Pogosto poškodbe in različne vrste poškodb prsnega koša pomenijo zlom reber, poleg tega pa so poškodovani najpomembnejši organi človeškega telesa (srce, pljuča, glavne krvne žile). Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi ne pozabite ugotoviti, ali obstajajo dihalne motnje, ki so izjemno smrtno nevarne. Prav ta posledica je najbolj značilna za zadevno vrsto poškodbe.
posledice
Obstaja več najnevarnejših posledic poškodb prsnega koša:
- Pnevmotoraks (nabiranje velike količine zraka v plevralni votlini).
- Hemotoraks (kri, ki vstopa v plevralno votlino).
- Emfizem mediastinuma (začne pritiskati na velike vene).
- Travmatsko zadušitev.
- kontuzija srca.
- Tamponada srca (nabiranje krvi v osrčniku kot posledica poškodbe drobcev reber).
Vrste poškodb
Vrste škode:
- poškodbe prsnega koša (poškodbe so lahko odprte ali zaprte);
- poškodba pljuč;
- poškodbe, za katere je značilno povečanozapletenost (to je lahko ruptura bronhijev ali diafragme, kršitev delovanja srčne mišice).
Te vrste ran na prsnem košu lahko povzročimo z nožem ali drugim orožjem. Rane z nožem pogosto nastanejo med pretepami in raznimi domačimi prepiri, vbodne rane lahko nastanejo tudi iz malomarnosti ter ob prometnih nesrečah, izrednih razmerah in raznih naravnih in človeških nesrečah.
Rane, ki jih oseba dobi s strelnim orožjem, se večinoma pojavijo med vojaškimi operacijami, demonstracijami, piketi, pa tudi med boji, streljanjem in prepiri. Te rane na človeškem telesu lahko povzroči naboj, avtomatski ali mitraljezni ogenj, šrapnel ali strel. In tudi med eksplozijami min, granat in uporabo eksplozivnih kasetnih granat.
Odvisno od uporabljenega orožja jih delimo na prodorne, slepe in tangencialne rane. Prve rane imajo dve luknji - v katero je vstopil poškodovan predmet, in drugo luknjo, od koder je ta predmet prišel ven. Druga vrsta rane ima samo vhod, brez izstopa.
Značilnosti ran
Rane prsnega koša se lahko nanesejo tangencialno, takrat so poškodovana le mehka tkiva. S prodorno rano se lahko zlomijo kosti prsnega koša, moti se območje okoli pljuč in pljuča so poškodovana. Zaradi rane, ki jo povzroči nož, se v glavnem uniči celovitost mehkih tkiv in poškodovane so žile, kosti ostanejo nedotaknjene. Če je rana prejeta po uporabi katere koli vrste orožja, ne le mehkegatkiva in krvne žile, toda kosti se zlomijo, zlomljene kosti pa pod silo strela zlomijo in trgajo notranje organe in kosti prsnega koša.
vbodne rane
Rane, ki nastanejo zaradi ostrih prebadajočih in rezalnih predmetov, spremljajo naslednje poškodbe organov, mehkih tkiv in krvnih žil. V mnogih primerih prodorna rana poškoduje pljuča, kar povzroči vstop zraka ali krvavitev.
Krvavitev lahko povzroči pokanje notranjih medrebrnih in drugih arterij, ki so v prsnem košu. Zaradi te krvavitve se človekovo dihanje in delovanje srca poslabšata. V primeru, da je zrak vstopil v pljuča, a krvavitve ni, je treba uporabiti vse potrebne medicinske metode. Po nekaj dneh bo zrak lahko zapustil pljuča.
poškodba srca
Poleg mehkih tkiv, arterij in krvnih žil lahko rana prizadene tako sluznico srca kot sam organ. Ta poškodba je zelo resna, saj lahko povzroči zaustavitev tega organa, zaradi česar človek umre.
V bistvu se zaradi poškodbe organa, kot je srce, poškoduje atriji ali ventrikli, v redkih primerih je poškodovana le lupina organa. Rana je zelo nevarna zaradi krvavitve v obliki vodnjaka, pa tudi zaradi zalivanja krvi v bližnje organe.
strelne rane
Pri strelni rani prsnega koša je škoda hujša, saj pride do razpok tkiv, kit, kosti, krvnih žil inarterije. Poleg same polnilne snovi, ki zaide v rano, so vanjo vpleteni tudi kosi oblačil in drugi tuji predmeti. Pri taki poškodbi se poleg organov, ki so v prsnem košu, lahko poškodujejo tudi organi v trebušnem predelu človeškega telesa.
