Vnetje ušes pri otroku lahko sprožijo številni vzroki, ki jih povzročijo zunanje ali notranje poškodbe ušesa, vdor majhnih predmetov v sluhovod ali infekcijska lezija slušnega organa. Pediatri imenujejo vnetje srednjega ušesa najpogostejša bolezen ORL predšolskih otrok. O glavnih vzrokih vnetja ušes pri otroku, simptomih in zdravljenju patologije - podrobno v članku.
Vzroki za vnetje srednjega ušesa
Značilnosti anatomske zgradbe otrokovega sluhovoda so takšne, da vse tekočine, ki vstopijo v kratke in nekoliko deformirane prehode srednjega ušesa, večinoma ostanejo v votlinah za bobničem. Ustvarjeno vlažno okolje je ugodno za razvoj bakterijske flore. Vsak vnetni proces dihalnih poti, povezan z otekanjem ENT sistema in obilnim izcedkom iz nosu, privzeto postane glavni dejavnik tveganja za nastanek akutnega stanja, imenovanega vnetje srednjega ušesa.
Rinitis pri otrocih, če ni posledicaalergijski rinitis se najpogosteje pojavlja izven sezone, zato je povečanje statistike ušesnih bolezni zabeleženo predvsem v jesensko-pomladnem obdobju. Vnetje ušes pri otroku - pod splošnim imenom "otitis media" - je razdeljeno na več oblik:
- Otitis zunanjega ušesa izzove mikrobno okolje, katerega žarišče se nahaja na površini sluznice ušesnega kanala. Patološka flora prodre v uho skozi mikropoškodbe, vendar se aktivno razvija le v primeru zmanjšanega imunskega odziva telesa, kar je treba upoštevati pri pripravi režima zdravljenja.
- Vnetje srednjega ušesa pri otroku je posledica bolezni dihal ali hude podhladitve. Za akutno vnetje v polovici primerov je značilna gnojna tvorba s sproščanjem eksudata iz sluhovoda.
- Vnetje notranjega ušesa pri otroku se pojavi v primeru zapletov, ki jih povzroča gnojno vnetje srednjega ušesa. Bolezen se razvije v odsotnosti zdravljenja ali v primeru uporabe napačne taktike zdravljenja pri akutni obliki vnetja srednjega ušesa.
Drugi vzroki za vnetje srednjega ušesa pri otrocih so naslednji provokacijski dejavniki:
- nepravilen položaj otroka pri hranjenju ali kopanju, med katerim tekoča hrana in voda vstopata v otrokova ušesa;
- nizka imuniteta;
- otroška oblačila izven sezone;
- pomanjkanje dojenja v zgodnjem otroštvu;
- Kajenje odraslih v prisotnosti otroka.
Odprava teh dejavnikov zmanjša verjetnost vnetja ušes pri otroku vvečkrat.
Simptomatika in zdravljenje zunanjega otitisa
Začetek bolezni lahko ostane neopažen, saj pri zunanjem otitisu ni hude bolečine, vendar naj bodo starši pozorni na to, da se otrok občasno potegne za uho in rahlo drži glavo, da ena stran. Če s prstom pritisnete na moteče območje, dojenček pokaže tesnobo.
Drugi možni simptomi vnetja ušes pri otrocih:
- pordelost ušesne školjke ali kože okoli ušesa;
- ob natančnem pregledu so vidni tuberkuli in otekline v ušesnem kanalu;
- pri otroku je vnetje bezgavk za ušesom.
Če je otrok poreden med jedjo ali poskuša pogoltniti hrano, ne da bi prej žvečil, hkrati pa ima stabilno subfebrilno telesno temperaturo (v nekaterih primerih morda ni), potem obstaja razlog za sum prisotnost ušesnega vrenja. Vnetje je mogoče opaziti s prostim očesom, če se v bližini ušesa nahaja gosta rjava vrenja. Furuncle, ki se nahaja daleč v ušesnem kanalu, ni diagnosticiran doma. Vedeti morate, da lahko latentna ušesna furunkuloza pri otroku povzroči vnetje bezgavk za ušesom.
