Miokardni infarkt (MI) je zelo resna bolezen, povezana s poškodbo srčne mišice, ki je posledica zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki. Mesto, kjer je tkivo odmrlo, je prekrito z brazgotino. Nov napad, ki se pojavi v dveh mesecih po prvem, se imenuje ponavljajoči se srčni napad. Če se bolezen pojavi po dveh mesecih po prvem napadu in je brazgotinjenje žarišča končano, se srčni infarkt šteje za ponovljenega. Termini ponavljajočega se in ponavljajočega se miokardnega infarkta nikoli ne ujemajo, prvi je vedno prej kot drugi. Zelo pogosto se ponavljajoči MI se začne v prvem letu. V nevarnosti so moški in starejši. Napad je težji kot v prvem primeru, vendar je bolečina blaga ali pa je lahko tudi odsotna. Bolezen je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti višja kot pri primarnem MI.
Značilnosti ponavljajočih se MI
Ponavljajoči se miokardni infarkt, kot je bilo že omenjeno, se pojavi po zadnjemžarišče se zaceli po prvem napadu. Na njegovo klinično sliko vplivajo številni dejavniki:
- trajanje med prvim in drugim napadom;
- velikost nove lezije miokarda;
- začetno stanje srčne mišice.
Potek ponavljajoče se bolezni je hujši od primarne. Razvija se akutna in nato kronična oblika srčnega popuščanja. Pogosto se pojavi netipičen potek bolezni: pojavi se astmatična varianta srčnega infarkta ali pa se kaže v različnih oblikah aritmije. Diagnoza ponavljajočega se MI z uporabo elektrokardiografske študije je zelo težka.
Včasih pride do napačne normalizacije EKG. Na njem se lahko namesto negativnega pojavi pozitiven val T ali pa se bo interval S-T raztegnil v izoelektrično črto. Za določitev lokalizacije žariščnih sprememb se izvede več EKG sej, nato pa se opravi primerjalna analiza rezultatov s podatki iz prejšnje bolezni. Če na podlagi primerjave EKG obstaja dvom o ponovljenem miokardnem infarktu, se natančen zaključek o prisotnosti novih lezij srčne mišice potrdi z izvedbo temeljite analize klinike bolezni, primerjave krvnih preiskav, bolnikovo stanje, telesna temperatura, simptomi.
Razlog za MI
Ob individualni nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov v žilah se lahko pojavi nov napad bolezni v naslednjih primerih:
- Ustavitev zdravil. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik poprvi napad bolezni, so namenjeni lajšanju bolečin v predelu srca, predvsem pa preprečevanju nastajanja novih krvnih strdkov in sprememb v žilnih tkivih. Bolnik se počuti bolje, samovoljno jih preneha jemati ali zmanjša njihov odmerek, kar je absolutno nemogoče.
- Neuspeh pri dieti. Pravilna prehrana prispeva ne le k okrevanju po trpljenju, ampak tudi preprečuje nastanek ponavljajočega se miokardnega infarkta. Uporaba mastne, slane, začinjene, ocvrte hrane vodi do nastanka krvnih strdkov in zamašitve krvnih žil. Ne pozabite, da je dieta nujna za življenje.
- Slabe navade. Oseba, ki je imela srčni napad in še naprej kadi in pije alkohol, je bolj verjetno, da bo imela drugi MI.
- Fizična aktivnost. Zaradi težkih obremenitev bolno srce deluje v stresnem načinu, zato se ni priporočljivo ukvarjati s športnimi disciplinami, ki zahtevajo velik napor. Zmerna telesna aktivnost ugodno vpliva na procese okrevanja srčne mišice. Priporočljivo je izvajati terapevtske vaje, daljše sprehode, izvajati aerobne vaje za preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta.
