Ehinokokoza je ena najtežjih kroničnih helmintoz pri človeku, ki jo povzroča trakulja vrste Echinococcus granulosus, in sicer ena od njenih življenjskih stopenj - ličinka. Iz njega pa nastane takšna tvorba, kot je Finn, ki je mehurček, ki lahko zaradi vsebnosti tekočine v njem doseže dokaj veliko velikost in tehta več kilogramov.
vmesni in končni gostitelj
Vmesni gostitelj tega helminta so lahko ne samo ljudje, ampak tudi govedo, različni glodalci in druge živali. Oglejmo si podrobneje življenjski cikel ehinokoka. Parazit lahko začne svoj razvoj v skoraj vsakem organu ali tkivu, najpogosteje pa je to mesto jetra in pljuča. Ehinokokozo praviloma odkrijemo že v poznejših fazah razvoja, saj se prvih nekaj let ne pojavijo klinični znaki, kar je glavni problem te bolezni. Polno zrel helmint parazitira v črevesju psov, kot so volkovi, hijene, šakali, psi, zato so oni njegov dokončni gostitelj.
Kratek opisEchinococcus granulosus
Najprej morate razumeti, kaj je ehinokok, pa tudi kakšne so značilnosti njegove strukture. Od drugih predstavnikov razreda se razlikuje po majhnosti: od 2 do 11 mm - dolžina strobile (veriga segmentov odrasle trakulje). Ima tudi vrat, skoleks (glavo), opremljen s proboscisom in halo kavljev ter štiri sesalce, ki služijo za pritrditev na steno organa. Strobilus obsega praviloma le 3-4 proglotide (segmente), od tega le zadnji vsebuje vitelno žlezo, v kateri nastane do 800 jajčec.
Okužbe in epidemiologija
Človek (vmesni gostitelj) se okuži po peroralni poti. Znano je, da je največja razširjenost ehinokoka opažena v južnih regijah. Avstralija je zabeležila precejšnje število okužb. Poleg podnebnega dejavnika ima vlogo živina. Torej se nič manj pogosto bolezen pojavlja v Kazahstanu, kjer je reja ovac zelo razširjena. Tam so ljudje, ki delajo na tem področju dejavnosti, dovzetni za ehinokokozo z uživanjem okuženega mesa ali jeter. Poleg tega lahko zbolite zaradi neoprane zelenjave in sadja, neobdelane vode, ki lahko vsebuje sposobna preživetja jajčeca ehinokoka. Trenutno se na primer v državi, kot je naša, lahko človek okuži s tesnim stikom s psi, na dlaki katerih se lahko po iztrebljanju živali pojavijo jajčeca ali segmenti parazita.
Življenjski cikel ehinokoka
Oglejmo si to vprašanje podrobneje. Življenjski cikel ehinokoka (shema njegovega razvoja)nezapleteno. Vse se začne z dejstvom, da se parazit razvije v tankem črevesu živali iz družine psov (psi, manj pogosto volkovi). Ko posameznik doseže polno zrelost, njegovi segmenti, ki so sposobni samostojnega gibanja, izstopijo z iztrebki živali, kar povzroči močno srbenje. Hkrati segment, ki vsebuje ogromno jajčec, poči. Tako jajčeca parazita končajo v zunanjem okolju: na živalskem kožuhu, travi, vodi in okoliških predmetih.
Opozoriti je treba, da so jajca ehinokoka, tako kot drugi helminti, odporna na okolje: prenašajo nizke temperature, izsušitev in njihova sposobnost preživetja, na primer, v travi traja do 1,5 meseca. Tako se življenjski cikel ehinokoka začne v jajčecih, ki jih nato ljudje ali druge živali zaužijejo z vodo, sadjem ali neumitimi rokami. V okuženem organizmu se začne invazivna faza – faza razvoja, ki se pojavi pri novem gostitelju. Tu iz vsakega jajčeca izstopi ličinka, imenovana onkosfera, ki izgubi debelo lupino in s pomočjo kavljev prodre skozi tanko steno v krvno žilo, s pretokom krvi vstopi v jetra, nato v pljuča. Nato lahko onkosfera skozi sistemski krvni obtok prodre v en ali drug organ, mišično ali kostno tkivo.
