Dvanajsternik opravlja veliko različnih funkcij. Predstavlja začetni del tankega črevesa, vendar je povezan z želodcem, z jetri in s trebušno slinavko s posebnimi kanali, ki vstopajo v Oddijev sfinkter. Zato imajo bolezni tega organa svoje začetke v disfunkciji različnih delov prebavnega trakta.
Statistika opaža "pomlajevanje" bolnikov, ki trpijo zaradi patologij dvanajsternika, pa tudi povečanje razširjenosti med mladostniki. Pomen študija strukture in fiziologije tega organa je povezan s potrebo po ugotovitvi vzrokov poškodb črevesnih oddelkov in izbiri optimalnih metod zdravljenja.
Ugodni rezultati zdravljenja dvanajstnika pomagajo preprečiti motnje v delovanju in težave organov, ki z njim sodelujejo v prebavnih procesih. Ni ločene klasifikacije patologij.obstaja, bolezni pa so običajno vključene v isto kategorijo kot bolezni požiralnika in želodca.
Vrste bolezni
Klinična medicina pa bolezni želodca in dvanajstnika deli na naslednje:
- Diskinezije, ki so različne funkcionalne motnje.
- Vnetje, v primeru gastrointestinalnega trakta se imenujejo duodenitis.
- Peptična razjeda.
- Maligni tumorji (rak).
- Vse vrste anomalij v strukturi.
Anomalije fiziološkega razvoja vključujejo prirojeno stenozo črevesja in divertikulum (izboklino) njegove stene. Ti pojavi so opaženi precej redko in jih lahko spremljajo nekatere druge malformacije prebavnega sistema. Preden govorimo o vnetju dvanajstnika, je treba upoštevati anatomijo.
Anatomija in funkcije
Ime tega organa izhaja iz njegove dolžine, ki ustreza 12 prstom, kar je približno 30 cm. To črevo je ločeno od želodca s pilorično zapiralko. Glede na njegove obline izstopajo 4 oddelki.
Oddijeva zapiralka je notranja papila v spodnji coni. Tu se prilegajo tudi kanali trebušne slinavke in žolčnika. Notranja sluznica črevesja je prekrita s posebnimi resicami, med celicami epitelija so vrčaste celice, ki so sposobne proizvajati sluz. Mišična plast dvanajstnika zagotavlja njegovo gibljivost in tonus.
Glavne naloge tega organa so:
- Nevtralizacijaželodčni sok in vsebina trebušne slinavke ter kemična obdelava vhodnega bolusa hrane.
- Nadaljnje mletje delcev hrane, pa tudi ustvarjanje potrebnih pogojev za popoln dostop bakterij, ki živijo v črevesju, do njegovih osnovnih delov.
- Uravnavanje s pomočjo povratnih informacij iz centra možganov o količini potrebne proizvodnje, pa tudi vnos encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, v črevesje.
- Koordinacija s sintezo želodčnega soka.
Kršitev teh funkcij vodi praviloma do manifestacije kliničnih simptomov pogostih bolezni dvanajstnika.
Helikobakterije lahko prehajajo iz želodca v črevo skozi pilorični odsek v primeru antralnega gastritisa in peptičnega ulkusa.
Vzroki za patologije
Vzroki za bolezni dvanajstnika se skoraj ne razlikujejo od splošnih dejavnikov, ki so predpogoj za nastanek lezij drugih prebavnih organov. Ti vključujejo:
- Kršitev običajne prehrane, pa tudi kakovosti hrane, na primer predolgi odmori med obroki, pogosto prenajedanje, post, dieta, uživanje mastne, ocvrte in začinjene hrane.
- Zloraba alkohola, pa tudi pretirana stimulacija funkcij sluznice, ki je posledica zaužitja produktov razpadanja nikotina.
- Uživanje nekvalitetne hrane s potečenim rokom uporabe, ki povzroča pogoste zastrupitve,kar pa prispeva k poškodbam sluznice.
