S pomočjo bobniča je uho razdeljeno na srednji in zunanji del. Gre za membrano, ki je neprepustna za zrak in tekočino, katere premer je približno 1 cm, debelina pa je približno 0,1 mm. Njegova glavna funkcija je prenos zvočnih valov v notranje uho, pomožna pa zaščita slušnega sistema pred prodiranjem tujkov. V otroštvu ima membrana obliko pravilnega kroga, pri odraslem - elipse. Vnetje bobniča je precej resna patologija, ki lahko ob odsotnosti ustrezne in pravočasne terapije povzroči popolno izgubo sluha.
Opis patologije
Mnogi se sprašujejo, kako se imenuje vnetje bobniča. To je miringitis. To je vnetni proces, ki prizadene tkiva membrane in ga praviloma spremljajo okužbe, ki jih izzovejo patogeni, ki so prišli v žarišče vnetja iz krvnega obtoka ali sosednjihtkanine.
Mehanizem za nastanek vnetja bobniča je vedno standarden. V začetnih fazah poškodbe telo sintetizira citokine - specifične beljakovinske spojine, ki sprožijo imunski odziv na škodljive dejavnike. Pod vplivom citokinov se krvne žile, ki se nahajajo v bobniču, razširijo. Skozi njihove stene vstopa krvna plazma s posameznimi oblikovanimi celicami v okoliška tkiva. Posledično se pojavi hiperemija in otekanje membrane.
Razvoj vnetnega procesa spremljajo bolečine v ušesih, nelagodje, pojav hrupa, v nekaterih primerih - izguba sluha, zvišana telesna temperatura. Ko bolezen preide v hemoragično ali kronično stopnjo, nastanejo mehurčki, napolnjeni s gnojem in krvjo, ki počijo s sproščanjem eksudata.
Zakaj pride do vnetja bobniča?
Razlog za razvoj
Morfološko je membrana del bobnične votline in zunanjega sluhovoda. Po eni strani je površina bobnične membrane prekrita s povrhnjico, po drugi strani pa je nadaljevanje sluznice, ki obdaja bobnični votlino. Zaradi te strukture je miringitis kot neodvisna patologija precej redek. Praviloma se membrana vname zaradi dejstva, da se nanjo razširijo patološki procesi iz sosednjih organov. Takšni patološki procesi so lahko:
- Bakterijske, virusne okužbe (tonzilitis, gripa).
- Prehladbolezni.
- Vnetje srednjega ali zunanjega ušesa.
Kot samostojna bolezen se miringitis običajno razvije z zvočno, toplotno, kemično, mehansko poškodbo membrane. Myringitis kot posledica travme se pogosto pojavi pri otrocih, saj si dojenčki v ušesa vtikajo različne majhne predmete.
Med dejavniki, ki izzovejo bolezen, so beriberi, podhranjenost in slaba prehrana, zmanjšana imuniteta.
Razvrstitev
Strokovnjaki identificirajo tri glavne vrste vnetja bobniča:
- Akutna kataralna. Pogosto se razvije kot posledica travme. Zanj so značilni simptomi, ki se hitro povečujejo, vendar so možne tudi blage manifestacije. Pravočasna terapija vam omogoča popolno odpravo bolezni.
- kronično. To je najpogostejša oblika patologije. Praviloma se pojavlja skupaj z drugimi boleznimi ENT. Najbolj značilen znak je tvorba mehurčkov na membrani, ki so napolnjena s gnojem. Kronična oblika miringina je nagnjena k ponovitvi tudi po popolni terapiji.
- Bulozna (hemoragična). Je zaplet drugih bolezni, v nekaterih primerih je posledica gripe. Glavna značilnost hemoragičnega miringitisa je pojav mehurčkov, napolnjenih s krvnim eksudatom.
Kateri so glavni simptomi vnetja bobniča? Več o tem kasneje.
Simptomatika
Simptomatologija miringitisa je odvisna od narave poteka in oblike patologije. V začetnih fazah razvoja bolezni so simptomi blagi. Z razvojem bolezni - prehodom v hemoragične, kronične, akutne oblike - se kažejo precej jasno.
Pri akutnem miringitisu ima bolnik naslednje simptome:
- Bolečina v glavi zaradi prizadetega ušesa.
- Splošno slabo počutje.
- Krvav, serozni izcedek (pojavi se v približno 60 % primerov).
- Vročina (praviloma pri miringitisu gripe). Ta simptom se pojavi pri polovici bolnikov.
- Izguba sluha, tinitus.
- Boleča bolečina, nelagodje (srbenje v ušesu, težnost, občutek prisotnosti tujega predmeta in čiščenje ušesnih kanalov ne prinese olajšanja).
- Zamašenost ušes.
- Nenadna bolečina pri kihanju, kašljanju.
Nekatere neprijetne simptome vnetja bobniča na fotografiji lahko vidimo s prostim očesom.
Ostra oblika
Poostreni kronični in hemoragični miringitis spremljajo naslednji simptomi:
- Bolečina, močno srbenje.
- Blaga izguba sluha.
- Izolacija krvi, gnoj iz ušesa, ki ga spremlja smrdljiv vonj.
Kako se odkrije vnetje bobniča pri otroku ali odrasli?
Diagnoza
Vodilna vloga pri diagnozi miringina ima pregled in zaslišanje pacienta. Celoten pregled vključujez uporabo naslednjih diagnostičnih tehnik:
- Zbiranje anamneze, zaslišanje pacienta. Specialist se osredotoča na dinamiko patologije, zaporedje, razvoj bolezni, odsotnost ali prisotnost podobnih simptomov v prejšnjih obdobjih.
