Tendovaginitis (ICD-10 koda M65) je bolezen, za katero je značilno vnetje kit in okoliških ovojnic. Tenosinovitis se lahko razvije le v tetivi, ki ima mehak tunel, ki ga predstavlja vezivno tkivo. Razlogov za razvoj te bolezni je veliko - to so okužbe, revmatične patologije skupaj s profesionalnim športom in ne samo. Torej, začnimo naš članek s simptomi, ki spremljajo to patologijo.
O zdravljenju tendovaginitisa bomo razpravljali kasneje.
Simptomatika
Simptomi tendovaginitisa, ne glede na lokacijo vnetja, imajo podobno sliko. Naslednji znaki kažejo na prisotnost akutne oblike vnetja:
- Prisotnost bolečine, lokalizirane na mestu, kjer se pojavi vnetje. Bolečina je akutna in ni odvisna od časa dneva. V primeru, da se v sinovialnih vrečah nabira gnoj, bolnik občuti utrip. Bolečina lahkointenzivirajo, ko se oseba poskuša premikati z vpletenostjo vnetih kit v ta proces.
- Pojav otekline pri tetivitisu. V območju vnetja se žile običajno razširijo, postanejo prepustne in tekočina iz njih izteka. Lahko se zadržuje v tkivih, kar vodi v nastanek edema, ki je precej velik. Včasih zaradi edema na površini kože nastanejo razpoke. Edem raste zelo hitro, saj sinovialne stene nenehno proizvajajo tekočino. Zgodi se, da tendovaginitis, ki se kaže v predelu prstov, po nekaj urah povzroči otekanje celotnega uda. Tako se pogosto kaže tendovaginitis zapestnega sklepa.
- Razvoj hiperemije kože. Pordelost dermisa se pojavi zaradi prekomernega polnjenja majhnih žil s krvjo. Najprej se rdečica razširi po koži in postane vneta tetiva. Poleg tega je območje hiperemije obsežnejše. V primeru, da se dotaknete območja z najbolj intenzivno barvo, lahko slišite rahel škripanje.
- Lokalno zvišanje temperature pri tendovaginitisu gležnja. Ta simptom je mogoče razložiti tudi s povečanim pretokom krvi v območje vnetja.
- Pojav motenj pri delu uda. V primeru, da je vnetje lokalizirano v predelu kite upogibalke, bo noga ali roka preprosto nemogoče upogniti. V primeru vpletenosti v patološke procese ekstenzorjev bo med raztezanjem huda bolečina. Ko bo tetiva v mirovanju, bo bolečina majhna.
Vsaka patološka tvorba vodi do omejevanja gibljivosti tetiv. V tem ozadju lahko ud popolnoma ali delno izgubi sposobnost delovanja.
Vrste tendovaginitisa
Za sistematizacijo informacij zdravniki uporabljajo več klasifikacij tendovaginitisa, ki temeljijo na različnih merilih. Torej, glede na naravo vnetja ločimo naslednje vrste:
- Razvoj seroznega tendovaginitisa. To je začetna oblika bolezni. Glede na to ima bolnik minimalen nabor simptomov v obliki rahle pordelosti na ozadju vnetja, skupaj z rahlim otekanjem tkiv.
- Razvoj serozno-fibroznega tendovaginitisa gležnja. Hkrati se v sinovialni nožnici kopiči izliv, poleg tega pa nastane oteklina, poveča se bolečina.
- Pojav gnojnega tendovaginitisa. Na njenem ozadju se rdečina intenzivira, bolečina pa postane tako neznosna, da človek potrebuje nujno terapijo.
Akutni in kronični tendovaginitis
Odvisno od poteka bolezni ločimo akutni tendovaginitis in kronični. Glede na etiološke dejavnike, ki so povzročili razvoj bolezni, razlikujejo:
- Aseptični tip tendovaginitisa, ki ga delimo na profesionalni, reaktivni in posttravmatski.
- Infekcijska vrsta tendovaginitisa, ki je lahkonespecifično ali specifično.
Kaj je krepitacijski tendovaginitis?
Vzrok težave omogoča tudi razlikovanje bolezni. Lahko je:
- infekcijsko (nespecifično, specifično);
- aseptična (krepitacija, stenoza).
Če je v imenu bolezni prisotna beseda "aseptična", to pomeni, da se je sinovialna membrana tetive vnela ne zaradi kakršne koli nalezljive bolezni telesa ali okužbe od zunaj, tj. rana, rez, vbod.