- Požiranje okužbe iz nosnih izločkov in karioznih zob.
- helmintična in parazitska invazija iz spodnjega črevesja v obliki giardij, ascaris, pinworms.
- Pylorična atonija.
- Zaradi presnovnih in avtoimunskih bolezni - protin, ledvična in jetrna odpoved s cirozo jeter, diabetes mellitus.
- Travmatizacija notranje plasti s trdimi ali prebadajočimi predmeti, pa tudi z ribjimi kostmi.
- Kršitev regulativnih funkcij, ki lahko povzroči stresne situacije in različne endokrine bolezni.
- Dolgotrajna uporaba zdravil, ki imajo dražilne lastnosti (Analgin, Aspirin, nekatera zdravila za odpravljanje glavobolov, pa tudi kortikosteroidi, askorbinska kislina in mešanice proti gripi).
- Prirojene strukturne anomalije.
- Dedni faktor.
Oseba, ki ima dva ali več vzrokov, je dovzetna za bolezni želodca in dvanajstnika. Glavne znake takšnih patologij je treba upoštevati na primerih specifičnih bolezni.
diskinezija
Živčni zlomi in različna stresna stanja vodijo do takšne bolezni. Poškodbe inervacije lahko nastanejo tudi med operacijo želodca. Na drug način se ta pojav imenuje duodenostaza.
Glavno bistvo tovrstnih kršitev je zadrževanje vsebine v črevesju, ki nigre na naslednje oddelke. Bolnik ima videz dolgočasnih obokanih bolečin v epigastriju, pa tudi v hipohondriju na desni. Obstajajo tudi pojavi slabosti in izgube apetita, dolgotrajno zaprtje med poslabšanjem. Dvanajstnik se precej pogosto vname.
duodenitis
Ta patologija je vnetje, ki se praviloma pojavlja v kronični ali akutni obliki. Akutni duodenitis se pojavi v nekaj dneh, če bolnik jemlje nekatera močna zdravila ali zeliščne tinkture. Patologija pogosto spremlja nalezljive oblike gastroenteritisa. Kronični duodenitis se skoraj nikoli ne pojavi v izolirani obliki. Običajno ga spremljajo različne bolezni želodca, pankreatitis ali holecistitis.
Patologija se kaže z bolečo bolečino v trebuhu brez določitve natančne lokalizacije, brez obsevanja. Bolniki se počutijo zelo slabo na prazen želodec, po spanju. Izboljšanje se pojavi po zaužitju. Z razvojem te bolezni se pogosto pojavi zaprtje, in ker gre za zelo dolgotrajen proces, ga lahko spremljajo blokada in krči Oddijevega sfinktra, kar se pojavi s krčevito bolečino in bruhanjem. To so zelo neprijetni simptomi. Zdravljenje dvanajstnika bo obravnavano kasneje.
Bulbit
Ta bolezen je ena od vrst duodenitisa. Vnetni proces je lokaliziran v zgornjem delu črevesja - v čebulici, zato bolezen pogosto postane posledica gastritisa različnega izvora. Po obliki se razlikujejo kataralni bulbitis in erozivni. Priopazimo kataralni bulbitis, boleče bolečine, včasih krče in se pojavijo na prazen želodec. Te simptome spremljajo zgaga, slab zadah, kislo bruhanje, grenak okus v ustih in slabost.
Erozijo dvanajstnika ali erozivni bulbitis je značilna dolgotrajna izčrpavajoča bolečina v epigastriju, ki se običajno pojavi nekaj časa po jedi. V nekaterih primerih se lahko pojavi bruhanje z žolčem in grenko bruhanje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi šibkosti, nespečnosti, prekomernega slinjenja, cefalalgije.
