Ruptura bobniča je mehanska poškodba tankega tkiva, ki ločuje sluhovod in srednje uho. Zaradi takšne poškodbe lahko oseba izgubi celoten ali del sluha. Poleg tega je srednje uho brez naravne zaščite ranljivo za okužbe in druge telesne poškodbe. Običajno se luknja ali raztrganina v bobniču zaceli sama v nekaj tednih in zdravljenje ni potrebno. V težkih primerih zdravniki predpišejo posebne postopke ali operacijo, da zagotovijo normalno celjenje ran.
Simptomi
Znaki počenega bobniča so naslednji:
- Bolečine v ušesih, ki se lahko nenadoma pojavijo in izginejo.
- Prozoren, gnojen ali krvav izcedek iz ušesa.
- Izguba sluha.
- Zvonjenje v ušesih (tinitus).
- Omotica (vrtoglavica).
- Slabost ali bruhanje zaradi omotice.
Kdaj k zdravniku
Prijavite se na posvet v kliniki ali centruzdravstvene storitve, če imate značilne simptome pretrganja ali manjše poškodbe bobniča ali če čutite bolečino ali nelagodje v ušesih. Srednje uho, tako kot notranje uho, je sestavljeno iz zelo krhkih drobcev in je ranljivo za bolezni in poškodbe. Pravočasno in ustrezno zdravljenje je izjemnega pomena za ohranjanje normalnega sluha.
Razlogi
Glavne vzroke počenega bobniča lahko povzamemo na naslednji način:
- Okužba srednjega ušesa (otitis). Zaradi okužbe se v srednjem ušesu nabira tekočina, ki pretirano pritiska na bobnič in ga s tem poškoduje.
- Barotravma je poškodba, ki je posledica močne napetosti tankega tkiva, ki jo povzroči razlika v tlaku v srednjem ušesu in v okolju. Prevelik pritisk lahko poči bobnič. Tesno povezan z barotravmo je tako imenovani sindrom zamašenega ušesa, ki prizadene skoraj vse letalske potnike. Za potapljanje so značilni tudi padci tlaka. Poleg tega je vsak neposreden udarec v uho potencialno nevaren, tudi če je takšen udarec posledica sproščene zračne blazine v avtomobilu.
- Tihi zvoki in eksplozije (akustična travma). Pod vplivom pretirano glasnih zvokov (eksplozije, streljanje) se pogosto pojavi raztrganje bobniča, katerega simptomi bodo očitni v hipu. Premočan zvočni val lahko resno poškoduje občutljivo strukturoušesa.
- Tujki v ušesu. Majhni predmeti, kot so Q-konica ali lasnice, lahko prebodejo in celo počijo bobnič.
- Hudna poškodba glave. Travmatske poškodbe možganov povzročajo dislokacijo in poškodbe strukture srednjega in notranjega ušesa, vključno z rupturo bobniča. Udarec v glavo lahko poči lobanjo, prav ta okoliščina je najpogosteje predpogoj za preboj v tanko tkivo.
Zapleti
Bobnič ima dve glavni funkciji:
- Govorice. Ko zvočni valovi zadenejo bobnič, ta začne vibrirati. Strukture v srednjem in notranjem ušesu zaznavajo te vibracije in prevajajo zvočne valove v živčne impulze.
- Zaščita. Bobnič deluje tudi kot naravna zaščitna ovira, saj preprečuje vdor vode, bakterij in drugih tujih snovi v srednje uho.
Pri travmi se lahko pojavijo zapleti tako med procesom celjenja kot tudi, če se bobnič ne zaceli popolnoma. Potencialno možno:
- Izguba sluha. Praviloma sluh izgine le za nekaj časa, dokler luknjica v bobniču ne izgine sama. Vendar pa mnogi bolniki otorinolaringologov opažajo opazno zmanjšanje kakovosti sluha tudi po popolnem preboju. Veliko je odvisno od lokacije in velikosti rane.
- Okužba srednjega ušesa (otitis). Popočen bobnič pri otroku ali odraslem olajša vstop bakterijam v sluhovod. Četkivo se ne zaceli samo in bolnik ne bo poiskal zdravniške pomoči, obstaja veliko tveganje za razvoj neozdravljivih (kroničnih) nalezljivih bolezni, ki lahko sčasoma privedejo do popolne izgube sluha.
