Vretenčne arterije se oddaljujejo od subklavijskih velikih žil. Ti kanali hranijo dele možganov. Zlasti okcipitalni režnji, mali možgani, deblo so oskrbovani s krvjo. Nato bomo podrobneje analizirali, kaj so vretenčne arterije. V članku bodo opisane žilne disfunkcije, klinična slika in terapevtske metode za njihovo odpravo.
Splošne informacije
Segmenti vretenčne arterije prehajajo skozi kanal, ki ga tvorijo prečni odrastki vratnih kostnih elementov. Zaradi svoje lokacije so plovila dobila ime. Vretenčne arterije, ki prodrejo v lobanjsko votlino skozi foramen magnum, se pri možganskem deblu združijo v bazilarni kanal. S tega območja gredo navzgor. Razvejanje se pojavi pod možganskimi hemisferami. Desna vretenčna arterija poteka na eni strani, leva vretenčna arterija pa na drugi.
Anatomija
Vsak kanal je razdeljen na določene dele. Ločimo naslednje segmente vretenčne arterije:
- Intrakranialno. Ta odsek poteka vzdolž lobanjske votline do točke sotočja vej in nastanka bazilarnega kanala.
- nervozno-okcipitalni. Ta segment poteka od izstopa iz kanala izrastkov (prečnih) vretenc (cervikalnih) do vhoda v lobanjsko votlino.
- Vrat. Ta odsek poteka skozi kanal procesov (prečnih) vratnih vretenc.
- Prevretenčar. To je najnižji del. Segment poteka od mesta nastanka vretenčne žile od subklavija do vhoda v kanal izrastkov vratnih vretenc.
Oskrba s krvjo glave
Možgani hranijo dva bazena: vertebrobazilarni in karotidni. Slednje vključujejo karotidne arterije (notranje). Zagotavljajo od 70 do 85 % celotnega volumna krvi. Karotidne arterije so odgovorne za skoraj vse večje motnje cirkulacije v možganih. Najprej to velja za kapi. V zvezi s tem je v postopku pregleda njihovemu stanju posvečena posebna pozornost. Njihove aterosklerotične lezije in njihove posledice so zelo zanimive za kardiologe, pa tudi nevrologe in žilne kirurge. Vertebrobazilarni bazen vključuje tako desno kot levo vretenčno arterijo. Zagotavljajo približno 15-30% celotnega volumna krvi. Poškodba, kot je možganska kap, lahko resno poškoduje bolnika, ga celo onesposobi.
Motnje krvnega obtoka
Vretenčne arterije in njihove veje hranijo male možgane. S pomanjkanjem oskrbe s krvjo se lahko pojavi omotica. Ta simptom vretenčne arterije se imenuje "vertebrobazilarna insuficienca". Skozi obravnavane žile se oskrbuje možgansko deblo. V temstruktura koncentriranih vitalnih centrov dihanja in krvnega obtoka. V zvezi s tem je možganska kap na tem področju precej huda in pogosto vodi v smrt. Cervikalna osteohondroza je velika nevarnost. Sindrom vretenčne arterije se razvije kot posledica deformacije kostnih elementov. Plovila postanejo vijugasta, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo.
Vzroki za kršitve
Dejavniki, ki povzročajo patološka stanja, so lahko vertebrogene in nevertebrogene narave. V slednjem primeru govorimo o poškodbah, ki nimajo povezave s hrbtenico. Povzročajo jih prirojene nepravilnosti velikosti in poteka krvnih žil ali ateroskleroza. Toda slednji vzrok je redko diagnosticiran. Te anomalije nimajo neodvisnega pomena. A zaradi dodajanja drugih dejavnikov stiskanja arterij nastane zelo neugodno stanje.
Vertebrogene lezije povzročajo različne patologije hrbtenice (predvsem osteohondroza). Te motnje se lahko kažejo tudi v otroštvu ali adolescenci v ozadju displastične ali posttravmatske nestabilnosti v predelu materničnega vratu. Posledično se lahko vretenčne arterije deformirajo.
Simptomi nezadostne oskrbe s krvjo
Najbolj značilen znak patologije je stalna, v nekaterih primerih paroksizmalna intenzivna boleča utripajoča bolečina v glavi. Praviloma je lokaliziran v okcipitalnem območju. Med napadom se lahko pojavi bolečinarazširila na druga področja. Najpogosteje se daje v predel orbite in nosnega mostu, v parietalno-temporalno regijo, na čelo ali uho. Bolečina je lahko paroksizmalna in trajna. Občutki so običajno lokalizirani na eni strani.
Pogosto se pojavijo bolečine v lasišču. Ta občutek se pojavi že z rahlim dotikom, česanjem. Pri obračanju ali nagibanju glave se lahko pojavi značilno škrtanje, v nekaterih primerih pekoč občutek.
