Ursodez je hepatoprotektivno zdravilo. Zdravilo ima holeretični, hipolipidemični, koleretični učinek, ima hipoholesterolemični in rahel imunomodulatorni učinek. Zdravilna učinkovina je ursodeoksiholna kislina. Zdravilo nima dozirne oblike "tablete". Ursodez se proizvaja v obliki kapsul.
Mehanizem aktivnosti
Aktivna učinkovina zdravila ima sposobnost, da se integrira v membrane hepatocitov in stabilizira njihovo strukturo. Posledično so celice zaščitene pred škodljivimi dejavniki, aktivnostjo kislih žolčnih soli.
Terapevtski učinek zdravila se tako kaže v zmanjšanju citotoksičnega učinka. V ozadju holestaze se aktivira Ca2 + odvisna alfa proteaza, stimulira se eksocitoza. Sredstva "Ursodez" (navodila za uporabo to kažejo) znatno zmanjša vsebnost žolčnih strupenih kislin (deoksiholne, litoholne, kenodeoksiholne in drugih) z njihovo povečano koncentracijo pri bolnikih zkronične jetrne patologije.
Pri jemanju zdravila pride do zmanjšanja izločanja in sinteze holesterola, zaviranja njegove absorpcije v črevesju. Zaradi tega se nasičenost žolča s to spojino zmanjša. Zdravilo ima sposobnost konkurenčno zmanjšati absorpcijo lipofilnih kislin v črevesju, povečati njihov delni promet na podlagi enterohepatičnega obtoka. Zdravilo spodbuja izločanje strupenih kislin, kar poveča prehod.
Mehanizem delovanja zdravila temelji tudi na presejanju nepolarnih žolčnih kislin. Posledica tega so netoksične mešane micele. Sredstvo poveča topnost holesterola v žolčnem sistemu, stabilizira proizvodnjo in izločanje žolča. Zdravilo zmanjša tudi njegovo litogenost, poveča koncentracijo kislin in s tem izzove povečanje aktivnosti trebušne slinavke in želodčne sekrecije.
Pri jemanju kapsul opazimo popolno ali delno raztapljanje kamnov. Z zmanjšanjem nasičenosti žolča se poveča mobilizacija holesterola iz kamnov. Imunomodulatorna aktivnost se kaže z vplivom na ustrezne reakcije v jetrih. Zdravilo pomaga zmanjšati izražanje številnih antigenov histokompatibilnosti. Zdravilo vpliva tudi na raven T-limfocitov, zmanjšuje število eozinofilcev.
Farmakokinetika zdravila
Absorpcija zdravila "Ursodez" (navodila za uporabo to kažejo) v tankem črevesu se izvaja zaradi procesa pasivne difuzije. Hkrati se absorbirapribližno 90% aktivne sestavine. V ileumu se snov absorbira z aktivnim transportom. Aktivna sestavina doseže najvišjo vsebnost v približno eni uri. Spojina ima visok odstotek vezave na beljakovine - do 99%. Ursodeoksiholna kislina lahko prečka placentno pregrado.
Terapevtska učinkovitost zdravila je odvisna od koncentracije učinkovine v žolču. Z rednim sistematičnim vnosom ta žolčna kislina postane glavna v krvnem serumu. Koncentracija ursodeoksiholne kisline je približno 48%.
Spojina se presnavlja s prehodom skozi jetrne celice. Posledično nastanejo konjugati glicina in tavrina. Produkti razgradnje se izločajo v žolč. Približno 50-70% zaužitega zdravila se izloči z blatom. Majhna količina zdravila se prenese v debelo črevo. Tam ga razgradijo bakterije (7-dehidroksilacija).
Litoholna kislina, ki nastane kot posledica tega procesa, se delno absorbira iz debelega črevesa, vendar je podvržena sulfaciji v jetrih in se izloči kot konjugat sulfolitoholiltaurina ali sulfolitoholilglicina.
indikacije
Zdravilo "Ursodez" priporočamo kot simptomatsko zdravljenje primarne žolčne ciroze brez znakov dekompenzacije. Prikazano je zdravilo za raztapljanje srednjih in majhnih holesterolnih kamnov z aktivnim žolčnikom. Predpisati zdravila za žolčrefluksni gastritis.
