Feminizirajoča vaginoplastika je ena od metod kirurške spremembe spola, pri kateri se odstranijo moški in nastanejo ženski. Po tej operaciji lahko transseksualec vodi normalno spolno življenje in celo uživa v spolnem odnosu. Poglejmo, kako se izvaja feminizirajoča vaginoplastika, kakšna je potrebna predhodna priprava in kakšni zapleti so možni.
Transseksualnost in kirurška zamenjava spola
Transseksualnost je stanje, v katerem se oseba počuti neprijetno v svojem telesu in želi spremeniti svoj spol v nasprotno. Ne zamenjujte transseksualizma s homoseksualnostjo in transvestizmom. Istospolna privlačnost ne pomeni, da oseba dvomi o lastnem spolu ali želi spremeniti spol. Transvestiti pa se lahko preoblečejo v oblačila nasprotnega spola, pri tem pa ne gorijo od željespremenite svoje telo s hormonsko terapijo ali operacijo.
Omeniti velja, da ima večina transseksualcev samomorilne težnje zaradi zavračanja lastnega telesa, težav s samoidentifikacijo, zavračanja sorodnikov in družbe. V tem primeru lahko pomagajo le radikalni ukrepi: hormonska terapija, operacija zamenjave spola, vaginoplastika in plastična kirurgija dojk.
Ne odločajo se vsi transseksualci za najbolj drastične ukrepe. Mnogi se ustavijo na stopnjah, ko se začnejo počutiti udobno. Navajamo glavne faze in možnosti za spreminjanje spola, ko se njihova kompleksnost povečuje:
- Brez operacije, s hormonsko nadomestno terapijo. V primeru jemanja hormonov se moško telo spremeni, spremembe so še posebej opazne, če moški začne jemati zdravila v adolescenci, ko telo še ni v celoti oblikovano. Pri jemanju hormonov se moške genitalije skrčijo, popolna kemična kastracija pa se zgodi v 6-12 mesecih.
- Kirurška kastracija - odstranitev mod.
- Odstranitev penisa in mod, tvorba zunanjih spolnih organov.
- vaginoplastika.
Feminizirajoča vaginoplastika - kaj je to? To je operacija, pri kateri se odstranijo penis in moda, nastanejo zunanji genitalije in nastane nožnica, primerna za poln spolni odnos.
Prva sprememba spola
Prva omemba uspešneIzvedene operacije menjave spola so se pojavile leta 1926. Nemški znanstvenik M. Hirschfeld je odstranil mlečne žleze ženski, ki je želela biti moški, pa tudi penis moškemu, ki je želel postati ženska.
Na začetku dvajsetega stoletja so transspolne osebe poskušale ne oglašati svoje želje po spremembi spola, ker je to veljalo za enega od znakov shizofrenije. Po drugi strani pa je bilo veliko število homoseksualcev, ki so želeli spremeniti spol, ker je bila v mnogih državah homoseksualnost nezakonita.
Zgodovina je znani danski umetnik Einar Wegener, ki se je odločil za operacijo spremembe spola. Prestal je dve operaciji: pri prvem so mu odstranili moda in penis, pri drugi pa so mu presadili maternico in jajčnike. Einar je želela postati mama in se je zato odločila za to. Vendar se v tistih dneh zdravniki še niso zavedali antigenske nezdružljivosti, zato je sčasoma telo začelo zavračati tuje organe, zaradi česar je Wegener umrl.
Zgodovina
Na začetku je bila vaginoplastika (vaginoplastika) bolj prerogativ žensk. Z njegovo pomočjo so bile odpravljene zunanje in notranje okvare ženskih spolnih organov. Leta 1950 je A. Macloyd razvil tehniko, ki je bila uporabljena za žensko vaginoplastiko z uporabo razcepljene kožne lopute.
Zgodovina feminizirajoče vaginoplastike se začne leta 1970, ko sta M. T. Edgerton in D. Bull opisala transspolno vaginalno plastiko z uporabo perinealnih zavihkov.
Leta 1978 sta N. J. Panday in O. H. Stutwil opisala tehniko vaginoplastike pri transseksualcih zz uporabo tkivnih zavihkov iz trebušne votline.
