Na seznamu zdravstvenih motenj, povezanih z cervikalno osteohondrozo, posebno mesto zavzema tako imenovani vertebrobazilarni sindrom. Zlasti zato, ker ta patologija skupaj z drugimi motnjami možganske cirkulacije ne le zmanjšuje kakovost življenja bolnika, ampak lahko, če ni pravočasne terapije, resno ogroža zdravje in dobro počutje bolnika.
Kaj je vertebrobazilarni sindrom?
Sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi je kompleks motenj, ki so posledica hemodinamskih motenj v bazenu vretenčne arterije. To stanje je eden od zapletov cervikalne osteohondroze, ki lahko zaradi posebnih anatomskih značilnosti vretenčne arterije povzroči motnje v delovanju skoraj vseh organov in sistemov.
Veliko pozornost tej patologiji namenja dejstvo, da lahko vertebrogeni sindrom poleg subjektivnega neugodja (bolečina, omotica, težave z vidom) negativno vpliva na vitalne funkcije številnihstrukture centralnega živčnega sistema, kar povzroča stanja, ki ogrožajo zdravje in življenje.
Vzroki za pojav
Vzroki za razvoj te patologije so v anatomskih značilnostih vratne hrbtenice in zlasti same arterije. Ta parna posoda je veja subklavijske arterije. Ko se približa šestemu vratnemu vretencu, vretenčna arterija vstopi v kanal, ki ga tvorijo procesi vratnih vretenc (od prvega do šestega). Iz tega kanala vretenčna arterija vstopi v lobanjo.
Ležeča v kostnem kanalu je vretenčna arterija izpostavljena deformaciji ob najmanjši nestabilnosti vratnih vretenc, pa tudi pri zmanjšanju višine medvretenčnih ploščic.
Mehanizmi za razvoj vertebrogenega sindroma:
- Zaradi deformacije arterije se zmanjša volumen krvnega pretoka skozi njo, kar vodi do kršitve oskrbe s krvjo v bazalnih strukturah možganov.
- Drug mehanizem za razvoj patoloških simptomov, povezanih z cervikalno osteohondrozo, je draženje ali celo kršitev snopa simpatičnega živca, ki poteka skupaj z vretenčno arterijo. Poškodba živčnih vlaken in vodi do hitrega razvoja nevroloških simptomov.
Tako nastane patološki simptomski kompleks, bolj znan kot sindrom vretenčne arterije v ozadju cervikalne osteohondroze.
Dejavniki tveganja
Obstajajo številna stanja, ki pogosteje povzročijo sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi (vzrokipojav bolezni je v patologiji hrbtenice), to so:
- Osteohondroza sama.
- Prekomerna teža, značilna za debelost.
- Sistemske bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje (diabetes mellitus, ateroskleroza).
- Prekomerni čustveni stres in fizična aktivnost.
- Sistemski toksični učinki (alkohol, nikotin).
- Genetska nagnjenost k žilnim motnjam.
Klinične manifestacije
Simptomi te vaskularne patologije so zelo prepoznavni:
Hudi paroksizmalni glavoboli, za katere je značilen utripajoč značaj in se širijo od zadka do zadnjega dela glave, od tam pa proti templjem in čelnemu delu. Pogosteje ima glavobol pri vertebrogenem sindromu enostransko lokalizacijo.
- Boleči občutki, lokalizirani neposredno na površini lasišča.
- Vestibularne motnje: občutek nestabilnosti tako med hojo kot v mirovanju, zibanje, epizode omotice, izguba sluha, slišnost tujih zvokov v obliki zvonjenja ali hrupa v ušesih. "Lebdi stran pod nogami" z ostrimi zasuki glave.
- Subjektivno zmanjšanje ostrine vida zaradi bliskanja pred očmi isker, muh, megle ali platna, občutka peska v očeh.
- Napetost in bolečina v vratnih mišicah (zlasti pri palpaciji).
- Epizode otrplosti na katerem koli delu obraza.
- Motnje v srčno-žilni sferi v obliki epizod tahikardije, bolečine za prsnico, občutek pomanjkanja zraka med vdihom.
- Psihološke manifestacije v obliki napadov agresije, napadov panike, depresivnih stanj ali nagnjenosti k apatiji.