Nova faza
Zatem življenjski cikel ehinokoka vstopi v novo fazo in onkosfera se spremeni v Finca. Finn je mehur, napolnjen s tekočino, ki vsebuje veliko število skoleksov. tukajfinna raste in dobiva hranila iz tkiva, v katerem parazitira.
Ehinokokoza je bolezen, ki nastane natanko v fazi razvoja črvov. Ehinokokni mehur je lahko enokomorni ali večkomorni. Pri ljudeh najpogosteje najdemo prvo vrsto, ki ima na površini manjše mehurčke - hčerinske. Tako ehinokokni mehur s svojim pritiskom na okoliška tkiva moti pravilno delovanje sosednjih notranjih organov in vpliva na telo s sproščenimi toksini.
Prav tako lahko mehurček poči ali se začne gnojiti, kar je izjemno nevarno in lahko povzroči celo smrt bolnika. V tem primeru bodo sproščeni skoleksi in majhni mehurčki povzročili še širše širjenje bolezni. Šele na tej stopnji je zaradi velikosti mogoče prepoznati bolezen. V prejšnjih fazah se uporablja najnovejša metoda, pri kateri velikost parazita ni pomembna - zepping.
Krurgija dolga leta ni pripeljala do ozdravitve, saj to povzroči zlom Fincev, nato pa zastrupitev, kar vodi v še hujšo, torej razširjeno okužbo. Po kratkem pregledu življenjskega cikla ehinokoka je očitno, da se ta nadaljuje v telesu končnega (glavnega) gostitelja, ki se okuži z uživanjem mesa vmesnega produkta, v katerem se nahajajo ciste ehinokoka.
Torej, potem ko vstopi v telo glavnega gostitelja, se stene mehurja raztopijo pod delovanjem prebavnih encimov, zaradi česar se sproščajo številni skoleksi in s pomočjosvoja dva sesalca, sta pritrjena na črevesno sluznico. Tu posameznik postane spolno zrel, s čimer se konča življenjski cikel helminta. Zato je pomembno razumeti, da če je bil vmesni gostitelj človek, se življenjski cikel ehinokoka razvije v njegovem telesu. Postane slepa ulica v ciklu ehinokoka.
Glavni klinični znaki
Pri odkrivanju pojma, kaj je ehinokok, življenjski cikel, zgradba, shema njegovega razvoja, je pomembno opozoriti na simptome te helmintoze. Običajno je razlikovati tri stopnje poteka bolezni, ki niso odvisne od lokalizacije okužbe s parazitom. Točnega trajanja poteka faz ni mogoče določiti zaradi počasne rasti ciste ehinokoka. Upoštevati je treba le, da je stopnja povečanja simptomov povezana z lokalizacijo parazita. Prva, latentna ali asimptomatska, faza se začne s prodiranjem helminta v telo (invazija onkosfere) in traja do prvih znakov, simptomov ehinokokoze. Zanj je značilno odsotnost pritožb pacientov.
Ehinokokovo cisto običajno najdemo v tem obdobju po naključju, na primer med različnimi operacijami, ki niso povezane s tem parazitom, ali med preventivnimi pregledi. Včasih pa lahko okužena oseba doživi občasno srbenje, to je urtikarijo ali druge alergijske in splošne toksične reakcije, ki kažejo na ehinokok, katerega zgradba in življenjski cikel sta opisana zgoraj.