- Cista srednjega ušesa (holesteatom). Holesteatom ali biserni tumor je cista, sestavljena iz kožnih celic in nekrotičnega tkiva. Če je bobnič poškodovan, lahko odmrle kožne celice in drugi ostanki pridejo v srednje uho in tvorijo cisto. Cholesteatom je gojišče za škodljive bakterije in vsebuje beljakovine, ki lahko oslabijo kosti srednjega ušesa.
Pred obiskom zdravnika
Ko mislite, da vam je počil bobnič, so simptomi relativno natančen znak poškodbe. Če se je kakovost sluha opazno zmanjšala, se naročite na posvet s specialistom. Najprej lahko obiščete terapevta, vendar je zaradi prihranka časa priporočljivo, da se takoj odpravite na pregled pri otorinolaringologu.
Pred obiskom specialista je priporočljivo razmisliti, kaj boste povedali o svoji bolezni. Da ne bi ničesar pozabili, pisno popravite ključne podatke. Prosimo, opišite podrobno:
- simptomi, ki vas motijo, vključno s tistimi, za katere mislite, da niso poškodba bobniča ali izguba sluha, voden izcedek ali drugi tipični znaki travme;
- nedavni dogodki v vašem življenju, ki bi lahko bili razlogpoškodbe ušes, vključno z nalezljivimi boleznimi, športnimi poškodbami, letalskim prevozom;
- zdravila, vključno z vitaminsko-mineralnimi kompleksi in prehranskimi dopolnili, ki jih trenutno jemljete;
- vprašanja za svojega zdravnika.
Če sumite, da je bobnič počil zaradi vnetja srednjega ušesa ali možganske kapi, razmislite o tem, da svojemu otorinolaringologu postavite naslednja vprašanja:
- Ali mi je bobnič počil?
- Če ne, zakaj sem imel izgubo sluha in druge simptome?
- Če je moj bobnič poškodovan, kaj naj storim, da zaščitim uho pred možnimi okužbami med njegovim naravnim procesom celjenja?
- Ali moram ponovno rezervirati termin, da lahko preverite, kako dobro se je tkivo zacelilo?
- Kdaj je treba razmisliti o posebnih zdravljenjih?
Prosto vprašajte strokovnjaka.
Kaj bo rekel zdravnik
Otorinolaringolog bo nato vprašal naslednje:
- Kdaj ste prvič opazili simptome poškodbe?
- Rupturo bobniča pogosto spremljata bolečina in značilna vrtoglavica. Ste pri sebi opazili podobne znake poškodbe tkiva? Kako hitro so šli?
- Ste imeli kdaj vnetje ušes?
- Ste bili izpostavljeni pretirano glasnemuzvoki?
- Ste v zadnjem času plavali v naravnem vodnem telesu ali v bazenu? Ste se potapljali?
- Ste v zadnjem času potovali z letalom?
- Kdaj ste se nazadnje poškodovali glave?
- Kako si čistite ušesa? Ali uporabljate kakšne predmete za čiščenje?
Pred posvetovanjem
Če termin pri otorinolaringologu še ni prišel in sumite, da je bobnič počil zaradi udarca, zdravljenja ne začnite samoiniciativno. Bolje je sprejeti vse možne ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni ušes. Poskusite ohraniti ušesa čista in suha, izogibajte se plavanju in pazite, da voda med kopanjem ali prhanjem ne pride v uho. Da zaščitite poškodovano uho med plavanjem, vsakič vstavite elastične vodoodporne silikonske čepke ali vato, namočeno v vazelin.
Ne uporabljajte kapljic za uho, ki ste jih kupili sami; zdravila lahko predpiše le zdravnik in samo za zdravljenje nalezljivih bolezni, povezanih s poškodbo bobniča.
Diagnoza
Da bi ugotovil prisotnost in obseg poškodbe, ORL običajno vizualno pregleda uho s posebnim osvetljenim instrumentom, imenovanim otoskop. Če med površinskim pregledom ni mogoče natančno ugotoviti vzroka ali obsega rupture, lahko zdravnik predpiše dodatnodiagnostični testi, vključno z:
- Laboratorijski testi. Če opazite izcedek iz poškodovanega ušesa, bo otorinolaringolog verjetno naročil laboratorijski test ali kulturo vzorca izcedka, da bi ugotovil vrsto okužbe, ki prizadene srednje uho.