Z zdravljenjem furunkuloze je treba začeti, preden se otrokovo stanje omili s samostojnim prebojem vrenja. Vsebina abscesa se razširi globoko v sluhovod in lahko povzroči sekundarni vnetni proces. Zdravljenje vnetja ušesa pri otroku z vnetjem zunanjega ušesa, ki ga povzroča furunkuloza, je predmettradicionalni vzorec:
- obdelava vnetega predela z antiseptičnimi mazili, dokler se vrh gnojne palice ne pojavi na glavi vrenja;
- nanos alkoholnih obkladkov na absces (če je potrebno);
- odpiranje vrenja po popolnem nastanku, čemur sledi dezinfekcijska obdelava;
- nanos z regenerirajočim mazilom (npr. Levomekol) s pogosto menjavo obkladkov.
Pri diagnosticiranju gnojne lezije bezgavk in prisotnosti stafilokoknih ali streptokoknih patogenov v telesu je obvezen tečaj antibiotikov. Vzporedno - za dolgotrajen tečaj - otroku predpišejo imunomodulatorna zdravila rastlinskega izvora (na primer "Immunal", ki vsebuje ehinaceo).
Znaki, zdravljenje in učinki vnetja srednjega ušesa
Vnetje srednjega ušesa pri otroku spremljajo izraziti simptomi, v šopku katerih lahko najbolj značilno značilnost imenujemo akutna, paroksizmalna bolečina (temu pravimo "streljanje"). Trpljenje otroka se poslabša zaradi požiranja, zato lahko med hranjenjem joče; starejši otroci nočejo jesti in piti. Včasih lahko pri otroku opazite vnetje limfe pod ušesom. Velikost vozlišča je lahko nepomembna, vendar se pri palpaciji čuti bolečina.
Vrhunec akutnega stanja z vnetjem srednjega ušesa se pojavi ponoči in ga spremlja močan dvig telesne temperature. V redkih primerih otrok bruha, v ušesu pa se vidijo sledi gnoja.rumenkaste barve. Najpogosteje je gnojni eksudat rezerviran v srednjem ušesu otroka, vnetje pa navzven ni tako opazno. Poleg tega je sama prisotnost gnoja pri vnetju srednjega ušesa sporna.
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otroku temelji na uporabi protivnetnih in antibiotikov ter zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v lajšanje akutnih simptomov:
- dekongestivne kapljice za nos;
- antipiretiki;
- analgetiki.
Kakršno koli vnetje srednjega ušesa je nevarno z zapleti. Njegova najbolj zapletena oblika je gnojna, ki lahko z neustreznim zdravljenjem ali ignoriranjem simptomov povzroči nepopravljivo izgubo sluha in deformacijo tkiv sluhovoda. To se zgodi, ko se eksudat – namesto da bi zapustil sluhovod, nabira v votlini srednjega ušesa in začne proces lepljenja (rezervacije gostega gnoja).
Še en kritičen zaplet vnetja srednjega ušesa pri otrocih, katerega simptomi ponavljajo drugo, najtežjo stopnjo bolezni po dolgem premoru v remisiji, je mastoiditis. Stagnacija gnoja z mastoiditisom v odsotnosti kirurškega posega ogroža razvoj takšnih nepopravljivih procesov, kot so možganski absces, gluhost (popolna ali delna), paraliza obraznih živcev.
kronično vnetje srednjega ušesa
Najpogosteje je kronično vnetje srednjega ušesa posledica slabo ozdravljene oblike akutnega vnetja, v redkih primerih pa se bolezen razvije sama in v nekaj dneh. V zgodnjem otroštvustarosti, nastanek kroničnega vnetja srednjega ušesa se pogosto pojavi v ozadju hude škrlatinke. Drugi vzroki patologije so lahko nedavno preneseni ali prisotni v stalnem počasnem načinu bolezni (stanje):
- diabetes mellitus;
- meningitis;
- prirojene patologije sluhovoda;
- prisotnost drugega žarišča okužbe v nazofaringealnem aparatu;
- nizka imuniteta.
