Mežikanje pri otroku je patološki problem vida, pri katerem je moten položaj oči glede na anatomsko pravilen. Obstaja odstopanje od osi vida. Otrok ne more hkrati usmeriti obeh očes na isti predmet preučevanja, kar moti binokularni vid, ki je značilen za zdravega človeka. Statistični podatki kažejo, da se strabizem pojavlja pri skoraj 3% otrok na planetu. Odvisnosti od spola ni bilo mogoče ugotoviti, prav tako lahko težava preganja tako fante kot dekleta.
Splošne informacije
Strabizem pri otroku lahko opazite, če eno oko (in včasih oboje hkrati) odstopa od normalnega položaja. Druga možnost za razvoj patologije je nepremičnost enega očesa. Običajno otroci, ki trpijo za takšno motnjo, pogosto škilijo, nagibajo glavo in refleksno poskušajo zgladiti nepopolnost vidnih organov.
Nekateri menijo, da opisana kompleksnost ni nič drugega kot kozmetična, vendar je takšno mnenje v osnovi napačno. Strabizemotrok kaže na okvaro vidnega sistema, kršitve pa hkrati vplivajo na več elementov. Vse to skupaj povzroča precej resne zdravstvene težave.
Ko zdrav otrok preučuje predmet, je slika v obeh očeh hkrati pritrjena na mrežnico in se nahaja strogo v osrednjem območju. To je posledica osredotočanja na eno točko. Takšne slike, ko jih možgani obdelajo, se prekrivajo ena na drugo, kar omogoča popolno sliko sveta okolice. Strabizem pri otroku povzroči, da različni deli možganov prejemajo različne slike, saj se vsako oko osredotoča na svoj predmet. Posledično postane fuzija nemogoča, centralni živčni sistem ne zazna prejetih informacij, s čimer se prepreči podvojitev. Namesto tega se informacije berejo samo iz enega očesa. Sčasoma to vodi do atrofije očesnih mišic očesa, na katerih ni obremenitve, kar pomeni, da oslabi vid, diagnosticira se slabovidnost. Otroci s strabizmom so veliko bolj dovzetni za to bolezen kot tisti, ki nimajo težav z osredotočanjem oči na en predmet.
O terminologiji
Amblyopia je izraz, ki se nanaša na stanje nezmožnosti medsebojnega dela možganske skorje in očesne mrežnice. Pri ambliopiji telo preprosto ne more obdelati informacij, ki prihajajo od zunaj v obliki vizualne serije.
Ali naj me skrbi?
Kljub stereotipom sta ambliopija in strabizem pri otrocih res velik problem, ki ga je treba čim prej odpraviti.intervencija. Bistvo ni le v poškodbah organov vida, ampak tudi v duševnih motnjah, ki se pri bolnih otrocih pojavljajo veliko pogosteje. Kompleksnost vida resno vpliva na psiho, zatira otroka in mu preprečuje razvoj. Večinoma so otroci, ki trpijo zaradi takšnih težav, zaprti, ne samozavestni, drugi so agresivni in na vse gledajo preveč negativno. Večina ljudi s strabizmom ima kompleks manjvrednosti.
Težava je drugačna
Običajno je razlikovati tri oblike:
- false;
- skrit;
- res.
Zdravniki diagnosticirajo strabizem. Praviloma se diagnoza postavi pri starejših od dveh let, vendar pri mlajših od treh let, če do tega časa oči niso začele delovati usklajeno. Kot izhaja iz statistike, pregledov, se v tem obdobju najpogosteje opazi strabizem pri otrocih. To je posledica posebnosti odraščanja: bližje tretjemu letu se otroci aktivirajo, preučujejo svet okoli sebe, kar zahteva pozornost in napetost vidnih organov.
Dojenčki in starejši otroci
Pri dojenčkih so praviloma težave z fokusiranjem oči. Vzroki za strabizem pri otrocih, mlajših od enega leta, so preprosti - pomanjkanje oblikovanja vidnega aparata, nezadostnost analizatorja. Do starosti dveh mesecev, včasih pa tudi dvakrat več, očesne mišice preprosto ne morejo delovati usklajeno. Če starši opazijo strabizem pri otroku ravno v prvih življenjskih obdobjih, je prezgodaj za paniko. Če pa po štirih mesecih starostistanje se ni izboljšalo, zato morate k zdravniku.
