Kronično srčno popuščanje (CHF) in arterijska hipertenzija (AH) sta težavi, ki predstavljata nevarnost za ljudi. S pomočjo Candesartana si lahko rešite življenje, izboljšate svoje počutje, vendar se o jemanju tega zdravila ne morete sami odločiti. Najprej se morate obrniti na zdravnike. Če strokovnjaki priporočajo zdravilo, ostane le, da ga kupite in preberete navodila za uporabo, ocene o Candesartanu.
Oblika za sprostitev in sestavni deli
Zdravilo "Candesartan" se proizvaja v obliki tablet po 32, 16 in 8 mg. Zdravilna učinkovina je cileksetilkandesartan. Dodatne sestavine - natrijev lavril sulfat, mikrokristalna celuloza, preželatiniziran škrob, nizko substituirana hiproloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.
Farmakokinetika in farmakodinamika
Candesartan cilexetil se ob zaužitju absorbira v prebavnem traktu. Med tem postopkom se ta snov spremeni. Postane kandesartan, ki je selektivni antagonist receptorjev angiotenzina II tipa I (blokator).
Angiotenzin II je ena od komponent renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema (RAAS), hormona. Ko je izpostavljen AT1-receptorjem, povzroča številne fiziološke učinke - stimulacijo rasti celic, vazokonstrikciju (zožitev krvnih žil), stimulacijo proizvodnje aldosterona, uravnavanje homeostaze vode in elektrolitov.. Tako ima angiotenzin II pomembno vlogo pri nastanku in razvoju CHF, hipertenzije in drugih bolezni, povezanih s srcem in krvnimi žilami.
Kandesartan v telesu blokira samo AT1 receptorje za angiotenzin II, ne vpliva na receptorje drugih hormonov, ne deluje kot blokator ionskih kanalov, ki so vključeni v uravnavanje funkcij, ki jih opravlja kardiovaskularni sistem. Rezultat blokiranja AT1-receptorjev je znižanje ravni aldosterona v krvni plazmi, od odmerka odvisno povečanje aktivnosti angiotenzina I, angiotenzina II, renina.
Uporaba kandesartana pri hipertenziji prispeva k padcu tlaka. Antihipertenzivni učinek se pojavi približno 2 uri po zaužitju odmerka zdravila. Arterijski tlak se začne postopoma zniževati. Zdravilo deluje več kot 24 ur. Za maksimalno znižanje krvnega tlaka, dolgotrajno zdravljenje s tabletami vfiksni odmerek. Običajno je ta rezultat dosežen v 1 mesecu od začetka zdravljenja.
Pri CHF kandesartan pomaga zmanjšati skupni periferni žilni upor, kapilarni tlak v pljučih, poveča koncentracijo angiotenzina II v krvni plazmi in aktivnost renina, zmanjša raven aldosterona. Zahvaljujoč uporabi kandesartana se zmanjša pogostost hospitalizacij in smrti zaradi te bolezni.
Sodeč po ocenah Candesartana lahko tablete jemljete kadarkoli, ne glede na obroke. Hrana ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Zdravilo se izloča predvsem nespremenjeno skozi ledvice in žolč. Njegov majhen del se presnavlja v jetrih. Razpolovna doba je 9 ur. Telo ne kopiči aktivne snovi.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo
Glede na navodila in ocene je "Kandesartan" dodeljen:
- s hipertenzijo, ko tlak preseže 140/90 mm Hg. Art.;
- s CHF in oslabljeno sistolično funkcijo, ki jo izvaja levi prekat.
Zdravljenje se ne sme izvajati, če obstaja preobčutljivost za glavno snov ali dodatne sestavine.
Nosečnost je še ena kontraindikacija za uporabo, navedena v navodilih. "Kandesartan" lahko negativno vpliva na plod (na primer moti delovanje ledvic). Če pride do nosečnosti, morate nemudoma prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom, da izbere drugo terapijo. V obdobju dojenja prav tako ne smete piti tablet Candesartan. Ni znano, ali lahko aktivna sestavina zdravila prodre v materino mleko v človeško telo, saj študije pri ljudeh niso bile izvedene. Vendar so bili poskusi izvedeni na podganah. Rezultati so pokazali, da se aktivna sestavina kandesartana izloča v mleko živali.
Seznam kontraindikacij se ne konča s preobčutljivostjo, nosečnostjo in dojenjem. Vključuje tudi:
- starost do 18 let;
- huda disfunkcija jeter;
- holestaza;
- sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;
- pomanjkanje laktaze v telesu;
- preobčutljivost za laktozo.