- Čustveno stanje. Pogoste stresne situacije, neskončne skrbi in skrbi iz kakršnega koli razloga prispevajo tudi k drugemu napadu. Med stresom se miokardna potreba po kisiku poveča zaradi povečanja srčnega utripa, zaradi motenj cirkulacije v koronarnih žilah pa to ni zaželeno, zatoIzogniti se je treba nepotrebni duševni travmi.
- Sprememba podnebnih razmer. Po bolezni ni priporočljivo drastično spreminjati klime, da ne bi izzvali neželenih fizioloških reakcij telesa.
Vsi vzroki za ponavljajoči se miokardni infarkt so povezani z življenjskim slogom bolnika in izvajanjem priporočil lečečega zdravnika, zato je bolezen mogoče preprečiti in se izogniti.
Simptomi ponavljajoče se MI
Pacient mora biti zelo pozoren na svoje zdravje, da bi pravočasno opazil znake MI. Sploh se ne ujemajo s tistimi, ki so bile v prvem primeru. Pacient ima:
- akutna kratkotrajna bolečina v prsnem košu, ki seva v vrat in ledveni del;
- slabost in bruhanje;
- lepljiva usnjica;
- vrtoglavica in bruhanje:
- zaspanost in šibkost;
- splošno slabo počutje;
- suh histerični kašelj;
- težnost v prsih;
- različne oblike aritmij.
Za katerega koli od zgornjih simptomov ponavljajočega se miokardnega infarkta in nenormalnih zdravstvenih stanj, ki se razlikujejo od običajnih in tudi niso povezani z delovanjem srca, se mora posameznik, ki je že imel srčni infarkt, posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, da ne zamudite druge bolezni.
Diagnoza
Za diagnosticiranje ponavljajoče se uporabe MI:
- EKG diagnostika - pogosto se pojavijo težave zaradi ohranjenih sprememb po prejšnji bolezni.
- Laboratorijske študije - določanje koncentracije troponinov v krvi. Ocena rezultatov meritev tega indikatorja omogoča razlikovanje hude bolečine v prsnem košu pri akutnem ponavljajočem se miokardnem infarktu.
- Ehokardiografija - z njeno pomočjo odkrijejo nova žarišča okvare miokarda in ocenijo funkcijo krčenja mišic.
- Koronarna angiografija - omogoča izvedbo študije o prehodnosti žil, ki hranijo srce.
Zdravljenje ponavljajočega se miokarda
Glavna naloga procesa zdravljenja je obnoviti pretok krvi v poškodovani žili. Bolnik s ponovljenim miokardnim infarktom (ICD-10 koda I 22) je nujno hospitaliziran in podvržen naslednjemu zdravljenju:
- Medicinska. Predpisuje se od prvega dne bolezni in vključuje naslednje skupine zdravil: nitrate, statine, zaviralce ACE, antikoagulante, antitrombocitna zdravila, zaviralce beta.
- Tromboliza - uvedba zdravil za raztapljanje krvnega strdka.
- Balonska angioplastika - obnovi pretok krvi v poškodovani žili. Za to se v žilo vstavi kateter z balonom, ki ga napihne razširi lumen in kri začne teči v poškodovano območje.
- Aortokoronarni obvod - uporabi se kirurški poseg, uporabi se obvodna žila, s čimer se obnovi moten pretok krvi.
Po odpustu iz zdravstvene ustanove se zdravljenje nadaljuje na domu.
Ponovljeni infarkt spodnje miokardne stene
To je akutno nenormalno stanje,spremlja nekroza celic, ki se nahajajo vzdolž spodnje stene miokarda. Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika zaradi blokade s trombom v desni koronarni arteriji. Če v pol ure ne obnovite pretoka krvi, je usodno. Bolezen najpogosteje prizadene ljudi od štirideset do šestdeset let. Takoj po štiridesetem letu starosti opazimo povečanje procesa tvorbe aterosklerotičnih plakov. K temu prispevajo naslednji dejavniki:
- ishemična srčna bolezen;
- odložen srčni napad;
- slabe navade: kajenje in pitje;
- debelost;
- hipertenzija;
- majhna telesna aktivnost.
