Rektalni pregled je del obveznih letnih pregledov. Večina bolnikov se te manipulacije boji in jih prisili, da čas obiskov pri specialistih odmaknejo dlje, pod pretvezo, da odsotnost pritožb kaže na dobro zdravstveno stanje. Rektalni pregled rektuma se uporablja v ginekologiji, proktologiji, urologiji, kirurgiji in omogoča ugotavljanje prisotnosti patoloških stanj sosednjih organov.
Vrste izpitov
Uporabljajo metodo raziskovanja prstov, pa tudi instrumentalno, pri kateri so vključena rektalna ogledala in sigmoidoskop. S prstno metodo lahko ocenite stanje medeničnih organov pri ženskah, prostate pri moških in trebušnih organov.
Digitalni rektalni pregledizvaja vsakič med zdravniškim pregledom, pojavom bolečin v trebuhu, motnjami v prebavnem traktu in organih reproduktivnega sistema. Ta metoda se uporablja pred vsakim instrumentalnim pregledom za preverjanje prehodnosti rektuma, da se izognemo nadaljnjim zapletom.
Instrumentalni rektalni pregled se izvaja za oceno stanja črevesnega trakta, rektuma. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost vnetnih procesov, polipov in novotvorb, obstrukcij, striktur.
Indikacije za prevodnost
Takšna manipulacija se izvede v naslednjih primerih:
- patologija rektuma (infiltracija, prisotnost razjed, zožitev, stiskanje sten z novotvorbami);
- paraproktitis - vnetje medeničnega tkiva;
- peritonitis;
- ocena delovanja sfinktra;
- določanje patologij kokciksa, Bartholinove in Cooperjeve žleze;
- bolezni in neoplazme prostate;
- vnetni procesi, prisotnost tumorjev ženskih reproduktivnih organov;
- za diagnostične namene.
Rektalni pregled v proktologiji
Pred manipulacijo zdravnik pregleda anus. Ugotavlja se prisotnost hiperemije, maceracije, vnetnih procesov, patoloških izločkov, zunanjih hemoroidov. Nato pacient zavzame enega od položajev:
- ob strani s koleni, približenimi prsim;
- držaja kolena-komolec;
- leži na ginekološkem stolu, noge pokrčene v kolenih in stisnjene na trebuh.
Kako postopek deluje
Digitalni rektalni pregled ne zahteva predhodne priprave bolnika. Dovolj je, da se bolnik po zadnjem iztrebljanju oprha in opravi higiensko obdelavo genitalij in anusa. Algoritem postopka je naslednji:
- Pacientka zavzame enega od položajev (na zahtevo specialista se med manipulacijo spremeni).
- Zdravnik umije roke in si nadene rokavice.
- vazelinsko olje se nanese na kazalec in analni predel.
- Z nežnim počasnim gibanjem se prst vstavi vzdolž zadnje stene črevesja do globine 5 cm.
- Med pregledom vas bo zdravnik morda pozval, da zategnete ali sprostite sfinkter.
- Prst je odstranjen. Na rokavicah ne sme biti nobenih patoloških izločkov (sluz, krvne proge, gnoj).
rektalni spekularni pregled
Razmislimo, kako se pregled rektuma izvaja z medicinskimi instrumenti. Po digitalni metodi se rektalna ogledala v predelu vej namažejo z vazelinskim oljem. Enako se obravnava področje anusa.
Pacient zavzame položaj kolena in komolca. Veje vstavimo v danko za 8-10 cm, jih odmaknemo in počasi odstranimo, vzporedno s pregledovanjem črevesne sluznice. Enak princip se uporablja pri vaginalnem ginekološkem pregledu žensk.
sigmoidoskopija
Toendoskopska metoda za diagnosticiranje stanja sigmoida in rektuma. Pregled se izvaja s sigmoidoskopom. Naprava se vstavi v danko, pacient je v kolensko-komolnem položaju. S pomočjo svetlobne naprave, ki je del naprave, in optičnega sistema lahko pregledate sluznico 30 cm.
Slika pregledanega predela se prikaže na zaslonu monitorja, kjer lahko zdravnik z asistentom oceni prisotnost vnetnega procesa, tumorjev, polipov, notranjih hemoroidov, razpok.
Indikacije za:
- prisotnost patološkega izcedka;
- lažna želja po iztrebljanju;
- hemoroidi;
- nelagodje v predelu rektuma;
- sum na neoplazmo;
- kolitis.