Poleg visokega krvnega tlaka, ki pogosto spremlja sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi, lahko glavne simptome te žilne motnje v hudih primerih spremljajo naslednji simptomi:
- Slabost, ki se pojavi na vrhuncu napada in se konča z bruhanjem.
- Proskanje in škrtanje pri gibanju v predelu materničnega vratu - nagibanje in obračanje glave.
- Intenziviranje patoloških pojavov s strani vida: dvojni vid, zožitev vidnega polja, mehka vidljivost.
- Napredovanje izgube sluha in povečan patološki hrup.
- Motnja pri požiranju.
- Poslabšanje občutljivosti kože ustnic, sluznice jezika in žrela; odrevenelost in parestezija na teh območjih.
- Izguba zavesti. Pogosto je pred tem stanjem nagnjena glava nazaj (kot na primer pri pogledu navzgor). Približevanje izgube zavesti je mogoče prepoznati po povečani slabosti in omotici, motenem govoru, nenadni izgubi vida na enem od očes.
Ti znaki v kombinaciji z bolečino in drugimi znaki poslabšanja patologije materničnega vratu so praktičnonedvomno kažejo na sindrom vretenčne arterije pri vratni osteohondrozi.
Diagnoza
Različica subjektivnih znakov vertebrogenega sindroma in različno dojemanje pritožb pri različnih bolnikih bistveno oteži diagnozo vertebrobazilarnega sindroma. V zvezi s tem je bil razvit seznam obveznih pregledov za ugotavljanje objektivnih znakov, značilnih za to patologijo.
- Duplex skeniranje ali Dopplerjev ultrazvok arterij za odkrivanje ekstravazalnih deformacij vretenčne arterije.
- Rentgenski posnetek vratnih vretenc z uporabo funkcionalnih testov in fiksacije slike med upogibanjem in iztegovanjem vratne hrbtenice.
MRI (magnetna resonanca), ki razkrije prisotnost, obseg in lokalizacijo deformacij krvnih žil
Sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi se diagnosticira, ko pri bolniku ugotovimo tri glavna klinična merila:
- Prisotnost niza in kombinacije simptomov, značilnih za to patologijo.
- Tipične spremembe, odkrite s slikanjem z magnetno resonanco in rentgenskimi žarki vratu.
- Značilne motnje, odkrite med skeniranjem, pa tudi med doplerografijo vretenčnih arterij s obremenitvenimi testi, med fleksijo in iztegovanjem glave.
Ta seznam diagnostičnih meril je bil oblikovan, da bi se izognili preveliki diagnozi vertebrogenega sindroma.
Pomen diferencialadiagnostika
Ostri napadi glavobolov v kombinaciji z vrtoglavico in slabostjo v ozadju povišanja krvnega tlaka, pa tudi verjetnost izgube zavesti lahko kažeta tako v korist možganske kapi v vretenčno-bazilarnem bazenu, prehodnega ishemčnega napada ali nalezljivega -toksične poškodbe živčnega tkiva med nevroinfekcijo in za odkrivanje sindroma vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi. Simptomi se pojavijo nenadoma, zaradi česar je težko vzeti anamnezo. Oba stanja sta razvrščena kot nujna in sta indikacija za hospitalizacijo in podroben pregled.
Diferencialna diagnoza je potrebna za pravilen izbor zdravljenja za vsako od naštetih bolezni.
Terapija z zdravili
Pri vaskularni patologiji, ki vključuje sindrom vretenčne arterije pri vratni osteohondrozi, mora biti zdravljenje nujno celovito in vplivati ne le na etiologijo, temveč se osredotočati tudi na odpravo motenj, ki so posledica motenj cirkulacije.
- Prvi korak pri zdravljenju je izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo nevrogenega vnetja. Prednost imajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil selektivnega tipa, ki blokirajo samo drugo vrsto encima ciklooksigenaze; ta pristop združuje učinkovitost pri nadzoru bolezni z varnostjo za pacienta. Tipični predstavniki te skupine zdravil so izdelki na osnovi nimezulida, meloksikama ali celekoksiba.
