Električna os srca (EOS) je eden od glavnih parametrov elektrokardiograma. Ta izraz se aktivno uporablja tako v kardiologiji kot v funkcionalni diagnostiki, saj odraža procese, ki se dogajajo v najpomembnejšem organu človeškega telesa.
Položaj električne osi srca specialistu pokaže, kaj se točno dogaja v srčni mišici vsako minuto. Ta parameter je vsota vseh bioelektričnih sprememb, opaženih v organu. Pri snemanju EKG vsaka elektroda sistema registrira vzbujanje, ki poteka na strogo določeni točki. Če te vrednosti prenesemo v pogojni tridimenzionalni koordinatni sistem, lahko razumemo, kako se nahaja električna os srca in izračunamo njen kot glede na sam organ.
Kako se opravi elektrokardiogram?
EKG se snema v posebnem prostoru, ki je čim bolj zaščiten pred različnimi električnimi motnjami. Pacient se udobno namesti na kavču z blazino pod glavo. Za EKG se namestijo elektrode (4 naokončin in 6 na prsih). S tihim dihanjem se posname elektrokardiogram. V tem primeru se zabeležijo pogostost in pravilnost srčnih kontrakcij, položaj električne osi srca in nekateri drugi parametri. Ta preprosta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti v delovanju organa, in po potrebi napotite bolnika na posvet s kardiologom.
Kaj vpliva na lokacijo EOS-a?
Preden razpravljate o smeri električne osi, morate razumeti, kakšen je prevodni sistem srca. Prav ta struktura je odgovorna za prehod impulza skozi miokard. Prevodni sistem srca so atipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele organa. Začne se s sinusnim vozliščem, ki se nahaja med ustji vene cave. Nadalje se impulz prenese v atrioventrikularno vozlišče, lokalizirano v spodnjem delu desnega atrija. Naslednjo palico prevzame snop His, ki se hitro razide v dve nogi - levo in desno. V ventriklu veje Hisovega snopa takoj preidejo v Purkinjeva vlakna in prodrejo v celotno srčno mišico.
Impulz, ki je prišel v srce, ne more uiti iz prevodnega sistema miokarda. To je kompleksna struktura s finimi nastavitvami, občutljiva na najmanjše spremembe v telesu. Ob morebitnih motnjah v prevodnem sistemu lahko električna os srca spremeni svoj položaj, kar bo takoj zabeleženo na elektrokardiogramu.
možnosti lokacije EOS
Kot veste, človeško srcesestavljen iz dveh atrij in dveh prekatov. Dva kroga krvnega obtoka (veliki in mali) zagotavljata normalno delovanje vseh organov in sistemov. Običajno je masa miokarda levega prekata nekoliko večja od mase desnega. V tem primeru se izkaže, da bodo vsi impulzi, ki prehajajo skozi levi prekat, nekoliko močnejši, električna os srca pa bo usmerjena natančno proti njej.
Če miselno prenesete položaj organa v tridimenzionalni koordinatni sistem, bo postalo jasno, da se bo EOS nahajal pod kotom od +30 do +70 stopinj. Najpogosteje so te vrednosti zabeležene na EKG. Električna os srca se lahko nahaja tudi v območju od 0 do +90 stopinj in to je po mnenju kardiologov tudi norma. Zakaj obstajajo takšne razlike?
Normalna lokacija električne osi srca
Obstajajo tri glavne določbe EOS. Normalno območje je od +30 do +70 °. Ta varianta se pojavi pri veliki večini bolnikov, ki obiščejo kardiologa. Navpična električna os srca najdemo pri suhih asteničnih ljudeh. V tem primeru se bodo vrednosti kota gibale od +70 do +90°. Horizontalno električno os srca najdemo pri kratkih, gosto grajenih bolnikih. Na svoji kartici bo zdravnik označil kot EOS od 0 do + 30 °. Vsaka od teh možnosti je običajna in ne zahteva nobenega popravka.
Patološka lokacija električne osi srca
Stanje, v katerem je električna os srca ukrivljena, ni samo po sebije diagnoza. Vendar pa lahko takšne spremembe na elektrokardiogramu kažejo na različne motnje v delu najpomembnejšega organa. Naslednje bolezni povzročajo resne spremembe v delovanju prevodnega sistema:
• ishemična srčna bolezen;
• kronično srčno popuščanje;
• kardiomiopatija različnega izvora;
• prirojene napake.
Ob poznavanju teh patologij bo kardiolog lahko pravočasno opazil težavo in bolnika napotil na bolnišnično zdravljenje. V nekaterih primerih pri registraciji odstopanja EOS pacient potrebuje nujno pomoč na intenzivni negi.