Lokalnost rane je odvisna od vrste uporabljenega orožja, kota in razdalje, s katere je strel izstreljen. Če je strel izstreljen od zgoraj, lahko krogla vstopi v želodec skozi dihala. Odvisno od moči in kalibra nabojev ali školjk v telesu se lahko poškodujejo tudi jetra, ledvice in drugi notranji organi.
Ker je dihanje moteno, se človek slabo počuti zaradi pomanjkanja kisika v krvi. Poleg tega je bolečina, kršitev srčnega utripa. Kri priteče iz rane, kot da je napolnjena s kisikom, v obliki pene. To pomeni, da so pljuča poškodovana, pri ranjencih pa se lahko pokaže tudi kri v slini. Ali krvavitev iz ustne votline in hkrati iz rane. V primeru srčne poškodbe ima oseba spremenjeno polt, poveča se potenje po telesu. Ljudje s to vrsto poškodbe so v šoku, pogosto nezavestni v bolnišnici. Pri preverjanju pulza je rezultat komaj zaznaven. V primeru strelne rane se krvni tlak močno zniža.
Vizualno, če je srce poškodovano, se na prsnem košu v bližini srca vidi povečano območje. Če je med strelom krogla zadela jetra, krvne žile ali vranico, kri iz teh organov zapolni ves prazen prostor in vse organe v trebušnem delu.telo.
Simptomi
Prsni koš je kljub svoji togi strukturi bolj verjetno poškodovan kot kateri koli drug del okostja. Nepreviden padec, oster udarec, bolezen ali nujni primer lahko močno porušijo celovitost rebrnega loka in prsnice, kar povzroči številne težave z dihalnim in srčno-žilnim sistemom.
Da bi diagnosticirali nastanek resnih okvar, morate poznati simptome poškodb sten prsnice:
- Sindrom bolečine, ki se pojavi vsakič, ko globoko vdihnete ali izdihnete.
- Kašelj v prsih in zelo močan, žvižgajoč zvok.
- Hematopljuvanje. Če pride do notranje krvavitve in vnetja notranjih organov, se kašelj hitro dopolni izpljunka, pomešana s krvjo.
- Deformacija kostnega steznika. Če je prišlo do zloma obokov.
- Razvoj pnevmotoraksa - to je prekomerno kopičenje zraka v plevralni votlini. Njegovi znaki so grgranje, žvižganje, hripavi toni pri vdihu ali izdihu. Glavna nevarnost tega stanja je razvoj akutne respiratorne odpovedi, asfiksije, atonije.
- Povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj.
- Vročina.
- Pljučni edem. Kaže se s pojavom bele pene okoli ust v kombinaciji z okvarjenim dihanjem, palpitacijami, znižanjem ali močnim dvigom krvnega tlaka, omotico, šibkostjo, slabostjo.
Prva pomoč
Izkazalo se je, da je tako na kraju samem kot nujno v najbližji zdravstveni ustanovi. Prvo pomoč pri prodorni rani prsnega koša je treba zagotoviti na kraju samem, če tega ne storite, bo zdravstvena oskrba že neuporabna. To je v primeru poškodbe pljuč, ko v telo ne pride prava količina kisika. Na mesto rane je treba nujno nanesti vatirano palčko ali gazo in jo namazati z nečim mastnim, da zrak ne pride v rano. Nato morate na vrh položiti kos polietilena in povoj.
V primeru kakršne koli poškodbe je treba bolnika nujno odpeljati v najbližjo zdravstveno ustanovo.
reševanje življenj
Prva pomoč pri prodorni poškodbi prsnega koša je, da bolniku damo zdravila proti bolečinam, saj so te poškodbe precej boleče. Uporabite lahko natrijev metamizol, ketorolak, tramadol v odmerku 1-2 ml. In samo zdravstveni delavci lahko v izjemnih primerih žrtvi dajo narkotični analgetik, na primer 1% raztopino promedola. Prav tako morate najti nekaj za zdravljenje odprte rane (vodikov peroksid, jod, briljantna zelena).
Ko so rebra zlomljena, je prva stvar, ki jo naredite, da nanesete pritrdilni hermetični povoj. Če so rane, jih je treba zdraviti, nato se na poškodovano mesto nanese celofan in šele nato pritrdilni povoj.
