Bolezen, ki so jo imenovali Hipokratovi prsti, se kaže v obliki edema terminalnih falang na prstih rok ali nog. Zaradi tega se nohtne plošče začnejo deformirati, na koncih se upognejo. Pogosto se bolezen kaže pri ljudeh s težavami s pljuči, srcem, jetri. Ta bolezen se pojavi brez bolečin, zato jo je v zgodnjih fazah precej težko prepoznati.
Prvič je bila zadebelitev končnih falang prstov znana že pred mnogimi leti, ko jo je opisal Hipokrat. To pojasnjuje tako nenavadno ime za patologijo. Kasneje so zdravniki začeli primerjati takšno deformacijo prstov s palicami. Nemški in francoski zdravniki so se lotili študija problema. Ugotovili so povezavo "bobničev" z boleznijo hipertrofične osteoartropatije. Že leta 1918 so strokovnjaki to bolezen imenovali znak kroničnih okužb. O tem, kdo ima Hipokratove nohte, etiologijo, patogenezo in zdravljenje, bomo podrobneje obravnavali v našem članku.
Sorteporazi
Ta bolezen ima več vrst. Hipokratovi prsti se razvijejo na obeh rokah in nogah. Obstajajo situacije, ko opazimo deformacijo iste osebe na nogah in rokah. Pogosto so takšne spremembe značilne za ljudi s prirojenimi srčnimi napakami.
Obstajajo takšne vrste škode:
- Ukrivljenost prstov je kot kljun papige. Bolezen je odvisna od povečanja proksimalnega dela distalne falange.
- Imajo obliko urnih očal. Sprememba se zgodi zaradi povečanja površine tkiva na nohtih.
- Oblika bobnastih palic. Povečanje tkiva je opaženo po vsej falangi.
Razlogi za izobraževanje
Najpogostejši vzrok za Hipokratove nohte je:
- Pljučna bolezen. V tem primeru se simptomi pojavijo z: rakom ali kronično pljučno boleznijo, fibroznim alveolitisom, dilatacijo bronhijev, pljučnim abscesom, plevralnim empiemom, cistično fibrozo.
- Srčne bolezni. V to skupino spadajo prirojene srčne bolezni in infektivni endokarditis. Simptome spremlja modra vrsta prirojene srčne bolezni, ki ima za posledico modrino kože.
- Bolezni želodca. Simptomi se pojavijo pri ulceroznem kolitisu, cirozi, celiakiji, Crohnovi bolezni.
Druge bolezni, ki povzročajo to patologijo
Hipokratovi nohti lahko signalizirajo tudi simptome drugih bolezni. Tej vrsti pripadajo:
- Cistična fibroza. Rezultattak vpliv - mutacije in motnje normalnega dihanja.
- Gravesova bolezen. Spada v skupino avtoimunskih bolezni.
- trihocefaloza. Nastane iz parazitov, ki vstopijo v prebavila.
- okužba s HIV.
- Vibracijska bolezen.
- Difuzne bolezni vezivnega tkiva.
- Eritremija.
- hipertiroidizem.
Bolezen prstov je običajno povezana z glavnimi manifestacijami sindroma hipertrofične osteoartropatije, ki spada v sistemsko lezijo cevastih kosti. V večini primerov ta sindrom izzove bronhogeni rak.
Enostranska deformacija
Pri enostranski deformaciji je vzrok:
- Pancoast tumor. Pojavi se kot posledica nastanka rakavih celic v segmentu pljuč.
- Limfangitis. Bolezen, ki jo povzroča vnetje limfnih žil.
- Aplikacija arteriovenske fistule za čiščenje krvi s hemodializo.
Poleg vseh vzrokov bolezni, ki jih pozna medicina, obstaja veliko drugih virov, ki jih znanstveniki še niso odkrili.
Patogeneza in njene posledice
Procesa nastanka Hipokratovega nohtnega sindroma, kot je navedeno zgoraj, znanstveniki do danes niso v celoti razkrili. Edino zanesljivo prepričanje je, da je deformacija posledica motenega krvnega obtoka in tkivne hipoksije, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika v krvi.
V primeru kronične hipoksije pride do povečanjažile, ki so v distalnih falangah prstov. Poleg tega se poveča pretok krvi na takšna področja prstov. Obstaja različica, da se pretok krvi poveča zaradi širjenja arteriovenskih krvnih žil. Njihova funkcija je povezovanje žil in arterij. Odpiranje arteriovenskih anastomoz je odvisno od vpliva neznanega endogenega vazodilatatorja.
Ko je humoralna regulacija motena, se poveča območje tkiva, ki povezuje nohtno ploščo s kostjo. Med tem procesom igra hipoksemija poleg endogene zastrupitve pomembno vlogo. Posledično postanejo terminalne falange na prstih rok in nog grobe.
Omeniti velja, da pri kroničnih vnetnih lezijah črevesja hipoksemije ne opazimo. Deformacije prstov se ne pojavljajo samo pri Crohnovi bolezni, ampak tudi pri drugih patologijah prebavil.
Simptomi
Na splošno Hipokratova bolezen ne povzroča bolečine, ki bi signalizirala začetek težave. Pogosto oseba ne opazi začetka razvoja simptoma bobnastih palic in urnih očal.
Vidni znaki vključujejo:
- Na zadnjih falangah prstov je pečat, posledično - odsotnost normalnega kota med osnovo prsta z digitalno gubo. V bistvu so takšne spremembe jasno vidne na rokah, saj koža ob nohtu postane ohlapna in heterogena.