Obstaja velika razlika med aseptičnim krepitacijskim tendovaginitisom in infekcijskim tendovaginitisom. Prvega prepoznamo po značilnem prasketanju, ki se sliši med palpacijo oteklega predela ali med premikanjem okončine, ko se tetiva premika vzdolž poškodovane sinovije.
Tendovaginitis in njegova diagnoza
Zelo pomembno je, da diagnoza tendovaginitisa ni le kakovostna, ampak tudi hitra. Od tega je neposredno odvisen uspeh zdravljenja, poleg tega pa tudi verjetnost določenih zapletov.
Navadno zdravniki nimajo težav pri postavljanju diagnoze. Za to je dovolj zunanji pregled pacienta za sum na tendovaginitis zapestnega sklepa. Strokovnjaki praviloma izhajajo iz zgoraj opisanih znakov bolezni. Pacient lahko doživi otekanje skupaj s kontrakturo in deformacijo tetivne kapsule. V ozadju septičnega vnetjabolnik lahko trpi zaradi splošne zastrupitve telesa. Hkrati temperatura preseže 38 stopinj, poleg tega pa se poveča znojenje in mrzlica.
Kronični tendovaginitis je težje diagnosticirati, saj simptomi bolezni niso dovolj izraziti, neposredno v obdobju remisije pa je lahko popolnoma odsoten. Zato je treba bolnike, ki so že enkrat imeli akutni tendovaginitis, paziti na svoje zdravje. Običajno se kronični tendovaginitis potrdi s ponavljajočim se vnetjem sinovialnih vrečk. Kot del potrditve diagnoze se poleg laboratorijskih preiskav uporabljajo naslednje metode:
- Odvzem krvi za splošno analizo. Pri hudem vnetju opazimo povečanje ESR z levkocitozo.
- Bakterioskopska analiza gnojne vsebine tetivnih sinovialnih burz. Če želite to narediti, naredite punkcijo.
- Če obstaja sum na sepso, se kri testira na sterilnost.
- Izvedba računalniške tomografije vam omogoča vizualizacijo odebelitve mehkega tkiva, poleg tega pa tudi prisotnost adhezij.
Opravljanje rentgenske preiskave z vidika odkrivanja tendovaginitisa ni informativno. Torej, potem bomo ugotovili, kako se tendovaginitis zdravi.
Izvajanje terapije
Zdravljenje je običajno medicinsko ali kirurško. Dober učinek imajo fizioterapevtski postopki, ki jih je dovoljeno izvajati tudi v ozadju akutne faze tendovaginitisa. Zdravnik mora oceniti bolnikovo stanje in ugotoviti, kako intenzivno je vnetje.
Zdravljenje akutnega in kroničnega aseptičnega tendovaginitisa
Akutni in poleg tega kronični aseptični tendovaginitis je mogoče pozdraviti izključno z uporabo zdravil. V tem primeru so bolniku predpisana protivnetna zdravila, ki se uporabljajo ne le lokalno, ampak tudi sistemsko. Antibiotike predpiše zdravnik po lastni presoji. Večina strokovnjakov meni, da jih je mogoče uporabiti celo profilaktično, da preprečimo gnojenje sinovialnih vrečk in tetivnega tkiva. Kakšna so priporočila za zdravljenje tendovaginitisa?
Pacientom z akutnim septičnim tendovaginitisom svetujemo, da čim bolj zmanjšajo obremenitev prizadetih okončin. Za to se uporablja mavec. Na prizadeto območje se nanese hlad. Analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine pri tendovaginitisu tetive. V primeru, da je bila terapija ustrezno izvedena, se je mogoče popolnoma znebiti bolezni v samo nekaj dneh.
Da bi se izognili ponovitvi, je priporočljivo zmanjšati obremenitev okončine v prihodnosti. Še posebej, če gre za tendovaginitis podlakti. Zdravljenje z udarnimi valovi je ena izmed učinkovitih metod zdravljenja aseptičnega tendovaginitisa. Med fizioterapevtskimi metodami se uporablja tudi fonoforeza s hidrokortizonom, poleg tega pa se uporablja elektroforeza s kalijevim jodidom in novokainom.
V primeru, da s pomočjo analgetikov ali fizioterapevtskih postopkov ni mogočeda se bolečina ustavi, potem se bolniku priporoča vzpostavitev terapevtske blokade z uporabo hormonskih zdravil. Takoj, ko je akutna faza bolezni popolnoma odpravljena, bo bolniku predpisan poseben gimnastični kompleks.
Da bi preprečili poslabšanje bolezni, bolniku s kroničnim tendovaginitisom predpišemo "Ozokerit". Če zdravljenje ne prinese želenega učinka, se v tem primeru prizadete tetivne ovojnice izrežejo ali secirajo. Kaj točno je treba storiti v tem ali onem primeru, odloči zdravnik.