Na vprašanje, zakaj ima otrok strabizem, bo zdravnik praviloma odgovoril šele po predhodnih študijah. Obstaja velika verjetnost, da je vzrok prirojen. Razjasnitev situacije se izvede ob načrtovanem pregledu. Otroka je treba pokazati zdravniku pri starosti enega meseca, šestih mesecev in enega leta. Nadalje je pogostnost obiskov pri oftalmologu enkrat letno ali dvakrat, če ni ugotovljenih težav. Če pa se na primer pri otrocih odkrije občasni strabizem, bodo obiski morali biti pogostejši.
Diagnoza
Ne poskušajte doma razumeti, ali je otrok zdrav, kakšne težave ima, če se zdi kaj narobe. Samo zdravnik ve, kako določiti strabizem pri otroku, kaj storiti, če je diagnoza potrjena. Na recepciji bodo otroka pregledali po posebni tehniki in naredili vrsto testov. Zaključki vam bodo omogočili, da natančno razumete, s kakšnim strabizmom ste se morali soočiti - resničnim, napačnim. Če so motnje gibanja oči jasno vidne, je mogoče diagnosticirati patološko stanje.
V praksi se zelo pogosto sum na strabizem pojavi pri starših, katerih otrok ima asimetričen obraz. To ni nič drugega kot namišljena bolezen, ki ne zahteva zdravljenja strabizma pri otrocih. Pregledi zdravnikov o težavah z vidnimi organi pri otrocih vsebujejo sklicevanja na značilnosti namišljenega strabizma. V tem stanju so analizatorji popolnoma funkcionalni in delujejo v skladu z biološkimi standardi, očitne kršitve pa razlagajo bodisi različne očesne reže bodisi anatomske značilnosti.naprave za veke. Od zunaj je videti, kot da ena zenica (včasih oba) kosi. Takšna težava je estetske narave in ne zahteva posebne zdravstvene oskrbe.
Tretja oblika strabizma je skrita. Značilnost stanja je nerazvitost mišičnih vlaken organov vida. Ko otrok proučuje predmet z obema očesoma naenkrat, je s strani nemogoče videti, da zenice delujejo neskladno. Če pa zapreš eno oko, bo drugo začelo kositi.
Od kod težave?
Preden ugotovite, ali se strabizem zdravi pri otrocih, morate ugotoviti, kaj je v posameznem primeru izzvalo težave z vidom. Obstajata dve možnosti za patologijo:
- prirojeno;
- pridobljeno.
Zaradi genetskega dejavnika se lahko rodi križooki otrok. Lahko izzove oftalmološke težave:
- nepravilen razvoj živčnega sistema;
- sindromi Louis-Bar, Brown.
Pogosto morajo matere, ki so med nosečnostjo doživele težke situacije, ki so prizadele plod, ugotoviti, kako popraviti strabizem pri otroku. Patološki procesi, ki se pojavijo med rojstvom, travma, zadušitev, hipoksija - vse to lahko izzove okvaro vidnega sistema.
Dejavniki, ki prispevajo k pridobitvi strabizma:
- motnje živčnega sistema, predelov, odgovornih za koordinacijo gibov oči, zaradi okužbe, travme;
- miopija, daljnovidnost, distrofični procesi, katarakta in druge bolezni vidnih organov;
- nove rasti;
- kršitev celovitosti možganske skorje, hipofize;
- stres, strah, nevroza;
- motnje v delovanju ščitnice.
Glavna naloga staršev je zaščititi otroka pred boleznimi, živčnimi pretresi, močnimi občutki, saj lahko vse to nepredvideno vpliva na zdravje.
Mežikanje: kaj se zgodi?
Sprejet je bil precej zapleten sistem klasifikacije, ki upošteva več značilnosti problema. Vsaka vrsta zahteva svoj pristop, da ugotovi, kaj storiti. Strabizem pri otrocih glede na izvor težave je:
- paralitična;
- prijazno.
Prvi se diagnosticira, če je prizadeto samo eno oko, omejitev pa je posledica nepravilnega delovanja mišičnih vlaken. V takšni situaciji je možna popolna nepremičnost obolelega očesa. Prijazna varianta se diagnosticira, če izmenično eno ali drugo oko odstopa od pravilne vidne osi, medtem ko je kot približno enak. V praksi se ta oblika najpogosteje pojavlja, prav z njo se zaskrbljeni starši, ki ne vedo, kako zdraviti strabizem pri otroku, obračajo na zdravnike.
