Trospijev klorid je m-antiholinergični blokator, ki ima nekatere ganglioblokacijske in antispazmodične učinke. Snov nima osrednjega učinka.
Zdravilo lahko blokira m-holinergične receptorje. V ozadju njegovega vnosa se zmanjša ton gladkih mišičnih struktur sečil in zmanjša se povečana aktivnost detruzorja organa mehurja. Je antispazmodik, ima blag ganglioblokirajoč učinek. Osrednji učinki niso opaženi.
Farmakokinetika tega zdravila
V telesu se trospijev klorid absorbira za manj kot 10%, stopnja absorpcije se zmanjša, če zdravilo jemljemo skupaj z mastno hrano. Volumen porazdelitve je približno 365 litrov, rahlo prodre v osrednji živčni sistem. Na plazemske beljakovine se veže za 50-85%.
Biotransformirano v jetrnih tkivih. Razpolovna doba je do 20 ur. Povprečna plazemska koncentracija je približno 3,5 ng/ml. 85 % metabolitov se izloči skupaj z blatom,5, 8% - z urinom. Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo se razpolovni čas izločanja podvoji.
Indikacije za uporabo
Trospijev klorid je indiciran za uporabo v naslednjih primerih:
- Dnevna, nočna enureza.
- nikturija, polakiurija.
- Disinergija detruzorja-sfinktra, ki je posledica intermitentnega kateterizma.
- Spastične motnje funkcionalnosti organa mehurja nevrogene narave (z nevrogeno hiperrefleksijo, hiperaktivnostjo detruzorja, ki je nastala v ozadju parkinsonizma, možganske kapi, pridobljenih in prirojenih patologij hrbtenjače, poškodb hrbtenice, multiple skleroze).
- Mešane oblike urinske inkontinence.
- Hiperaktivnost organa mehurja, ki jo spremlja povečana pogostost uriniranja, nujni nagoni, urinska inkontinenca.
Kontraindikacije za uporabo
Trospijev klorid je kontraindiciran pri bolnikih s fiziološkimi in patološkimi stanji, kot so:
- Povečana občutljivost za učinkovino.
- Malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo.
- odpoved ledvic, ki zahteva dializo.
- Otroci, mladostniki, mlajši od 14 let.
- Upočasnitev procesa evakuacije hrane iz želodca, pa tudi pogojev, ki prispevajo k njihovemu razvoju.
- Zadrževanje urina.
- miastenična stanja.
- Tahiaritmija.
- Glaukom zaprtega zakotja.
Poleg tega obstajajo številni pogoji, ki so relativne kontraindikacije za uporabo snovi. To pomeni, da je treba ob prisotnosti takšnih patologij zdravila na osnovi trospijevega klorida jemati v skladu z navodili zelo previdno. Med njimi:
- Patologije žilnega sistema in srca, pri katerih je zvišanje srčnega utripa nezaželeno.
- Akutna krvavitev, arterijska hipertenzija, mitralna stenoza, IHD, kronično srčno popuščanje, tahikardija, atrijska fibrilacija.
- Tirotoksikoza.
- Hiatalna kila, ki je v kombinaciji z refluksnim ezofagitisom, refluksnim ezofagitisom.
- Vročina.
- Pylorična stenoza, ahalazija.
- Črevesna obstrukcija paralitičnega tipa, črevesna atonija pri starejših bolnikih, pri oslabelih bolnikih.
- Starost nad 40 let, glavkom zaprtega zakotja, glavkom odprtega zakotja.
- Ulcerozni kolitis.
- odpoved ledvic, jeter.
- suha usta.
- Kronične oblike pljučnih patologij, zlasti pri oslabelih bolnikih in otrocih mlajše starostne skupine.
- Tahikardija, centralna paraliza pri pediatričnih bolnikih.
- Downova bolezen.
- Poškodba možganov pri otrocih.
- preeklampsija.
- Patologije, ki jih spremljajo obstruktivne spremembesečil.
- Zadrževanje urina, nagnjenost k temu.
- Hipertrofija prostate v odsotnosti obstruktivnih sprememb sečil.
- Autonomna nevropatija.
