Bolečina je neke vrste poskus telesa, da pritegne pozornost osebe, klic na pomoč. To pomeni, da je nekaj narobe "v danskem kraljestvu" in viri telesa niso dovolj za odpravo težave, potrebna je zunanja podpora.
Na potrošniškem farmacevtskem trgu Ruske federacije obstaja na stotine zdravil, ki so zasnovana tako, da pomagajo človeku pri soočanju z bolečino. Vsa zdravila imajo drugačno sestavo, obseg in mehanizem vpliva. Ena najučinkovitejših so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med njimi je suspenzija in tablete nimesulida.
Obrazec za sestavo in sprostitev
Okrogle tablete imajo bikonveksno obliko. Barva je lahko svetlo rumena ali samo rumena. Glavna aktivna sestavina je snov nimesulid, vsaka tableta vsebuje 100 mg. Drugi vključujejo mikrokristalno celulozo, škrob (koruzni), natrijev škrobni glikolat, koloidni silicijev dioksid.
Poleg tega je zdravilo potrošnikom na voljo v obliki praškov zapriprava suspenzije "nimesulid". Sestava je enaka kot pri tabletah, vsaka vrečka vsebuje 100 mg glavne učinkovine.
Farmakodinamika
Nimesulid selektivno zavira ciklooksigenazo-2, glede na ciklooksigenazo-1 pa je njegov učinek veliko manj izrazit. V zvezi s tem opazimo zaviranje sinteze prostaglandinov, ki ga izzove vnetna reakcija. Vendar ima nimesulid komaj zaznaven učinek na tvorbo prostaglandinov regulacijske vrste, kar vodi do minimalnih stranskih učinkov iz prebavnega sistema.
Poleg tega se učinkovito delovanje nimesulida kaže v zaviranju nastajanja prostih radikalov. Vendar ta snov ne vpliva na procese hemostaze in fagocitoze. V mehanizmu protivnetnega učinka zdravila zavzema pomembno mesto tudi njegova sposobnost zaviranja sproščanja mieloperoksidaze (pri številnih vnetnih boleznih lahko izzove poškodbe tkiva, je ena najbolj natančnih diagnostičnih lastnosti, ki kažejo na možno tveganje razvoja srčnega infarkta ali možganske kapi).
Indikacije za uporabo
Področje uporabe zdravila "Nimesulid" je precej široko. Kaj pomaga to zdravilo? Ker ima zdravilo kompleksen učinek na človeško telo - antioksidativno, analgetično, antipiretično in protivnetno - je predpisano za številne vnetnebolezni. Zdravilo je učinkovito tudi pri osteoartritisu (kronične poškodbe sklepov, najprej se uniči sklepni hrustanec), tendinitisu (vnetna poškodba in degeneracija kitnih tkiv), burzitisu (vnetje sluznice, ki prevladuje v sklepih).
Dobre rezultate kaže "Nimesulid" pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, izvensklepnih revmatskih bolezni. Uspešno se bori proti nalezljivim boleznim, ki jih spremljajo vnetni procesi. Nimesulid tablete se pogosto uporabljajo v ginekologiji, pri zdravljenju poškodb različnega izvora. Bolniki govorijo o učinkovitem odpravljanju bolečine med pooperativno rehabilitacijo.
Kontraindikacije za jemanje "nimesulida"
Ker zdravilo spada v skupino sodobnih PVNS, ima dokaj obsežen seznam kontraindikacij za uporabo. "Nimesulida" (od katerega zdravilo pomaga - o tem smo že govorili) ne smejo jemati ljudje s preobčutljivostjo na katero koli sestavino v njegovi sestavi. Zdravila ne predpisujte bolnikom, ki imajo v anamnezi hepatotoksične reakcije in preobčutljivostne reakcije v obliki rinitisa, bronhospazma, urtikarije (pri jemanju aspirina ali drugih članov skupine NSAID).
Kontraindikacija za uporabo zdravila je prisotnost kakršnih koli erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega sistema, nagnjenost k razvoju krvavitev katerega koli izvora (tj. odstopanja v delovanju sistema strjevanja krvi).
ZdravilaNavodila za "nimesulid" prepovedujejo jemanje bolnikov z ledvičnim, jetrnim, srčnim popuščanjem. Tudi bolniki z "aspirinsko" astmo, odvisnostjo od alkohola in drog ne smejo jemati zdravila.
Ne predpisujte zdravil, če ima bolnik vročino ali druge gripi podobne simptome. Poleg tega je nesprejemljivo jemanje "nimesulida" za otroke, nosečnice in doječe ženske.
Možni neželeni učinki na nimesulid
Uporaba zdravila lahko izzove številne neželene učinke iz različnih organov in sistemov človeškega telesa.
