Pri ženskah je hormonsko odvisen rak dojke precej pogost, ki se pojavi, ko pride do hormonskega neravnovesja. Z zgodnjo diagnozo ima ta oblika bolezni ugodno prognozo po kompleksni terapiji. Najnovejše tehnologije omogočajo določitev stopnje poteka bolezni in velikosti tumorja ter možne prognoze za bolnika.
Značilnosti bolezni
Vzrok hormonsko odvisnega raka dojk je pogosto hormonska disfunkcija v ženskem telesu. Rakave celice imajo na svoji površini posebne receptorje. Za rast uporabljajo estrogene, kar vodi do ostre rasti tumorja. Zato ženski spolni hormoni izzovejo rast maligne neoplazme. Ta vrsta raka je diagnosticirana pri približno 30-40% bolnih žensk. Prognoza onkologov je veliko boljša kot pri hormonsko neodvisni obliki bolezni. To je posledica dejstva, da ima hormonsko odvisen rak bolj umirjen potek, hkrati pa se proces metastaz odvija veliko počasneje.
Glavna klasifikacija
Odvisno od stopnje rasti malignih celic se takšne oblike hormonsko odvisnega raka dojke razlikujejo kot:
- neoplazma z lokalizacijo znotraj kanalov;
- lobularni tumor;
- trojni negativni rak.
Vse te sorte se razlikujejo po stopnji agresivnega poteka in napovedi za kasnejše okrevanje bolnika. Glede na rast tumorja je lahko razpršen in nodularen. Slednjo obliko neoplazme je veliko lažje diagnosticirati, saj je precej gosta, omejena v premiku in trdno povezana s kožo. Za difuzni tumor je značilen pojav zadebelitve kože prsnega koša, zvišanje temperature in sprememba žilnega vzorca. Vendar pa lahko takšni simptomi kažejo tudi na prisotnost benigne neoplazme.
Razvojna stopnja
Hormonsko odvisen rak dojke je običajno razdeljen na 4 stopnje, odvisno od značilnosti lezije tega organa in splošnih patoloških simptomov. V tem primeru se nujno upošteva velikost maligne neoplazme. Za hormonsko odvisen rak dojke 1. stopnje je značilno povečanje tumorja do 20 mm v odsotnosti metastaz. Prognoza po pravočasnem zdravljenju je pozitivna. Zato je treba pravočasno opraviti pregled za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja bolezni.
Hormonsko odvisen rak dojke 2. stopnja je značilna po tem, da ima tumor velikost več kot 50 mm. Poleg tega so možne metastaze v bližnje bezgavke. Na tej stopnjipotek preživetja raka se nekoliko zmanjša. Barva in tekstura kože se spremenita na prizadetem območju.
Tretja faza je veliko hujša in metastaze se širijo po telesu. Stopnja preživetja se zmanjša na 10%. Posledica tega so simptomi, kot so:
- nenehni občutek šibkosti;
- drastično hujšanje;
- delna ali popolna invalidnost;
- sihanje razpoloženja;
- pogoste dispeptične motnje.
Na 4. stopnji prognoza ni ugotovljena, saj se domneva, da so ženske obsojene na smrt. Kakšna bo pričakovana življenjska doba, je v veliki meri odvisno od značilnosti telesa. Povečanje bezgavk kaže na dolgotrajno napredovanje bolezni. Če tumorski proces spremlja vnetje, začne gnoj izstopati iz bradavice.
Vzroki za pojav
Neagresivni hormonsko odvisen rak dojke nastane kot posledica kombinacije več provocirajočih dejavnikov hkrati. Glavni so:
- povečano tveganje za povišano raven estrogena ali neravnovesje spolnih hormonov;
- sprememba imunitete;
- povečana aktivnost žleznih celic.
Tveganje za nastanek tumorja se močno poveča ob prisotnosti predisponirajočih dejavnikov. Znatno poveča verjetnost razvoja novotvorb pri ženskah z:
- zgodnje zorenje in pozna menopavza;
- prisotnost drugih hormonsko občutljivih tumorjev;
- kršitevmenstrualni ciklus.
Povišane ravni estrogena so lahko prirojene. V tem primeru je pomemben dedni dejavnik. Poleg tega lahko prisotnost drugih vrst tumorjev povzroči razvoj raka. Stopnja incidence se znatno poveča pri bolnikih z:
- fibroadenoza;
- ciste dojke;
- fibrocistična bolezen dojk.
V skupini tveganja so tudi ženske z drugimi patologijami, povezanimi s hormonskimi motnjami. Predpogoji za razvoj novotvorb so pogosti splavi, splavi, promiskuitetnost, zunajmaternična nosečnost. Stanje se lahko znatno poslabša z zmanjšanjem imunosti zaradi čustvenega in fizičnega preobremenjenosti, jemanja določenih zdravil in nezadostnega počitka.
