Mežikanje je precej pogosto. Pri majhnih otrocih je lahko takšna napaka včasih videti ganljivo in smešno, vendar kršitve ne smemo podcenjevati. V kateri koli starosti je to neprijetna patologija, ki jo je treba popraviti - tako z vidika medicine kot z vidika estetike. Čeprav velika večina primerov prizadene otroke, tudi odrasli niso imuni pred tem.
Pri otrocih je strabizem seveda lažje odpraviti, še posebej, če ga odkrijemo na samem začetku razvoja in se pravočasno začne z zdravljenjem. Strabizem pacientu povzroča veliko nevšečnosti, mežikanje lahko sčasoma popolnoma "odpove", da ne omenjam psihološkega in estetskega neugodja. Na srečo je diagnosticiranje strabizma zelo preprosto in sodobna medicina ponuja cel arzenal orodij za njegovo zdravljenje, vse do operacije, če je potrebno.
Kaj je strabizem
Strabizem (druga imena - strabizem, heterotropija) - zelopogosta oftalmološka motnja. Po statističnih podatkih eden od petdesetih otrok trpi zaradi tega. To je okvara, povezana z nedosledno aktivnostjo ene ali več očesnih mišic, ki so odgovorne za gibanje zrkla.
Če se običajno oči osredotočijo na določeno točko, ki prenaša sliko iz vsakega očesa v možgane, potem s strabizmom, kot posledica mišične oslabelosti, eno oko odstopa od te točke, slika, prejeta iz enega očesa, pa se ne ujema s sliko, prejeto od drugega. Zaradi tega živčni sistem izključuje sliko, ki jo prejme od mežikajočega očesa, in v možganih se ne ustvari nobena tridimenzionalna slika. Posledično človek vidi ravno sliko in oko, ki škili, skoraj ne sodeluje v vizualnem procesu, preneha delovati. Zaradi tega se sčasoma razvije slabovidnost ali lena kratkovidnost, "lene oči", kot se včasih imenuje strabizem pri otrocih.
Vzroki bolezni so lahko različni, v vsakem primeru pa, če se obolelo oko ne zdravi, se njegova ostrina vida zmanjša, praviloma je izključeno iz sodelovanja v vidnem procesu.
Vrste strabizma
Vzroki za okvaro vida so lahko različni. V zvezi s strabizmom oftalmologi štejejo za prirojeno in pridobljeno bolezen.
Po vrsti strabizem delimo na prijazen in neprijazen.
Vzroki prirojenega strabizma
Pravzaprav se čisti prirojeni strabizem pojavlja v posameznih primerih. Če se strabizem razvije v prvih šestih mesecih življenja, se imenujeinfantilno. V takih primerih so vzroki za bolezen genetske motnje, kot sta Crusonov sindrom in Downov sindrom; dednost - v tem primeru se strabizem diagnosticira pri sorodnikih prve in druge vrstice; prirojene očesne okvare, cerebralna paraliza. Pogosto se bolezen pojavi kot posledica posledic prezgodnje rojstva, učinkov različnih zdravil in zdravil na plod, in če je imela mati med nosečnostjo nalezljive bolezni (ošpice, citomegalovirus, SARS in nekatere druge), lahko to izzove tudi strabizem. otrok.
Vzroki za pridobljeni strabizem
Bolezen se lahko razvije po prvih šestih mesecih življenja in celo pri odraslih. V tem primeru se imenuje pridobljeno.
Obstaja veliko vzrokov za pridobljeni strabizem. Najprej bolezen izzovejo srednje in visoke stopnje kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma in nenadne spremembe vida brez opaznih razlogov. Prav tako se lahko strabizem razvije zaradi različnih refraktivnih motenj očesa: glavkoma, katarakte, astigmatizma in drugih. Poleg tega so to različne očesne bolezni, vključno z retinoblastomom, strabizmom po travmi, tumorji in drugimi poškodbami.
Šiljanje je posledica mišične paralize, ki spremlja nekatere bolezni, kot so encefalitis, multipla skleroza, nevrosifilis, pa tudi somatske in duševne bolezni. Poleg tega se pridobi, če zrklo ni dovolj oskrbljeno s krvjo, intrakranialni tlak močno naraste, razvijejo se patologije.možgani ali hrbtenjača. Strabizem se lahko pojavi kot zaplet gripe, ošpic, škrlatinke, davice.
Huden strah lahko povzroči tudi strabizem pri otrocih. Razlogi psihološke narave, stresne situacije, psihotravma, živčni preobremenitev pogosto vodijo do tega, da predšolski otroci (in včasih starejši otroci in celo odrasli) začnejo škiliti.