- Pod vplivom patološke hipertoničnosti vratnih mišic se razvijejo številne motnje, ki povzročajo simptome pri vertebrogenem sindromu. To je eden od znakov, da imamo sindrom vretenčne arterije z cervikalno osteohondrozo. Pregledi bolnikov kažejo, da vključitev mišičnih relaksantov v režim zdravljenja prispeva k hitrejši normalizaciji dobrega počutja in splošnega stanja. Iz skupine takšnih zdravil imajo dober učinek Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Mišični relaksanti, ki odpravljajo mišični krč, zmanjšajo intenzivnost bolečine in s tem zmanjšajo potrebo po nesteroidnih protivnetnih zdravilih. Pomembna točka! V času uporabe teh zdravil se morate vzdržati dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre reakcije. Poleg tega je takšno delo nezdružljivo z vestibularnimi motnjami, ki kažejo sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi.
- Zdravljenje stanj zaradi hemodinamske odpovedi v vertebrobazilarnem bazenu je nepredstavljivo brez uporabe sredstev, ki normalizirajo mikrocirkulacijo, bioaktivnih snovi in drugih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti hipoksiji tkiva.
Fizične metode
Fizioterapija kot samostojna tehnika zdravljenja ni dovolj učinkovita; Sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi zahteva celosten pristop k zdravljenju. Vendar pa kot pomoč pri fizioterapiji daje precej dobre rezultate.
Pomanjkljivost metode je njena uporabakontraindicirano med poslabšanjem osteohondroze.
Masaža z vertebrogenim sindromom je pogosto kontraindicirana tudi med remisijo, saj lahko povzroči premik vretenc in kršitev nevrovaskularnega snopa.
Najprimernejša metoda za to patologijo je refleksoterapija, ki lahko lajša mišične krče, ne da bi poškodovala bolnika in ne da bi poslabšala njegovo stanje.
Nič manj pomembnega je ortopedski režim (imobilizacija cervikalne regije z nošenjem Shantsove ovratnice). Ta trenutek je še posebej pomemben v primerih, ko je poslabšanje bolnikovega stanja povezano s spremembo položaja ali premikov glave.
Izven poslabšanja je treba sprejeti niz ukrepov za krepitev mišičnega okvirja vratu. Zaradi posebnosti patologije mora odločitev o smotrnosti izpostavljenosti z masažo ali vadbeno terapijo sprejeti specialist. Vaje je treba izvajati tudi pod nadzorom specialista.
Ljudske metode
Med recepti, ki vsebujejo ljudske izkušnje pri zdravljenju določenih motenj, so tudi zdravila, ki pomagajo pri soočanju z nekaterimi manifestacijami vertebrogenega sindroma.
- Uporaba česna za zmanjšanje viskoznosti krvi. Za pridobitev zdravilne sestave je treba tri velike glave česna zdrobiti in jih tri dni hraniti v temi. Nato je treba maso filtrirati in ji dodati v enakih količinah medu in limoninega soka. Pijte pred spanjemžlica.
- Znižanje krvnega tlaka bo pomagalo jemati sestavo, pripravljeno iz 40 gramov koruznih stigm, 20 gramov melise, limoninega soka in kozarca vrele vode. Po eni uri infundiranja vzemite pol kozarca trikrat na dan 30 minut pred obroki.
Upoštevati je treba: v tako resni situaciji, kot je sindrom vretenčne arterije s cervikalno osteohondrozo, vzrokov bolezni in številnih motenj ne odpravimo z zeliščnimi infuzijami ali drugimi ljudskimi zdravili. Celoten režim zdravljenja lahko predpiše lečeči zdravnik po podrobnem pregledu bolnika. Ljudska zdravila se uporabljajo kot pomožna; njihova uporaba je dovoljena pod naslednjimi pogoji:
- Brez alergijskih reakcij na sestavine.
- Brez kontraindikacij in dovoljenje zdravnika.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Odločitev o kirurškem posegu se sprejme v primeru razvoja zaradi vertebrogenega sindroma naslednjih patoloških stanj:
- Ishemični napadi, kapi.
- Intelektualno-mnestične, kognitivne motnje.
- Hitro napredovanje motenj vida, sluha in ravnotežja.
Poleg tega so kot indikacije prepoznani primeri, ko se sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi kombinira s hudo arterijsko hipertenzijo, anatomskimi anomalijami vretenčne arterije ali aterosklerozo, pa tudi z neučinkovitostjo terapevtskih ukrepov.
Zapleti
Najstrašnejši zapletvertebrobazilarni sindrom je možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu. Njegove posledice so lahko:
- Izguba sluha.
- Popolna izguba vida.
- Srčno popuščanje.
- Odpoved dihanja.