Najpogostejše reakcije beležimo iz prebavnega sistema, kažejo pa se s slabostjo, bruhanjem, drisko, razvojem napenjanja in gastritisa. Manj pogoste so krvavitve v prebavilih, razjede do perforacije. Občasno lahko slišite o dispepsiji, stomatitisu, bolečinah v trebuhu.
Lahko povzroči neželene učinke "nimesulida" iz hepatobiliarnega sistema, ki se najpogosteje izrazijo v povečanju ravni jetrnih encimov, redkeje v razvoju hepatitisa (vključno s fulminantnim), holestatske zlatenice..
Lahko govorimo o reakciji srčno-žilnega sistema, če pride do stalnega zvišanja krvnega tlaka, redkeje so bolniki zaskrbljeni zaradi palpitacije srca, krvavitev, vročinskih utripov, skokov krvnega tlaka.
Sečni sistem lahko reagira s pojavom edema (redko), redkeje - zastajanje urina, hematurija, disurija. Redko se lahko razvije ledvična odpoved.intersticijski nefritis, oligurija.
Možne reakcije centralnega živčevja se najpogosteje kažejo z vrtoglavico, splošnim slabim počutjem, astenijo. Manj pogosto lahko slišite za glavobole, razvoj zaspanosti (podobno hipnotičnemu spanju), Reyejev sindrom (encefalopatija), hipotermijo (znižanje telesne temperature pod raven, ki je potrebna za vzdrževanje normalne presnove). Občasno lahko slišite o reakcijah na nimesulid, kot so živčnost, tesnoba, nočne more.
Kar zadeva limfni in hematopoetski sistem, lahko "nimesulid" (navodila, pregledi zdravstvenih delavcev potrjujejo te informacije) občasno lahko izzove anemijo, eozinofilijo, trombocitopenijo, pancitopenična purpura se razvije še manj pogosto..
Redko, vendar lahko slišite o kršitvah presnovnih procesov (hiperkalemija), imunskega sistema (preobčutljivost, anafilaksija), organov vida (slabljen vid, zamegljena polja), dihalnih organov, mediastinuma (zasoplost, bronhospazem, astmatični napadi). Pojavile so se reakcije kože in podkožja (povečano znojenje, srbenje, dermatitis, urtikarija, eritem, zelo redko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom).
Režim odmerjanja in shema uporabe
Odraslim bolnikom svetujemo, da jemljejo tablete nimesulida eno po eno (100 mg) dvakrat na dan. Zaželeno je, da to storite po obroku in zdravilo popijete z zadostno količino vode. Če govorimo o praških za pripravo suspenzije, potem vsebina ene vrečkerazredčeno v 100 ml vode. Mladostnikom, starejšim od 12 let, ni treba spreminjati odmerka, in to zdravilo je prepovedano za dojenčke. V primeru zdravljenja starejših bolnikov odmerka ne prilagajamo.
Za ljudi z jetrno insuficienco, z očistkom kreatina v območju 30-80 ml/min, odmerki niso prilagojeni. Če je ta indikator znižan (30 ml/min ali manj), je zdravilo prepovedano.
To so glavna priporočila za jemanje nimesulida. Odmerek je izbran tako, da je minimalno učinkovit in za najkrajše možno obdobje, kar bo zmanjšalo tveganje negativnih učinkov. Največji potek zdravljenja z nimesulidom ne sme presegati 15 dni.
Preveliko odmerjanje: simptomi, zdravljenje
Pri jemanju tablet nimesulida se morate držati odmerka, priporočenega v navodilih ali pa ga je izbral zdravnik. Samoizdanje zdravila in (ali) njegova nenadzorovana uporaba lahko privede do prevelikega odmerjanja. V tem primeru najpogosteje opazimo naslednje simptome: slabost, bruhanje, krvavitev v prebavilih, zaspanost, apatija, hipertenzija (visok krvni tlak), depresija dihanja, akutna odpoved ledvic.
Zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja je simptomatsko in podporno. Trenutno ni protistrupa za nimesulid. Če od prevelikega odmerjanja ali jemanja velikega odmerka zdravila ni minilo več kot 4 ure, se bolniku v bolnišnici opravi izpiranje želodca, priporočljivo je vzeti absorbent (npr.aktivno oglje 60-100 mg za odrasle) in nekakšen osmotski laksativ.
V celotnem obdobju zdravljenja morajo zdravstveni delavci skrbno spremljati delo jeter in ledvic. Podatki o možnosti odstranitve nimesulida iz telesa s postopkom hemodialize niso na voljo. Zaradi visoke stopnje vezave zdravila na beljakovine prisilna diureza ne bo učinkovita.