Glede na to, koliko vidni sistem trpi zaradi patologije, je običajno, da izpostavimo primere:
- enostransko;
- prekinjeno.
Prva varianta je izražena s strabizmom samo na eni polovici, v drugem primeru sta prizadeti obe očesi.
Na podlagi primerov stabilnostidelimo na: netrajni strabizem pri otrocih, trajni. Druga možnost je ves čas zaskrbljena, stanje otroka ali zunanji pogoji nikakor ne vplivajo na dojemanje sveta skozi organe vida.
Druga vrsta klasifikacije vključuje upoštevanje vrste odstopanja. Možna je mešana oblika, pri kateri se opazijo dve ali tri različice kršitev hkrati ali ločeno:
- navpični strabizem, ko je problem opazen vzdolž navpične osi;
- konvergiranje, pri katerem je pogled vedno usmerjen v nosni most;
- divergentno, ko so zenice usmerjene v templje.
Zbliževanje se pogosteje diagnosticira pri daljnovidnih otrocih in divergentno pri kratkovidnih otrocih.
Nazadnje, zadnja vrsta klasifikacije upošteva stopnjo odstopanja. Kršitve, ki ne presegajo kota 5 stopinj, se ocenjujejo kot minimalne, majhne - do 10 stopinj, srednje - dvakrat več in visoke - do 36 stopinj. Če odstopanje preseže to mejo, je primer ocenjen kot zelo hud.
Sočasni strabizem: značilnosti
Znotraj te skupine diagnoz je sprejeto razlikovanje več podtipov. Le zdravnik ve, kako ugotoviti, ali se je pri otroku razvil strabizem, po katerem od teh treh scenarijev. Pogoste skupine za delitev primerov:
- akomodacijski strabizem;
- delna namestitev;
- ni ustrezna.
Akomodacija se običajno oblikuje v starosti blizu treh let, dejavniki, ki jo spodbujajo, pa so drugitežave z vidom. Zdravnik pove, kako zdraviti strabizem pri otroku v tej obliki, običajno priporoča izbiro pravih očal. Ta metoda korekcije je najpreprostejša in najbolj razširjena.
Delni akomodacijski strabizem se običajno razvije v zgodnji starosti – od enega leta do dveh let. Za odpravo težave so otroku predpisane posebne leče. Lahko dosežete popolno ozdravitev, vendar boste morali narediti operacijo.
Strabizem pri otroku neakomodacijskega tipa se lahko pojavi kadar koli, ni povezave s starostjo. Edina metoda zdravljenja je operacija. Drugi terapevtski pristopi ne uspejo.
Kot je razvidno iz statistike, je najpogosteje pri otrocih potrebno zdravljenje divergentnega strabizma netrajnega tipa ali tavajočega. Prva možnost je izražena z usmeritvijo učencev proti templjem, kar je še posebej opazno, ko se otrok poskuša osredotočiti na predmet študija. Vendar pa je splošen vid precej dober. Potepajoči strabizem se kaže kot ustreznost dela vidnih organov ločeno, medtem ko informacije o predmetih bere analizator samo enega očesa, drugo pa se v določenem trenutku preprosto »izklopi«.
Grem k zdravniku: kako to izgleda?
Samo zdravnik lahko pove, ali je mogoče v določenem primeru ozdraviti strabizem pri otroku ali ne, katere metode uporabiti, katere postopke je treba opraviti, da bi dosegli rezultat. Res je, preden se ukvarjate z metodami za odpravo težave, morate potrditi dejstvo njegovega obstoja. Za to se opravijo testi za ugotavljanjeznačilnosti delovanja analizatorjev vidnega sistema. Zdravnik vodi:
- pregled pacienta;
- ocena ostrine vida;
- perimetrija, med katero ugotovi, kakšna so polja, ki jih zazna pacient;
- preučevanje dna očesa;
- barvni test štirih točk;
- Preverjanje obsega gibanja organov vida.
Barvni test vam omogoča, da razumete, ali otrok uporablja eno oko ali dve, da vidi svet okoli sebe. Med preverjanjem glasnosti zdravnik opazuje otroka, pred katerim se predmet premika od strani do strani, gor in dol.
Če obstajajo dvomi o diagnozi, otroka napotimo na dodatne instrumentalne preiskave:
- ultrazvok;
- tomografija.
V nekaterih primerih je potrebno pridobiti zaključek nevrologa, endokrinologa.