Naslednja faza
Potem nastopi tako imenovana stopnja pojava simptomov, za katero so značilni blagi znaki okužbe s parazitom. Tukaj je ehinokokna cista že znatno povečana, stisne sosednja tkiva, kar vodi do ustreznih simptomov: dispeptične motnje in, če je okužba lokalizirana, na primer v jetrih, občasne dolgočasne vlečne bolečine in povečanje jeter (hipomegalija).). Tako se ehinokokoza manifestira v začetni fazi. Kaj je, vrste, življenjski cikel te helmintoze, preprečevanje njenega pojava - odgovori na vsa ta vprašanja so navedeni v našem članku.
Naslednja faza je razvoj zapletov, za katere so značilni izraziti objektivni simptomi, kar se zgodi pri 10-15% okužb. Kot je že opisano zgoraj, lahko pride do suppurationa ehinokoknega mehurja (ciste), njegovega razpoka, pri čemer vsebina vstopi v votle sosednje organe ali trebušno votlino. Lahko ga spremlja tudi obstruktivna zlatenica zaradi obstrukcije žolčevodov, portalna hipertenzija in drugi simptomi, ki so odvisni od lokacije helminta (pljuča, jetra, možgani). Na primer, če se je parazit naselil v jetrih, lahko opazimo izgubo teže, izgubo apetita, bruhanje, zgago in riganje.
Vse se konča s stopnjo zapletene invazije.
oblike
Ko smo razumeli, kaj je ehinokok, bolezen ehinokokoze, stopnje razvoja helmintiaze, se je treba podrobneje posvetiti njegovim oblikammanifestacije. Obstajata dve vrsti ehinokoka: hidatidozni in alveolarni. Hidratidoza pogosto prizadene jetra in tvori enokomorni mehurček. Alveolar pa vpliva na pljuča in ima večkomorni mehur. Simptomatologija ehinokokoze ni odvisna od oblike bolezni: v vsakem primeru se helminth razvije in pritiska na sosednje organe, povečuje se v velikosti. Vendar pa je znano, da je unilokularne ciste zaradi enostavnejše strukture lažje zdraviti. Da se znebite večkomornega mehurja, je potreben kirurški poseg, katerega uspeh je neposredno odvisen od stopnje cistične rasti.
Zdravljenje ehinokokoze
Med glavnimi metodami zdravljenja so naslednje: kirurško zdravljenje, antiparazitska in simptomatska terapija. Med kirurškim posegom se bolniku odstranijo ehinokokni mehurji, po katerem se prizadeti organ ali tkivo obnovi. V tem primeru se uporablja metoda radikalne ehinokoktomije, pri kateri se cista v celoti odstrani skupaj s fibrozno membrano.
Včasih izvedemo neposredno odpiranje ciste, odstranimo vso tekočino ter skrbno razkužimo in očistimo votline in prej prizadeta tkiva, da se izognemo drugi, bolj globalni okužbi. V primeru obsežne poškodbe organa se operacija ne izvaja. Namesto tega je predpisano antiparazitno zdravljenje s posebnimi zdravili. Poleg tega se v boju proti simptomom bolezni uporabljajo antihistaminiki, antitusiki in drugi, odvisno od oblike ehinokokoze.
Dispanzersko opazovanje je potrebno v 8-10 letih po operacijivsaj dvakrat letno.
Preprečevanje ehinokokoze
Ko smo podrobno preučili, kaj je ehinokok, pa tudi simptome razvoja bolezni, se je treba spomniti, da je bolezen lažje preprečiti z upoštevanjem priporočil o preventivnih ukrepih. V ta namen se izvajajo posebni veterinarski ukrepi za preprečevanje okužbe živali. Posebno pozornost je treba nameniti tudi ogroženim osebam, to so lovci, delavci v klavnicah, živinorejci in drugi. Kot individualno preventivo morate najprej upoštevati pravila osebne higiene, piti samo iz zaupanja vrednih virov, pred jedjo temeljito umiti zelenjavo, sadje in jagode ter se omejiti tudi na stik s potepuškimi psi.