Sočasni strabizem
Friendly je bolezen, pri kateri so koti strabizma enaki. To pomeni, da je eno oko pokošeno, vendar sta kot deviacije mežikajočega očesa (primarni) in kot deviacije zdravega (sekundarnega) enaka. Kljub temu, da je mišični sistem oči različno razvit, dvojnega vida ni, obe zrkli sta popolnoma mobilni.
Sočasni strabizem delimo na tri skupine motenj vida:
- primerno.
- neprimerno.
- Delno prilagojeno.
Pri akomodacijskem strabizmu bolezen spremlja kakršna koli patologija vida - daljnovidnost ali kratkovidnost. Ta vrsta strabizma se razvije med 2. in 4. letom starosti. Popravljeno z nošenjem očal.
Paraliza mišic, ki so odgovorne za gibanje oči, povzroča neakomodacijski strabizem. Vzroki za paralizo so lahko v težavah med razvojem ploda ali boleznih, ki so jih utrpele po rojstvu. To vrsto strabizma je v začetni fazi težko prepoznati. Pogosto onspremlja cerebralno paralizo.
Včasih:
- horizontalno (ko so oči usmerjene v različne smeri - eksotropija ali divergentni strabizem; ko so oči usmerjene v nosni most - izotropija ali konvergentni strabizem);
- navpično (ko oko škili navzgor - hipertropija, ko oko škili navzdol - hipotropija);
- mešano (če se kombinira več oblik strabizma).
Očala ne popravljajo te vrste strabizma.
Različice neprimerljivega strabizma:
- čutni (z izgubo vida na eno oko);
- akutna (strabizem, ki se je nenadoma pojavil po stresu, travmi ali živčni napetosti);
- ciklično (strabizem se pojavi in izgine po določenem času, razlog je v motnjah centralnega živčnega sistema);
- sekundarni (strabizem, ki je po kirurški korekciji ali korekciji očal spremenil smer v nasprotno).
Obstaja tudi posebna vrsta neakomodativnega strabizma - eksces razhajanja. V tem primeru se strabizem pojavi šele, ko človek pogleda v daljavo.
Delni akomodacijski strabizem združuje simptome akomodacijskih in motoričnih motenj, kot so nihanja zrkla, ki se pojavljajo nehote in redno. Lahko se zbližuje (ko so oči osredotočene na nosni most) in razhajajo (oči "gledajo" v templje).
Mežikanje ima lahko različne stopnje resnosti:
- močnoupodobljeno ima kot več kot 37 stopinj,
- jasno viden ima kot 22-36 stopinj,
- povprečno - 11-21 stopinj,
- manjša - 6-10 stopinj,
- praktično ni izražena - kot je manjši od 5 stopinj.
Neprijazna strabizem
Pri neprijaznem strabizmu primarni in sekundarni kot deviacije nista enaka. Gibljivost očesa je omejena ali odsotna v eni ali več smereh. Najpogosteje ima ta strabizem tudi paralitično naravo izvora, kot neakomodativna vrsta. Vzroki za to bolezen so lezije okulomotoričnih živcev.
Obstaja tudi psevdoparalitični strabizem. Vzroki za okvaro vida so v tem primeru razvojne anomalije ali po operaciji, ne pa poškodbe živcev.
Namišljeni strabizem
Vse opisane vrste strabizma so resnične. Ne smemo jih zamenjevati z namišljenim strabizmom, ki se pojavlja pri majhnih otrocih. Zaradi starosti se pogosto ne morejo osredotočiti na predmet, kar daje videz, da otrok mežika.
Vendar se odraslim včasih zgodi namišljeni začasni strabizem. To je običajno posledica zastrupitve z alkoholom.
Diagnoza
Tudi če se zdi, da je strabizem skoraj neopazen ali neškodljiv, ne odlašajte z zdravljenjem. To sploh ni kozmetična napaka, zato zahteva takojšnjo pozornost, takoj ko jo odkrijemo. Če strabizem ni popravljen,oko lahko izgubi sposobnost videti.
Prvi simptomi strabizma:
- Odklon enega ali obeh očes proti nosu (konvergentni strabizem) ali v stran (divergentni strabizem),
- nezmožnost osredotočanja na predmet (tako imenovani lebdeči pogled).