Kaj storiti?
Samo zdravnik lahko natančno pove, kako ravnati s težavo v posameznem primeru. Veliko je odvisno od starosti otroka, mehanizmov, ki so privedli do strabizma, posebnosti primera, posameznih indikacij in kontraindikacij. Glavno pravilo je, da začnete s terapijo takoj, ko je mogoče potrditi prisotnost težave z vidom. Težava ne bo izginila sama od sebe, vendar bo zgodnji začetek boja proti njej pomagal hitro premagati napako z minimalnimi negativnimi posledicami.
Za določitev ustreznega poteka zdravnik opravi podrobno diagnozo in zbere anamnezo. V nekaterih primerih bo dovolj uporaba korekcijskih leč, v drugih -narediti posebne vaje, komu pa bo pomagala le operacija strabizma. Pri otrocih se zdravljenje začne, ko razumemo, kateri razlogi so povzročili težave pri delu vidnega sistema - njihova odprava postane izhodišče tečaja.
Ključni pristopi
Obstajata dve možnosti - operacija in nekirurško zdravljenje. Eden učinkovitih, a varnih pristopov je neposredna okluzija. Zdravnik ugotovi, katero od oči je zdravo in ga za nekaj časa blokira. Za povečanje učinkovitosti takšnega vpliva so predpisani terapevtski ukrepi za zmanjšanje neugodja in oslabitev vidne napake. Zdravnik izbere sklop vaj za strabizem pri otrocih. Indirektna okluzija lahko pogosto pomaga odpraviti potrebo po operaciji.
Nekirurški pristopi k zdravljenju strabizma so najučinkovitejši, če je odstopanje ocenjeno na 10 stopinj ali manj, pravijo zdravniki. Če je situacija slabša, je primer močno zanemarjen, ne izgubljajte časa. To prikazuje operacijo strabizma pri otrocih, vse druge dejavnosti pa jo le dopolnjujejo.
Vzroki in zdravljenje
Izberite terapevtski pristop tako, da ocenite, kako daleč je bil dosežen napredek. Če je faza začetna, običajno zadostuje uporaba posebnih kapljic. Tudi pri strabizmu so predpisana očala in leče. Od dvakrat do štirikrat na leto boste morali priti na pregled pri oftalmologu, da preverite, kako oster je vid bolnega otroka, kako stanje na splošno napreduje.
Zatekajte tudi k:
- metoda neposredne okluzije, ki začasno omejuje otrokove sposobnostivideti z normalno delujočim očesom (to spremeni obolelo oko v prevladujoče in spodbuja izboljšanje);
- strojno zdravljenje, ki stimulira mrežnico s svetlobnimi impulzi (najpogostejše so laserske naprave);
- gimnastika.
Vaje izbere zdravnik, pri čemer se osredotoča na posamezne značilnosti. Neuspešno izbran kompleks lahko znatno poslabša vid. Prednosti gimnastike bodo le z redno vadbo.
Operacija načrtovana
Najpogosteje je operacija predpisana, če se ugotovi paralitična oblika. Potreba po dogodku narekuje odstopanje od osi vida za 10 stopinj ali več. Najprej se otroku predpišejo očala ali leče, predpisana je gimnastika in se izvajajo drugi pristopi, če pa so neučinkoviti, se odločijo za potrebo po kardinalnem posegu.
Če je primer hud, je zdravljenje dvostopenjski. To je potrebno, če strabizem hkrati poslabša delovanje obeh očes. Najprej operirajo na eni strani, šest mesecev kasneje opravijo operacijo na drugi polovici. Dvostopenjski poseg je potreben, če odstopanje od vidne osi presega tretjino pravega kota.
V okviru operacije je glavna naloga zdravnika, da spremeni konfiguracijo očesnih mišic, jih zmanjša ali podaljša. Kot kaže praksa, imajo mnogi starši negativen odnos do zdravnikovega predloga, da otroka pošlje na operacijo, saj se bojijo, da bo to le poslabšalo stanje. Pravzaprav je veliko več nevarnosti, povezanih z zavrnitvijo operacije kot ztakšen poseg. Sodobni zdravniki imajo dostop do najsodobnejših tehnologij in opreme, zato se aktivnosti izvajajo z minimalnimi poškodbami zdravih tkiv.
