Maligne novotvorbe v dojki že nekaj let zasedajo vodilno mesto na seznamu onkoloških bolezni. Duktalni rak dojke je najpogostejša patologija tega organa (diagnosticiran v 80% primerov). Razvija se iz žleznih epitelijskih celic, ki obdajajo izločilne kanale. S pravočasnim odkrivanjem in radikalnim zdravljenjem je napoved za okrevanje ugodna.
Razvrstitev patologije
Patogeneza te onkološke bolezni se praktično ne razlikuje od procesov, ki vodijo do razvoja novotvorb v katerem koli delu telesa. Različni rakotvorni dejavniki vplivajo na elemente mlečne žleze, kar sčasoma vodi do mutacije DNK. Zaradi tega navadna celica postane netipična. Izgubi svoje običajne poteze, začne se nenadzorovano množiti.
V medicinski praksi je običajno ločiti 2 kliničnivrste patološkega procesa:
- Preinvazivna oblika ali intraduktalni rak. Odkrije se šele po kalitvi v kanalu, ostala tkiva in organi pa ostanejo neprizadeti. Ta oblika bolezni se šteje za začetno stopnjo. Razvoj zapletov je redek. Klinična slika je običajno blaga, kar otežuje zgodnjo diagnozo.
- Invazivna oblika ali infiltracijski duktalni rak dojke. Pojavlja se v 80% primerov celotnega števila onkoloških patologij. Invazivna oblika je pogojno nadaljevanje predinvazivne. Zaradi izpostavljenosti negativnim dejavnikom tumor doživi sekundarno degeneracijo. To vključuje sposobnost dajanja metastaz, neomejeno povečanje velikosti. Maligni elementi lahko prerastejo v sosednja tkiva in organe, bezgavke.
V današnjem članku se bomo podrobneje posvetili drugi varianti bolezni.
Vzroki za pojav
Glavni element, ki pod vplivom provocirajočih dejavnikov določa razvoj duktalne raka dojke, je čas. Zato se starost ženske šteje za glavni dejavnik tveganja. Zdravniki še vedno ne morejo navesti natančnih vzrokov za razvoj bolezni. Vendar pa izpostavljajo skupino neugodnih stanj, ki služijo kot nekakšen sprožilec malignega procesa. Med njimi je treba posebej izpostaviti:
- Starost ženske. Verjetnost za onkologijo se znatno poveča po 30-50 letih, ko se mesečni ciklus ustavi, pridemenopavza.
- Genetska predispozicija. Če je bil rak dojke diagnosticiran pri bližnjih sorodnikih, se verjetnost njegovega razvoja v naslednjih generacijah poveča.
- Pozen porod ali brez nosečnosti.
- Veliko število splavov v anamnezi.
- Zgodnji začetek pubertete in pozna menopavza.
- Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov.
- Brez dojenja.
- Poškodbe in mehanske poškodbe mehkih tkiv prsnega koša.
- Reden stres.
- Visokokalorična dieta s prevlado živil, bogatih z živalskimi maščobami v prehrani.
- Zloraba alkohola, kajenje.
Prisotnost enega ali več dejavnikov z zgornjega seznama bi morala opozoriti. Takšne ženske naj bodo še posebej pozorne na samodiagnozo, mamologa pa je treba obiskati vsaj enkrat letno.
Primarni signali
Simptomi duktalnega raka dojke so običajno odsotni v začetni fazi. Patologijo najpogosteje odkrijemo po naključju med preventivnim pregledom ali kliničnim pregledom.
Prvi znak okvare mlečnih žlez je pojav izcedka iz bradavic. Lahko imajo drugačno barvo in konsistenco (od prozorne do zelenkaste z nečistočami krvi). Takšen izcedek ni odvisen od faze menstrualnega cikla. V primeru dolgotrajnega patološkega procesa spremembe vplivajo na inareola prsnega koša. Na njih se pojavijo razjede, koža postane izbočena. Palpacijo spremlja huda bolečina.
Ko bolezen napreduje, postane ženska zlahka prepoznati sam tumor. Njegove tipične lastnosti so naslednje:
- gosta konsistenca;
- bolečina;
- velika velikost;
- majhna mobilnost;
- bubasta površina.
Z rastjo neoplazme se začne železo deformirati. Njegova oblika se spremeni, bradavica se umakne. Bližnje bezgavke se vnamejo. Klinično sliko pogosto dopolnjujejo poslabšanje splošnega počutja, nerazumno hujšanje. Možna omejitev gibanja v okončini na strani lezije.
Stape v razvoju patološkega procesa
V medicinski praksi je običajno pri kateri koli onkološki bolezni razlikovati več stopenj ali stopenj.
- Duktalni rak dojke stopnja 1 je značilna odsotnost metastaz. Velikost neoplazme ne presega 2 cm v premeru.
- V drugi fazi so tudi metastaze odsotne, prizadete pa so regionalne bezgavke. Velikost tumorja ne presega 5 cm.
- Na naslednji stopnji so v onkološki proces vključene ne le regionalne, temveč tudi oddaljene bezgavke. Metastaz ni, velikost neoplazme je večja od 5 cm.
- Četrta stopnja je terminalska. Na tej stopnji zdravniki diagnosticirajo obsežen tumor, poškodbe številnih bezgavk. Obstajajo tudi metastazeoddaljeni organi.