V tem primeru morate upoštevati številne podrobnosti, da bolezni ne zamenjate z namišljeno. Za strabizem lahko vzamete poseben rez oči ali njihovo specifično lokacijo, značilno za določenega otroka. Tukaj je pomembno razlikovati dejanske simptome strabizma od namišljenih znakov. Ti fiziološki znaki s starostjo najpogosteje izginejo sami. Lebdeči pogled najdemo tudi pri dojenčkih do šestih mesecev, ki se še ne morejo osredotočiti na predmet. To tudi izgine s starostjo. Veliko staršev je začelo zganjati paniko, ko so sumili na strabizem pri otrocih, mlajših od enega leta, njihove skrbi so razblinili strokovnjaki ali pa so simptomi izginili v poznejši starosti.
Pogosto strabizem opazijo starši sami in se obrnejo na oftalmologa. To je bolezen, ki jo lahko dejansko diagnosticirate sami, brez pomoči specialista.
Bolezen je mogoče odkriti tudi med rutinskim pregledom otroka. Očesni zdravnik izvaja diagnostiko celotnega vidnega aparata, vključno z uporabo računalnika, izvaja teste, ki potrjujejo odsotnost volumetričnega vida in dejstvo, da ima otrok strabizem. Vzroke bolezni je treba ugotoviti, da bi lahko predpisali zdravljenje, ki je primerno za to vrsto težav.
Zdravnik izbere očala ali leče, predpiše strojno zdravljenje in po potrebi zdravila. V težkih primerih vas lahko napoti na operacijo v oftalmološko ambulanto.
Če začnete zdravljenje v zgodnji fazi razvoja, se je v večini primerov mogoče popolnoma znebiti bolezni.
zdravljenje brez zdravil
Strabizem v nekaterih primerih popravimo z očali ali lečami. Ta metoda je indicirana za akomodacijski in delno akomodativni strabizem.
Za delno akomodacijski strabizem so na leče očal nalepljene Fresnelove prizme - kompleksne sestavljene leče.
Uspešno se uporablja tudi metoda pleoptike, torej zdravljenje okluzije. V tem primeru na zdravo oko nataknemo povoj ali zalepimo očesni obliž. Zdravljenje naj traja najmanj 4 mesece in je indicirano predvsem pri zdravljenju otroškega strabizma. S to metodo je treba nenehno spremljati ostrino vida zdravega očesa, ki je podvrženo trajnemu lepljenju. Da bi bilo zdravljenje učinkovitejše, se pleoptika kombinira s strojno korekcijo, ki vključuje lasersko terapijo, amblyocor, električno stimulacijo in druge metode.
zdravljenje z zdravili in strojno opremo
Zdravila se predpisujejo v povezavi s strojnim zdravljenjem in vajami za oči in bodisi sproščajo mišice in moten vid, kot je atropin, bodisi, tako kot pilokarpin, preprečujejo zoženje zenic. Bistvo zdravljenja je povečati obremenitev očesa in spodbuditi njegovo aktivnostdelo.
Strojna oprema je učinkovita tudi pri zdravljenju bolezni. Uporabljajo se naprave, kot sta monobinoskop in sinoptofor. Prvi draži mrežnico s svetlobnimi žarki in se s tem bori proti ambliopiji (slabovidnosti) in dvojnemu vidu. Drugi se uporablja za senzorični strabizem, če je kot strabizma dovolj velik.
Bolnikom je prikazano tudi ortopto-diploptično zdravljenje, ki je sestavljeno iz vadbenih vaj na aparatu. To zdravljenje je namenjeno razvoju binokularnega vida.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je priporočljiv v nekaterih primerih strabizma. Zahvaljujoč njemu se mišica, ki je odgovorna za gibanje zrkla, okrepi ali oslabi. Operacija strabizma se uporablja, če kompleksno zdravljenje ni pomagalo. Indiciran je tudi za paralitične in neakomodacijske oblike.
Pri močno vizualiziranem strabizmu se lahko opravi več operacij na vsakem očesu z najmanj šestmesečnim premorom.
Pri strabizmu se izvajata dve vrsti operacij: resekcija, ki skrajša dolžino očesne mišice, in recesija, ki premika očesno mišico. Izbira narave operacije je odvisna od vrste strabizma in njegovega kota. Izvaja se lahko tudi kombinirana intervencija. Operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji.
Vredno je zamenjati, da do 3-4 leta starosti strabizem ni kirurško odpravljen. Počakati je treba, da se oblikuje binokularni vid, to je zmožnost videti podobo predmeta z obema očesoma. V večv zgodnji starosti je kirurški poseg možen le, če obstaja prirojeni strabizem s pomembnim kotom odstopanja. Takšne operacije lahko izvaja le očesni zdravnik - kirurg.
Po operaciji je treba zdravljenje nadaljevati z nekaterimi drugimi zgornjimi metodami, da se obnovi in okrepi binokularni vid.
