Vaginoplastika (kolpoplastika, vaginoplastika, intimna plastika) je vrsta kirurškega posega, ki vključuje učinkovito odpravo zvinov in notranjih poškodb, povrnitev iz teh ali drugačnih razlogov izgubljenega mišičnega tonusa ter poustvarjanje naravne strukture vagina.
Operacija se izvaja ne le iz zdravstvenih razlogov, torej za odpravo patologij medeničnih organov in različnih ginekoloških bolezni, temveč tudi iz estetskih razlogov. Posteriorna ali sprednja vaginalna plastika je tehnično zapleten postopek. Med posegom mora zdravnik ne le zožiti spolni organ, ampak tudi obnoviti anatomsko pravilno strukturo ženskih organov.
Naprej bomo govorili o indikacijah za operacijo, kontraindikacijah, pripravi, poteku operacije, pa tudi o okrevanju po vaginalni plastični operaciji. Oglejmo si podrobneje širok spekter vprašanj, povezanih s to manipulacijo. Pozornost bo namenjena tudi ocenam vaginalne plastike žensk, ki so to že opravilepostopek.
Medicinske indikacije
Med plastično operacijo nožnice se iz kakršnega koli razloga spremenjena oblika penisa normalizira. Med porodom žensko telo doživlja hud stres, v procesu prehoda otroka skozi porodni kanal se stene genitalnega organa znatno raztegnejo. V nekaterih primerih lahko porodno aktivnost spremljajo razpoke mišic različne resnosti. Te mišice podpirajo notranje organe ženske v fiziološko normalnem položaju.
Da bi preprečili obilno izgubo krvi, zdravniki običajno namestijo šive na solze (če so obsežne). Sčasoma lahko na mestu šivov ostanejo brazgotine, ki znatno zmanjšajo stopnjo krčenja mišic. Posledično se širina nožnice poveča, genitalna reža začne zevati, zmanjša se sposobnost ženske, da doživi orgazem, zato se zmanjša tudi spolna želja. Vse to lahko privede do težav, ki absolutno niso povezane z zdravjem, namreč kršitev družinskih odnosov, med zakoncema.
V primeru, da so vrzeli zelo močne in so mišice globoko poškodovane, stene penisa padejo, maternica izpade. Posledično lahko spolni odnos pri ženski spremljajo boleče občutke, obstaja delna ali celo popolna inkontinenca urina in plinov. Prav iz teh težav se pomaga znebiti plastika sten vagine. Vendar pa vse vrste kršitev porodne dejavnosti, ki vodijo do tega, da stene vagine izgubijo elastičnost, niso edini razlogi zaintervencija.
Operacija (vaginoplastika) se izvaja iz naslednjih razlogov, navedeni so tudi kot indikacije:
- Prirojene značilnosti anatomske zgradbe genitalnih organov. Kolpoplastika je indicirana za atrezijo himena (to je zapora vhoda in obstrukcija septuma, ki preprečuje sproščanje menstrualne krvi in izločkov), odsotnost povezave med maternico in nožnico, podvojitev samice. spolnih organov (prirojena anomalija, za katero je značilna prisotnost dveh ločenih maternic in dveh vagin), dopolnjujejo odsotnost ženske nožnice.
- Porodna travma. To je najpogostejši razlog za operacijo vaginalne plastike. Žensko lahko skrbi širina nožnice, ki po porodu dolgo ne dobi prvotne oblike, zmanjšanje lumena, presežek volumna, sprememba položaja nožnice zaradi zaraščanja brazgotin in brazgotine, videz prehodov med nožnico in danko ali sečevodov, ki nastanejo na mestih globokih razpok tkiva.
- Spremembe, povezane s starostjo. S približevanjem menopavze se zmanjša tonus mišic presredka, elastičnost ligamentnega aparata in opustitev ženskih spolnih organov. V tem primeru lahko ženska doživi občutek tujega telesa, značilen je lahko tudi prolaps nožnice, ko so napete trebušne mišice, včasih je mogoče občutiti maternični vrat na vhodu v nožnico.