Leta 1987 je zgodovina feminizirajoče vaginoplastike dobila nov preobrat zahvaljujoč dr. L. P. Smallu, ki je začel uporabljati kožo penisa in mošnje za oblikovanje vagine, kar se še danes pogosto izvaja.
Leta 1993 je S. Perovik predstavil tehniko inverzije penisa z občutljivo klitoroplastiko. S to metodo so bila tkiva glavice penisa uporabljena za oblikovanje občutljivega klitorisa, pa tudi občutljive plasti v celotnem neovaginalnem območju.
Nove metodologije se še razvijajo. To je posledica poskusov iskanja najnaprednejših metod ustvarjanja funkcionalne in vizualno neločljive od naravne nožnice, hkrati pa z minimalnimi operativnimi tveganji in kasnejšimi zapleti.
Priprava na operacijo in potrebni dokumenti
V nekaterih klinikah se lahko zahteve za feminizacijo vaginoplastike nekoliko razlikujejo. Običajno lahko priprava na operacijo traja približno dve leti. Najprej mora pacient dokazati, da je v resnici transspolna oseba: njegov trenutni spol se mu zdi napačen in za udobnejši obstoj v družbi je nujna sprememba spola.
Glavna indikacija za feminizacijo vaginoplastike je sklep psihiatra. Pogosto je bolniku predpisana hormonska terapija. Vsaj eno leto mora živeti v ženski obliki. Če po tem še vedno vztraja pri operaciji, medtem ko zdravnik nima nobenih psihiatričnih nepravilnostiodkrije, pacient prejme psihiatrično izvid. Operacija spremembe spola se izvaja samo pri odraslih.
Kontraindikacije za operacijo
Obstaja niz kontraindikacij, zaradi katerih se lahko pacientu zavrne operacija spremembe spola:
- mladoletna starost;
- homoseksualnost;
- alkoholizem ali odvisnost od drog;
- brez psihiatričnega mnenja o transseksualnosti;
- prisotnost duševne bolezni in težav;
- starost.
Priprava
Upoštevati je treba, da je povprečna starost pacientk, ki se odločijo za feminizirajočo vaginoplastiko, 37 let, povprečno trajanje priprave na operacijo je 3,5 leta.
Hormonska terapija se začne vsaj šest mesecev pred operacijo. Treba je preprečiti postkastracijski sindrom in poenostaviti socialno prilagajanje.
Človek, ki se odloči za takšno operacijo, mora razumeti, da so njene posledice nepopravljive. Odstranitev mod in penisa bo moškemu v prihodnosti onemogočala, da bi imela otroke. Mnogi zdravniki svetujejo, da shranite spermo pred operacijo, če želite v prihodnosti imeti otroke. V vsakem primeru, če ima pacientka vsaj kapljico dvoma o smotrnosti izvajanja feminizirajoče vaginoplastike, bi morala to idejo opustiti, saj bo nemogoče vse vrniti na svoje mesto.
Metoda kazenske inverzije
Najbolj priljubljena inPreprosta tehnika za feminizacijo vaginoplastike je tehnika inverzije penisa. Z njim se vagina oblikuje s pomočjo tkiv penisa in mošnje. Operacija velja za precej preprosto, njeno trajanje je približno 4 ure.
Ločimo naslednje prednosti te metode:
- operacija je preprosta, kar pomeni, da je tveganje zapletov minimalno;
- hitro pooperativno okrevanje: približno 4-6 dni;
- brez tveganja za črevesno adhezijo ali peritonitis;
- relativno nizki stroški delovanja.
Slabosti te tehnike vključujejo:
- potreba po stalnem neovaginalnem raztezanju;
- zahteva umetno mazanje za spolni stik;
- boleča elektroliza las iz mošnje;
- z majhnim penisom je nemogoče doseči veliko vagino. Omeniti velja, da hormonska terapija pogosto vodi do zmanjšanja penisa in mošnje, iz katerih med operacijo morda ni dovolj tkiva.
Metoda kazenske inverzije je najbolj priljubljena zaradi svoje preprostosti in nizke cene.