- Ocena sluha z uglasto vilicami. Vilice za uglaševanje so dvokraki kovinski instrumenti, ki ob udarcu oddajajo zvok. Preprost pregled z njihovo pomočjo bo zdravniku omogočil diagnosticiranje izgube sluha. Poleg tega vam uporaba uglastega vilic omogoča, da ugotovite, kaj je povzročilo izgubo sluha: poškodbe vibrirajočih delov srednjega ušesa (vključno z bobničem), poškodbe receptorjev ali živcev v notranjem ušesu ali oboje.
- Timpanometrija. Timpanometer je naprava, ki je nameščena v ušesnem kanalu za oceno odziva bobniča na rahle spremembe zračnega tlaka. Nekateri reakcijski vzorci lahko kažejo na razpok bobniča, katerega simptomi v nekaterih primerih niti ne povzročajo veliko skrbi bolniku.
- Audiološki pregled. Če drugi testi in analize ne bodo dali pomembnih rezultatov, bo zdravnik predpisal avdiološki pregled, kar pomeni vrsto strogo preverjenih testov, izvedenih v zvočno izolirani kabini za oceno bolnikovega zaznavanja zvokov različnih glasnosti in različnih frekvenc.
zdravljenje
Če imate diagnosticirano normalno, nezapleteno pokanje bobniča, so posledice verjetno najugodnejše: v najslabšem primeru bostepričakuje le rahlo poslabšanje sluha na prizadeti strani. Če se pojavijo znaki okužbe, bo zdravnik predpisal antibiotik v obliki ušesnih kapljic (Otipax, Sofradex, Otinum). Če se prelom ne zaceli sam, se boste morda morali zateči k posebnim postopkom, da zagotovite popolno celjenje bobniča. ORL lahko predpiše:
- Namestitev posebnega obliža na bobnič. To je dokaj preprost postopek, pri katerem zdravnik robove vrzeli obdela s snovjo, ki spodbuja rast celic, poškodbe pa zatesni s posebnim materialom, ki služi kot nekakšen omet za poškodovano tkivo. To dejanje boste verjetno morali ponoviti večkrat, preden se bobnič popolnoma zaceli.
- Kirurška operacija. Če obliž ne pomaga ali če vaš zdravnik resno dvomi, da bo s preprostim posegom počil bobnič, vam bo priporočil kirurško zdravljenje. Najpogostejša operacija se imenuje timpanoplastika. Kirurg bo naredil zarezo nad ušesom, odstranil majhen košček tkiva in z njim zaprl solzo v bobniču. To je preprosta operacija in večina bolnikov se vrne domov še isti dan.
Doma
Za zdravniški nasvet in diagnozo se ni vedno treba obrniti na strokovnjaka. Za mnoge ljudi z diagnozo počenega bobniča je zdravljenje le zaščitapoškodovano uho zaradi novih poškodb in pri preprečevanju morebitnih okužb. Postopek samozdravljenja traja več tednov. Ne glede na to, ali ste se obrnili na otorinolaringologa ali ne, naredite vse možne ukrepe za zaščito poškodovanega ušesa pred zapleti. Zdravniki priporočajo, da upoštevate ta pravila:
- Ušesa naj bodo suha. Vsakič, ko se kopate ali prhate, vstavite vodoodporne silikonske ušesne čepke ali vato, namočeno v vazelin.
- Vzdrži se ščetkanja. Za čiščenje ušes ne uporabljajte nobenih snovi ali predmetov, tudi če so posebej zasnovani za ta namen. Dajte bobniču čas, da se popolnoma zaceli.
- Ne izpihaj nosu. Pritisk, ki nastane pri pihanju nosu, lahko poškoduje že poškodovano tkivo.
preprečevanje
Če želite preprečiti pokanje bobniča, upoštevajte te smernice:
- zdravite okužbe srednjega ušesa;
- Zaščitite ušesa, ko potujete po zraku;
- izogibajte se čiščenju ušes s tujimi predmeti, vključno z vatiranimi palčkami in sponkami za papir;
- nosite slušalke ali čepke za ušesa, če vaše delo vključuje pretirano glasen hrup.
Upoštevanje teh preprostih nasvetov bo zaščitilo vaše bobniče pred poškodbami.