Značilnosti kirurških tehnik
Najvarnejši in najučinkovitejši pristop je operacija radijskih valov. Dogodek ne zahteva rezov, kar pomeni, da oko ne bo poškodovano, struktura bo ostala nedotaknjena. Trajanje rehabilitacijskega obdobja pri tej metodi je minimalno, prav tako omejitve aktivnosti otroka, ki okreva po posegu. Mladoletnega bolnika odpustijo iz bolnišnice naslednji dan po dogodku.
Operacija za odpravo strabizma je dovoljena od četrtega leta starosti dalje. Občasno je priporočljiva operacija že prej – pri dveh do treh letih, vendar je to možno le pri prirojeni obliki. Po posegu se začne obdobje okrevanja, povezano s konzervativnimi metodami zdravljenja.
Nočem v bolnišnico
Zgodilo se je, da mnogi medicini ne zaupajo preveč in raje vse zdravstvene težave zdravijo doma. Morate razumeti, da nobena metoda tradicionalne medicine ne bo pomagala pri strabizmu. Edini način za premagovanje patološkega stanja je, da pravočasno poiščete pomoč kvalificiranega zdravnika in natančno upoštevate njegove nasvete. Poskusi, da bi sami pozdravili težave z očmi, vodijo le do aktivnega napredovanja stanja, hitrega poslabšanja sposobnosti vida. Otroka je v takšni situaciji zelo težko ozdraviti, verjetnost nepopravljivih kršitev je velika.
preprečevanje
Razvoj strabizma lahko preprečite, če otroka spremljate in pravočasno popravljate okolje in navade. Žal to ne bo pomagalo preprečiti prirojene oblike, vendar se bo tveganje za pridobljeno obliko znatno zmanjšalo. Osnovna pravila:
- ne postavljajte statičnih predmetov v bližino otrokove postelje, radovednih za otroka, ki lahko dolgo časa pritegnejo njegovo pozornost;
- namestitev otroške posteljice na območje, do katerega je mogoče pristopiti z različnih strani - to spodbudi otrokovo zanimanje, da upošteva vse okoli;
- obvladovanje obremenitve oči, ko ležite v postelji, zagotavljanje enotnosti;
- preprečevanje stika s televizijo, tabličnimi računalniki, pametnimi telefoni pred tremi leti;
- omejevanje časa uporabe;
- prepoved gledanja v zaslon leže;
- nadzor drže pri pisanju, risanju - prenizki nagibi, redno vzdrževanje določenega nagiba glave znatno poveča tveganje za patološko stanje;
- izbira otroških knjig z velikimi črkami;
- preprečevanje stresa, močnih negativnih izkušenj.
Preprečevanje je še posebej pomembno, če so med bližnjimi sorodniki tisti, ki so trpeli ali trpijo za strabizmom. To dejstvo kaže na nagnjenost k patologiji.
Pazljivost je na prvem mestu
Če otrok razvije strabizem, ne pričakujte, da vam bo zdravnik ponudil čarobno metodo za popravljanje situacije v samo petih minutah. Ne glede na možnostnobeno zdravljenje ni bilo izbrano, se bo proces dolgo vlekel, bo sestavljen iz več zaporednih stopenj in bo pripeljal do uspeha le ob skrbnem upoštevanju zdravniških priporočil. V povprečju, kot pravijo zdravniki, boj proti strabizmu traja do tri leta, le redko ko je mogoče popraviti vid hitreje kot v enem letu. V marsičem so termini določeni s pravočasnostjo obiska pri zdravniku, ustreznostjo izbranega programa zdravljenja.
Takoj, ko se pojavijo znaki, zaradi katerih sumite na strabizem, morate nemudoma iti k zdravniku. Pomembno je izbrati usposobljenega oftalmologa, ki lahko takoj prepozna, ali otrok potrebuje pomoč. Le kompetenten terapevtski pristop lahko zagotovi pozitiven izid celovitega programa.
Naj me panika?
Če otrokove oči gledajo v različne smeri, se starši, ki to opazijo, lahko zelo prestrašijo. Ne bi smeli skrbeti prekomerno: ta simptom seveda zahteva nujen obisk zdravnika, vendar ne pomeni, da je prihodnost mirna. Če se s težavo uspete pravočasno začeti boriti, je verjetnost uspešne rešitve le-tega blizu stoodstotna. Sodobni oftalmologi imajo dostop do učinkovitih pripomočkov in metod, zdravil, kar pomeni, da se lahko uspešno spopadajo z različnimi težavami z vidom. Strabizem ne bo izjema.
