Angiopatije so skupina patologij, povezanih s poškodbami žilnih struktur in poslabšanjem krvnega obtoka. Razvoj bolezni poteka postopoma: arterije in vene izgubijo tonus, vrzeli v njih se zožijo. Posledično se v organih pojavi pomanjkanje hranil. Angiopatijo spodnjih okončin diagnosticiramo predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pomanjkanje ustrezne terapije lahko privede do amputacije in celo smrti. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba vedeti, kateri simptomi spremljajo patologijo in kdaj obiskati zdravnika.
Angiopatija - simptom ali bolezen?
Skoraj vse žile v človeškem telesu so lahko podvržene patološkim spremembam. Posebej zanimiv je poraz mikrocirkulacijske strukture, ki jo predstavljajo številni pleksusi. Ko že govorimo o angiopatiji, najpogosteje pomenijo patologijo spodnjih okončin. S to diagnozose morajo soočiti tudi popolnoma zdravi ljudje. Zakaj se to dogaja? Ta pojav je mogoče razložiti s pomanjkanjem razumevanja med različnimi specialisti in preveč vtisljivimi pacienti. Slednji je, ko je slišal neznano diagnozo, takoj paničen.
Jasno je treba razumeti, da opisana odstopanja ne morejo biti samostojna bolezen. Angiopatija je manifestacija ali zaplet nekaterih funkcionalnih motenj v telesu. V njegovem bistvu je zmanjšanje elastičnosti in zmanjšanje lumna krvnih žil. Posledično se pojavijo simptomi motenj cirkulacije v tkivih. Takšna klinična slika je značilna za lezijo mišične plasti žilne stene ali spremembo njene inervacije. V tem primeru pride do krča s sočasno upočasnitvijo krvnega pretoka.
Glavni vzroki angiopatije
Zdravniki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k nastanku patološkega procesa. Med njimi je sladkorna bolezen na prvem mestu. Angiopatija spodnjih okončin se v 70% primerov razvije v ozadju presežka krvnega sladkorja. Drugo mesto pripada hipertenziji. S hudimi simptomi bolezni arterije in kapilare prenehajo obvladovati funkcije, ki so jim dodeljene. Postopoma se stene posod prekrijejo z maščobo, kri postane debelejša. Ti dejavniki skupaj izzovejo razvoj angiopatije.
Med drugimi vzroki za patološki proces lahko omenimo:
- kajenje;
- delo s strupenimi materiali;
- hipotenzija;
- prirojenamotnje v cirkulacijskem sistemu;
- dedna predispozicija.
Zdravljenje angiopatije je odvisno od pravočasnosti diagnoze. Zato je pomembno, da znamo prepoznati znake bolezni v zgodnji fazi.
Kakšne oblike ima angiopatija spodnjih okončin?
ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) je tej patologiji dodelil kodo 179.2. V svojem poteku je običajno razlikovati dve obliki:
- Mikroangiopatija (poškodba majhnih žilnih formacij). Pogosto povezano z disfunkcijo mrežnice, motnjo ledvičnega krvnega pretoka.
- Makroangiopatija (poškodba arterijskih struktur srednjega in velikega kalibra). Ta kršitev je značilna samo za žile okončin.
Vsaka oblika patološkega procesa ima specifično klinično sliko.
simptomi mikroangiopatije
Na začetni stopnji se mikroangiopatija spodnjih okončin praktično ne manifestira. Vendar se pri pregledu žil na njih že odkrijejo določene spremembe, ki sčasoma začnejo povzročati nelagodje. Koža postane bleda in hladna na dotik. Na nogah se pojavijo majhne ranice, ki se zelo hitro razširijo na nova področja. Bolnika lahko moti nelagodje, bolečina po fizičnem naporu. Okoli rane koža pridobi rdečkast odtenek, otekanje. Prodor patološkega procesa v mišično ali kostno tkivo spremlja pojav flegmona. Nekrotična območja postopoma presegajorazjede, ki se širijo na prste. Če je prizadeto celotno stopalo, je edina možnost, da rešite nogo, amputacija dela.
simptomi makroangiopatije
Razvoj patologije poteka tudi postopoma. Sprva se bolniki zjutraj pritožujejo zaradi togosti v nogah. Nato nelagodje ne izgine čez dan in ga dopolnjuje otrplost v prstih. Noge so nenehno mrzle, včasih se pojavi občasno šepanje. Koža postane bleda. Intermitentna klavdikacija postaja iz dneva v dan bolj izrazita. Vsem simptomom so dodane hude bolečine v nogah, krči. Neprijetni občutki (pekoč občutek, mravljinčenje) ne zapustijo bolnika niti med počitkom. Kasneje se pojavijo edemi in rane z znaki nekroze. V patološki proces so postopoma vključena vsa nova področja. Makroangiopatijo spodnjih okončin pogosto spremlja zvišana telesna temperatura, splošna šibkost.
Kako nevarna je angiopatija pri diabetes mellitusu?
Patološke spremembe na žilah okončin so pogost spremljevalec bolnikov s sladkorno boleznijo. Atrofija in motnje cirkulacije v stopalu sta posledica izgube kapilarne zmogljivosti. Presežek sladkorja v krvi postopoma uniči stene krvnih žil. Na nekaterih delih se tanjšajo, na drugih se zgostijo. Posledično se lumen žil zoži in tkiva odmrejo v ozadju stradanja kisika. Ko se bolezen razvije, atrofijo najprej prsti, nato celotno stopalo, spodnji del noge in stegno. Prizadete strukture zahtevajo takojšnjo amputacijo, ko se razvijejogangrenozni procesi. V tem primeru je pogosto ohranjeno pulziranje v okončinah.