Simptomi kroničnega vnetja ušes pri otroku (na sliki spodaj) so implicitni. Lahko je popolnoma odsotna. V trenutkih recidivov se bolezen nenadoma, brez kakršnega koli prehoda, preide iz počasnega položaja v akutno, ki se dobro odziva na terapijo in ustvari se iluzija popolne ozdravitve.
Kronični otitis je dveh vrst:
- benigna - bolezen se ne razširi preko votline srednjega ušesa in lahko traja več let brez očitnih zapletov;
- maligno - patološki proces se razširi na kostne stene sluhovoda, jih deformira in uniči.
Tudi sproščanje gnojnega eksudata pri kroničnem otitisu skoraj nikoli ne spremlja nelagodje ali bolečina. Starši šele čez čas opazijo, da je otrok začel slabše slišati. Na specialista se obrnejo, ko postopka ni več mogoče obrniti.
Kako zdraviti vnetje ušesa pri otrocih s poslabšanjem kronične oblike? Primerna so ista zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa. Zelo pomembno je – zlasti v primeru ponavljajočega se recidiva –, da se z bolnim otrokom obrnete na imunologain sledite vsem njegovim navodilom.
Prva pomoč pri vnetju srednjega ušesa
Otroci, mlajši od treh let, praktično ne znajo pravilno povedati o svojih občutkih in natančno navesti, kje jih boli, a tudi majhen otrok z vnetjem srednjega ušesa bo veliko jokal, nemirno obračal glavo, vlekel za uho, se drgnil njegovega vratu ali temporalne regije. Za pojasnitev diagnoze in zagotavljanje nujne pomoči otroku pred prihodom zdravnika mora mati vzeti otroka v naročje in ko se umiri, s prstom pritisniti na štrleč hrustanec pred otrokovim ušesom (tragus). Z otitisom bo dojenček jokal ali kazal tesnobo z ostrim gibom.
Zaporedje dejanj staršev v primeru suma na vnetje ušes pri otroku mora biti naslednje:
- instilacije z nosnimi vazokonstriktorskimi kapljicami (po možnosti tiste, ki so bile uporabljene prej);
- če dojenček neprestano joka ali ima visoko temperaturo, potem je treba dati zdravilo iz skupine antipiretikov z analgetičnim učinkom ("Nurofen", "Ibuprofen");
- ko se iz ušesa izloči gnojna snov, navlažite vatirano palčko s 3% vodikovim peroksidom, povaljajte z bičkom in previdno odstranite eksudat, ne da bi turundo zapeljali globoko v sluhovod;
- Po sprejetju nujnih ukrepov otroku na glavo nataknemo tanko volneno kapo ali bombažno ruto (če je doma toplo).
Drugi načini pomoči otroku, preden ga pregleda zdravnik, so strogo prepovedani. V nobenem primeru ne smete samostojno vkapati z ušesnimi kapljicami ali nanesti bolnikupredel s toplimi obkladki. Z gnojnim potekom bolezni bo to samo povečalo vnetni proces in poslabšalo stanje otroka.
Ljudsko zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih
Mnogi starši po dogovoru s pediatrom poskušajo pospešiti proces otrokovega okrevanja z alternativnimi metodami zdravljenja vnetja srednjega ušesa. Uporaba domačih zdravil ni alternativa tradicionalnim zdravilom, lahko pa znatno zmanjša verjetnost zapletov.
Več receptov iz ljudskega prašička:
- Če otrok ni alergičen na čebelje pridelke, je priporočljivo uporabiti propolis, prepojen z alkoholom v razmerju 1:15. Tinkturo, starano 10 dni, razredčimo z rafiniranim rastlinskim oljem (1:6), s to sestavo navlažimo bombažne turunde in jih damo v ušesa bolnika za 12-18 ur.
