Sodobni svet nudi bolnikom s hudimi boleznimi sodobnejše metode zdravljenja. Kirurški posegi so že zdavnaj daleč naprej in danes je le malo patologij mišično-skeletnega sistema, ki jih s tovrstnimi posegi ne bi bilo mogoče omiliti.
Mnoge zanima, kaj je artroskopija, kako nevarna je takšna operacija in v kakšnih situacijah jo je treba izvesti. Razmislimo o vseh teh vprašanjih podrobneje. Toda najprej si morate podrobneje ogledati, kaj je ta postopek.
Kaj je artroskopija
Ta poseg je kirurški poseg, ki vam omogoča natančnejšo diagnozo stanja določenih skupin sklepov v človeškem telesu. Artroskopija velja za eno najmanj invazivnih operacij. Dejstvo je, da se med njegovo izvedbo naredi le nekaj lukenj, katerih dolžina ne presega 3-5 mm.
Zahvaljujoč temu je operacija artroskopije sklepov zdaj zelo priljubljena. Vendar to ni nova metoda, ampak tehnologija, ki obstaja že vrsto let.
Koprvič se je postopek začel
Artroskopija sklepov je bila prvič objavljena v začetku 20. stoletja. Leta 1912 je danski kirurg govoril na kongresu zdravnikov in predstavil svoj razvoj. Ime mu je bilo Severin Nordentoft. Vendar v tistih dneh endoskopske naprave še niso bile tako razvite, zdravniki preprosto niso uporabljali optike, ki je na voljo danes. Zato je bil razvoj pozabljen, dokler kasneje v 30. letih 20. stoletja je švedski politik in honorarni zdravnik Eugen Bircher napisal delo, v katerem je podrobno opisano, kaj je artroskopija kolena in da lahko ta postopek pomaga številnim bolnikom. Zdravnik je dokazal, da lahko s pomočjo endoskopa diagnosticira vrsto rupture in druge poškodbe tkiva. Vendar se je takrat še vedno zatekel k odprti operaciji.
Kljub temu je Bircher postal avtor kontrastnega pristopa k artroskopiji. Kljub temu je nadarjeni zdravnik hitro opustil zdravniško kariero. Kasneje je njegovo delo preučeval japonski kirurg po imenu Masaki Watanabe. Na podlagi pridobljenih podatkov je izdelal sodobnejši artroskop, ki ima veliko skupnega s sodobnimi napravami.
V zgodnjih tridesetih letih prejšnjega stoletja se je medicinska skupnost v celoti zanimala za ta postopek. To je izzvalo nastanek posebnega artroskopskega aparata, opremljenega z zelo tanko cevko, katere premer je bil le 4 mm. Po tem, kaj je artroskopija, so spoznali po vsem svetu in začeli uspešno uporabljati to diagnostično metodo.
Značilnosti postopka
Operacija artroskopije je majhen rez na koži, zaradi katerega je mogoče priti do poškodovanega sklepa in vzeti želeni vzorec njegovih tkiv, ki se nahajajo na notranji strani. Ker je japonski specialist prvi resno opisal ta postopek, so bili pacienti dr. Watanabeja tisti, ki so postali uspešni poskusi na tem področju.
Sprva je operiral izključno pri športnikih. Toda kasneje so postopek začeli uporabljati travmatologi, pa tudi zdravniki, ki se ukvarjajo s težavami gibljivosti sklepov. Postopek še vedno pomaga bolnikom, ki se soočajo s to vrsto patologije.
S pomočjo vzorca, odvzetega med artroskopijo sklepov, je mogoče analizirati bolnikovo stanje. Po tem lahko izvedete postopek za obnovitev ali zamenjavo poškodovanih tkiv in kosti z umetnimi elementi.
Sorte
Ta postopek je lahko več vrst. Praviloma se razlikuje glede na prizorišče. Na primer, obstaja operacija, imenovana artroskopija kolenskega sklepa. Podoben poseg opravimo v primeru pretrganja sprednje in zadnje križne vezi. Izvaja se tudi v primeru resne poškodbe meniskusa. V tem primeru se po artroskopiji izvede rekonstrukcija prizadetih delov. Za to se praviloma uporabljajo cepiči naravnega tipa. Na primer, zdravnik vzame potreben material iz stegna. Lahko pa se uporabijo tudi umetni deli. Artroskopija kolena je mnogim ljudem pomagala, da se vrnejo v normalno življenje in začnejo znova.hodite.
Obstaja tudi poseg, ki se izvaja na ramenskem sklepu. Najbolj iskana je med športniki, ki pogosto poškodujejo prav ta del telesa. Večina jih trpi zaradi izpahov in nestabilnega dela ramenskega sklepa. Trpi tudi rotatorna manšeta. V tem primeru postane artroskopija ramena močan diagnostični postopek.
Poleg tega je na voljo artroskopija komolčnega sklepa. V tem primeru najpogosteje ne gre za zdravljenje, ampak za diagnostični ukrep. Podoben postopek izvedemo, če se bolnik pritožuje nad slabo gibljivostjo in bolečinami v sklepih.