Kontraindikacije
Kljub temu, da je operacija tehnično precej težkadogodek, po vaginalni plastiki na kontrolnem pregledu redko opazimo zaplete. Manipulacija ima zelo ugodne napovedi. Kontraindikacije za plastiko sten vagine so:
- Diabetes mellitus, to je proizvodnja premajhnega insulina ali odpornost telesa na lastni insulin.
- Prisotnost kakršnih koli nalezljivih bolezni, vključno s sezonskimi prehladi, gripo, tuberkulozo, SPO, okužbami krvi.
- Onkološke bolezni katere koli lokalizacije in resnosti.
- Motnje strjevanja krvi, jemanje antikoagulantov - zdravil, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema.
- Nagnjenost k tvorbi hipertrofičnih brazgotin, ki niso le kozmetična napaka, ampak povzročajo tudi bolečino.
- Nekatere kronične in vse akutne bolezni notranjih organov, dihal, srca in ožilja.
- Prisotnost akutnih vnetnih procesov v telesu.
Poleg tega se plastična operacija nožnice izvaja v splošni anesteziji, zato mora za poseg dati zeleno luč tudi anesteziolog. Kontraindikacije za anestezijo so:
- S strani živčnega sistema: prisotnost akutnih nevroloških motenj, kakršna koli duševna bolezen, epilepsija, konvulzije.
- Motnje imunskega sistema: cepljenje manj kot dva tedna, določene alergije in intoleranca na nekatera zdravila.
- Na delu dihal: akutni ali kronični bronhitis, s pomembnimiobstrukcija, plevritis, pljučnica, bronhialna astma v obdobju poslabšanja.
- S strani srca in krvnih žil: hudo srčno popuščanje, pogoste krize, huda arterijska hipertenzija, srčne aritmije.
Vrste operacij
Vaginoplastika je dveh glavnih vrst. V prvem primeru se uporabijo pacientova lastna tkiva, torej najprej je kirurg izrezal "dodatna" tkiva, ki povezujejo robove rane in zmanjšajo lumen nožnice. Najpogosteje se to naredi, če je končni cilj zožitev vhoda in krepitev medenice zaradi plastičnosti sprednje stene. Pri takšnem kirurškem posegu mišice niso prizadete, na mišične plasti se namestijo šivi, nato pa se zašijejo robovi sluznice.
Plastika z vsadki se uporablja za fiksiranje sten, ko nožnica prolapsira ali prolapsira. Med operacijo so šivi fiksirani s posebno mrežico, ki požene vezivno tkivo in se sčasoma brez sledu raztopi. To zagotavlja dolgoročne pozitivne rezultate plastične kirurgije.
Poleg tega lahko plastiko opravimo na sprednji ali zadnji steni nožnice, zdravnik pa vam lahko tudi svetuje, da zašijemo vhod v nožnico, ostalo pa pustimo nespremenjeno. Tu se je bolje zanesti na priporočila zdravnika, ki bo glede na zdravstveno stanje pacientke, njene želje in stanje nožnice svetoval najboljšo možnost.
Prav tako je vaginalna plastična kirurgija lahko samostojna operacija ali kompleksna, torej se izvaja skupaj s korekcijooblika ali fiksacija velikih sramnih ustnic, povečanje klitorisa itd.
Priprava na postopek
Vaginoplastika po porodu (kot v vseh drugih primerih) zahteva skrbno pripravo pacientke. Ženska prej opravi potrebne teste: bris nožnice za mikrofloro, kri za hepatitis, sifilis in HIV.
Pacientka obvezno opravi posvet s plastičnim kirurgom, ki vključuje pregled na ginekološkem stolu. To je potrebno, da lahko kirurg pridobi informacije o stanju nožnice in presredka ter izbere optimalno obliko operacije.
Poleg tega mora ženska med pripravo na vaginalno plastično operacijo obiskati terapevta, narediti rentgen prsnega koša, EKG in opraviti druge študije, da se prepričajo, da ni kontraindikacij. V nekaterih primerih se lahko seznam analiz in študij razširi. Običajno je končni seznam imenovanih specialistov in preiskav odvisen od bolnikovega zdravstvenega stanja in obsega predlagane intimne vaginalne plastične operacije.