Genska nagnjenost je še posebej pomembna pri razvoju te bolezni. Resnost simptomov ponavljajočega se spodnjega miokarda je odvisna od števila prizadetih plasti spodnje miokardne stene. Pogosto se bolezen manifestira akutno in jo spremljajo naslednji simptomi:
- huda retrosternalna bolečina, ki seva v roko;
- kratka sapa;
- pojav napada ponoči ali zgodaj zjutraj;
- prekomerno potenje;
- pojav občutka strahu;
- možna želodčna ali bronhialna varianta poteka srčnega infarkta.
Razvoj bolezni in prognoza sta odvisna od pravočasne zdravstvene oskrbe, telesnega stanja bolnika in časa, ki je pretekel od prvega napada miokarda.
Posledice srčnega infarkta
Po prebolelem sekundarnem MI se pogosto pojavijo različni zapleti. Najpogosteje so posledice ponavljajočega se srčnega infarktamiokard je lahko:
- Nepravilen srčni ritem - pojavlja se pri skoraj vseh bolnikih.
- Srčno popuščanje - pojavi se nekaj mesecev po bolezni in je povezano s kršitvijo črpalne funkcije srca. Kot posledica te patologije nastane stagnacija krvi v različnih organih in tkivih, ki ji sledi hipoksija. Za bolezen so značilni naslednji simptomi: kašelj, kratka sapa, omotica in splošna šibkost.
- Anevrizma srca - pride do stanjšanja območja srčne mišice, zmanjša se kontraktilnost. Bolnikov srčni ritem je moten, pojavi se kratka sapa, srčni utrip se pospeši, pojavijo se napadi srčne astme.
- Kardiogeni šok - kontraktilnost srčne mišice je močno zmanjšana. Krvna oskrba vitalnih organov je motena. Posledično se pritisk močno zniža, okončine se ohladijo, pojavi se oligurija, pogostejši srčni utrip, možni so šibkost, pljučni edem in omedlevica.
- Trombembolični zapleti - povzročajo nenormalne procese v telesu v obliki motenj cirkulacije, pojava vnetnih procesov.
- Ruptura srca - redka in vodi v takojšnjo smrt osebe.
Da preprečite ponavljajoče se miokardne mikoze, morate voditi zdrav življenjski slog, dobro jesti, jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Okrevanje po sekundarnem MI. Nasvet kardiologa
Proces okrevanja po drugem miokardnem infarktu se začne v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov in se nadaljuje po odpustu bolnika. MedV tem obdobju je naloga posameznika postopno obnavljanje telesnih zmogljivosti in zmanjšanje tveganja za zaplete. Za to potrebujete:
- Fizična aktivnost. V prvih dneh po vrnitvi domov bolniku priporočamo več počitka, hojo po stopnicah ali krajše sprehode pa uporablja kot telesno dejavnost. Vsak dan morate postopoma povečati telesno aktivnost v nekaj tednih in strogo spremljati svoje zdravstveno stanje. Nasvet kardiologa bo pomagal sestaviti program kardiorehabilitacije. Vključuje lahko različne vaje, prednost pa imajo aerobne aktivnosti, ki krepijo srce, izboljšujejo krvni obtok in znižujejo krvni tlak. Pacientu je dovoljeno voziti kolo, hitro hoditi in plavati.
- Vseživljenjska potreba. Kardiologi svetujejo ljudem, ki so imeli srčni infarkt, nenehno jemanje dveh skupin zdravil: antiagregacijskih sredstev, ki vplivajo na strjevanje krvi in zavirajo nastanek krvnih strdkov, in statinov, ki znižujejo holesterol. To je še posebej potrebno za bolnike, ki imajo stent. Nekateri bolniki prenehajo jemati ta pomembna zdravila iz lastnih razlogov, potem pa se po stentiranju ponovi miokardni infarkt, ki se konča s smrtjo.