- Otrok, starejši od 5 let, lahko v uho položi vatirano palčko, namočeno v svež čebulni sok.
- Suha barva pelina (1 čajna žlička) prelijemo s četrt kozarca vodke in infundiramo 7-10 dni. Bombažne turunde namočimo s končnim zdravilom in jih položimo v otrokova ušesa za 2-3 ure, da zmanjšajo bolečino.
- Vzamejo 10 celih lovorjevih listov, jih z rokami zmeljejo v drobtine in surovino prelijejo z litrom vrele vode. Po pol ure lahko dobljeno infuzijo uporabite za pitje in za vkapanje v ušesa.
- Iz nepoškodovanega lista triletne aloje iztisnemo sok z pulpo, precedimo skozi 4 plasti gaze in nastalo tekočino vbrizgamo v ušesaotrok 1 kapljica trikrat na dan.
Po vkapanju je priporočljivo, da otroku pogrejete glavo in ušesa s kapo. Izdelkov na osnovi alkohola, aloje ali čebule ne smete uporabljati, če ima otrok poškodbo sluhovoda ali deformacijo bobniča.
Zdravljenje otitisa po Komarovsky
Ko govorimo o zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri otrocih, dr. Komarovsky nasprotuje uporabi enakih metod terapije za vse oblike te večstranske bolezni. Prav tako se kategorično ne strinja s spontanim predpisovanjem antibiotikov po začetni diagnozi patologije in preden pediater prejme rezultate preiskav. Za kaj gre?
Dejstvo je, da antibiotiki pomagajo le, če je bolezen bakterijskega izvora. So popolnoma neuporabni, celo škodljivi, če patogena flora vnetja ne vsebuje bakterijskega povzročitelja okužbe. Katere vrste vnetja srednjega ušesa zahtevajo antibiotike:
- kataralno (dodeli "Sumamed", "Augmentin");
- gnojni;
- zunanji, s furunkulozo.
Predpišite antibiotike, če otrokovo stanje ni zelo resno, 2-3 dni po začetku bolezni.
Znan pediater priporoča, da starši vztrajajo pri hospitalizaciji predšolskega otroka v primeru diagnoze gnojnega vnetja srednjega ušesa. Pogosto je za popolno odstranitev viskozne snovi iz votline srednjega ušesa potrebna kirurška punkcija, kije treba opraviti pravočasno. Ko je otrok na domačem zdravljenju, je skoraj nemogoče ugotoviti pomen tega postopka. Tako lahko zamudite ugoden čas za operacijo.
Priporočila dr. Komarovskega za preprečevanje vnetja srednjega ušesa
Po mnenju dr. Komarovskega je vnetje ušesa pri otroku v 8 primerih od 10 mogoče preprečiti z razumno preventivo. Če se dojenček pogosto prehladi, se je treba dvakrat letno – spomladi in jeseni – naročiti na pregled pri imunologu in se skrbno držati njegovih terminov.
Otrok se mora vsak dan sprehajati na svežem zraku v oblačilih, primernih vremenu in letnemu času. Sprehodi morajo biti aktivni in potekati pred jedjo, ne po njej. V nevarnih obdobjih virusnih epidemij je treba skrajšati čas veselic, a hkrati pogosteje prezračevati bivalne prostore.
Preprečevanje vnetja srednjega ušesa vključuje natančnejše nasvete uglednega zdravnika:
- Dnevno čiščenje ušes je treba opraviti s suhimi vatiranimi palčkami, ne z ušesnimi čepki;
- pri hranjenju ali pitju mora biti otrokova glava bistveno višja od nivoja njegovega želodca;
- od tretjega leta starosti je treba otroka že naučiti pihati nos;
- med igrami morate paziti, da si otrok v ušesa ne daje majhnih predmetov, svinčnikov.