Več kontraindikacij, povezanih s hkratno uporabo drugih zdravil. V navodilih in pregledih tablet "Candesartan" je navedeno, da ljudi s sladkorno boleznijo, hudo ali zmerno okvarjenim delovanjem ledvic ni mogoče kombinirati z imenovanim zdravilom z zdravili, ki imajo v svoji sestavi aliskiren. Za bolnike z diabetično nefropatijo je kombinacija kandesartana in zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) škodljiva.
Kdo naj bo previden pri jemanju tablet?
Mnenja o Candesartanu, ki so jih napisali strokovnjaki, kažejo, da bi morali biti številni bolniki previdni pri uporabi tega zdravila. Potrebna previdnost:
- Z okvarjenim delovanjem ledvic (hudo). Če obstaja tak problem,bolnika, naj specialist spremlja raven kalija in kreatinina v krvi.
- S stenozo ledvičnih arterij. Kandesartan lahko zviša ravni kreatinina in sečnine v serumu.
- Za hemodinamsko pomembno stenozo mitralne in/ali aortne zaklopke.
- Za hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo.
- Če ste v preteklosti že imeli presaditev ledvice. V tem primeru je potrebna previdnost zaradi omejenih kliničnih izkušenj pri predpisovanju zdravila ljudem, ki so bili podvrženi takšni operaciji.
- Ko ste na hemodializi. Potrebno je skrbno spremljanje krvnega tlaka. Med hemodializo se volumen krvne plazme zmanjša. Zaradi tega se krvni tlak začne močno odzivati na blokiranje AT receptorjev1.
- S hiperkalemijo. Potrebujete redno spremljanje ravni kalija v krvi.
- S cerebrovaskularnimi motnjami ishemične narave in koronarno srčno boleznijo. Pri teh patoloških stanjih lahko zaradi vnosa antihipertenzivnega zdravila krvni tlak močno pade. To je preobremenjeno z razvojem možganske kapi ali miokardnega infarkta.
- Z zmanjšanim volumnom krvi.
- Za primarni hiperaldosteronizem.
Kako uporabljati za hipertenzijo
Priporočljivo je začeti zdravljenje s kandesartanom z najmanjšim odmerkom 8 mg. Če je potrebno nadaljnje znižanje tlaka, je treba dnevni odmerek povečati na 16 mg. Ocene Candesartana pravijo, da zdravilo daje največji učinek v 4 tednih. Če v času jemanja zdravilapomeni, da tlak ni dovolj znižan, je treba odmerek povečati na 32 mg na dan.
V pregledih bolniki, ki so jemali zdravilo "Candesartan", ugotavljajo, da ima zdravljenje nekaj značilnosti:
- Pri katerem koli predpisanem odmerku se Candesartan pije enkrat na dan.
- Če zdravilo ne zniža krvnega tlaka na optimalno raven, zdravniki bolnikom predpišejo dodatno zdravilo - tiazidni diuretik. Zahvaljujoč diuretiku je farmakološki učinek kandesartana povečan - pritisk pade bolj.
- Za bolnike z blago do zmerno okvaro ledvic je začetni odmerek kandesartana 4 mg.
- Bolniki z blago do zmerno okvaro jeter dobijo tudi majhen dnevni odmerek 4 mg. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča.
- S 4 mg na dan je priporočljivo začeti zdravljenje hipovolemije (z zmanjšanim volumnom krožeče krvi).
Kako uporabljati pri kroničnem srčnem popuščanju?
Pri tej bolezni se zdravljenje s Candesartanom začne z odmerkom 4 mg na dan. Če je potrebno, se odmerek poveča na 32 mg na dan, vendar se to ne naredi takoj. Najprej se uporabljeni začetni odmerek poveča za 2-krat. Podvojitev se izvaja v intervalih najmanj dveh tednov.
V ocenah Candesartana strokovnjaki pišejo, da je treba pri jemanju zdravila upoštevati dodatna navodila:
- Začetni odmerek zdravila se ne spremeni, če ima bolnik okvaroledvice in jetra. Starost tudi ne zahteva prilagajanja odmerka.
- Candesartan se lahko uporablja v povezavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju CHF.
- Otroci in mladostniki kandesartan ni predpisan, saj varnost in učinkovitost zdravila za to skupino bolnikov nista bili ugotovljeni.
