Neredna menstruacija je ena najpogostejših pritožb žensk, ko obiščejo ginekologa. Takšno stanje ni odvisno od starosti in lahko prehiti tako najstnika v puberteti kot žensko v predklimatski fazi. Tako se lahko takšna okvara pojavlja v celotnem reproduktivnem življenju ženske.
Norma menstrualnega ciklusa
Zunanja manifestacija normalnega ciklusa je specifičen izcedek ali menstruacija, ki traja od tri do šest dni. V tem obdobju telo izloči celotno zaraščeno plast endometrija, ki se nahaja na sluznici maternice. Poleg krvi se sprostijo tudi delci endometrija, ki izstopajo skozi cervikalni kanal v nožnico in ven. Hkrati se zmanjšajo stene maternice in se očisti maternična votlina, kar ženski povzroča nelagodje. Dolžina menstrualnega ciklusa se razlikuje od osebe do osebe.
Tkivne žile po zavrnitvihitro zaprejo, vse okvare sluznice pa se obnovijo. To pojasnjuje, da v normalnem stanju menstruacija ne vodi do nenormalne izgube krvi in anemije, invalidnosti in astenije. V povprečju se med menstruacijo izgubi do 150 ml. kri, brez strdkov v izcedku.
Priprava na oploditev
Vendar to ni samo faza obnove endometrija. Običajno je menstrualni ciklus tudi faza zorenja jajčnega folikla, ovulacije in kasnejše rasti endometrija v pripravi na možno oploditev. Ženska v rodni dobi lahko doživi anovulacijske cikle, ko ostane plodna, torej ne more zanositi. To velja tudi za normo.
Menstrualni ciklus pri deklicah je prav tako individualen.
Prva menstruacija
Prva menstruacija se začne, ko dekle preide v puberteto. To nakazuje, da je reproduktivni sistem dekleta pripravljen na spočetje otroka. Prva menarha se lahko začne med 9. in 15. letom starosti.
Konec reproduktivne starosti nastopi z nastopom menopavze, ko menstruacija popolnoma preneha. Pred tem gre ženska skozi fazo menopavze, ki nastopi po 46. letu starosti.
Kršitve cikla
Ovarijsko-menstrualni ciklus v ženskem telesu je odvisen od stanja endokrinega sistema. Zato je najpogostejši vzrok za kršitev hormonska motnja. Lahko se pojavijo menstrualne nepravilnostina različnih ravneh telesa, zlasti z vpletenostjo nereproduktivnih intrasekretornih žlez. Razlikujemo naslednje vrste sprememb v menstrualnem ciklusu:
- Poraz glavnih centrov nevroendokrine regulacije reproduktivnega sistema.
- Odpoved v perifernih strukturah, torej neposredno v organih reproduktivnega sistema.
- Motnje delovanja intrasekretornih žlez.
- Genetske ali kromosomske nepravilnosti.
Kakšna je nevarnost hormonske odpovedi?
Neuspeh na kateri koli ravni telesa v vsakem primeru vpliva na menstrualni ciklus. Neravnovesje v ravni hormonov vodi do patoloških sprememb v delovanju jajčnikov, tudi če v njihovi strukturi ni nepravilnosti. Posledično pride do sekretorne kršitve glavnih spolnih hormonov, in sicer progesterona in estrogena. Funkcionalna plast sluznice maternice je prva na udaru, saj se ob koncu menstrualnega ciklusa zavrne. Zato kakršne koli spremembe v ravnovesju hormonov povzročijo kršitev pravilnosti in narave menstrualnih krvavitev.
Patologije endokrinega sistema
Patologija v endokrinem sistemu ženske je glavni vzrok menstrualne disfunkcije. Le v nekaterih izjemnih primerih pride do odpovedi zaradi nehormonskih razlogov. Na primer, neuspeh menstruacije lahko povzroči pomembne spremembe v endometriju. Včasih je lahko lažna amenoreja, ko ne izstopata odlomljen endometrij in kri iz menstruacijeseveda, ko pride do vaginalne atrezije ali okužbe himena.
Ko pride do kratkega menstrualnega ciklusa ali proiomenoreje, je treba ugotoviti najverjetnejše vzroke za to, saj je mogoče uspešno odpraviti kršitve, ko se odpravijo provocirajoči dejavniki.
Zato zdravnik med prvim pregledom zbere vse podatke o spremljajočih patologijah pri ženski. Najpogostejši razlogi za skrajšanje cikla so:
- Spremembe v hormonskih nivojih.
- Vnetje v genitalijah.
- Tumorji jajčnikov in maternice.
- Splav.
- Endokrine bolezni (patologije hipofize, nadledvične žleze, ščitnice).
- Kronične bolezni (srce in ožilje, jetra, ledvice).
- Stres, preobremenjenost.
- Avitaminoza.
- Različne poškodbe.
Po odpravi vzrokov kratkega ciklusa se bo izgubljeno ravnovesje povrnilo in ženska bo lahko zanosila.