Glavni simptomi
Hormonsko odvisen tumor dojke lahko kaže lokalne in splošne simptome. Splošni znaki so povezani s splošno zastrupitvijo telesa med propadanjem rakavih celic. Pojavijo se veliko pozneje kot lokalni simptomi in kažejo na širjenje neoplazme po telesu. Za pogoste manifestacije je značilno:
- zmanjšana zmogljivost in huda šibkost;
- glavobol in slabost;
- izguba apetita, znatna izguba teže;
- živčnost, pogosta nihanja razpoloženja.
Ko bolezen napreduje, se pojavijo tudi lokalni znaki, ki jih ženska opazi sama. Če želite to narediti, morate redno izvajatipregled dojk. Lokalni znaki malignega tumorja vključujejo:
- spremembe v strukturi prsi;
- kožne manifestacije;
- povečanje bližnjih bezgavk.
Na samem začetku poteka bolezni se v prsnem košu pojavi boleča tvorba, ki sčasoma doseže znatno velikost. Čez nekaj časa rak tako zraste, da spremeni obliko dojke. V predelu novotvorbe koža postane hrapava ali nagubana.
Poleg tega pride do sprememb v strukturi sosednjih bezgavk. Maligni tumor metastazira v pazduho. Limfne vozle postanejo boleče in se med seboj razlikujejo po oprijemu. V aksilarnem predelu nastane gost, grbast tumor, ki boli in ostane skoraj negiben. Metastaze se pojavljajo predvsem v zadnjih fazah razvoja neoplazme. Poleg tega se z napredovanjem bolezni spremeni položaj in oblika bradavice.
Diagnostika
Za izbiro najprimernejšega načina zdravljenja hormonsko odvisnega raka dojke onkolog predpiše celo vrsto različnih preiskav. Maligni tumor ni lahko le posledica hormonske motnje, zato mora vsaka bolna ženska opraviti imunohistokemično analizo, ki vam omogoča, da določite vrsto neoplazme, pa tudi stopnjo njene občutljivosti na spolni hormoni.
Poleg tega se opravi biopsija, nato pa se dobljeni material pregleda glede odvisnosti odestrogena. Druga nič manj informativna raziskovalna metoda je krvni test za prisotnost ustreznih hormonov. Poleg tega zdravnik predlaga takšne vrste raziskav, kot so:
- analiza za določanje oncomarkerjev;
- mamografija;
- ultrazvočna diagnostika.
Kombinacija vseh teh metod pregleda omogoča onkologu, da za vsako žensko izbere lasten potek zdravljenja hormonsko odvisnega raka dojke in naredi napoved nadaljnjega razvoja bolezni.
Značilnosti zdravljenja
Za doseganje najbolj pozitivnega rezultata mora biti terapija kompleksna, saj je le v tem primeru napoved za hormonsko odvisen rak dojke dovolj dobra, še posebej, če se zdravljenje začne v začetni fazi. Kompleks nujno vključuje:
- popolna ekscizija raka;
- kemoterapija;
- radioterapija.
Pri zdravljenju hormonsko odvisnega raka ima zelo pomembno vlogo vnos posebej izbranih hormonov, ki so potrebni za izboljšanje in stabilizacijo celotnega hormonskega ozadja. To bo preprečilo hitro rast neoplazme, nato pa bo zdravnik uporabil močnejša zdravila.
Hormoni se pogosto uporabljajo pri kemoterapiji ali po operaciji. Lahko se predpišejo tudi, če ni mogoče zdraviti s kemoterapijo. Korenina repinca kaže zelo dober rezultat pri hormonsko odvisnem raku dojk. Treba je pripraviti poparek ozdecoction na osnovi te rastline in uporabljajte vsak dan. Vendar pa je vredno zapomniti, da se morate pred uporabo različnih vrst ljudskih zdravil in tehnik najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Zavedajte se tudi, da nikakor niso nadomestek za primarno terapijo.
Zdravnik mora vsekakor prilagoditi prehrano, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh zdravljenja. Prej ko se odkrije rakasti tumor, večja je verjetnost, da se ga znebimo.
Terapija z zdravili
Hormonsko odvisni rak se zelo dobro odziva na hormonsko zdravljenje, vendar je treba omeniti, da ima le del prizadetih žensk ustrezne indikacije za prejemanje te vrste terapije. Predpisana hormonska terapija:
- za preprečitev ponovitve;
- če je rak invazivna oblika, ki ni primerna za kemoterapijo;
- če je tveganje za metastaze veliko;
- v primeru, ko tumor raste zelo hitro, vendar se število novih celic ne poveča;
- po operaciji so bile grudice v prsih.
Trajanje zdravljenja je v veliki meri odvisno od bolnikovega počutja. Če je prvi del zdravljenja potekal dobro, je naslednja serija hormonov predpisana za 3-6 mesecev. Pri hormonsko odvisnem raku dojk je napoved v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, vendar velja omeniti, da se po jemanju zdravil podaljša življenjska doba bolnikov. Najpogosteje uporabljena zdravila vključujejo:
- tamoksifen.
- "anastrozol".
- Faslodex.
Zdravilo "tamoksifen" je indicirano za maligne tumorje, ki se razvijejo med menopavzo. Anastrozol se pogosto uporablja pri zdravljenju hormonsko odvisnega raka dojke, saj to zdravilo pomaga normalizirati raven hormonov v telesu in se dobro spopada z malignimi tumorji.