- Shamrothov simptom, pri katerem izginejo vrzeli. Običajno se pojavijo mednohti, če nohte naslonite na različne roke. Nohtna plošča izgubi elastičnost. Poleg tega se s časom oblikujejo novi znaki bolezni.
- Ukrivljenost nohtne posteljice raste po celotnem območju. Nohtna votlina je ukrivljena z vseh strani.
- Na začetku rasti nohtov se poveča ohlapnost tkiva.
- Elastičnost nohtne plošče se pokaže pri palpaciji.
- Zbijanje tkiva se pojavi na konicah prstov.
- Nevrovaskularna patologija nastane v stopalih.
- grobost podkožja.
- Občutljivost za bolečino se pojavi v skeletnem sistemu.
- Sklepi se začnejo spreminjati kot artritis.
Ko tkivo zraste na dnu nohta, opazimo njegovo vizualno podobnost z urnimi očali.
Znaki, ki jih povzročajo bolezni
Pogosto se pri boleznih, kot so bronhiektazije, pljučni absces, cistična fibroza in kronični empiem, Hipokratovim nohtom dodajo simptomi hipertrofične osteoartropatije. Za to bolezen postane naslednje pravilo:
- V kosteh so boleče bolečine, ki se lahko poslabšajo. Obstaja tudi bolečina pri palpaciji.
- Koža postane sijoča, odebeljena in topla v pretibialnem predelu.
- Prihaja do deformacije komolčnega, zapestnega, kolenskega in gleženjskega sklepa, enega ali več hkrati. Postanejo simetrične oblike, podobne artritisu.
- Pride do hrapavosti podkožja v predelu distalnih delov rok in nog, v nekaterih primerih obraza.
- Tvorba nevrovaskularnegamotnje stopal ali rok.
Obdobje manifestacije simptomov je neposredno odvisno od bolezni, ki jih je izzvala. Pljučni absces povzroči odpravo Lovibondovega kota in balotanje nohta deset dni po vstopu tuje snovi v pljuča.
Diagnoza
Če se Hipokratov sindrom razvije na podlagi Marie-Bambergerjeve bolezni, zdravniki postavijo diagnozo na podlagi naslednjih manifestacij:
- Lovibond kotička ni. To dejstvo je enostavno odkriti. Vse kar morate storiti je, da položite svinčnik vzdolž prsta do nohta. Če vrzeli med svinčnikom in prstom ni opaziti, potem to kaže na razvoj Hipokratovih prstov. Odsotnost kota lahko ugotovimo s pomočjo Shamrothovega simptoma, o katerem smo pisali zgoraj.
- Upoštevajte elastičnost nohta med palpacijo. Praviloma specialist opravi zunanji pregled. Če želite to narediti, morate pritisniti na kožo, ki se nahaja pod samim nohtom, in nato sprostiti. Če zdravnik vidi, da je žebelj zaradi takšnega napora potopljen v tkivo in po odstranitvi bremena (zdravnikov prst) poskoči nazaj, potem sklepajo, da gre za Hipokratovo bolezen (ta rezultat je lahko pri ljudeh, ki nimajo takega sindrom, pa tudi pri starejših, zato znak elastičnosti nohta ni odločilen).
- Odlično razmerje med debelino distalne falange v predelu kutikule in medfalangealnega sklepa. V normalnem stanju nohtov in sklepov bi morala biti približno 0,895. Pri bolniku, ki trpi za to boleznijo,razmerje je 1,0 in več. Večina otrok (približno 85 %) ima to nad 1,0 s cistično fibrozo in le 5 % z astmo.
Ko zdravniki sumijo, da je bolezen prstov in nohtov povezana s hipertrofično osteoartropatijo, se izvedejo številne dodatne študije, ki vključujejo scintigrafijo in rentgensko slikanje kosti.
Katere raziskave je treba opraviti
Diagnoza je neposredno odvisna od naslednjih testov, ki vključujejo:
- zgodovina sevanja.
- Kompleksni ultrazvok srca, jeter, pljuč.
- Rentgen prsnega koša.
- Opravljajo EKG in CT.
- Dihanje je podrobno preučeno.
- Določite sestavo plina v krvi.
Šele po pregledu pri specialistu in teh preiskavah lahko predpišete zdravljenje, ki je izbrano individualno.
Hipokratovo zdravljenje nohtov
Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujete s specialistom, da ugotovite obseg te bolezni. Vse to je mogoče storiti s pomočjo sodobne diagnostike. Zahvaljujoč dodatnim preiskavam in pregledom zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno terapijo. Najprej se spopadajo z glavnimi vzroki, ki so povzročili bolezen. V bistvu je bolniku predpisan celoten potek zdravljenja, ki vključuje zdravljenje z zdravili in dieto. Antibakterijsko, protivnetno ozimunomodulacijska sredstva. Za hitro okrevanje je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom za prehrano, ki vam bo povedal, katera živila morate jesti in katera izključiti iz prehrane.
Napoved
Rezultat zdravljenja je odvisen od vzroka Hipokratovega sindroma nohtov. Če so se prsti, kot so bobniči, pojavili zaradi bolezni, ki jo je mogoče popolnoma ozdraviti ali prenesti v stopnjo trdne remisije, potem je sprejemljivo ne le zmanjšanje simptomov, temveč tudi njegovo popolno izginotje. To pomeni, da prsti osebe pridobijo svojo prejšnjo obliko. takšna napoved je dovoljena za prste-bobnače in za nohte-urna očala.