Potreben je tudi sestanek z anesteziologom, ki mora potrditi odsotnost kontraindikacij za splošno anestezijo.
Pacient mora upoštevati te smernice pred operacijo:
- Opustite pitje alkohola in kajenje dva tedna pred intimno plastično operacijo.
- Začnite jemati antibiotike in protivirusna zdravila teden dni vnaprej, da preprečite gnojenje ali ponovitev virusnih okužb po operaciji. Recept za tezdravila sme predpisati samo zdravnik.
- Čez dan omejite prehrano na lahek zajtrk in popijte vsaj 1,5-2 litra čiste vode brez plina. Na dan plastične operacije ne morete ničesar jesti ali piti.
Intimna plastična kirurgija se praviloma izvaja v prvih dneh po koncu naslednjih kritičnih dni.
Operativno
Povprečno trajanje kirurškega posega je od 30 do 60 minut, zapletena operacija traja 1,5-2 uri. Intimna plastična kirurgija se izvaja v operacijski sobi, opremljeni za splošno anestezijo. Za anestezijo, intravenske ali inhalacijske metode dajanja anestetikov se lahko uporablja epiduralna anestezija z medicinsko sedacijo, kar omogoča ustvarjanje najbolj udobnih in varnih pogojev za poseg.
Nožnica se zmanjša z odstranitvijo majhne količine tkiva. Če je prednja stena raztegnjena, se izvede plastika sprednje stene, če je zadnja stena zadnja kolporafija. Zagotovljena je skrbna ekscizija brazgotin, če obstajajo. Če je za zdravljenje urinske inkontinence potreben kirurški poseg, se pod sečnico vpeljejo posebne niti, da preprečijo njen prolaps.
Po operaciji ni vidnih sledi posega. Nato mora bolnik nekaj časa ostati v ambulanti, kjer jo bodo stalno spremljali usposobljeni zdravniki. Po plastični operaciji nožnice je indiciran počitek v postelji in obdelava vhoda v nožnico z antiseptičnim izpiranjem. Pred odpustom iz bolnišnice se da ženskasplošna in posamezna priporočila, čez nekaj časa pa se izvede kontrolni sprejem.
obdobje rehabilitacije
Popolno okrevanje po kirurški ali laserski vaginalni plastični operaciji traja približno dva meseca, približno eno leto mora ženska upoštevati nekatere omejitve življenjskega sloga, na primer, da ne dviguje predmetov, ki so težji od pet kilogramov. V pooperativnem obdobju je treba prve tri do pet dni strogo upoštevati počitek v postelji (v tem času je ženska še vedno pod nadzorom pozornih zdravnikov). Neželeno je sedeti deset dni. Še dva meseca ne morete opravljati resnih gospodinjskih opravil, telovaditi in dvigovati težke predmete. Tudi kolesa ne moreš voziti.
V letu po posegu ne morete dvigovati uteži, ki tehtajo več kot pet kilogramov. To je odlična priložnost, da dovolite drugim, da poskrbijo za vas.
Takoj po plastični operaciji nožnice (fotografija spodaj) ne morete jesti, lahko pijete samo sadne pijače ali čisto vodo. Prva dva meseca morate jesti samo tisto hrano, ki ne bo povzročila povečanega nastajanja plinov, napihnjenosti, ker lahko izzove težave pri delovanju medeničnih organov, pa tudi zvišanje intraabdominalnega tlaka. Zmanjšajte količino trdne hrane v vaši prehrani, saj lahko povzroči zaprtje.
Pooperativne šive običajno odstranimo s presredka sedmi ali deseti dan, vendar jih iz nožnice sploh ne odstranimo, saj s plastično kirurgijovagine običajno uporabljajo vpojne niti. V enem tednu po operaciji morate predel obdelati z antiseptično raztopino.