Obstajata še dve vrsti delovanja. Nekoliko manj pogosto kot zgoraj opisane se izvajajo operacije na kolčnem sklepu. Takšna nepriljubljenost tega postopka je posledica dejstva, da ta vrsta operacije zahteva visoko usposobljene strokovnjake. Če je postopek pravilno izveden, potem zdravniki dobijo možnost, da ocenijo stanje pacientove stegnenične kosti, kar vam omogoča prilagoditev zdravljenja.
Eden najpreprostejših in najbolj nežnih posegov je artroskopija gležnja. Vendar pa imajo takšne operacije kljub navidezni preprostosti največ kontraindikacij. Zato je vredno podrobneje razmisliti, komu se tovrstni postopki priporočajo in kdo naj se jih vzdrži.
Indikacije za artroskopijo
Danes se ta postopek vse bolj uporablja ne le za diagnostiko, ampak tudi za zdravljenje patologij. Na primer, artroskopija je lahko možnost, če druga neinvazivna zdravljenja niso prinesla pomembnih rezultatov. Tak dogodek je lahko potreben tudi, če potrebuje diagnostik ali kirurg natančnejše in zanesljivejše podatke o bolnikovem stanju.
Artroskopija je lahko koristna, če bolnik trpi za:
- Poškodbe sklepnega hrustanca ali meniskusa.
- Disekcijska osteohondroza.
- Strga ligamenta.
- Izpahi v predelu pogačice.
- Ohlapna telesa prodirajo v sklep.
- Prvi simptomi sinovitisa.
Če govorimo o prednostih diagnostičnih ukrepov, potem artroskopija pomaga dobiti najbolj jasno sliko, ko:
- Izpahnjena rama.
- Adhezivni kapsulitis ali humeroskapularni periartritis.
- Patologije, ki se pojavljajo v tetivah bicepsa.
- Poškodba ramenske manšete.
- Nestabilni sklepi.
- Prepoznavanje prvih znakov deformirajoče artroze.
Raziskava z artroskopijo
Ta postopek je najbolj priljubljen pri težavah v komolčnih sklepih. Običajno se artroskopija izvaja, če bolnik trpi za:
- Kontrakture.
- Artroza deformirajočega tipa.
- Izgled prostih teles v komolčnem sklepu.
Obstajajo tudi številne indikacije za artroskopijo kolka. Na primer, tak postopek se izvede, čebolniku je bila diagnosticirana hondromatoza, deformirajoča vrsta artroze ali poškodba sklepnih ustnic.
Postopek gležnja se izvaja v situacijah, ko bolniki trpijo zaradi kontraktur, deformirajoče artroze, intraartikularnih zlomov, osteohondritisa in mnogih drugih težav.
Tako lahko rečemo, da je ta operacija učinkovita pri diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju številnih patologij. Vendar to ne pomeni, da je artroskopijo vedno mogoče izvesti.
Kontraindikacije za poseg
Kljub temu, da ta postopek velja za relativno varnega, ga ni vredno izvajati v vseh situacijah. Na primer, kontraindicirana je pri ankilozi. Prav tako zdravniki ne priporočajo izvajanja artroskopije, če je bila bolniku diagnosticirana nepravilnost v razvoju prizadetih sklepov.
Takšni operaciji se je treba izogibati, če ima oseba prekomerno telesno težo.
Opis postopka
Dolgo pred posegom je pomembno, da se večkrat posvetujete s specialistom in izvedete pripravljalne ukrepe. Popoln pregled telesa je obvezen, da se po artroskopiji kolenskega ali drugega sklepa ni treba soočiti z zapleti, ki jih povzročajo dodatne patologije, ki se pojavljajo sočasno z glavno lezijo.
Če govorimo o sami operaciji, potem se izvaja v splošni anesteziji. Lokalna anestezija v podobnih situacijahne dovolj. To je posledica dejstva, da učinek zdravila morda ne bo zadostoval za celoten postopek, kar bo povzročilo ne preveč prijetno presenečenje tako za pacienta kot za kirurga.
Za poseg uporabljam artroskopsko sondo, sam artroskop, trokar (potreben za izdelavo majhnih lukenj) in kovinske kanile.
Sama operacija traja približno 1-3 ure. Po artroskopiji kolena, komolca ali drugega sklepa mora kirurg imeti dostop do območja, ki ga pregleda. Praviloma bolnik v času začetnega pregleda po posegu še spi. Če je bila operacija izvedena na kolenu, jo je treba pritrditi pod kotom 90 stopinj. Za to se uporablja posebno držalo.
Včasih je treba uporabiti podvezo.