Uporaba v obdobju laktacije, med nosečnostjo
Nadzorovana klinična preskušanja pri teh skupinah bolnikov niso bila izvedena. Preskusi na živalih so pokazali negativen učinek snovi na plod, kar je povzročilo zmanjšanje sposobnosti preživetja. Ni dokazov, da snov prehaja v materino mleko žensk, vendar je bilo dokazano, da se pri podganah izloča v mleko.
Uporaba izdelka je upravičena le, če predvidena korist za mater odtehta verjetno tveganje za otroka.
Uporaba trospijevega klorida
Odrasli in otroci, starejši od 14 let, naj jemljejo zdravilo peroralno. Tablete z odmerkom 15 mg je treba jemati trikrat na dan, vsaka po 1 kos. Interval med odmerki mora biti 8 ur. Največ na dan je dovoljeno vzeti 45 mg.
Tablete z odmerkom 30 mg je indicirano za jemanje trikrat na dan, ½ kosov, ali zjutraj - celo tableto, in zvečer - ½. Dnevni odmerek ne sme presegati 45 mg.
Pri zdravljenju bolnikov z ledvično insuficienco je dovoljeno uporabiti največ 15 mg zdravilne snovi na dan.
Povprečno trajanje terapevtskega učinka je 2-3 mesece. Če je potrebno daljše zdravljenje, mora zdravnik pregledati režim zdravljenja.terapija vsakih 3-6 mesecev.
Odmerjanje trospijevega klorida je treba strogo upoštevati.
Negativni učinki zdravil
Med terapijo lahko bolnik razvije naslednje neželene učinke:
- Hipertenzivna kriza, tahiaritmija, omedlevica, retrosternalna bolečina - iz žilnega sistema in srca.
- Zmerno ali rahlo povečanje aktivnosti transaminaz, gastritis (v redkih primerih), napenjanje, driska, bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, dispeptične manifestacije, suha usta - iz prebavnega trakta.
- Zasoplost - s strani dihalnih poti.
- Halucinacije, zmedenost - s strani državnega zbora.
- Akutne nekrotične spremembe v skeletnih mišicah (v redkih primerih) - iz sistema mišic in kosti.
- Kršitev akomodacije - iz vidnih organov.
- Zadrževanje urina, moteno praznjenje organa mehurja - iz sečil.
- Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktične reakcije, kožni izpuščaj.
Posebna priporočila
Če pride do kršitve dela sfinktra, je treba zagotoviti popolno sprostitev mehurja. To se naredi s katetrom. Kadar so vegetativne motnje vzrok za disfunkcijo mehurja, je treba to ugotoviti pred začetkom zdravljenja. Prav tako je pomembno izključiti okužbo sečil in karcinom, kot zahteva etiotropno zdravljenje. Treba je izključitipotencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in ostrino vida (pojavi se paraliza akomodacije).
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Amantadin, triciklični antidepresivi, kinidin, antihistaminiki in beta-adrenergični stimulansi so učinkovitejši v ozadju jemanja zdravila.
Skladiščenje zdravil - suho, zaščiteno pred svetlobo in nedostopno otrokom, temperatura 15-25 °C. Rok uporabnosti 5 let.
Analogi
Glavna analoga trospijevega klorida sta "Spazmolit" in "Spazmeks". Zdravila imajo določene kontraindikacije in lahko izzovejo razvoj negativnih posledic, zato se je treba o možnosti njihove uporabe kot zamenjave pogovoriti z zdravnikom.
mnenja o trospijevem kloridu
Pacienti ugotavljajo visoko učinkovitost zdravila pri zdravljenju urinske inkontinence in enureze. Zdravilo se precej dobro prenaša, vendar imajo bolniki tako pomanjkljivost, kot je obsežen seznam neposrednih in relativnih kontraindikacij. Vendar pa lahko s skrbnim izvajanjem zdravniških priporočil in skladnostjo z odmerki zdravilo odpravi nastalo težavo. Pomembno je vedeti, da je treba katero koli zdravilo jemati le po navodilih zdravnika. Pregledali smo navodila za uporabo trospijevega klorida.