V 2 mesecih po plastični operaciji nožnice (maternica v večini primerov ni prizadeta, razen če je to nujno) je treba opustiti intimnost, v drugem mesecu je prepovedan le vaginalni stik, lahko pa analni in oralni seks. Tudi vzburjenje v prvih nekaj tednih po posegu ima lahko negativen učinek: izzove pretok krvi v organe, kar lahko povzroči dehiscenco šivov, pa tudi poveča pooperativni edem.
Posledice operacije
Seveda se v obdobju rehabilitacije pacientka zelo verjetno sooči z nekaterimi škodljivimi učinki vaginalne plastične kirurgije. Po operaciji je opazna izrazita oteklina spolnih organov, lahko se pojavijo bolečine ali hematomi. Huda oteklina običajno izgine v prvih dveh tednih po obdobju okrevanja. Ta posledica se popolnoma odpravi sama v približno dveh mesecih. Tudi bolečine v spodnjem delu trebuha minejo dovolj hitro, in sicer v dveh do treh tednih. Bolečina je običajno zmerne intenzivnosti, zato bodo morda potrebna zdravila proti bolečinam.
Podkožne modrice ne potrebujejo dodatnega zdravljenja, razen če rastejo in jih ne spremlja bolečina. V slednjem primeru se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Medenični organi so dobro preskrbljeni s krvjo, zato kar naenkratodprta krvavitev lahko povzroči znatno izgubo krvi.
Plastika pred porodom
Iz zdravstvenih razlogov se lahko izvaja vaginalna plastična operacija na nerojenih dekletih. Je pa zelo redka. V tem primeru bo po rojstvu otroka (če ne gre za carski rez) potrebno ponoviti postopek. Tudi ženske, ki so imele vaginoplastiko po prvem porodu, bi morale načrtovati ponovitev operacije po rojstvu drugega ali tretjega otroka.
Kombinacija z drugimi operacijami
Sprednja ali zadnja vaginalna plastika se lahko izvaja kot samostojna operacija ali v povezavi z drugimi vrstami posegov. Na primer, včasih se tak kirurški poseg kombinira z operacijo za krepitev medeničnih kosti, to je levatoroplastika.
Operativni stroški
V Moskvi lahko več klinik opravi vaginalno plastično operacijo iz zdravstvenih razlogov. V centru za zdravljenje in rehabilitacijo v bližini postaje podzemne železnice "Spartak" bo postopek stal od 30 tisoč rubljev, v kliniki laserske kozmetologije in medicine Vita - od 26 tisoč. Približno 40-50 tisoč rubljev je strošek vaginalne plastične kirurgije za prolaps ali druge težave v klinikah Happy Family in Estet Clinic. V kliniki Frau bo operacija stala najmanj 70 tisoč rubljev.
Minimalno invazivne metode
Korekcijo ženskega presredka lahko izvedemo tudi z minimalno invazivnimi metodami. Tako se imenujejo operacije, ki se izvajajo brez rezov, vendar le skozi manjše vbode ali naravne fiziološke odprtine. Nitna perineoplastika(zožitev nožnice, alternativa intimni plastični kirurgiji) krepi presredek in ustvarja organski okvir. Postopek traja približno eno uro, pacient pa se lahko vrne domov še isti dan. Rezultat manipulacije je povečanje kakovosti spolnega življenja ženske, preprečevanje nalezljivih bolezni nožnice in prolapsa medeničnih organov. Perineoplastika je vredna alternativa "klasični" intimni plastični kirurgiji. Stroški takega postopka znašajo 80-100 tisoč rubljev, brez cene niti.
Tudi minimalno invazivne (alternativne) metode zožitve nožnice vključujejo lasersko korekcijo. Med tem postopkom se tkiva vagine enakomerno segrejejo z laserjem. V tem primeru se območje območja, ki je prizadeto med operacijo, znatno zmanjša. Laser izzove delo lastnih kožnih celic, posledično telo začne aktivno proizvajati lasten kolagen, torej beljakovino, ki postane "gradbeni material", "okvir" nožnice. Prav tako poveča ton, izboljša elastičnost sten, sluznica postane gostejša. Po prvi seji postanejo občutki intimnosti veliko bogatejši.