Zdravljenje akutne oblike posttravmatskega tendovaginitisa
Za zdravljenje akutnega tendovaginitisa se na poškodovano mesto nanese mavec ali plastična opornica. V prvih dneh po poškodbi je treba na boleče mesto položiti mraz, nato pa priporočamo toplotne postopke. UHF terapija ima dober učinek.
Če je bila bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je dovoljeno konzervativno zdravljenje, dokler ne nastane absces. Za te namene se okončina imobilizira, bolniku injicira novokainsko blokado z uporabo alkoholnih losjonov. Od fizioterapevtskih metod je prikazana uporaba UHF zdravljenja in laserske terapije.
V primeru, da se v predelu sinovialnih vrečk kopiči gnoj, je indicirana operacija. Hkrati je sinovialna nožnica široko odprta in se z izpiranjem z antiseptičnimi raztopinami razbremeni gnojnih mas. Neposredno pred operacijo in po njej mora bolnik opravitiantibiotična terapija.
zdravljenje z zdravili
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tendovaginitisa (ICD-10 koda M65) so običajno:
- Zdravljenje z zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki nimesulida in diklofenaka.
- Terapija z glukokortikosteroidi, kot je deksametazon. Roke so pogosto predpisane za tendovaginitis.
- Uporaba antibiotikov. V tem primeru se uporablja predvsem zdravilo "Ceftriaxone".
Zdravljenje s fizioterapevtskimi tehnikami
Fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo za zdravljenje tendovaginitisa rok, so običajno naslednje:
- zdravljenje z elektroforezo.
- Terapija z uporabo alkoholnih obkladkov.
- Laserska terapija.
- Izvajanje UHF terapije.
- ultrazvočno zdravljenje.
- Nega z blatom in masažo.
V fazi remisije bolezni se mora bolnik nujno ukvarjati s terapevtskimi vajami. Obremenitev kit se mora postopoma povečevati. Zdaj bomo ugotovili, kateri od ljudskih receptov se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.
Ljudsko zdravljenje tendovaginitisa
Obstajajo situacije, v katerih se postavlja vprašanje, kako ozdraviti patologijo brez zdravil. Ob prisotnosti intolerance na zdravila ali alergijske reakcije na antibakterijska zdravila se obrnejo na koristne rastline. Za tendovaginitis se priporoča tradicionalna medicinazdravljenje z zeliščnimi infuzijami, decokcijami, obkladki in mazili. Tukaj je nekaj receptov:
- Zdravljenje tendovaginitisa z ognjičevim mazilom. Za pripravo zdravila vzemite enako količino cvetov ognjiča in otroške kreme, nato pa vse premešajte. Mazilo se nanese na prizadeto površino. Prizadeto območje pokrijemo z zavojem in pustimo čez noč. Ta recept deluje protimikrobno in protivnetno.
- Zdravljenje tendovaginitisa s pelinom. Vzamejo dve žlici suhega pelina, dodajo 200 mililitrov vrele vode in zdravilo infundirajo pol ure. Nato tinkturo filtriramo in pijemo na žlico pred obroki trikrat na dan. To zdravilo ima lahko protivnetni učinek, poleg tega pa ima tudi obnovitveni učinek.
- Zdravljenje tendovaginitisa prstov z obkladki iz pastirske torbice. Infuzijo pripravimo na naslednji način: žlico trave prelijemo z 200 mililitri vrele vode. Nato se izdelek dve uri infundira v termosu. Delovala bo tudi vodna kopel. Nato zdravilo filtriramo in nanesemo kot del lokalnega zdravljenja v obliki obkladkov ponoči.
- Zdravljenje tendovaginitisa s svinjsko maščobo in mazilom iz pelina. Vzemite 100 gramov masti in 30 gramov pelina. Vse sestavine zavremo na majhnem ognju, ohladimo in nanesemo na boleče mesto.
- Obkladki z uporabo medicinskega ali medvedjega žolča. Žolč segrejemo v vodni kopeli in z njegovo pomočjo naredimo navaden obkladek, ki ga nanesemo na bolnika.mesto. Zdravilo hranite eno noč. Žolč ima lahko odpravljalni in hkrati protivnetni učinek. Zdravljenje s takšnimi obkladki daje dobre rezultate.
Kateri zdravnik zdravi tendovaginitis? V primeru, da oseba zboli za takšno boleznijo, se mora obrniti na visoko specializirane specialiste, ki so revmatolog, ortoped in artrolog.