Morfološke študije so pokazale, da se na ozadju hiperemične črevesne sluznice pojavljajo razpoke in maceracije, ki se nahajajo izključno v površinski plasti in ne prodirajo v mišično steno. Za kronično obliko poteka te bolezni so značilna obdobja poslabšanj med spremembo letnih časov in remisije v preostalem času. To so glavni simptomi. Dvanajstnik je pogosto nagnjen k peptični razjedi.
razjeda
Ulcerativne lezije dvanajstnika opazimo kot eno od oblik zapletov in naslednjo stopnjo duodenitisa ali erozivnega bulbitisa. Razširjenost te bolezni pri ženskah je večja kot pri moških.
Morfološke študije so ugotovile razliko med to vrsto patologije in erozijo z globljim prodiranjem v mišične plasti črevesja, pa tudi z žilnimi poškodbami.
Pri hudih oblikah bolezni, krvavitvah, perforacijah (perforacijah) stene, kot tudiprodiranje v sosednje organe. Razjeda je najpogosteje lokalizirana v predelu čebulice. Morda nastanek dveh razjed, ki ležita na nasprotnih stenah (v terminologiji radiologov - "poljubljajoča" razjeda).
Simptomi se manifestirajo na naslednji način:
- Intenzivna epigastrična bolečina, ki seva v hrbet, hipohondrij, ki se pojavi po jedi ali zgodaj zjutraj ("bolečina lakote").
- Sesanje v želodčni jami.
- Zgaga, ki praviloma moti večino bolnikov in je povezana z refluksom želodčnega soka v požiralnik.
- Bruhanje, ki močno olajša bolnikovo stanje.
- Napadi slabosti.
- V bruhanju je lahko primesi krvi, redkeje se odkrije v blatu.
- Bolniki, nenavadno, ne trpijo zaradi apetita. Včasih se lahko pojavi odpor do hrane. Ni opaziti izgube teže. Zdravljenje dvanajstnika mora biti celovito in pravočasno.
parazitske bolezni
V tankem črevesju lahko živijo in se razmnožujejo naslednji zajedavci: okrogla črva, pinworm, lamblia, metlja, trihinela, trakulja. Okužba se pojavi z neoprano zelenjavo, umazanimi rokami, bazeni itd. Prisotnost helmintov v telesu lahko ocenimo po naslednjih značilnih značilnostih:
- Srbeča koža, akne in mozolji.
- Pogosto zaprtje ali driska.
- Suha in pigmentacija kože.
- Pogosto napenjanje in kruljenje v trebuhu.
- Bolečinasklepi in mišice.
- Nagnjeni k alergijskim reakcijam.
- Izguba teže.
- Nemiren spanec s pogostimi prebujanji.
- Povečanje prehladov zaradi nižje imunske obrambe.
Paraziti se prehranjujejo s črevesno vsebino in nekateri od njih lahko prodrejo skozi stene tega organa v krvni obtok.
Maligni in benigni tumorji
Neoplazme v dvanajstniku so izjemno redke. Kljub temu nastanejo, iz benignih pa lahko opazimo različne adenome, papilome, fibroadenome, lipome, hemangiome, nevrofibrome. Obstajajo tudi tumorske formacije duodenalne papile. Vizualno lahko spominjajo na več ali posamezne polipe, ki rastejo na peclju. Takšni patološki procesi so asimptomatski in se običajno odkrijejo naključno. Če dosežejo veliko velikost, lahko povzročijo simptome črevesne obstrukcije, stiskanje žolčevodov in posledično obstruktivno zlatenico.
Onkologija je le majhen del vseh možnih tumorjev prebavnega sistema. V večini primerov se rak pojavi v padajočih predelih nad papilo dvanajstnika, pa tudi okoli nje in najredkeje na čebulici.
Bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših moških. Rak neoplazma spada v kategorijo poznih metastaz. Tumor praviloma raste v najbližjih bezgavkah, pa tudi v tkivih trebušne slinavke in jeter. Druge metastaze so izjemno redke.