Neželeni učinki
V navodilih za uporabo, pregledih zdravila "Candesartan" so informacije o neželenih učinkih. Ljudje, ki jemljejo zdravilo za hipertenzijo, se najpogosteje srečujejo z neželenimi simptomi, kot so šibkost, glavobol, omotica, bolečine v hrbtu in okužbe dihal. V redkih primerih popravljeno:
- zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
- zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi;
- zmanjšanje ravni granulocitov v krvi;
- presežek normalne ravni kalija v krvi;
- prenizka koncentracija natrijevih ionov v krvni plazmi;
- kašelj;
- slabost;
- motnje delovanja jeter (lahko se razvije hepatitis);
- kožni izpuščaji;
- srbenje kože;
- urtikarija;
- angioedem;
- bolečine v sklepih;
- bolečine v mišicah;
- okvarjeno delovanje ledvic (npr. tablete lahko povzročijo odpoved ledvic).
Pri CHF so najpogosteje poročani neželeni učinki, ki se pojavijo zaradi jemanja Candesartana, zvišanje ravni kalija v krvi, okvarjeno delovanje ledvic in izrazito znižanje krvnega tlaka. Tesimptomi se pojavljajo predvsem pri ljudeh, starejših od 70 let, ob prisotnosti sladkorne bolezni, jemanju drugih zdravil, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Zelo redko se pri bolnikih z diagnozo CHF zaradi jemanja zdravila Candesartan pojavijo glavobol, omotica, šibkost.
Nekateri bolniki med jemanjem zdravila dobijo drisko. V pregledih začnejo iskati odgovor na vprašanje: ali Candesartan povzroča drisko ali ne? V uradnih navodilih tak stranski simptom ni naveden. Pojav driske morda ni posledica zdravila, temveč prehrane. Vsekakor pa je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Pojav prevelikega odmerjanja
Ker kandesartan znižuje krvni tlak, je enostavno uganiti, da pri jemanju velikega odmerka ta farmakološki učinek zdravila postane zelo izrazit, pojavi se omotica. Omeniti velja, da zdravniki v pregledih Candesartana opisujejo posamezne primere prevelikega odmerjanja. Nekateri bolniki so jemali do 672 mg cileksetilkandesartanata. V vseh teh primerih so ljudje okrevali. Hude posledice niso nastale, saj je bila pacientom omogočena potrebna zdravstvena oskrba.
Če zanemarite priporočila, navedena v navodilih, in vzamete prevelik odmerek, morate obiskati zdravnika. V pregledih Candesartana kardiologi pišejo, da so potrebni ukrepi v primeru prevelikega odmerjanja simptomatska terapija in spremljanje stanja bolne osebe. Bolnik mora biti v ležečem položaju. Nožni konec posteljeje treba dvigniti. Po potrebi se skozi veno injicira 0,9% raztopina natrijevega klorida in predpišejo simpatikomimetična zdravila. Postopek hemodialize ni. Z njegovo pomočjo se učinkovina zdravila ne izloča iz telesa.
interakcije z zdravili
Veliko bolnikov zanima vprašanje združljivosti kandesartana in alkohola. V pregledih nekateri pišejo, da ne smete jemati alkoholnih pijač, saj negativno vplivajo na telo. Strokovnjaki to potrjujejo. Alkohol negativno vpliva na delo srčne mišice in zvišuje krvni tlak. Zaradi tega je bolje, da med jemanjem zdravila Candesartan ne pijete alkohola.
Zgoraj je bilo že omenjeno, da bolniki s sladkorno boleznijo, hudo ali zmerno ledvično insuficienco ne smejo jemati zdravila Candesartan skupaj z aliskirenom in zdravili, ki vsebujejo aliskiren. Tudi drugi bi se morali izogibati tej kombinaciji, saj imajo zdravila, ki medsebojno delujejo, negativen učinek.
Osebe z diabetično nefropatijo so kontraindicirane in drugim ljudem ne priporočamo sočasnega jemanja zaviralcev ACE in zaviralcev receptorjev angiotenzina II. Kombinacija zdravil iz teh skupin lahko poveča neželene učinke, kot so znižanje krvnega tlaka, okvarjeno delovanje ledvic in povečana raven kalija v krvi.
Hkratna uporaba kandesartana in drugih antihipertenzivnih zdravil poveča antihipertenzivni učinek.
Pri kombinirani uporabi kandesartana in litijevih pripravkov je potrebno spremljati koncentracijo litija v krvnem serumu. Ta ukreppotrebno zaradi tega, ker lahko pri skupnem jemanju teh zdravil pride do toksičnih reakcij.