Odklon električne osi srca v levo
Najpogosteje so takšne spremembe na EKG opažene s povečanjem levega prekata. To se običajno zgodi z napredovanjem srčnega popuščanja, ko organ preprosto ne more v celoti opravljati svoje funkcije. Ni izključen razvoj takšnega stanja pri arterijski hipertenziji, ki jo spremljajo patologija velikih žil in povečanje viskoznosti krvi. V vseh teh pogojih je levi prekat prisiljen trdo delati. Njegove stene se zgostijo, kar vodi do neizogibne kršitve prehoda impulza skozi miokard.
Odmik električne osi srca v levo se zgodi tudi, ko se zoži ustje aorte. V tem primeru pride do stenoze lumena ventila, ki se nahaja na izhodu levega prekata. To stanje spremlja kršitev normalnegapretok krvi. Del se zadrži v votlini levega prekata, zaradi česar se raztegne in posledično stisne njegove stene. Vse to povzroča redno spremembo EOS kot posledica nepravilnega prevajanja impulza skozi miokard.
Odklon električne osi srca v desno
To stanje jasno kaže na hipertrofijo desnega prekata. Podobne spremembe se razvijejo pri nekaterih boleznih dihal (na primer pri bronhialni astmi ali kronični obstruktivni pljučni bolezni). Nekatere prirojene srčne napake lahko povzročijo tudi povečan desni prekat. Najprej je treba omeniti stenozo pljučne arterije. V nekaterih situacijah lahko insuficienca trikuspidalne zaklopke povzroči podobno patologijo.
Kakšna je nevarnost zamenjave EOS-a?
Najpogosteje so odstopanja električne osi srca povezana s hipertrofijo enega ali drugega ventrikla. To stanje je znak dolgotrajnega kroničnega procesa in praviloma ne zahteva nujne pomoči kardiologa. Resnična nevarnost je sprememba električne osi v povezavi z blokado Hisovega snopa. V tem primeru je prevajanje impulza vzdolž miokarda moteno, kar pomeni, da obstaja nevarnost nenadnega srčnega zastoja. Ta situacija zahteva nujno posredovanje kardiologa in zdravljenje v specializirani bolnišnici.
Z razvojem te patologije lahko EOS odstopajo tako v levo kot v desno, odvisno od lokalizacije procesa. Razlog za blokadolahko postane miokardni infarkt, nalezljiva poškodba srčne mišice, pa tudi jemanje nekaterih zdravil. Običajni elektrokardiogram vam omogoča hitro postavitev diagnoze in s tem omogoči zdravniku, da predpiše zdravljenje ob upoštevanju vseh pomembnih dejavnikov. V hujših primerih bo morda treba namestiti srčni spodbujevalnik (pacemaker), ki bo pošiljal impulze neposredno v srčno mišico in s tem zagotavljal normalno delovanje organa.
Kaj, če se EOS spremeni?
Najprej je vredno upoštevati, da odstopanje osi srca samo po sebi ni osnova za postavitev določene diagnoze. Položaj EOS lahko da le zagon natančnejšemu pregledu pacienta. Pri kakršnih koli spremembah na elektrokardiogramu ni mogoče brez posvetovanja s kardiologom. Izkušen zdravnik bo lahko prepoznal normo in patologijo ter po potrebi predpisal dodaten pregled. To je lahko ehokardioskopija za ciljno študijo stanja atrija in ventriklov, spremljanje krvnega tlaka in druge tehnike. V nekaterih primerih je za odločitev o nadaljnjem obravnavi bolnika potreben posvet s sorodnimi strokovnjaki.
Če povzamemo, je treba poudariti več pomembnih točk:
• Normalna vrednost EOS je interval od +30 do +70°.
• Vodoravni (od 0 do +30°) in navpični (od +70 do +90°) položaji srčne osi so sprejemljive vrednosti in ne kažejo na razvoj kakršne koli patologije.
• EOS odstopanja v levo ozdesno lahko kaže na različne motnje v prevodnem sistemu srca in zahteva nasvet specialista.
• Spremembe EOS, razkrite na kardiogramu, ni mogoče postaviti kot diagnozo, je pa razlog za obisk kardiologa.
Srce je neverjeten organ, ki zagotavlja delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Vse spremembe, ki se pojavijo v njem, neizogibno vplivajo na delo celotnega organizma. Redni pregledi pri terapevtu in prehod EKG bodo omogočili pravočasno odkrivanje pojava resnih bolezni in preprečili razvoj kakršnih koli zapletov na tem področju.