- Dieta. Sprememba prehrane lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete in kasnejše srčne napade. Vsak dan je zaželeno jesti jedi iz zelenjave in sadja. Vsebujejo minerale in vitamine. Za znižanje holesterola v krvi morate kuhati jedi iz sleda, skuše,sardele, losos, semena, oreščki, olivno olje in čezmorski sadeži avokado. Poleg tega kardiologi priporočajo uporabo kuhinjske soli v minimalnih količinah. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost številnih bolezni.
Zdravniki so se naučili zdraviti MI in pri bolnikih to pogosto ostane neopaženo. Pomembno si je zapomniti, da se proces nastajanja plakov v posodah in krvnih strdkov na njih ne ustavi po okrevanju bolnika. Za tiste, ki so utrpeli primarni in poleg tega ponavljajoči se MI, je tveganje za razvoj kasnejšega napada zelo veliko.
Prva pomoč pri ponavljajočih se MI
Če ima oseba bolečine v prsih, močno znojenje, motnje srčnega ritma, splošno slabo počutje, mu dajte tableto nitroglicerina in takoj pokličite rešilca.
Zapomniti si je treba, da prej kot je zagotovljena usposobljena zdravstvena oskrba za ponavljajoči se miokardni infarkt (ICD-10 koda I 22), večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Pacient je nujno hospitaliziran, opravi se mu kardiogram. Dobro je, če obstaja možnost primerjave rezultatov s prejšnjo študijo. V skladu z obstoječimi metodami lahko kardiologi takoj obnovijo pretok krvi skozi prizadeto arterijo in zmanjšajo poškodbe miokarda. Če želite to narediti, uporabite posebna zdravila, ki pomagajo raztopiti krvne strdke, ali pa se izvede angiografija, ki ji sledi stentiranje poškodovane posode. Obe tehniki dajeta pozitiven učinek le v prvih urah po začetku napada. To spet kaže na tobolnika je treba nujno dostaviti v zdravstveno ustanovo in ne čakati na konec napada.
Preprečevanje ponavljajočih se MI
Za preprečevanje ponavljajočega se in ponavljajočega se miokardnega infarkta priporočamo naslednje ukrepe:
- Zdrava prehrana. Zaradi podhranjenosti se pogosto razvije ateroskleroza s tvorbo krvnih strdkov v krvnih žilah, ki lahko s pretokom krvi vstopijo v srčno votlino. Zato je treba iz prehrane odstraniti živila, bogata s holesterolom, in jesti več rastlinske hrane.
- Zdravljenje z drogami. Terapija, ki se izvaja v zdravstveni ustanovi, se ne konča, ko je bolnik odpuščen. Nenehno mora jemati vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik. V nasprotnem primeru je možen tretji srčni infarkt.
- Fizična aktivnost. Da bi preprečili ponavljajoči se miokardni infarkt, je treba opustiti naporne vaje, preiti na tečaje fizioterapije in na dolge sprehode na svežem zraku.
- Pazi na svojo težo, izogibaj se debelosti.
- Opustite slabe navade - kajenje in alkohol.
- Nenehno spremljajte krvni tlak.
- Izključite stresne situacije.
Kakovost življenja bo veliko višja, če boste pozorni na svoje zdravje in upoštevali priporočila zdravnika.
Sklep
Ponavljajoči se in ponavljajoči se miokardni infarkt močno zmanjša kontraktilno aktivnost srčne mišice, kar prispeva k hitremunapredovanje srčnega popuščanja. Ljudje, ki trpijo za koronarno boleznijo srca, ki izzove srčni infarkt, morajo skrbeti za svoje zdravje in skrbno upoštevati vsa zdravnikova navodila. Le tako se je mogoče izogniti resnim posledicam.