Laserska plastična kirurgija intimnega predela ne zahteva dolgotrajne priprave, kot je to v primeru operacije. Tkiva po laserju se zelo hitro opomorejo, ni krvavitev, nevarnosti okužbe ali razvoja kakršnih koli zapletov. Indikacije za lasersko korekcijo so:
- nizek ton stene;
- urinska inkontinenca;
- zmanjšajobčutljivost med intimnim stikom;
- raztezanje nožnice po porodu;
- naravne starostne spremembe v stenah;
- prekomerna suhost nožnice, ki je še posebej pogosta med menopavzo;
- nezadovoljstvo žensk s spolnim življenjem.
Običajno so stranke klinik za lasersko pomlajevanje mlade matere, ki se želijo znebiti poporodnih sprememb, pa tudi ženske, ki vstopajo v menopavzo, da bi popravile škodo, ki jo povzročajo hormonska neravnovesja in čas.
Stroški laserske intimne plastične kirurgije v Moskvi znašajo približno 20-30 tisoč rubljev. Včasih so morda potrebni 2-3 tretmaji, kar bo vplivalo na stroške.
Konzervativno zdravljenje
Vaginoplastika pri prolapsu ali drugih težavah pri ženskah v večini primerov ni edina metoda zdravljenja. Še vedno obstajajo konzervativni načini, ki bodo pomagali pri manjših težavah. Zdravnik se odloči, ali je operacija potrebna v vsakem posameznem primeru. Prvič, zdravnik vam lahko svetuje, da okrepite mišice medeničnega dna in ligamentni aparat s pomočjo posebne gimnastike. Drugič, priporočljivo je nositi posebne obroče iz lateksa, gume ali plastike, ki se namestijo na maternični vrat in fiksirajo genitalije med stoje in hojo. Ti prstani ne ovirajo normalnega življenja, le ne pozabite jih sneti ponoči, spremljati higieno in redno hoditi na preventivne ginekološke preglede. Aktivno se uporablja tudi fizioterapija in različne vrstemasaža.
Nožnične mišice lahko trenirate s pomočjo gimnastike tako, da izvajate Keglove vaje ali pilates. Keglove vaje vam omogočajo, da vagino spravite v obliko v samo šestih do dvanajstih tednih. Hkrati morate vsak dan vaditi le pet minut. Tu so osnovne vaje:
- Stiskajte mišice, kot da bi prekinili proces uriniranja. Trije sklopi po deset kompresij so dovolj.
- Vstavite prst v nožnico in ga večkrat stisnite z notranjimi mišicami.
- Vzemite se v udoben položaj in napnite mišice medeničnega dna. Držite jih tako 10 sekund, če se vam na začetku zdi težko, začnite s 4-5 sekundami. Nato se sprostite 10 sekund. Vajo je treba ponoviti 8-10 krat.
Povratne informacije o postopku
Operirane ženske govorijo o dolgih pripravah in precej težkem obdobju okrevanja. Stanje in predvsem sedenje je zelo, zelo boleče še dva tedna, nič manj. Le mesec dni kasneje so mnoge ženske opazile izboljšanje svojega stanja in zmanjšanje bolečine. Operacije na zadnji steni mnogi bolniki prenašajo veliko lažje kot na sprednji. Vse ženske, ki so imele vaginalno plastično operacijo, v svojih ocenah pravijo, da morate izbrati dobrega zdravnika. Zdravnik mora biti strokovnjak na svojem področju, imeti bogate praktične izkušnje in biti pacientu všeč (to je pomembno tudi za vzpostavitev stika z zdravnikom). Kar zadeva rezultate operacije, vse ženske opažajo znatno izboljšanje intimnega življenja.
PredČe se želite odločiti za plastično operacijo sprednje stene nožnice (kot tudi za katero koli drugo operacijo), morate skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti, možna tveganja in posledice. Pred plastično operacijo se je priporočljivo posvetovati z več strokovnjaki. Operacijo je treba izvesti šele po rojstvu otroka. Upoštevajte, da če pozneje želite še enega otroka, bo treba poseg ponoviti po naslednjem porodu. Tako morate vse zelo, zelo dobro premisliti in šele nato se začeti pripravljati na operacijo.
