Hrbtenica, za katero je značilna precej zapletena struktura, je osnova okostja in služi kot podpora celotnemu organizmu. Njegova funkcija vključuje tudi zaščito hrbtenjače, nanjo so pritrjene druge strukture mišično-skeletnega sistema.
Hrbtenica ima krivulje, ki pomagajo absorbirati udarce pri hoji, teku ali skakanju. To zmanjša pritisk na vretenca, poleg tega pa pomaga zaščititi možgane pred pretresom možganov. In spinozni procesi hrbtenice omejujejo njeno gibanje v anteroposteriorni smeri in s tem ohranjajo njeno celovitost.
Struktura vretenc
V človeški hrbtenici, ki je razdeljena na pet delov, je do štiriintrideset vretenc, ki so med seboj povezana s hrustancem, sklepi in ligamenti. Najbolj krhka so vratna vretenca, najbolj masivna so ledvena vretenca, saj nosijo največjo obremenitev. Vsi imajo skupno strukturo: telo (gobasta snov valjaste oblike), lok, na katerem se nahajajo procesi. Lok je pritrjen na telo s pomočjo nog. ATnastala luknja je hrbtenjača. Spinozni procesi hrbtenice zagotavljajo glavi, vratu in trupu precejšen obseg upogibnih in rotacijskih gibov.
Značilnosti strukture procesov
Na vsakem vretencu je sedem procesov. Desno in levo od loka je par prečnih os, povezanih z intertransverzalnimi ligamenti. Zgoraj in spodaj sta tudi dva sklepna procesa. Skozi njih se vretenca držijo skupaj in tvorijo fasetne sklepe.
Bodičasti izrast, ki se nahaja na sedmem vratnem vretenci, je veliko daljši od ostalih, zato štrli naprej.
Po občutenju vseh procesov se določi struktura hrbtenice.
Pregled hrbtenice po procesih
Kot že omenjeno, hrbtenica, ki sega od sedmega vratnega vretenca, štrli naprej. Od njega začnejo šteti vsa ostala vretenca.
Zahvaljujoč temu lahko določite lokacijo škode.
Vse bodice zdrave hrbtenice tvorijo navpično črto. S palpacijo hrbta (palpacijo bolnikovega telesa) lahko ugotovimo spremembe v zgradbi hrbtenice. Za preverjanje se uporabljata dve metodi.
Prvi način je, da s kazalcem začutite hrbtenico, ki se začne pri vratnih vretencih in se pomika navzdol do križnice.
Druga metoda temelji na Turnerjevi metodi. Dlan pod kotom 45 stopinj se nanese na hrbet. Z gibi dlani v smeri hrbtenice se procesi čutijo. Hkrati bodite pozorni na razdaljo med njima. Za določitev bolečine se opravi palpacija s kompresijo (učinek sile na telo).
Pri pregledu zdrave osebe palpacije in stiskanja ne spremlja bolečina. Če še vedno obstaja bolečina ali kakšna napetost, je treba opraviti pregled, saj lahko to kaže na prisotnost patologij v hrbtenici.
Zlom hrbtenice
Zlom hrbtenice vretenca se pojavi ločeno ali skupaj z drugimi zlomi, lahko je brez premika ali z njim. Izolirani prehodi brez motenj v delovanju hrbtenjače.
Lahko nastane zaradi neposrednih udarcev ali prevelikega raztezanja osi hrbtenice, torej vratu. Takšni zlomi so pogosti pri športnih poškodbah in prometnih nesrečah.
Ta zlom se imenuje zlom rudarjev in kopačev, ker je najpogostejši pri ljudeh teh poklicev.
Diagnoza in zdravljenje
Klinična slika se kaže z bolečino na mestu poškodbe. Med palpacijo se bolečina intenzivira. Prisotnost zloma hrbtenice določajo naslednji znaki: premaknjen je od srednje črte, razdalja med procesi se spreminja, premiki so težki ali omejeni. Na območju poškodbe se čutijo bolečina in napetost mišic, pojavi se krvavitev. Na mestu poškodbe se pojavi edem.
Lokacija poškodbe se določi s štetjem od sedmega vratnega vretenca, pa tudi z rentgenskim posnetkom (bočna projekcija).
Zlom hrbtenice vratnega vretenca je pogostejši. To je posledica krhkosti vratnih vretenc. Najpogosteje se pojavijo v šestem ali sedmem vretencu. Narava zloma je ločljiva. Bolečina se poslabša z nagibanjem in obračanjem glave. Težave pri premikanju v vratu.
Bodičasti odrastki prsnih vretenc se odlikujejo po razporeditvi s ploščicami, ledveni odrastki so pravokotni na telo vretenca. Zlomov v zgornjem delu prsnega koša ni vedno mogoče določiti z rentgenskimi žarki. V tem primeru se diagnoza potrdi s tomogramom.
Območje zloma je anestezirano z raztopino novokaina ali lidokaina. V primeru zloma v predelu materničnega vratu se uporablja povoj iz bombažne gaze, steznik ali ovratnik Shants. V primeru zloma v prsnem in ledvenem predelu je predpisan počitek v postelji, povoj, steznik. Ležati morate na ravni trdi površini. Po spajanju so predpisane vadbena terapija, fizioterapija in masaža. V obdobju rehabilitacije je plavanje koristno.