Zdravilo "Faslodex" spodbuja uničenje estrogena. Uporablja se za preprečevanje širjenja malignih celic v žlezno tkivo. Upoštevati je treba, da je hormonska terapija učinkovita le v začetnih fazah bolezni.
kirurgija
Kirurške metode zdravljenja vključujejo odstranitev degeneriranih tkiv. Poleg tega bo morda potrebna operacija jajčnikov. Strokovnjaki opravijo popolno ali delno odstranitev dojke. Za postopek se uporablja različna najnovejša oprema. Sodobni laserski instrumenti pomagajo obsevati tkiva med operacijo, da preprečimo kasnejše ponovitve. Večinoma se izvaja v obdobju po menopavzi. Pri nerojenih ženskah onkologi poskušajo čim bolj ohraniti reproduktivne organe.
Za zmanjšanje estetskih in psiholoških težav, ki nastanejo v zvezi z odstranitvijo rakavih celic prizadete dojke, se pogosto izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija. Lahko so odloženi ali takojšnji. Za izboljšanje poteka rehabilitacijskega obdobja je bolniku prikazano, da sledi dieti, jemljezdravila za preprečevanje zapletov.
Kemoterapija
Kemoterapija hormonsko odvisnega raka dojke vključuje uvedbo posebej izbranih zdravil za uničenje najbolj aktivnih celic maligne neoplazme. Zdravniki predpisujejo podobno tehniko pred operacijo ali po njej. Glavni cilj takšne terapije je zmanjšati prizadeto območje in preprečiti ponovitev.
Kemoterapija hormonsko odvisnega raka dojke se uporablja za zdravljenje žensk v rodni dobi in bolnikov s povečanimi bezgavkami. Omeniti velja, da zdravila pomagajo uničiti absolutno vse celice telesa, ki se aktivno razmnožujejo, in ne le rakavih. Zato je po poteku terapije potrebna rehabilitacija. Hormonsko odvisnega raka dojke ne zdravimo s kemoterapijo, če:
- pred in po menopavzi;
- majhno tveganje za metastaze;
- če bezgavke niso vključene v maligni proces.
Poleg tega se kemoterapevtske metode ne uporabljajo za zdravljenje žensk, starejših od 70 let.
radiacijska terapija
Radioterapija se uporablja pred operacijo za zmanjšanje območja, ki ga prizadenejo maligne celice in otekline. To bo med operacijo omogočilo uničenje le celic karcinoma, ne da bi vplivalo na zdravo območje.
Nekateri zdravniki bolnikom dajejo radioterapijopo operaciji. Podoben postopek se uporablja, ko je bolezen v zadnji fazi, nato pa poseg pomaga ustaviti rast tumorja. To ne bo popolnoma pozdravilo raka, ampak bo izboljšalo kakovost življenja bolnika in ga nekoliko podaljšalo. Zdravnik izračuna površino in terapevtski odmerek obsevanja za vsakega bolnika posebej, odvisno od območja razširjenosti malignega procesa in bolnikovega počutja.
Dieta
Prehrana pri hormonsko odvisnem raku dojk mora biti uravnotežena. Prehrana mora vsebovati živila z veliko antioksidantov.
Onkologi svetujejo, da med zdravljenjem izključimo uživanje škodljive hrane, kave, alkoholnih pijač, slane hrane, konzervansov. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo pravilno izbrano prehrano ne le v obdobju zdravljenja, ampak tudi v obdobju rehabilitacije.
možni zapleti
Zapleti nastanejo zaradi poteka potekajočega malignega procesa in kot posledica terapije. Najnevarnejša posledica so metastaze, kar pomeni širjenje malignih celic po telesu. Metastaze se morda ne pokažejo 6-10 let.
Kaljenje v kožo in kasnejši razpad tumorja je zapleteno zaradi vnetnih procesov, nekroze tkiva in krvavitev. Glavni učinki kemoterapije in radioterapije so izpadanje las in obrvi, srbenje, suhost, pordelost in hudaluščenje kože. Med jemanjem predpisanih zdravil proti raku lahko pride do motenj prebavnih procesov, pojava pritožb zaradi bruhanja in slabosti.
Hormonska terapija izzove močno izpiranje kalcija iz kosti, čemur sledi pojav patoloških zlomov, motnje strjevanja krvi in nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
Prognoza po zdravljenju
Zdravniki pravijo, da je pri hormonsko odvisnem raku dojk napoved preživetja v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, pa tudi od značilnosti poškodbe organov in sistemov. Ta vrsta onkologije velja za najugodnejšo v smislu terapije, saj danes obstaja veliko različnih terapevtskih metod.
Pri hormonsko odvisnem raku dojk 1. stopnje je napoved precej dobra, saj ima ženska veliko možnosti za popolno okrevanje. Zdravniki uporabljajo sodobne metode zdravljenja. Po zdravljenju pa mora ženska skozi vse življenje opravljati redne preventivne preglede in po potrebi ponavljati tečaje hormonske terapije.
