Transmuralni infarkt je pogosta in izjemno nevarna bolezen, ki jo spremlja nekroza srčne mišice. Omeniti velja, da je umrljivost v primeru razvoja, kot je patologija, zelo visoka, še posebej, če znaki okvare srca niso bili pravočasno opaženi in bolnik ni prejel potrebne zdravstvene oskrbe. Zato je pomembno vedeti, kako se ta oblika srčnega infarkta manifestira in kakšno pomoč potrebuje bolan.
Transmuralni miokardni infarkt: kaj je to?
Najprej je vredno razumeti pomen izraza. Zagotovo veliko ljudi ve, da srčni napad spremlja odmrtje delov srčne mišice. To se zgodi zaradi ostrega prenehanja dotoka krvi v srce, zaradi česar tkiva ne prejmejo kisika in hranil, potrebnih za življenje.
Kot veste, je stena srca sestavljena iz treh plasti - tegaepikardij (zunanja plast), muralna mišična plast in endokard (notranji del mišice). Pri intramuralni obliki bolezni nekroza prizadene samo eno plast. Akutni transmuralni infarkt je patologija, pri kateri opazimo nekrotične procese v vseh plasteh srca. Velja reči, da je to najnevarnejša oblika takšne bolezni.
V sodobni medicini je patologija razvrščena glede na lokalizacijo žarišč nekroze. Najpogosteje opažen transmuralni infarkt sprednje stene miokarda, in sicer levega prekata. Le v enem od petih primerov nekroza prizadene tudi steno desnega prekata. Pri približno tretjini bolnikov so prizadete tudi stene atrija.
Vzroki za razvoj bolezni
V skoraj vseh primerih je transmuralni infarkt posledica koronarne srčne bolezni. Kot smo že omenili, zaradi nezadostnega kisika in hranil začnejo mišične celice odmirati - tako se razvije nekroza. Po statističnih podatkih je v 90 % primerov vzrok ateroskleroza koronarnih žil, ki zagotavljajo pretok krvi v miokard.
Na steni posode nastane tako imenovana aterosklerotična plošča. Pod vplivom določenih dejavnikov se del plaka odcepi od stene in blokira lumen koronarne arterije. Akutni transmuralni infarkt praviloma hitro napreduje v situacijah, ko se potreba po kisiku miokarda močno poveča - to se lahko zgodi na primer pri močnem fizičnem naporu, vročini, močnemčustveni stres.
Akutni transmuralni miokardni infarkt: dejavniki tveganja
Kot vidite, nekrotične lezije srca niso samostojna patologija. V večini primerov se razvijejo v ozadju že obstoječe ishemije in ateroskleroze. Zato je mogoče ugotoviti več dejavnikov tveganja:
- Genetska predispozicija bolnika, ki je povezana z določenimi anatomskimi značilnostmi in dednimi boleznimi.
- Obstaja tudi starostni dejavnik. Transmuralni infarkt se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 45 let, moški pa so bolj nagnjeni k tej patologiji.
- Povišanje ravni holesterola v krvi (zaradi tega se na stenah krvnih žil tvorijo plaki, ki posledično blokirajo pretok krvi).
- Nepravilna prehrana (uživanje mastne in ocvrte hrane poveča verjetnost za razvoj ateroskleroze).
- Debelost (v večini primerov je povezana s podhranjenostjo, povečanje telesne mase pa poveča obremenitev srca).
- Neaktivnost (sedeči način življenja vodi v postopno oslabitev srčne mišice, po kateri se miokard zelo težko spopade s kakršno koli telesno aktivnostjo).
- Nenehni stres, živčna izčrpanost, čustveni stres vodijo v spremembe v hormonskih nivojih, kar vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.
- Kajenje (po statističnih podatkih je v 35% primerov nekroze srčne mišice povezana s to slabo navado).
Glavni simptomi: kakoprepoznati srčni napad?
Znaki nekroze so lahko različni - vse je odvisno od stopnje poškodbe, starosti osebe, prisotnosti sočasnih bolezni itd. Znani so primeri asimptomatskega infarkta. Vendar pa je mogoče prepoznati nekaj glavnih simptomov:
- V večini primerov se oseba pritožuje nad akutno stiskajočo bolečino za prsnico - očitno seva v levo lopatico, roko, spodnjo čeljust, uho in celo zobe.
- Bolečina je valovita in dolgotrajna - napadi se lahko ponavljajo ure ali celo dni.
- Razvija se tahikardija, bolnik pa praviloma očitno čuti pogoste in celo boleče srčne utripe.
- Pojavlja se tudi občutek kratkotrajnega umirjanja srca.
- Obstajajo tudi zunanji znaki srčnega infarkta - človekova koža in sluznice močno pobledijo.
- V ozadju nekroze se pogosto razvije srčna astma - bolnik opazi hudo zasoplost, nenadne napade zadušitve.