Če otrok obiskuje vrtec, naj pozorni starši poskrbijo, da prezračevanje skupine izvajajo vzgojitelji strogo po ustaljenem urniku in le ob odsotnosti otrok. Zelo pomembna je tudi sposobnost oblačenja predšolskega otroka.samostojno, saj ta proces v vrtcu poteka hitro. Detajl, kot je slabo zavezana kapa na otroku, lahko ostane neopažen.
Rehabilitacijsko zdravljenje po vnetju srednjega ušesa
Po ozdravitvi zanemarjene ali gnojne oblike vnetja srednjega ušesa lahko starši opazijo, da se je otrokov sluh poslabšal. To se kaže v tem, da med pogovorom poskuša obrniti svoje zdravo uho k govorcu, pogosto znova sprašuje ali govori glasneje kot običajno. Praviloma je to stanje začasno in izgine v manj kot mesecu dni po zmagi nad boleznijo. Če se to ne zgodi, lahko otorinolaringolog po pregledu priporoči naslednje postopke:
- pihanje ušesnih kanalov;
- izpostavljenost bobnični membrani z zračnimi tokovi spremenljive jakosti;
- elektroforeza;
- iontoforeza;
- oksigenobaroterapija.
Terapevtske vaje, ki nimajo kontraindikacij, ki jih lahko spremenimo v zabavno igro, so se dobro izkazale. Vse manipulacije je treba izvesti 7-10-krat pri otrocih, mlajših od 5 let, in 10-15-krat pri predšolskih otrocih in mlajših študentih. Vaje se izvajajo v naslednjem zaporedju:
- z upognjenimi in rahlo napetimi prsti tapkajte po zunanji strani ušesa;
- tesno pritisnite dlani na ušesa, preštejte do 10 in nenadoma odstranite roke;
- zaprite slušne kanale ušes s kazalcem in nato nenadoma spustite, hkrati pa odprete usta v tihem izgovoru zvoka "o".
"Vajo za ušesa" lahko ponovite večkrat čez dan. Škodate frekvence ne bo.
V zgodnjem otroštvu ima lahko celo blaga izguba sluha resne posledice. Otroci z okvaro sluha slabše zaznavajo informacije, se razvijajo počasneje, imajo nižjo reakcijo, zato bi morala biti obnova otrokovih slušnih funkcij po vnetju srednjega ušesa prednostna naloga staršev.
Vnetje zaušesnih bezgavk in ušesne školjke
Vnetje bezgavk za ušesom pri otroku lahko opazimo v starejši predšolski dobi, ko se je limfni sistem majhnega človeka že oblikoval. Treba je razumeti, da sam pojav podkožnega izrastka perifernega organa ni neodvisna bolezen in vedno pomeni reakcijo telesa na latentne patogene procese. Vzroki za vnetje bezgavk za ušesom pri otroku so različni:
- rast patogenih tkiv;
- imunski odziv telesa na prodiranje tujih celic;
- prodiranje streptokoknih ali stafilokoknih patogenov skozi mikrotravme;
- bruceloza in drugi
Ta simptom pogosto okrepijo zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in šibkost. Če opazimo kombinacijo teh znakov, potem najverjetneje govorimo o gnojenju bezgavke. Zaključek domače diagnostike v tem primeru bo palpacija. Pri sondiranju tuberkuloze na koži bodo jasno označene luknje na prstih. Imenovanje terapevtskih ukrepov za gnojenje bezgavk se ukvarja zspecialist za nalezljive bolezni.
Druga pogosta težava v ordinaciji otroškega ORL zdravnika je vnetje otrokove ušesne mečice. Če je bil pred pojavom bolečih občutkov obisk kozmetičnega salona in prebadanje ušesne mečice, vam bo zdravnik svetoval, da poškodovano območje večkrat čez dan zdravite z lokalnimi antiseptiki. Poleg tega strokovnjaki priporočajo, da otroku v ušesa ne dajete uhanov iz poceni materialov, ki hitro oksidirajo in povzročijo takojšnjo reakcijo telesa v obliki bolečega izpuščaja in gnojenja.