Sigmoidna metoda
S sigmoidno metodo feminizirajoče vaginoplastike pacientki odrežemo del sigmoidnega kolona, dolg približno 18 cm, in nato zašijemo črevesje. Ta del črevesja bo uporabljen za tvorbo neovagine.
Glavne prednosti te tehnike:
- tekočina, ki jo izloča črevesje, postane naravno mazivomed seksom;
- ni verjetnosti neovaginalnega zategovanja po operaciji;
- brez tveganja za rast dlak v nožnici;
- vagina izgleda bolj naravno;
- ne potrebuje stalnega raztezanja.
Prav tako ima ta metoda svoje pomanjkljivosti:
- operacija je precej zapletena, poleg tega vključuje črevesje, kar lahko vpliva na njegovo stanje;
- dolgo obdobje pooperativne rehabilitacije;
- vagina lahko diši in pušča;
- možnost zapletov;
- zelo visoka cena.
Sigmoidna metoda je zaradi svoje cene in zapletenosti manj priljubljena od metode inverzije penisa. Vendar pa je morda primeren za pacientke z majhnim penisom, da oblikujejo nožnico do primernejše velikosti za seks.
Zapleti
Možni zapleti so odvisni od zahtevnosti operacije, starosti pacienta, njegovega fizičnega stanja, usposobljenosti in izkušenj kirurga. Ne smemo pozabiti, da vsak kirurški poseg nosi določena tveganja za zdravje bolnika.
Naštejmo glavne možne neprijetne posledice operacije zamenjave spola:
- pomanjkanje občutka v neovagini in klitorisu;
- tvorba rektalne fistule;
- rast las v neovagini;
- nekroza kože penisa in skrotuma;
- krvavitev;
- peritonitis;
- motnja sečil.
rehab
Stacionarno zdravljenjebolnik, ki je spremenil spol z metodo inverzije penisa, traja do 6 dni, če ni pooperativnih zapletov. Tampon se vstavi v vaginalno območje za 12 dni. Kateter se vstavi v sečnico za približno 6 dni.
Pri sigmoidni metodi feminizirajoče vaginoplastike se naredi rez v trebušni votlini, kar pomeni, da rehabilitacija pacientke traja dlje. Po operaciji je treba obdelati pooperativni šiv in spremljati stanje črevesja.
Po operaciji naj gre bolnik nekaj časa na dieto. Iz prehrane izločite sadne in zelenjavne sokove, mleko in druge izdelke, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov v črevesju.
Vredno se je odpovedati povečani spolni in telesni aktivnosti do popolnega okrevanja.
Posledice operacije
Kirurgi trdijo, da lahko genitalije, ki nastanejo kot posledica feminizirajoče vaginoplastike, od pravih loči le drug kirurg. Med seksom partner ne bo občutil razlike. Transspolno dekle po feminizirajoči vaginoplastiki ima lahko razmerje s heteroseksualnim moškim, ne da bi razkrilo svoj prirojeni spol.
Večina transseksualcev, ki so bili podvrženi operaciji spremembe spola, je popolnoma zadovoljna z rezultatom. Njihovo življenje pred in po feminizirajoči vaginoplastiki je drastično drugačno. Operacija spremembe spola jim pomaga sprejeti lastno telo.
Vendar velja omeniti določeno število nezadovoljnih. En del je nezadovoljen z rezultati operacije, saj jih ni upravičilapričakovanja v celoti. To je na primer možno pri majhni velikosti nožnice kot posledica operacije ali pooperativnih zapletov. Obstajajo transseksualci, ki obžalujejo svojo odločitev za operacijo. Priznavajo, da njihova odločitev ni bila v celoti pretehtana.
Tako je feminizirajoča vaginoplastika med transseksualci precej priljubljena operacija, ki ima za posledico odstranitev in modifikacijo moških spolnih organov ter nastajanje ženskih na njihovem mestu. Izbira tehnike vaginoplastike je treba opraviti na podlagi pričakovanih rezultatov. Ker veliko transspolnih oseb po operaciji ni spolno aktivnih, bo verjetno zanje primernejša cenejša in enostavnejša metoda inverzije penisa. Sigmoidna metoda pomaga doseči bolj naravne rezultate.