Klinični znaki raka tega organa:
- Neprijetna bolečina.
- Zmanjšanje apetita in hujšanje.
- Simptomi mehanske obstrukcije v črevesju (vztrajno bruhanje in dehidracija).
- Ko tumor propade, se pojavijo hude oblike krvavitve.
- Rumena koža.
Katere druge bolezni dvanajstnika obstajajo?
črevesna obstrukcija
Simptome te bolezni lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- Prirojene strukturne anomalije.
- Netipičen zasuk.
- Izboljšana mobilnost.
- Obrnjena oblika.
- Obstrukcija neoplazme dvanajstnika ali stiskanje trebušne slinavke.
- Selitev kamnov.
hernije
Hernija - izboklina dela črevesne stene. Ta pojav najdemo pri ljudeh po 50 letih s sedečim načinom življenja. Kila nastane kot posledica zmanjšanja tonusa mišične plasti. Bolezen poteka s pojavom refluksa kisline v požiralnik, bolniki pa se pogosto pritožujejo zaradi zgage, riganja in vetrov.
zdravljenje želodca in dvanajstnika
Terapija te patologije se izvaja s pomočjo določenih zdravil ali, če so neučinkovita, s kirurško metodo.
Najprej morate opraviti potrebno diagnostiko, ki vključuje ne le laboratorijske, temveč tudi instrumentalne tehnike, po kateri naj zdravljenje teh patologij izvaja izključno specialist oz.profil.
Pri zdravljenju se uporablja več skupin zdravil.
- Antisekretorna sredstva - zavirajo izločanje želodca in zmanjšujejo agresivnost želodčnega soka. Ti vključujejo zaviralce protonske črpalke, blokatorje H2-histaminskih receptorjev, antiholinergike.
- Zdravila na osnovi bizmuta so učinkovita pri razjedah, ki jih povzroča Helicobacter pylori. Posledično se vitalna aktivnost bakterij zavira, na površini črevesne sluznice se ustvari film, ki jo ščiti pred agresijo želodčnega soka. Ta skupina zdravil vključuje Vikalin, De-Nol, Vikair in druga.
- Antibiotiki in antiprotozojska zdravila zavirajo vitalno aktivnost Helicobacter pylori. Najpogosteje so predpisani "klaritromicin", "amoksicilin", "metronidazol", "tetraciklin" in drugi.
- Prokinetiki - izboljšajo gibljivost dvanajstnika, poleg tega pa lajšajo slabost in bruhanje. Nanesite z občutkom teže in prelivanja želodca, zgago, zgodnjo sitostjo.
- Antacidi se jemljejo simptomatsko za zgago. Imajo adsorpcijski in adstrigentni učinek.
- Gastroprotektivna zdravila pokrivajo prizadeto sluznico dvanajstnika, preprečujejo agresijo klorovodikove kisline in prebavnih encimov.
- Druga zdravila (analgetiki, antispazmodiki, zdravila, ki izboljšujejo prehrano črevesne sluznice).
Duodenalna dieta
Dieta je varčna,namenjeno zaščiti telesa pred mehanskimi, kemičnimi in toplotnimi učinki. Razvita je bila posebna skupina terapevtskih diet št. 1, ki se priporočajo v fazi poslabšanja bolezni.
Pomembna je delna prehrana (do šestkrat na dan v majhnih porcijah). Kot izdelki - kuhano meso, ribe, močno kuhana žita, nekisli mlečni izdelki, zelenjavna pire brez grobih vlaken, posušen beli kruh, pire nekislo sadje in jagode, kava in kakav z mlekom, šibek čaj, šipkova juha.
Cvrto, vloženo, začinjeno, slano, zelenjavo z grobimi vlakninami, prekajeno meso, konzervirano hrano, vse kislo, mastno meso in ribe, gobe, močno kavo, kisle sokove, gazirane pijače je treba popolnoma izključiti.
