Zaradi nesreč, poškodb pri delu in namernih dejanj lahko nastanejo različne poškodbe kože, mehkih tkiv in kosti. Zdrobljene rane se ne pojavljajo zelo pogosto, vendar se v nekaterih primerih še vedno pojavljajo. Kakšne so te rane? Vzroki, simptomi, prva pomoč in nadaljnje zdravljenje.
značilnost
Zdrobljena rana je poškodba, ki je nastala kot posledica mehanskega stiskanja. Najpogosteje so okončine, predvsem prsti, dovzetni za te vrste poškodb. Rane je težko zdraviti, saj je območje poškodbe obsežno, njihovi robovi pa imajo neenakomerno površino.
Kaj so značilne za podplutbe in zdrobljene rane? Imajo izrazit sindrom bolečine, ki pogosto vodi v bolečinski šok in izgubo zavesti. V tem primeru so arterije redko prizadete, zato je krvavitev zmerna. Z mehanskim stiskanjem trupa ali glave oseba prejme raztrgane, zdrobljene rane, ki niso združljive zživljenje.
Vzroki za pojav
Takšne poškodbe so ene najnevarnejših, saj delci kosti neizogibno zaidejo v rano, ki se lahko zdrobijo; prah in umazanija, ki se mešata s tekočo krvjo. Kršena je celovitost ne samo kože, ampak tudi mehkih tkiv, opazimo razpoke krvnih žil. Obstaja več načinov za tovrstno poškodbo:
- Prometne nesreče, zaradi katerih lahko motor zmečka spodnje okončine, ki pri čelnem trku zaide v notranjost kabine in na poti močno pritiska na noge. Tudi v nesreči lahko ljudje dobijo zdrobljene rane lobanje in trupa, ki so nezdružljive z življenjem. V tem primeru oseba umre skoraj v trenutku. Zapleten dejavnik je, da je včasih težko izvleči žrtev iz razbitega vozila.
- Neupoštevanje varnostnih predpisov pri delu na gradbišču ali kateri koli drugi nevarni industriji. Poškodbe lahko povzroči tudi okvara uporabljene težke opreme ali neprevidnost.
- Igre in obiski nedokončanih hiš, streh, ki lahko povzročijo padec z višine ali poškodbe zaradi polomljenih tramov, stropov in drugih konstrukcijskih elementov.
- V vsakdanjem življenju je pogosto mogoče z močnim udarcem s kladivom po prstih dobiti zdrobljene, podplutbe.
Različni vzroki povzročajo poškodbe različnih nevarnosti, ki zahtevajo takojšnjo prvo pomočzdravstveno oskrbo in naknadno ustrezno zdravljenje.
Simptomi
Zdrobljena rana prsta ali drugega dela okončine je značilna po zapletenosti poteka, vendar jo je mogoče videti s prostim očesom. Glede na stopnjo kompleksnosti škode in prisotnost zapletov se lahko takšne rane kažejo v naslednjih oblikah:
- Površinske rane je mogoče razlikovati po zdrobljeni koži in mehkih tkivih. Kost ostane nedotaknjena.
- Globoke zdrobljene rane pri stiskanju trupa prizadenejo kostno tkivo, pa tudi notranje organe.
- Gnojni izcedek se lahko pojavi, ko je povezana okužba. Ta zaplet se pogosto kaže v odsotnosti potrebne prve pomoči, pa tudi v poznem dostopu do zdravnikov.
- Krvavitev nastane kot posledica rupture majhnih kapilar, ven in v redkih primerih arterij, ki je lahko blaga, zmerna ali huda. Velika krvavitev vodi do hude izgube krvi, zaradi katere lahko oseba izgubi zavest in celo umre.
- Pacient s poškodbo doživi stanje šoka, ki se kaže v zameglitvi zavesti, zmedenosti misli, dezorientaciji v prostoru in času, hladnem lepljivem znoju, nereagiranju na zunanje dražljaje.
- Kadar zdrobljena rana povzroči zelo hudo bolečino, ki jo je težko ustaviti s tradicionalnimi analgetiki.
Opažajo se tudi bledica kože, padec krvnega tlaka in povečan srčni utrip.