Diagnostični ukrepi
Ko se pojavijo prve kršitve, je vredno nemudoma prepeljati bolno osebo na oddelek bolnišnice, kjer bo opravljena ustrezna diagnostika in zdravljenje. Glavna diagnostična metoda za miokardno nekrozo je elektrokardiografija, saj je s takšnim posegom mogoče zabeležiti električne potenciale v različnih delih srca.
Ustrezno vodeno in dešifriranoelektrokardiogram omogoča zdravniku določiti lokalizacijo nekroze (na primer spodnji transmuralni infarkt), obseg patološkega procesa in globino lezije, trajanje bolezni.
Poleg tega je potreben krvni test. Pri srčnem infarktu pride do povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanja števila levkocitov, pojava v krvi specifičnih encimov in spojin, ki se običajno nahajajo v miokardnih celicah.
Pravila prve pomoči
Akutni transmuralni infarkt sprednje stene miokarda je patologija, ki se zelo hitro razvije. Njegovi simptomi se lahko pojavijo skoraj kadar koli, zato se morate seznaniti s pravili za pomoč bolniku. Seveda morate najprej poklicati rešilca.
Čakaj na zdravnike, mora človek ležati. Izjema je situacija, v kateri je hudo zasoplost in izrazito piskanje pri dihanju – v tem primeru je bolnika bolje sedeti tako, da mu pod hrbet položite blazino ali valj. Priporočljivo je vzeti tableto aspirina. Osebi morate dati tudi nitroglicerin - najprej eno tableto, in če bolečina ne izgine, potem po petih minutah še eno (vendar ne več kot tri).
Režim srčnega napada
Odvisno od rezultatov, pridobljenih med diagnozo, zdravnik predpiše zdravljenje. Začetna terapija je običajno sestavljena iz treh glavnih delov:
- Jemanje protibolečinskih zdravil za lajšanje bolnikovega stanja. Pogosto je bolečino mogoče ustaviti le ss pomočjo močnih zdravil, vključno s Promedolom in Morfijem. Pojav simptomov in diagnoza "miokardnega infarkta" sta za človeka stresna, navdušenje in strah pa samo povečata obremenitev srca - bolniku so predpisana pomirjevalna zdravila.
- Režim zdravljenja vključuje nitrate in zaviralce beta, kar pomaga odpraviti aritmijo in obnoviti srčni ritem.
- Pri transmuralnem infarktu obstaja velika verjetnost nastanka trombov, kar je polno nekroze drugih organov in širjenja procesa na sosednja področja miokarda, poškodbe živčnega sistema in celo smrti. Zato je treba boj proti trombozi začeti že v prvih urah po pojavu simptomov. V ta namen se uporabljajo pripravki za redčenje, ki vsebujejo heparin in fibrinolizin. Seveda pri jemanju takšnih zdravil obstaja možnost obsežne krvavitve, ker se kri preneha strjevati, zato je pomembno, da skrbno spremljate bolnikovo stanje.
Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici - bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika 24 ur na dan.
Posledice in zapleti bolezni
Transmuralni infarkt je najbolj zapletena in nevarna oblika miokardne nekroze, zlasti ko gre za makrofokalno nekrozo. Bolezen je polna posledic - razvoj pljučnega edema, paraliza okončin, motnje govora. Včasih srčni infarkt povzroči nadaljnje patologije žilnega sistema, zlasti možgansko kap.
Na posledice te patologije tudivključujejo tromboembolijo, ventrikularno fibrilacijo, prenehanje delovanja različnih organov in celo njihovih sistemov. Takšni primeri se pogosto končajo s smrtjo, tudi če je bila bolniku zagotovljena zdravstvena oskrba. Drug smrtonosni zaplet je srčno popuščanje. Z močnim krčenjem miokarda in povečanjem tlaka znotraj prekatov in atrija obstaja nevarnost kršitve integritete mišice na območju nekroze.
Rehabilitacija in prognoza
Napoved za takšno bolezen žal ni zelo ugodna – v približno 50 % primerov bolniki (predvsem ko gre za starejše) umrejo. Če je bilo kljub temu mogoče obnoviti normalen krvni obtok, še vedno obstaja nevarnost zapletov v prihodnosti, saj je prišlo do sprememb v miokardnem tkivu.
Zato je obdobje rehabilitacije tako pomembno. Bolnikom svetujemo, da jedo preprosto, lahko in visoko kalorično hrano. Pomembno je tudi, da se postopoma vrnemo k telesni aktivnosti, saj je nedejavnost polna mišične atrofije in zastoja v pljučih. Seveda mora vse dejavnosti, povezane s telesno dejavnostjo, strogo nadzorovati specialist.
Podporna oskrba in stalen zdravniški nadzor sta nujna za preostanek vašega življenja. Seveda morajo bolniki spremljati prehrano, se izogibati stresu in intenzivni telesni aktivnosti, preprečiti močno zvišanje krvnega tlaka in prenehati s kajenjem.