Kontraindikacije za sigmoidoskopijo:
- akutni peritonitis;
- akutni vnetni procesi rektuma;
- Splošno resno stanje osebe.
visoko specializirane ustanove
Proktološki center je ena izmed specializiranih zdravstvenih in diagnostičnih ustanov, kjer je rektalni pregled obvezen postopek pri pregledu bolnikov. Vse diagnostične in nekatere terapevtske manipulacije se opravijo takoj po oceni stanja rektuma.
Proktološki center - ustanova, katere specialisti se ukvarjajo z diferenciacijo patologije, razvojem celovitih programov za zdravljenje bolnikov z uporabomedicinske, kirurške in fizioterapevtske metode zdravljenja.
Tukaj obravnavajo stanja, kot so:
- hemoroidi;
- vnetni procesi danke in debelega črevesa, vlaken, anorektalne regije;
- odpoved sfinktra;
- odstranitev tujkov;
- okužbe s črvi;
- prirojene patologije anorektalne regije;
- strikture in atrezije rektuma;
- poškodbe;
- fistula;
- tumorski procesi;
- rektalni prolaps.
Rektalni pregled prostate
Na področju urologije je pregled prostate skozi danko obvezen za vse moške, starejše od 40 let. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate prisotnost patologij v začetnih fazah. Uporablja se prstna metoda. Pred izvedbo je treba pacientu razložiti namen diagnoze, da se izognemo napetosti in negativni reakciji.
Rektalni pregled prostate vam omogoča, da ocenite naslednje kazalnike:
- velikost in oblika;
- gostota in elastičnost;
- jasnost kontur;
- simetrične lobule;
- prisotnost ali odsotnost bolečine;
- prisotnost brazgotin, cist, kamnov na površini;
- stanje semenskih veziklov;
- gibljivost žleze;
- stanje bezgavk, njihova velikost, gibljivost, elastičnost.
Običajni odčitki so naslednji:
- Žleza ima dve simetrični lobuli, ločeni z utorom.
- Dimenzije (v cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Okrogla oblika telesa.
- Brez bolečin pri palpaciji.
- Počisti konture.
- Tesna elastična konsistenca.
- Gladka površina.
- Semenski mehurčki niso otipljivi.
Rektalni pregled v ginekologiji
Na tem področju medicine rektalni pregled opravi ginekolog in ne proktolog. Oglejmo si podrobneje, kako se pregled žensk in zakaj se izvaja.
Pregled s prstno metodo je potreben v naslednjih primerih:
- ocena stanja medeničnih organov pri deklicah, ki niso imele spolnega življenja;
- ob prisotnosti atrezije (fuzije sten) ali stenoze (zožitve) nožnice;
- kot dodatna raziskava razširjenosti tumorskega procesa, če je ugotovljena;
- ob prisotnosti vnetnih bolezni za oceno stanja vezi, vlaken;
- s parametrizacijo;
- kot del biročnega pregleda.
Ker proktolog ne sodeluje pri tej manipulaciji, kako se pregledajo ženske in v katerih primerih je to potrebno, odloča lečeči ginekolog. Med postopkom lahko jasno ocenite stanje materničnega vratu, prisotnost cicatricialnih sprememb, kopičenje tekočine. Poleg tega lahko specialist ugotovi prisotnost patoloških sprememb v samem rektumu, ki so nastale v ozadju ginekoloških bolezni oz.kompresija tumorja.
Pregled porodnic
Rektalni pregled se lahko uporabi za ponovno spremljanje porodnic. Določite lahko stopnjo razkritja materničnega vratu, predstavitev otroka, stanje plodovnice in njeno celovitost, lokacijo šivov in fontanel otroka (ta postavka ni v vseh primerih).
Pred posegom mora ženska izprazniti mehur. Lezite na hrbet, upognite noge v kolenih in jih razmaknite. Porodnica mora dihati popolnoma mirno, da čim bolj sprosti mišice. Uporablja se več diagnostičnih metod:
- Prst - z enim prstom, gosto namazan z vazelinskim oljem, se ocenijo potrebni kazalniki.
- Rektovaginalno - kazalec se vstavi v nožnico, srednji prst pa v danko. Druga roka pregleduje reproduktivne organe ženske skozi trebušno steno.
Rektovaginalni pregled lahko opravimo tudi na več načinov. Včasih je treba vstaviti kazalec obeh rok: enega v nožnico, drugega v danko. Za preučevanje stanja vezikouterinega prostora je možno vstaviti palec v nožnico, kazalec pa rektalno.
Sklep
Rektalni pregled je zanesljiva in informativna metoda za začetno oceno bolnikovega stanja. Ta metoda je cenovno ugodna in omogoča pridobivanje dodatnih podatkov o bolnikovem zdravstvenem stanju.