Prva pomoč
Lastnosti zdrobljenih ran so razočarane, zato je prva stvar, ki jo je treba storiti, zagotoviti zdravniško pomoč žrtvi. Priskrbeti ga mora tisti, ki je ob ponesrečencu do prihoda reševalnega vozila. Prva pomoč pri zdrobljeni rani je naslednja:
Kadar je bolnik med prometno nesrečo ujet pod ruševinami ali ujet v avtomobilu, ni priporočljivo, da ga poskušate sami izvleči, saj je to polno življenjsko nevarnih težav. V tem primeru je edina ustrezna pomoč poklicati medicinsko ekipo in počakati nanjo
- Osebo s poškodbami, ki vključujejo majhno količino mehkega tkiva, je treba postaviti v vodoravni položaj. V tem primeru je zaželeno, da je prizadeta okončina nad nivojem srca.
- Lahko poskusite namestiti podvezo nad rano, ne pozabite si zapomniti in povedati zdravnikom čas njene uporabe.
Poleg tega je priporočljivo dajati žrtvi protibolečinska zdravila v tabletah. Verjetnost, da bo deloval z bolečinskim šokom, je izredno majhna, vendar z majhnim območjem poškodbe lahko tablete pomagajo.
Prva pomoč
Fotografija zdrobljenih ran kaže na resnost in nevarnost situacije (vendar ne bo predstavljena iz estetskih razlogov), zato je zelo pomembna točka prve pomoči, da pokličete zdravnike. Ti pa morajo opraviti več naslednjih dejavnosti:
- Osvobodite osebo iz ruševin ali iz tiska. Naredi tudi tolahko zaposleni na Ministrstvu za izredne razmere v prisotnosti zdravnikov.
- Za zatiranje bolečinskega šoka ali njegovo preprečevanje se bolniku dajejo narkotična zdravila proti bolečinam, kot so morfij, fentanil, tramadol, omnopon. Za manjše rane je dovoljena uporaba običajnih analgetikov.
- Zdravniki morajo namestiti podvezo, da žrtev ne umre zaradi izgube krvi.
- CPR je treba izvesti, če je srčni ritem nenormalen, na primer stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.
- Poškodovani ud mora biti imobiliziran.
Te dejavnosti je mogoče izvesti tako na kraju dogodka z naknadno dostavo v zdravstveno ustanovo kot v reševalnem vozilu na poti do nje.
Diagnoza
Ugotoviti prisotnost zdrobljene rane ni težko, saj ima precej specifičen videz. Diagnostični ukrepi vključujejo zdravniški pregled poškodovanega uda, pa tudi razjasnitev okoliščin, pod katerimi je bila poškodba prejeta. Prav tako se v nekaterih primerih priporoča rentgenska diagnostika za ugotavljanje celovitosti kosti.
kirurška oskrba
Pri podplutbah in zdrobljenih ranah je operacija potrebna v skoraj vseh primerih. Izkušen kirurg izvede naslednje korake:
- Mehka tkiva so poškodovana in niso predmet naknadnega okrevanja.
- Po tem se robovi rane odprejo. To je potrebno, da ga temeljito speremo iz povezanih onesnaževal. Za to se uporabljajo palčke iz bombaža in gaze, pa tudi velika količina fiziološke raztopine, klorheksidina ali vodikovega peroksida.
- Drenaža je nameščena v votlini rane, da se zagotovi odtok odvečne tekočine, vključno z gnojem.
- Po tem se nanese sterilna obloga, ki jo je treba menjati vsak dan, dokler se rana popolnoma ne zaceli.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj je človek ne more preživeti brez globokega spanca. Prav tako se v primeru hude poškodbe kirurg odloči za amputacijo uda.
Terapija z zdravili
Za zdrobljene rane je značilno dolgo obdobje celjenja, zato se za njegovo pospešitev, pa tudi za preprečevanje resnih posledic, uporablja zdravljenje z zdravili:
- Za pospešitev okrevanja mehkih tkiv bolniku priporočamo uporabo mazil, kot so Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Protivnetna zdravila - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Za lajšanje bolečin se uporabljajo narkotična zdravila, kot so "Tramadol", "Morphine". V kasnejših fazah zdravljenja. ko se intenzivnost bolečine zmanjša, žrtvi ponudijo zdravila, kot so "Ketanov", "Analgin".