V nekaterih primerih se pri bolnikih s sindromom vertebralne arterije pojavi omotica, ki jo spremljajo slabost ali bruhanje, izguba sluha, tinitus in različne okvare vida. Slednje bi moralo vključevati takšne manifestacije, kot so videz tančice ali megle pred očmi, dvojni vid, zamegljenost in drugo. Redko se bolniki pritožujejo zaradi občutka tujka v grlu (faringealna migrena) in težav pri požiranju. Med avtonomnimi motnjami je lahko kratek občutek lakote, žeje, občutek vročine ali mrzlica.
Lezija sipatičnega pleksusa
V tem primeru je opažen Bernard-Hornerjev sindrom. Stanje običajno spremljata enostranska bolečina in parestezija. Simptomi običajno zajamejo obraz, trdo nebo, zobe, jezik. V grlu se pojavi mravljinčenje, pekoč občutek, občutek prisotnosti tujega telesa. Poleg teh simptomov obstajajo tudi kršitve vestibularnega tipa v obliki omotice, omamljanja in padca. Spremljajo te motnjeslabost in zvonjenje ali hrup v ušesih. Med napadi glavobola se pojavi mrzlica, zmanjša se učinkovitost, poveča se potenje, poveča se utrujenost, zmanjša se ostrina vida in pojavijo se "muhe pred očmi". S kakršno koli spremembo položaja glave se intenzivnost bolečine znatno poveča. Toda hkrati lahko pacient najde položaj, v katerem se ta občutek znatno zmanjša ali popolnoma izgine.
Prirojena anomalija
Ta kategorija patologij vključuje hipoplazijo. Manj pogosto je prizadeta leva vretenčna arterija. Znaki patologije se ne opazijo takoj. Simptomi so tesno povezani s hemodinamskimi motnjami. To pomeni, da mora miniti določen čas, preden postaneta zastoji in nezadostna oskrba s krvjo klinično pomembni. Hkrati je treba zapomniti, da v človeškem telesu delujejo kompenzacijski mehanizmi, ki v določenem obdobju omogočajo vzdrževanje normalne prehrane.
Vzroki za anomalijo
Zakaj se razvije hipoplazija? Leva vretenčna arterija se lahko nenormalno oblikuje v maternici iz več razlogov. Glavni vključujejo:
- Modrice, padci ženske med nosečnostjo.
- Prenatalna uporaba alkohola, nekaterih zdravil, mamil in kajenja.
- Nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo.
- Obtežena dednost.
V ozadju hipoplazije pride do občutnega zožitve lumena arterije na mestu njenega vstopa v kanal, ki vodi v lobanjsko votlino.
Diagnoza
Identifikacija patologije vključuje uporabo več raziskovalnih metod. Prvič, specialist v svojih sklepih temelji na klinični sliki. V tem primeru govorimo o informacijah, pridobljenih med nevrološkim pregledom, pa tudi o pritožbah bolnikov. Diagnoza pogosto razkrije napetost okcipitalnih mišic, težave pri obračanju glave, bolečine pri pritisku na procese 1. in 2. vretenca v vratnem predelu. Med preiskavo se uporablja tudi rentgensko slikanje. MRI velja za obvezno. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite točen vzrok motenj cirkulacije, odkrijete območje stiskanja posode. Ena od glavnih diagnostičnih metod je UZDG (ultrazvočna doplerografija). Med diagnozo mora specialist razlikovati sindrom od migrene.
Terapevtske intervencije
Če je krvni obtok moten (vretenčna arterija je zožena ali deformirana), je zdravljenje običajno predpisano kot kompleksno. Terapevtski ukrepi so odvisni od starosti bolnika, resnosti stanja in posameznih značilnosti bolnika. Zaradi dejstva, da takšni bolniki ogrožajo možgansko kap, so terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v odpravo motenj cirkulacije in krčev v žilah. Kompleks uporablja vakuumsko zdravljenje, farmakopunkturo. Razenod tega je predpisana refleksoterapija, jemanje številnih zdravil. Med zdravili, ki so indicirana za uporabo, so blagi antidepresivi in protivnetna zdravila. Priporočena zdravila, kot so "Aminofilin", "Cinarizin", "Cavinton". Za omotico je predpisano zdravilo "Betahistin".
V primeru odkritja motenj krvnega obtoka možganov ali hrbtenjače med pregledom je priporočljiva hospitalizacija bolnika. Če ni nujne potrebe po bivanju v bolnišnici, lahko specialist priporoči začasno nošenje ovratnika Shants. Ta steznik se uporablja za zmanjšanje obremenitve cervikalne regije. V ozadju sindroma vretenčne arterije se pogosto predpisuje ročna terapija, fizio- in akupunktura, elektroforeza z analgetiki, fonoforeza, diadinamični tokovi.