- Otoskopija. Specialist s pomočjo otoskopa podrobno preuči stanje membrane, vse patološke spremembe, ki so se pojavile na njej. Pri kataralnem miringitisu opazimo pordelost, otekanje bobniča. V nekaterih primerih se sprosti majhna količina seroznega eksudata. Pri kronični obliki bolezni pride do izrastka in odebelitve membrane, tvorbe zrnc z gnojno vsebino. Pojav bul, napolnjenih s serozno-hemoragičnim eksudatom, priča o hemoragičnem miringitisu. Če je patologija herpetičnega izvora, so vezikli majhne velikosti. Bolezni gripe so precej veliki.
- Laboratorijske raziskave. Omogočajo vam odkrivanje povečanja ESR in levkocitoze. Z virusno etiologijo miringitisa se 2-4 dni po pojavu patologije raven levkocitov zmanjša in razvije se limfocitoza. Za določitev vrste patogena je potrebna virološka ali bakteriološka študija s kulturo brisa iz zunanjega sluhovoda.
- Avdiometrija pragovnega tona. Namen te študije je določiti stopnjo izgube sluha in izbrati taktiko zdravljenja. Bistvo študije je generiranje različnih zvočnih signalovintenzivnost s pomočjo posebne naprave (avdiometer) in določanje prevodnosti zvoka po srednjem in notranjem ušesu.
- Diferencialna diagnoza. Izvaja se za izolacijo miringitisa od vnetja srednjega ušesa, otomikoze in nekaterih drugih otolaringoloških patologij. Za razlikovanje miringitisa od otitisa se uporablja metoda pihanja. Sestavljen je v dejstvu, da specialist prehaja zrak v bobnič in slušno cev skozi nazofarinks, nato pa posluša proces skozi akustični aparat z dvema cevima. Pri vnetju srednjega ušesa je Evstahijeva cev pogosto blokirana. Z miringitisom ostaja prehoden.
Zdravljenje vnetja bobniča
Terapija miringitisa je sestavljena iz simptomatskega, patogenetskega, etiotropnega zdravljenja. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg. Terapevtske metode so enake za odrasle bolnike in otroke. Edina razlika je v tem, da se pri zdravljenju otrok uporabljajo bolj nežni antibiotiki (če je potrebno).
Za odpravo vnetne reakcije in evakuacijo gnojno-krvavega eksudata iz ušesa se uporabljajo antiseptične raztopine: "Klorheksidin", "Miramistin", "Furacilin", borova kislina in druga podobna zdravila. Če se sprosti znatna količina eksudata, je treba sterilne blazinice iz gaze vstaviti v ušesa in jih občasno zamenjati.
Kaj se še uporablja pri zdravljenju vnetja bobniča? Antibakterijsko inprotivirusna zdravila se priporočajo za uporabo glede na vrsto patogena, ugotovljeno z rezultatom virološke, bakteriološke študije. Praviloma so bolniku predpisani derivati amantadina (za virusne poškodbe), fluorokinoloni, cefalosporini druge in tretje generacije, makrolidi.
Za zatiranje vnetnega procesa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (deksametazon, diklofenak in druga), pa tudi glukokortikosteroidi.
V primerih, ko miringitis spremlja zastrupitev, se razstrupljevalna terapija izvaja z infuzijami fiziološke raztopine, 5% glukoze, nizkomolekularnih plazemskih nadomestkov.
Za odpravo hiperemije in otekline je indicirana uporaba antihistaminikov. Za odpravo brazgotin in adhezij se lahko uporabljajo biostimulanti in fizioterapevtske metode. Za krepitev splošnega stanja z vnetjem bobniča otorinolaringologi priporočajo, da bolniki uporabljajo vitaminske komplekse in imunostimulirajoča zdravila.
Kirurško zdravljenje
Med operacijo se bule prebodejo s posebno tanko iglo. To storite, da odstranite vsebino gnojnih in hemoragičnih veziklov. Po prebodu bika se izloček odstrani in območje obdela z antiseptičnimi sredstvi.
Vnetje bobniča: zdravljenjeljudska zdravila
O izvedljivosti uporabe ljudskih zdravil za zdravljenje miringitisa se je treba pogovoriti z zdravnikom ORL.
Tradicionalnim zdravilcem pogosto svetujemo uporabo navadne čebule za odpravo miringitisa. Eno čebulo je treba olupiti, odrezati ji vrh in narediti majhno vdolbino. Napolnjena je s kuminimi semeni in prekrita z odrezanim vrhom. Po tem se čebula peče v pečici, dokler ne postane mehka. Po tem iz pečene čebule iztisnemo sok in ga uporabimo za vkapljanje ušes. Postopek je priporočljivo izvajati dvakrat na dan.
verjetni zapleti
Neustrezna terapija ali njena odsotnost lahko privede do razvoja hudih posledic v obliki sepse ali popolne gluhosti. Glavni zapleti so:
- mastoiditis.
- Labyrinthite.
- paraliza obraza.
- Prodor gnoja v sluznico možganov.
- Perforacija, popolno uničenje membrane.
Napoved, preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi vključujejo:
- Ohranjanje normalne imunosti: vitaminska terapija, utrjevanje, zdrav življenjski slog.
- Upoštevajte priporočila za osebno higieno.
- Izogibajte se prehladom, hipotermiji.
- Pravočasno in popolno zdravljenje kroničnih patologij, ki lahko izzovejo razvoj miringitisa.
- Skrb za ušesa, izogibanje poškodbam.
Napoved za miringitis je odvisna od etiologije bolezni in ustreznosti uporabljene terapije. Akutni kataralni in hemoragični miringitis se praviloma popolnoma pozdravi. Za kronično obliko je značilna sprememba poslabšanj in remisije.
Pregledali smo simptome in zdravljenje vnetja bobniča.