Med jemanjem zaviralcev receptorjev angiotenzina II in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko opazite poslabšanje antihipertenzivnega učinka. Druge možne posledice kombinacije takšnih zdravil so okvara ledvic, pojav akutne odpovedi ledvic, zvišanje ravni kalija v krvi. Posebna previdnost je priporočljiva pri jemanju starejših in ljudi z zmanjšanim volumnom krvi v obtoku.
Mnenja bolnikov in zdravnikov o Candesartanu: ocena zdravila
Ko ocenjujejo "Candesartan", strokovnjaki pravijo, da ima zdravilo majhno ceno. Hkrati daje dober učinek. V primerjavi z drugimi zaviralci receptorjev angiotenzina II ima kandesartan izrazit antihipertenzivni učinek, znižuje krvni tlak za dolgo časa. Zdravilo je zelo učinkovito, če ga dajemo enkrat na dan. V navodilih je navedenih veliko neželenih učinkov, vendar se njihov pomemben del pojavlja zelo redko. Na splošno ljudje dobro prenašajo kandesartan.
Kardiologi v pregledih Candesartana ugotavljajo, da je bilo zdravilo natančno preučeno. Rezultati so pokazali, da antihipertenzivni učinek traja do 36 ur. To je pomemben plus zdravila, saj vsi ljudje ne morejo jemati zdravil pravočasno. Na primer, nekdo je lahko zaposlen, nekdo lahko pozabi. Zaradi dolgega delovanja v intervalih med odmerki,pride do padca krvnega tlaka, kar zmanjša tveganje za možgansko kap.
Bolniki v pregledih Candesartana v bistvu pišejo, da jim zdravilo resnično pomaga, izboljša njihovo počutje in ne povzroča sumljivih simptomov. Nekateri ljudje so po jemanju zdravila doživeli omotico, močan padec krvnega tlaka. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom, ker bo morda potrebna prilagoditev odmerka. Pri preobčutljivostnih reakcijah se zdravilo Candesartan prekliče. Namesto tega lahko zdravnik predpiše kakšen ustrezen analog.
Podobna zdravila
Seznam analogov Candesartana je precej širok. V pregledih, na primer, nekateri omenjajo Hyposart. To zdravilo je v obliki tablet, v katerih je učinkovina kandesartan. Tako je "Hyposart" popoln analog "Candesartana" z enakimi indikacijami in kontraindikacijami za uporabo, režimi odmerjanja. Drugi popolni analogi so na primer Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - zdravilo v obliki tablet, nozološki analog "Candesartana". Pregledi in navodila kažejo, da je glavna snov irbesartan. Ta komponenta je selektivni blokator angiotenzinskih receptorjev tipa II AT1. Irbesartan blokira fiziološke učinke hormona, ki se realizirajo preko AT1 receptorjev. To delovanje glavne snovi omogoča uporabo zdravila "Aprovel" pri arterijski hipertenziji (kot primonoterapijo in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi) in z nefropatijo, diagnosticirano pri osebah z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo tipa 2 (za to indikacijo je Aprovel eden od elementov kombiniranega antihipertenzivnega zdravljenja). Priporočeni odmerki:
- Pri arterijski hipertenziji je začetni odmerek zdravila 150 mg 1-krat na dan. Po potrebi lahko zdravnik predpiše večji odmerek - do 300 mg 1-krat na dan.
- Pri nefropatiji je prednostni vzdrževalni odmerek 300 mg enkrat na dan.
Telzap je še en nozološki analog Candesartana. Pregledi zdravnikov in bolnikov ter navodila pravijo, da je glavna snov telmisartan, specifičen antagonist receptorjev angiotenzina II (tip AT 1). Indikacije za uporabo zdravila so esencialna hipertenzija in zmanjšanje umrljivosti ter pojavnosti srčno-žilnih bolezni pri 2 skupinah bolnikov:
- s srčno-žilnimi boleznimi aterotrombotičnega izvora (na primer možganska kap, koronarna srčna bolezen);
- s sladkorno boleznijo tipa 2 s poškodbo ciljnih organov.
"Telzap" za arterijsko hipertenzijo je predpisan v odmerku 1 tableta (40 mg) 1-krat na dan. Nekaterim bolnikom koristi tudi zmanjšan odmerek 20 mg na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na največ - do 80 mg 1-krat na dan. Pri takšni indikaciji, kot sta zmanjšanje umrljivosti in pojavnosti srčno-žilnih bolezni, je predpisani odmerek 80 mg 1-krat na dan.
Koristne informacije najdete v navodilih in ocenah o Candesartanu, vendar se ne smete zanašati samo nanj. Glede odmerkov, sočasnega jemanja drugih zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom, da ne škodimo zdravju in ne poslabšamo počutja.
