Transfuzija krvi je zelo zapleten in nevaren postopek, ki ga je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnikov in šele po odvzemu biološkega vzorca materiala. Z njeno pomočjo ne določijo le krvne skupine in njenega Rh, temveč tudi ugotovijo, ali je pacientova kri združljiva z darovano.
Značilnosti postopka
Biološki vzorec se izvede na določen način po shemi, ki jo odobrijo strokovnjaki. Drugače se ta vrsta diagnoze imenuje preverjanje združljivosti darovalca in pacienta.
Med testiranjem se bolniku trikrat injicira krv darovalca. Najprej se vnese 25 ml surovine, po kateri se sistem zapre. Če v določenem času (3 minute) ne opazimo nobenih sprememb v bolnikovem stanju, se da še en isti odmerek in ponovno naredi triminutni odmor. Nato se injicira še 25 ml krvi in se ustavi.
Če po preteku časa ni sprememb v bolnikovem stanju, to pomeni, da mu krv darovalca ustreza. V primeru čebolnik se začne nemirno obnašati, tlak se mu dvigne, dihanje postane težko, to lahko kaže na nezdružljivost.
Najnevarnejša stvar je transfuzijo krvi bolniku v komi. V tem primeru bo težko opaziti spremembe v počutju. V tem stanju se nezdružljivost kaže s povečanjem srčnega utripa in padcem krvnega tlaka.
Med biološkim testom je treba kri infundirati v curku. To je nujen pogoj, ki pomaga preprečiti transfuzijo velikih količin krvi.
Postopek transfuzije
Za biološke vzorce se uporabljajo kompleti za enkratno uporabo. Sistem mora vsebovati podrobna navodila za njegovo uporabo. Ne uporabljajte odprtega sistema, saj bi to lahko povzročilo okužbo pri bolniku.
Pred polnjenjem sistema mora zdravstveni delavec temeljito premešati kri s plazmo. Za to se steklenica večkrat premakne gor in dol. Pokrov embalaže obdelamo z alkoholom in šele nato odpremo. To se naredi s sterilnimi škarjami. Medtem ko se sistem polni s krvjo, je treba spremljati potek procesa. Biološki vzorec med transfuzijo krvi zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja s strani zdravstvenih delavcev.
Vzorčna pravila
Pred transfuzijo je potrebno odvzeti kri od darovalca, določiti njegovo skupino in Rh ter opraviti tudi podobne preiskave z odvzemom pacientove krvi. Po tem pripravite material za testiranje.
Pri transfuziji lahko uporabitematerial, ki je na voljo v banki, ali odvzem krvi od darovalca, ki je povabljen, da jo daruje za določenega pacienta. Če se vzamejo zaloge krvne banke, je treba paket pregledati glede neoporečnosti, preveriti datum poteka veljavnosti.
Biološki test med transfuzijo krvi se izvede med vsakim postopkom, tudi če se skupina in Rh ujemata. Med to manipulacijo se na vsaki stopnji testa oceni bolnikovo stanje. Ob koncu transfuzije se izpolni poseben obrazec.
Pred in po postopku
Pred odvzemom biološkega vzorca je treba zagotoviti, da je krv, odvzeta od darovalca, pravilno shranjena. V ta namen ga postavimo v hladilnik, pred uporabo pa pustimo, da se segreje (vsaj pol ure).
V primeru nujne transfuzije se lahko uporabi posebno ogrevanje v vodni kopeli (temperatura krvi ne sme presegati 35 stopinj). Po tem se material pusti v zaprtih prostorih pri sobni temperaturi.
Biološki test pred transfuzijo se opravi ne glede na količino krvi, ki naj bi se injicirala. Izvajajo tudi teste pred ponavljajočimi se transfuzijami in ob uporabi vsake nove vrečke, tudi če bo uporabljena ista kri.
Po posegu je vrečka s preostalo krvjo shranjena najmanj tri dni. V primeru poslabšanja bolnikovega zdravja bodo zdravniki lahko ugotovili vzrok in hitro zagotovili potrebno pomoč v celoti.
Pri transfuziji drugih ne morete infundirati v krizdravila. Dovoljena je samo uporaba natrijevega klorida, vendar le kot dodatek in na individualni osnovi.
Združljivost
Obstaja tabela združljivosti s transfuzijo krvi, ki prikazuje, katera skupina in Rh material je primeren za bolnika.
Tabela združljivosti
| prejemnik | donator | |||||||
|
0(I) Rh negativen |
0(I) Rh spol. | A(II) Rh negativna | A(II) Rh spol. | B(III) Rh negativen | B(III) Rh spol. | AB(IV)Rh negativna | AB(IV) Rh spol. | |
| 0(I) Rh negativen | + | |||||||
| 0(I) Rh spol. | + | + | ||||||
| A(II) Rh negativna | + | + | ||||||
| A(II) Rh spol. | + | + | + | + | ||||
| B(III) Rh negativen | + | + | ||||||
| B(III) Rh spol. | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh negativna | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh spol. | + | + | + | + | + | + | + | + |
Pacientovo stanje po transfuziji
Po posegu mora bolnik več ur poskrbeti za spoštovanje posteljnega počitka. Vsako uro mu merimo telesno temperaturo, merimo krvni tlak, ocenjujemo uriniranje. Če urin postane rdeč, potem to kaže na hemolizo.
Da bi preprečili resne motnje, se dan po transfuziji odvzamejo vzorci krvi in urina. Če testi pokažejo normo, potem lahko varno izvedete drugi postopek. Nadaljnja spremljanja pacienta pri specialistu so dodeljena individualno in so odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja in patologije.
V primeru resnih obolenj redno izvajamo opazovanje v bolnišnici. Odvzem urina, UAC je obvezen. Hkrati se izvaja diagnostika levkopenije in drugih patoloških manifestacij.
Pacienta ne morete izpustiti takoj po posegu. V idealnem primeru, če je šlo vse dobro, bi moral biti bolnik pod nadzorom zdravnikov vsaj en dan, v skrajnih primerih pa se bolniki izpustijo prej, vendar ne manj kot tri ure po transfuziji.