Diagnoza
Nepravilnosti v menstrualnem ciklusu imajo v večini primerov dobro prognozo za okrevanje. To ni življenjsko nevarna sprememba za žensko. Vendar je treba spomniti, da je v vsakem desetem primeru takšne kršitve posledica onkološke bolezni. Zaradi tega je treba opraviti temeljit pregled in najti točen vzrok za okvaro cikla. Takšen previdnostni ukrep bo pomagal diagnosticirati raka v zgodnji fazi in pravočasno zagotoviti potrebno zdravljenje.
Vrste anket
Na začetni stopnji anketa vključuje naslednje:
- Zbiranje anamneze na ginekološkem delu, pri čemer je treba razjasniti čas pojava pritožb, prisotnost podobnih okvar v preteklosti, morebitno povezavo z nehormonskimi in neginekološkimi dejavniki, starost menarhe in verjetnosti zanositve. Ginekolog se bo zagotovo zanimal za vse opravljene operacije in patologije, število rojstev in splavov, potek in izid nosečnosti. Poleg tega morate specialista obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete v času pregleda, kot tudi o metodah kontracepcije.
- Neposreden pregled materničnega vratu in nožnice pri ginekologu z ogledali, pa tudi bimanualna palpacija medeničnih organov. S tem pregledom se razkrijejo spremembe v strukturi sluznice, kot so izrastki, defekti, obarvanje, deformacije in edemi, krčne žile na površini endometrija, velikost, položaj, konture in konsistenca dodatkov in maternice. Poleg tega se oceni izcedek iz nožnice.
- Brisi vagine, materničnega vratu in sečnice za preverjanje čistoče in spolno prenosljivih okužb.
- Razmaz za citologijo. Vzame se iz materničnega vratu, še posebej, če se na njem odkrijejo žarišča patologije.
- Preverjanje nosečnosti s hitrim testom ali odvzemom krvi za raven hCG.
- Vzpostavitev endokrinega statusa. Raven glavnih hormonov, ki so odgovorni zadelovanje jajčnikov. To so progesteron, estrogen, LH in FSH ter prolaktin. Zdravniki priporočajo tudi pregled ščitnice in nadledvične žleze, saj kršitev v teh organih negativno vpliva tudi na delovanje jajčnikov.
- Ultrazvočni pregled male medenice z uporabo abdominalnih in transvaginalnih sond. Ta metoda bo omogočila objektivno oceno stanja maternice, dodatkov, krvnih žil, parametričnih vlaken in regionalnih bezgavk. Če je deklica devica, se pregled opravi z rektalnim senzorjem. Ultrazvok velja za najbolj dostopno in informativno raziskovalno metodo doslej.
- Izvedba histološke preiskave materiala, pridobljenega s strganjem votline in materničnega vratu. Ta študija je predpisana za metroragijo in hipermenstrualni sindrom.
Če so bile ugotovljene kršitve in je potreben dodaten pregled, se običajno predpiše MRI, CT, PET itd. Najpogosteje se to zgodi, če obstaja sum na raka. Kako lahko prilagodim dolžino svojega menstrualnega cikla?
zdravljenje
Terapija motenj menstrualnega ciklusa vključuje več osnovnih metod:
- Ustavi krvavitev. Za to so predpisana hormonska zdravila, pa tudi zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in krčenje maternice. V nekaterih primerih bo morda potrebno strganje.
- Odprava hormonskega neravnovesja. Takšno zdravljenje je tudi preventivni ukrep za preprečevanje ponavljajočih se okvar. Zdravila se izberejo individualno, ob upoštevanju rezultatov pregleda bolnikovega endokrinega sistema.
- Odločitev o potrebi po kirurškem posegu za odpravo vzroka okvare ali odpravo anomalije. Kaj je še morda potrebno za normalizacijo menstrualnega ciklusa?
- Stimulacija razvoja maternice in aktivacija delovanja jajčnikov. Za to se izvaja fizioterapija, zeliščna medicina in vitaminsko zdravljenje.
- Zdravljenje motenj, povezanih z motnjami cikla. Lahko je anemija, duševne motnje, stres itd.
- Sprememba terapevtskih metod pri zdravljenju osnovne patologije. Psihotropna zdravila bo morda treba nadomestiti z novejšimi in modernejšimi analogi. Vendar pa mora odločitev o takšnih spremembah sprejeti lečeči zdravnik.
- Za spočetje je potrebno neplodnost zdraviti s kompleksno terapijo. Včasih bo morda potrebna kirurška korekcija ali tehnike asistirane reprodukcije.
Za zaključek
Neredna menstruacija ni redka težava. Tudi sodobna medicina in farmakologija ne moreta zmanjšati pomembnosti tega problema. Vendar pa je v mnogih primerih takšna stanja mogoče popraviti z normalizacijo cikla. Glavna stvar je, da pravočasno poiščete pomoč pri specialistu, da ne pride do zapletov. Obisk pri zdravniku lahko ohrani visoko kakovost življenja bolnika in premaga neplodnost. In modernopri tem bodo pomagala varna zdravila v kombinaciji s fizioterapijo.
Zdaj vemo, kaj storiti, ko je šel menstrualni ciklus narobe.