- Zaza preprečevanje povezovanja okužbe je potrebno jemati antibiotike širokega spektra 10-14 dni. Najpogosteje predpisana zdravila so Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- Pri večji izgubi krvi bolniku predpišejo kapalke s fiziološko raztopino in glukozo ter transfuzijo krvi.
Rana se lahko začne gnojiti, v tem primeru je pranje z antiseptičnimi sredstvi povezano tudi z vsakodnevnimi oblogami.
Zdravljenje jokajočih ran
Na nekaterih fotografijah zdrobljenih ran lahko vidite, da imajo morda jokajoč značaj. To pomeni, da je iz rane vedno tekoč izcedek, ki bistveno poslabša proces celjenja. Za zdravljenje objokanih ran se uporabljajo naslednje metode:
- Dnevno zdravljenje z antiseptiki, na primer Miramistinom.
- Za zmanjšanje količine izcedka uporabljamo obloge z 10% raztopino natrijevega klorida. Te obloge je priporočljivo menjati vsakih 4-5 ur.
- Prah se lahko uporablja kot sušilno sredstvo - "Xeroform", "Baneocin".
- Še posebej učinkovita so taka mazila - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Obdelava rane mora potekati pod nadzorom kirurgov, tako da je tak bolnik prikazan v bolnišnici.
obdobje zdravljenja
Rane lahko trajajo dlje, da se popolnoma zacelijodolgo časa, še posebej, če je škoda obsežna. V povprečju se obdobje popolnega zdravljenja lahko odloži za več mesecev ali več let. Bolnik naj prve 2-3 mesece preživi v bolnišnici, da spremlja svoje stanje, še posebej, če je bila poškodba huda. Po tem se zdravljenje izvaja doma. Opaža se tudi, da se te poškodbe hitreje celijo na rokah, saj je krvni obtok bolje organiziran kot na spodnjih okončinah.
Možne posledice
Zdrobljene rane se ne morejo zaceliti brez zapletov. To še posebej velja za tiste, ki imajo veliko prizadeto območje. Najpogostejše posledice so:
- Velika količina brazgotin na prizadetem območju, ki lahko zategne kožo in povzroči nelagodje.
- Delna izguba občutljivosti, ki nastane zaradi izrezovanja velike količine kože, pa tudi zaradi nastanka keloidnih brazgotin.
- Pareza ali paraliza.
- Izguba funkcije okončin zaradi obsežne poškodbe vezi in mehkih tkiv.
Najresnejša posledica je izguba okončine zaradi amputacije. To se zgodi v primeru obsežnih poškodb mehkih in kostnih tkiv, katerih obnova velja za nemogoče.
Povijanje doma
Pogosto bo bolnik po odpustu iz bolnišnice potreboval dnevne obloge ran. Po potrebi lahko pokličete medicinsko sestro iz najbližje klinike, vendar se lahko naučite, kako to storiti sami. To običajno storijo najbližji sorodniki. Oblačenje poteka v skladu znaslednji algoritem:
- Najprej morate odstraniti stare povoje. Če se je nekaj posušilo na rano, jo je treba nežno namočiti z antiseptično raztopino.
- Po tem morate obdelati celotno površino rane. Najpogosteje se za te namene izbere "Klorheksidin" ali "Miramistin", saj imata blag učinek in žrtvi ne povzročata nelagodja.
- Površino rane je treba pokriti s sterilnim prtičkom in njene robove pritrditi z lepilnim trakom.
- Po tem lahko nadaljujete neposredno na obvezo s povojem.
Takšne manipulacije je priporočljivo izvajati vsak dan. Tako boste rano prezračili, kar je potrebno, da preprečite gnitje.
Sklep
Zdrobljene rane so precej težka poškodba tako za žrtev kot za lečečega kirurga. V tem primeru uspeh ni odvisen le od strokovnosti zdravnikov, temveč tudi od pravočasnosti pomoči, ki jo nudijo, zato je treba nemudoma poklicati rešilca. Pred prihodom, če bolnik ni vpet, mu lahko zagotovite prvo pomoč.