Rezultat operacije
Zahvaljujoč temu posegu ima kirurg možnost izvesti veliko število manipulacij s prizadetim območjem. Od znotraj dobi jasno sliko o stanju sklepa. Vendar to še zdaleč ni edina prednost takšne operacije. Na primer, specialist lahko takoj odstrani meniskus, šije, vzame potreben material za nadaljnjo biopsijo. Med posegom kirurgi pogosto odstranijo hondromatska telesa, opravijo refiksacijo in drugo.
Če je bolnik opravil tečaj okrevanja po artroskopiji kolenskega sklepa, je najverjetneje, da bo bolečina v tem predelu izginila. Hkrati mnogi bolniki opazijo zmanjšanje otekline in povečanje amplitudegibi. Zahvaljujoč temu lahko rečemo, da artroskopija pomaga vrniti človeka v normalno življenje.
Zapleti, s katerimi se lahko soočite
Če govorimo o tveganjih, na katera bi moral zdravnik opozoriti, velja omeniti, da včasih po takem posegu bolnikom diagnosticirajo sinovitis, bakterijske ali infekcijske lezije. Med operacijo lahko specialist po nesreči povzroči poškodbe. Včasih se instrumenti med artroskopijo zlomijo.
Krvni strdki lahko nastanejo v sklepnih votlinah. Pojavili so se primeri, ko so bili bolniki med postopkom prizadeti zaradi sindroma ovoja. To je stanje, za katerega je značilno stiskanje tekočine v tkivih ali živcih.
Artroskopija: ocene, prednosti in slabosti
Če upoštevamo mnenje pacientov, ki so bili podvrženi temu posegu, mnogi opažajo izboljšanje njihovega stanja. Na primer, ljudje, ki so utrpeli kronične ali kronične poškodbe, deformirajočo artrozo in druge patologije, pravijo, da so po zaslugi postopka uspeli doseči dolgotrajno remisijo.
Prav tako mnogi ugotavljajo, da lahko ta kirurški poseg imenujemo varčen, saj se sklep med posegom ne odpre v celoti. Zahvaljujoč temu se ohrani več tkiva, rehabilitacija po operaciji pa traja bistveno manj časa. Poleg tega je pošteno reči, da je pri artroskopiji tveganje za okužbo veliko manjše kot pri standardnih postopkih.
Prav tako mnogi pacienti opažajo odličen kozmetični učinek. Ker le nekaj drobnihrezov, na človeškem telesu ni opaznih brazgotin in brazgotin. Artroskopija ne zahteva velikega števila šivov. Zato je ta postopek še posebej priljubljen pri ženskah.
Vendar je vredno biti pozoren na eno pomembno točko. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se med tem postopkom uporablja posebna tekočina za namakanje. Loči površine fug za izboljšanje vidljivosti spoja od znotraj. Če neizkušeni specialist naredi napako pri izvajanju teh manipulacij, obstaja nevarnost, da bo namakalna tekočina prodrla v mehka tkiva. Zaradi tega se lahko na bolečem mestu pojavi precej velik hematom, oteklina in celo krvavitev. Seveda bodo takšne napake trajale veliko dlje.
Prav tako bolnikom, ki so bili podvrženi artroskopiji, svetujemo, da pozorno preberejo kontraindikacije za takšne posege. Ni nenavadno, da se med površinami spojev tvorijo adhezije. To močno omejuje mobilnost po operaciji. Zato lahko okrevanje pri nekaterih ljudeh traja veliko dlje. Drugi ugotavljajo, da se popolna motorna funkcija ni vrnila.
Značilnosti rehabilitacije
Kljub temu, da tega postopka težko imenujemo polnopravna operacija, še vedno zahteva večjo pozornost. Če govorimo o trajanju in zapletenosti rehabilitacije, se artroskopija šteje za precej nežno, vendar bo veliko odvisno od starosti, zdravja bolnika in številnih drugih dejavnikov. Običajno največtrajanje bivanja v bolnišnici ni daljše od 1 meseca. Toda običajno rehabilitacija traja veliko manj časa. Na primer, po artroskopiji meniskusa se lahko pacienti odpravijo domov le nekaj ur po posegu.
Situacija je nekoliko drugačna, ko gre za popolno rehabilitacijo. Lahko traja do 4 mesece. Vendar pa bo upoštevanje nekaterih pogojev pomagalo pospešiti proces celjenja. Na primer, o preprečevanju nalezljivih bolezni je priporočljivo razmišljati že dolgo pred izvedbo kirurškega posega. Če želite to narediti, se posvetujte s specialistom, ki vam lahko predpiše antibiotike, ki jih lahko jemljete v takih situacijah.
Drug način za pospešitev rehabilitacije je mirovanje prvič po operaciji. V tem primeru mora biti operirana okončina varno pritrjena.
Seveda morate spremljati kakovost hrane, ne biti na prepihu in omejevati telesno aktivnost. Prav tako je vredno razmisliti, kaj nosi pacient. Prednost je treba dati pletenini. Prvih nekaj tednov je treba na operirano okončino namestiti elastične povoje. V prvih tednih ne smete jemati vročih kopeli. Prav tako ne dovolite podhladitve.