Kontraindikacije
pomeni "Ursodez" navodila za uporabo ne dovoljujejo imenovanja, če ima bolnik rentgensko pozitivne (s povečano koncentracijo Ca2 +) žolčne kamne, intoleranco za sestavine zdravila. Kontraindikacije vključujejo cirozo jeter v fazi dekompenzacije, hude motnje trebušne slinavke, ledvic. Zdravilo ni priporočljivo za ljudi z nedelujočim žolčnikom, njegovimi akutnimi patologijami vnetne narave, pa tudi boleznimi črevesja in žolčevodov. Ne predpisujte zdravil nosečnicam in doječim ženskam. Zdravilo je kontraindicirano za odrasle in otroke, ki tehtajo manj kot 34 kg.
Neželeni učinki
V nekaterih primerih se pri jemanju zdravila "Ursodez" razvijejo neželene posledice. Navodila za uporabo opozarjajo na verjetnost slabosti, driske, bruhanja. Na podlagi zdravljenja lahko nastanejo kalcificirani žolčni kamni. Neželene posledice jemanja zdravila "Ursodez" so tudi povečana aktivnost jetrnih transaminaz, bolečine v trebuhu, alergijske manifestacije (vključno z urtikarijo).
Pregledi bolnikov kažejo na dobro prenašanje zdravila. Če jih predpiše zdravnik, so neželeni učinki malo verjetni. V nekaterih primerih so med zdravljenjem biliarne ciroze opazili prehodno dekompenzacijo. Praviloma po prenehanju jemanja zdravila ta pojav izgine sam od sebe.
Ursodez pripravek. Cena. Navodilo
Sredstvo se vzame zvečer. Dnevni odmerek za raztapljanje kamnov je povprečno 10 mg / kg. Za osebe, ki tehtajo do 60 kg, ustreza 2 kapsuli na dan, do 81 kg - 3, do 100 kg - 4, več kot 100 - 5. Trajanje sprejema - od šestih mesecev do 12 mesecev. Ko se kamni raztopijo, jih je priporočljivo jemati še nekaj mesecev, da preprečimo nastanek novih.
Biliarna ciroza se zdravi z odmerkom 250 mg/dan. Trajanje tečaja - od 10-14 dni. do pol leta. V nekaterih primerih se trajanje zdravljenja podaljša na dve leti. Kot simptomatsko zdravljenje je zdravilo predpisano v odmerku 10-15 mg / dan. Pri teži do 34 kg je priporočljiva viseča oblika izdelka. Cena zdravila v obliki kapsul je od sto rubljev.
Ali ima Ursodez analoge?
Preparatov, ki vsebujejo enako učinkovino, se proizvaja precej. Med njimi je treba omeniti sredstva, kot so Ursodox, Ursoliv. Eno najbolj priljubljenih je zdravilo "Ursosan". Indikacije za uporabo tega zdravila so nekoliko širše. Predpisana je predvsem za cistično fibrozo jeter, kronični sklerozirajoči holangitis.
Veliko bolnikov zanima, kaj je bolje: Ursodez ali Ursosan. Povedati je treba, da zdravnik izbere eno ali drugo zdravilo v skladu z naravo, potekom patologije in toleranco zdravila s strani bolnika. Pri boleznih jeter, žolčnika je zelo priporočljivo samozdravljenje. Preden vzamete katero kolizdravilo zahteva pregled in posvet s specialistom.
Spremljanje učinkovitosti terapije je treba izvajati vsakih 6 mesecev. V zvezi s tem so v prvem letu zdravljenja predpisani redni ultrazvočni in rentgenski pregledi. Če v prvih šestih mesecih do raztapljanja kamnov ni prišlo, potem najverjetneje ni priporočljivo nadaljevati tečaja zaradi neučinkovitosti.
Dodatne informacije
Za uspešno raztapljanje kamnov je potrebno, da so kamni le holesterolni, njihova velikost pa ne presega 15 ali 20 milimetrov. Hkrati mora biti žolčnik poln največ do polovice, žolčni kanali pa naj ohranijo svojo polno funkcijo.
V primeru dolgotrajnega zdravljenja, daljšega od enega meseca, je treba opraviti biokemično analizo za oceno aktivnosti transaminaz v jetrih. Poleg tega je treba spremljati koncentracijo bilirubina in drugih spojin. Medtem ko ohranjate visoke stopnje, prenehajte jemati zdravilo Ursodez. Ocene številnih strokovnjakov pa so glede učinkovitosti zdravila pozitivne.
Sklep
Če ni rezultata, se lahko predpiše drugo zdravilo ali pa se taktika zdravljenja popolnoma revidira. Pred uporabo zdravila morate prebrati pripis.