Pri kontuziji srca, ki jo spremljajo bolečine v prsnem košu, nizek krvni tlak in palpitacije, se uporabljajo zdravila za blokiranje bolečine. Praviloma se dajejo intravensko, prevoz žrtev je možen le vležeči položaj z rahlo dvignjenim zgornjim delom telesa na nosilih. Pri tamponadi srca se transport izvaja v polsedečem položaju z nosilom. Vse žrtve s poškodbami prsnega koša brez izjeme potrebujejo nujno medicinsko intervencijo. V ta namen bolnika odpeljejo na najbližji kirurški oddelek, kjer zdravniki ustavijo krvavitev, uporabljajo pa tudi zdravila za lajšanje bolečin in sredstva za podporo delovanja srca. Poleg tega se uporabljajo inhalacije kisika.
V primeru tamponade srca je treba narediti perikardialno punkcijo. Iz igle, ki je prebodla perikard, začne kri nenehno teči. Ne odstrani se, dokler bolnika ne odpeljejo v bolnišnico, kjer zdravniki popolnoma ustavijo krvavitev. Tudi z razvojem valvularnega pnevmotoraksa zdravnik z iglo prebode plevralno votlino, nakar odstrani zrak in kri, ki sta se tam nabrala.
Kako prevažati z rano na prsnem košu?
Prevoz žrtve je treba izvesti ob upoštevanju določenih pravil glede položaja, v katerem se nahaja. Tako mora spremstvo posebno paziti na držo, v kateri se ponesrečenca prevaža. Pomagati mu je treba, da ga spravimo v polsedeči položaj z upognjenimi koleni. Ko žrtev pripeljete v ta položaj, je treba pod njo postaviti valj. Prevoz mora potekati tudi v skladu z naslednjimi načeli:
- učinkovitost;
- varnost - potrebno je zagotoviti prehodnost dihalnih poti žrtve, zagotoviti izmenjavo plinov, pa tudirazpoložljivost dostopa do dihalnega kanala;
- nežen odnos - poškodovancu ni dovoljeno povzročati bolečine z neupoštevanjem prevoznih pogojev, saj lahko to vodi v stanje šoka.
Verjetnost reševanja življenja ranjencev je neposredno odvisna od uspešnosti transporta, zlasti od zasedenega položaja. Tako je spoštovanje načel transporta ena najpomembnejših točk pri zagotavljanju prve pomoči pri ranah v predelu prsnega koša.
zdravljenje
Potrebna primarna zdravstvena oskrba - poiščite, kako zdraviti odprto rano, nanesite povoj z debelo plastjo sterilnega bombaža, obloženega s povojem, robovi naj bodo za nekaj centimetrov večji od premera poškodbe. Pomagalo bo tudi zaustavitev pretoka zraka v tkiva s posebnim obližem.
Pred transportom ranjenca je treba dati zdravila proti bolečinam:
- morfij;
- pantopon itd.
V primeru nabojnih ran, razbitih delov ali hudih podplutb je treba kirurško odstraniti. To bo pomagalo preprečiti sepso in nadaljnje propadanje tkiva.
Zdravljenje modric
V primeru hude podplutbe prsnega koša je treba pacientu zagotoviti prost dostop do kisika, uvesti anestetično blokado. Ne glede na vrsto poškodbe prsnega koša je za popolno razumevanje obsega poškodbe potreben rentgenski posnetek.
Šele po tem se predpiše nadaljnje zdravljenje in se sprejme odločitev alikirurški poseg. Z mehanskim pretresom prsnega koša žrtev preide v šok in ima težave s spontanim dihanjem. V tem primeru je treba dovod zraka organizirati umetno.
zdravljenje odprtih ran
Pri odprtih, raztrganih poškodbah je potrebno ustaviti krvavitev, pri tovrstnih poškodbah pa ni mogoče opustiti šivanja. Če pride do zloma reber, je treba gibe ponesrečenca do prihoda reševalnega vozila omejiti, saj se lahko kost dotakne srca, žil ali pljuč, kar vodi v hujše posledice, kot je krvavitev. V bolnišnici bodo rebra fiksirana v pravilnem položaju s posebnim steznikom. Ne smemo zanemariti rentgenskih žarkov, saj lahko razkrijejo prisotnost drobcev, ki jih je treba kirurško odstraniti. V procesu celjenja (od 4 do 7 tednov) se uporabljajo zdravila proti bolečinam, na primer Novocain.
Ko so pljuča poškodovana, je treba med izdihom najprej naložiti tesen povoj. Ne dovolite, da bi žrtev izgubila zavest zaradi izgube krvi, saj lahko to povzroči celo smrt. Poleg tega ranjenec potrebuje umetno dihanje, sprejemanje ukrepov za zdravljenje mehkih tkiv z antiseptičnimi sredstvi za preprečevanje okužbe in šivanje. Kasneje, ko so pljuča poškodovana, so redne obloge najprej potrebne, da se izognemo pojavu gnojnih ran.