Diabetična angiopatija spodnjih okončin je najhujši zaplet, s katerim se soočajo bolniki s pomanjkanjem insulina v krvi. Njegovo preprečevanje je priporočljivo takoj po potrditvi diagnoze.
Sodobne diagnostične metode
Pri sumu na angiopatijo spodnjih okončin je prvi korak pri diagnozi zbiranje anamneze in pregled prizadetih območij. Nato nadaljujejo z laboratorijskimi raziskavami z uporabo visokotehnoloških naprav:
- MRI. Omogoča oceno strukture mehkih tkiv.
- Ultrazvok. Dopplerjeva študija pomaga določiti stanje sten krvnih žil, dupleksno skeniranje pa hitrost krvnega pretoka.
- Angiografija. Rentgenska diagnostika s kontrastnim sredstvom vam omogoča vizualizacijo prehodnosti krvnih žil.
- CT. Uporablja se za preučevanje patoloških področij okončin.
Uporaba zgornjih diagnostičnih metod je potrebna za pridobitev splošne slike patološkega procesa, za oceno stopnje poškodbe žil. Pregled bolnika vam omogoča tudi ugotoviti, v katero obliko spada angiopatija spodnjih okončin.
Zdravljenje: medicinsko in kirurško
Metode zdravljenja angiopatije so odvisne od vzrokov, ki so izzvali njen pojav. V zgodnjih fazah včasih celo preproste prehranske prilagoditvein življenjski slog vodi do upočasnitve patološkega procesa. Katere druge možnosti zdravljenja obstajajo?
- Terapija z zdravili. Bolnikom z diagnozo "angiopatija spodnjih okončin" so predpisana zdravila za izboljšanje žilnega tonusa in normalizacijo tlaka. Priporočljivo je tudi jemanje zdravil, ki spodbujajo procese krvnega obtoka (Actovegin, Aescusan, Heparin). Vsa zdravila so izbrana individualno, ob upoštevanju splošne klinične slike bolezni.
- Limfna modulacija. Izvajanje posebnih postopkov izboljša cirkulacijo krvi in limfe v telesu, hitro odstranitev presnovnih produktov. Po več tretmajih se oteklina kože na prizadetih območjih opazno zmanjša.
- Operacija. Kirurški poseg vključuje plastiko tkiv in rekonstrukcijo spremenjenih žil. V posebej resnih primerih, ko se je nekrotični proces razširil na celotno stopalo, je indicirana amputacija.
Pravočasen dostop do zdravnika vam omogoča, da ustavite potek patološkega procesa in se izognete kirurškemu posegu. Žalostne statistike kažejo, da v 10 % primerov zastrupitev krvi povzroči smrt.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Narodni zdravilci ponujajo svoje recepte za zdravljenje takšne bolezni, kot je angiopatija spodnjih okončin. Simptomi in manifestacije patološkega procesa v začetni fazi običajno ne povzročajo nevšečnosti. Če jih pravočasno prepoznamo, je mogoče opozoritinadaljnje napredovanje žilnih motenj. Treba je opozoriti, da je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili kombinirati s tradicionalnimi metodami.
Zdravilci predlagajo uporabo rastlin pri zdravljenju, ki pomagajo normalizirati presnovo. To so ginseng, mandžurska aralija, žafranova leuzea in drugi. Te rastline se lahko uporabljajo za pripravo decokcij in tinktur. Za izboljšanje presnove ogljikovih hidratov zdravniki priporočajo dodajanje zdravilnih listov regrata in elekampana v čaj. Kavo je bolje nadomestiti z cikorijo. Posušiti ga je treba, pražiti in zmleti. Liste rastline lahko uporabite v solatnih prelivih.
Zdravljenje angiopatije pri diabetes mellitusu
Prej smo že povedali, kateri simptomi spremljajo angiopatijo spodnjih okončin. Pri diabetes mellitusu se zdravljenje praktično ne razlikuje od zdravljenja drugih vzrokov patološkega procesa. Osnova zdravljenja z zdravili so zdravila, ki izboljšujejo strjevanje krvi. Raven glukoze uravnavamo z dajanjem insulina. Dodaten terapevtski učinek daje fizioterapija. Na primer, zdravljenje z blatom in plazmafereza lahko očistita kri.
V naprednih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu. V začetni fazi razvoja patologije se uporablja lumbalna simpatektomija. Pozitiven učinek imajo tudi rekonstruktivne operacije, zaradi katerih je mogoče normalizirati mikrocirkulacijo. Zanemarjena angiopatija arterij spodnjih okončin, ki jo spremlja gangrena, zahteva amputacijo. Po poteku rehabilitacije se bolnik opravivisokokakovostna proteza.
Preventivni ukrepi
Pri sladkorni bolezni ali hipertenziji je treba preprečevati angiopatijo takoj po potrditvi diagnoze. Če želite to narediti, je priporočljivo redno opravljati teste in opraviti zdravniški pregled. Pomembno je, da nenehno spremljate krvni sladkor, spremljate krvni tlak in stanje žil. Diabetična angiopatija žil spodnjih okončin zahteva takojšnje zdravljenje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Potek terapije mora predpisati zdravnik.
Poleg tega preprečevanje patoloških sprememb v krvnih žilah vključuje naslednje aktivnosti:
- opustitev kajenja in drugih odvisnosti;
- izvedljiv šport;
- krepitev imunosti in centralnega živčnega sistema;
- racionalna prehrana;
- boj proti prekomerni teži.
Najpomembnejša stvar je pozitiven odnos. Prav on je tisti, ki praviloma odločilno vpliva na proces okrevanja.