Posebna navodila
Nimesulid, ki v lekarnah ni potreben na recept, je treba kljub temu jemati previdno. Izogibati se je treba sočasni uporabi zdravila in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, sočasni uporabi analgetikov. Z razvojem simptomov, značilnih za okvaro jeter (slabost, bruhanje, anoreksija, zatemnitev urina) ali povečanje ravni jetrnih transaminaz, je treba uporabo nimesulida opustiti. Če se pojavi zvišana telesna temperatura ali gripi podobni simptomi, je treba zdravljenje nemudoma prekiniti.
Bolniki, ki sočasno z nimezulidom jemljejo zdravila, ki povečujejo tveganje za razjede in krvavitve v prebavilih, morajo biti pozorni nase. Previdno predpisujte zdravilo ljudem, ki trpijo za ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo, z anamnezo razjed, starejšim bolnikom.
Osebe, ki morajo jemati "nimesulid" vzporedno z aspirinom v kardioloških odmerkih, je treba predpisati kombinirano zdravljenje z gastroprotektorji.
Uporaba "nimesulida" (ali katerega koli drugega NSAID) v velikih količinah in v daljšem časovnem obdobju vodi do rahlega povečanja tveganja za nastanek trombemboličnih dogodkov (možganska kap, miokardni infarkt itd.).
Nimesulid se lahko predpiše bolnikom z različnimi težavami s srčno-žilnim sistemom le, če pričakovana korist odtehta tveganje za neželene učinke.
Zdravilo vpliva na stopnjo aktivnosti trombocitov. Te informacije so pomembne za bolnike s hemoragično diatezo. Pri dolgotrajni uporabi nimesulida se najpogosteje pojavijo hude kožne lezije. Takoj, ko se pojavijo kožni izpuščaji, postanejo opazne poškodbe sluznice ali se zabeležijo kakršne koli druge manifestacije intolerance, je treba zdravljenje z zdravili prekiniti.
Uporaba "nimesulida" pri nosečnicah lahko izzove zaprtje ductus botulinum, preden je to potrebno, zmanjšanje volumna amnijske tekočine. Lahko se poveča tveganje za intrauterino krvavitev, oslabitev poroda, pojav edema. Iz teh razlogov nosečnicam ne priporočamo jemanja nimesulida v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.
Odgovor na vprašanje, ali je mogoče nimesulid in alkohol jemati hkrati, je očiten: taka kombinacija je nesprejemljiva!
Analogi
Pod analogi "nimesulida" so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki vsebujejo kot glavnoaktivna sestavina nimesulid (cena zanje bo nihala približno v enakem razponu, vendar več o tem spodaj). Najbolj znani in pogosto predpisani analogi zdravstvenih delavcev vključujejo pripravke "Nise" (gel, tablete, suspenzija), "Nimesil" (praški), "Nimika" (tablete), "Nimulid" (gel, tablete, suspenzija, pastile)..
Vsi analogi so dovolj učinkoviti in so predpisani za boj proti najširši paleti vnetnih bolezni.
Cenovni razpon
Cene samega nimesulida in njegovih analogov so približno enake, čeprav je zdravilo, o katerem razmišljamo, ugodnejše za širok krog kupcev. Tablete "Nimesulid" (20 kosov v pakiranju) bodo stanejo 85-90 rubljev na paket. Enako število tablet Nyza bo stalo 110-140 rubljev, Nimiki (tudi 20 kosov) - 115-134 rubljev. Paket "Nimulid" 30 tablet stane 180-220 rubljev. Vsebnost glavne učinkovine (nimesulid) v vseh analogih je enaka - 100 mg.
Namesto tablet Nimesulide (najnižja cena) lahko kupite na primer suspenzijo Nise po ceni 200-300 rubljev za 60 ml ali Nimulide - 75-105 rubljev za enako količino zdravila. Nimulid pastile so na voljo tudi za širok krog potrošnikov: 20 kosov po ceni 130-155 rubljev na pakiranje.
Morda najdražja oblika sproščanja zdravila z nimezulidom kot glavno sestavino so Nimesil praški. 30 vrečk (pakiranje) bo potrošnika stalo od 560 do 645 rubljev.
Za zunajuporaba, geli z nimezulidom so precej učinkoviti. Torej bo "Nise" kupca stal 120-145 rubljev za cev 20 g ali 215-275 rubljev (50 g). Gel "Nimulid" je nekoliko cenejši: 115-150 rubljev za cev 30 g.
Za zaključek bi rad povedal naslednje. Odločitev o uporabi nimesulida, katerega koli od njegovih analogov ali katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila mora sprejeti lečeči zdravnik. Samo zdravstveni delavec lahko pravilno oceni resnost zdravstvenega stanja svojega pacienta, upošteva vse spremljajoče bolezni, izbere zdravilo, izbere odmerek in razvije režim zdravljenja, da zmanjša verjetnost neželenih učinkov in doseže najbolj pozitiven rezultat.