Določanje stopnje ali stopnje onkološkega procesa vam omogoča, da predpišete ustrezno zdravljenje, podate prognozo za okrevanje.
Diagnostične metode
Diagnoza bolezni se začne z anketo pacienta, preučevanjem njenih pritožb in anamnezo. Sledi pregled in palpacija prizadete mlečne žleze, ki vam omogoča, da potrdite ali ovržete prisotnost subjektivnih občutkov.
Biokemične in imunološke preiskave krvi so obvezne predpisane za odkrivanje znakov bolezni, tumorskih markerjev. Za vizualizacijo tumorja, določitev njegove velikosti in lokalizacije se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:
- ultrazvok;
- mamografija;
- CT skeniranje.
Za določitev vrste neoplazme se izvede biopsija. Postopek vključuje odvzem tkiva iz tumorja z naknadno preiskavo v laboratoriju.
Možnosti terapije
Zdravljenje duktalnega raka dojke je najučinkovitejše v kombinaciji. Običajno je predpisana kirurška ekscizija novotvorbe, nato pa jo dopolnimo s kemoterapijo, hormonsko terapijo in radioterapijo.
Protokol zdravljenja predpiše zdravnik po preučitvi klinične slike, rezultatov pregleda. Poleg tega bodo morda potrebna posvetovanja z ozkimi specialisti (onkolog, mamolog, kemoterapevt). Prav tako je potek terapije odvisen od starosti bolnika, prisotnosti sočasnih zdravstvenih težav, prisotnosti metastaz in lokalizacije novotvorbe.
Kirurškimotnje
V večini primerov je za zdravljenje duktalnog raka dojke potreben radikalen pristop – odstranitev tumorskega žarišča. Operacija se izvede na enega od naslednjih načinov:
- Lumpectomija (delna ekscizija tkiv prizadete žleze);
- kvadrantektomija (odstranitev vseh žleznih tkiv);
- mastektomija (popolna resekcija dojke in sosednjih bezgavk).
Plastična operacija za povrnitev videza dojk se izvaja med mastektomijo ali leto dni po posegu.
Značilnosti kemoterapije
Kemoterapija se uporablja v začetni fazi razvoja bolezni. Omogoča vam ustavitev rasti malignih elementov, kar daje možnost za kasnejšo operacijo za ohranjanje organov.
Zdravila za zdravljenje se dajejo intramuskularno ali intravensko. Običajno se uporablja več zdravil hkrati, kar je še posebej učinkovito v boju proti metastazam.
Potreba po radioterapiji
Radioterapija se uporablja v primerih, ko ni mogoče izvesti operacije ali neposredno pred posegom za določitev žarišča patologije. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve, če je bil diagnosticiran duktalni rak dojke stopnje 3 ali 4. Ta metoda zdravljenja ima nekatere omejitve. Na primer, sevalna terapija se ne izvaja za motnje cirkulacije, presnovne motnje ali disfunkcijojetra.
Kdaj je indicirano hormonsko zdravljenje?
Prsi so zelo občutljiv del telesa na vpliv nekaterih hormonov. Zato se zdravljenje z zdravili na njihovi osnovi uporablja tudi v onkologiji. Običajno so izbrana zdravila, ki znižujejo raven estrogena, kar zavira rast tumorja.
Terapija se izvaja bodisi po operaciji bodisi po drugih možnostih zdravljenja. Po mnenju mnogih zdravnikov je uporaba hormonov učinkovitejša v primerjavi s kemoterapijo.
Napoved za okrevanje
Prognoza je najugodnejša ob pravočasnem dostopu do zdravnika in v začetni fazi duktalnega raka dojke.
Manj optimistične besede onkologa je mogoče slišati v naslednjih primerih:
- velika velikost tumorja;
- prisotnost metastaz v bližnjih bezgavkah;
- pomanjkanje receptorjev za ženske spolne hormone;
- slabo diferenciran tumor.
Če je na prvi stopnji stopnja preživetja približno 90%, potem pri duktalnem raku dojk 2 stopnje - le 70%. Četrta stopnja je tudi s kakovostno terapijo skoraj vedno usodna.
Vendar te bolezni ne bi smeli obravnavati kot stavek. Uspeh v boju proti njej je odvisen od pravilnega odnosa pacienta in njenega resnega odnosa. Treba je strogo upoštevati priporočila zdravnika, ponovno razmisliti o življenjskem slogu.
Preventivne metode
Najboljše preprečevanje duktalnega raka dojke je redni fizični pregled pri ginekologu, pa tudi samodiagnoza. Poleg tega zdravniki dajejo naslednja priporočila za preprečevanje bolezni:
- pravočasno zdravimo patologije reproduktivnega sistema;
- spremljajte pravilnost ženskega ciklusa;
- ne odlašajte z nosečnostjo do 35. leta;
- imejte redno spolno življenje;
- uporabite pregradno kontracepcijo;
- zagotovite dolgotrajno dojenje (vsaj 1 leto);
- izogibajte se stresu.
Ko se pojavijo prvi simptomi duktalnega raka dojke, bo napoved za okrevanje ugodna, če se takoj posvetujete z zdravnikom. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje včasih staneta žensko življenje.
