V vsakem letnem času ostaja verjetnost poškodb mišično-skeletnega sistema velika, zato ostaja odprto vprašanje, ali je mogoče zlomiti gleženj. Zelo pogosto pride do poškodb gležnja, ker med gibanjem nosi največjo obremenitev. Ta škoda je nevarna, ker bo v prihodnosti zahtevala dolgo okrevanje.
Funkcije
Gleženj, ali ga imenujemo tudi gleženj, je sestavljen iz fibule in golenice. Glede na to, kateri od njih je prejel škodo, se izvede razvrstitev. Najpreprostejši je zlom spodnjega uda v gležnju brez premika. Eden najtežjih je trimaleolar, v tem primeru se poškoduje mala, golenica in zadnji rob distalnega dela golenice. Če pride do zloma zunanjega in notranjega gležnja, je to bimaleolarni zlom. Obstajajo poškodbe s subluksacijo in celo dislokacijo stopala. Zahtevajo kirurško zdravljenje in kasnejšo dolgo rehabilitacijo. Obstaja veliko različnih klasifikacij zlomov gležnja, ki jih ortopedski travmatolog uporablja pri svojem vsakodnevnem delu. Najpogostejša delitev je odprta in zaprta.
Simptomatika
Če je noga zlomljena v gležnju, bo osebo mučila bolečina na poškodovanem območju, ki je lahko ostra in boleča. Pod kožo se bodo pojavile majhne modrice in hematomi. Če opazimo zlom gležnja, se lahko noga deformira, če se koža zlomi, bo iz rane začela teči kri in izstopile bodo zlomljene kosti.
Zlomljen gleženj se bo dal vedeti:
- krčkanje zaradi zlomljene celovitosti kosti;
- otekanje stopal;
- prisotnost edema;
- videz mrzlica;
- nezmožnost vstati;
- otrplost obolele okončine.
Nelagodje se lahko pojavi tako takoj po poškodbi kot čez nekaj časa pri obremenitvi boleče noge. To se pogosto zgodi, če je gleženj zlomljen brez premika. V tem primeru so najpogosteje opaženi zmerni simptomi. Značilen znak: če se ob pritisku v sredino gležnja bolečina nahaja na mestu zloma. Do nastanka zabuhlost pride zaradi poškodb kapilar, ki so odgovorne za izmenjavo tekočin med tkivi. V predelu gležnja se pojavi oteklina. Včasih je edini znak zloma krvavitev v peti in hematomi. Če je gleženj zlomljen s premikom, opazimo bolečinski šok z obsežnimi poškodbami drugih delov telesa.
Razlogi
Pogosto se oseba tako poškoduje iz razloga:
- slab padec;
- dobiti udarec v predel sklepov;
- podvijanje noge.
Največja verjetnost za tovrstni zlom je opažena pri:
- starejši;
- otroci;
- noseče in doječe zaradi pomanjkanja kalcija.
Ljudje, ki ne jedo hrane, bogate s kalcijem, in imajo zdravstvene težave, so nagnjeni k tej škodi:
- kosti;
- nadledvičnice in ledvice;
- ščitnica.
Diagnoza
Na vprašanje, če ste si zlomili gleženj, kaj storiti, je odgovor samo en - k zdravniku na obvezen rentgenski pregled v čelni, stranski in poševni projekciji. Pacient v različnih zaščitah zaseda drugačen položaj. Med rentgenskim slikanjem v neposredni zaščiti oseba leži na hrbtu, medtem ko upogiba kolenski sklep. Bočna projekcija se izvaja tudi v ležečem položaju, na strani, na kateri je prišlo do zloma. Pacient upogne kolena in potisne zlomljeno spodnjo okončino naprej. Poševni tip zaščite je podoben stranskemu, le da morate ležati na zdravi strani, med nogami je nameščena blazina, zlomljen gleženj pa je treba nagniti k mizi.
Pronacijski zlom z ugrabitvijo
Ta vrsta poškodbe se pojavi, ko je noga močno obrnjena. V tej situaciji pride do ločitve na dnu notranjega malleola z vzporednicozlom zunanjega dela. Slednje se pojavi na sklepnem stiku ali nekoliko višje, kjer je fibula najtanjša.
Supinacijski-adukcijski zlom
Ta vrsta poškodbe nastane zaradi pretirane rotacije stopala navznoter. Zgornji del lateralnega malleola se lahko odlepi ali pa pride do zloma na nivoju stičišča sklepa. V bistvu se črta poškodbe nahaja višje kot v prejšnjem primeru, pokrit je tudi spodnji notranji del golenice.
rotacijski zlom
Rotacijski tip glede na stopnjo uničenja velja za najbolj nevarnega in najtežjega. Dobimo ga lahko med zasučnim gibom na spodnjem delu noge s fiksnim stopalom. Takšna poškodba je polna:
- zlom golenice tipa drobcev;
- izpah stopala v katero koli smer;
- zlom golenice rotacijske narave.
Izolirani ekstenzorski zlom sprednjega roba golenice
Ta poškodba je pomaknjen zlom gležnja, ki se lahko pojavi pri neposrednem udarcu v stopalo ali povečani dorzalni fleksiji. Na sprednjem površinskem delu se oblikuje delček kot trikotnik. Izolirani fleksijski zlom zadnjega roba golenice je zelo redek.
Prva pomoč
Zlomljen gleženj se dobro zdravi, če je prva pomoč zagotovljena kompetentno. Če opazite vsaj nekaj simptomov, morate poklicati rešilca. Najprej mora žrtev vzetistacionarni položaj. Pod poškodovano okončino je treba namestiti valj, ki ga naredite vsaj iz oblačil, tako da je noga na nizki višini. Preden nabrekne, ji sezuj čevlje. Poškodovanega sklepa se je prepovedano dotikati, ker lahko nepravilno ravnanje privede do zaprtega zloma do odprtega. Za lajšanje otekline morate namazati nekaj hladnega.
Odprta oblika zloma mora ustaviti krvavitev. Za te namene boste potrebovali podvezo, ki jo lahko izdelate iz katere koli stvari in jo nanesete nad rano. Šele po tem se v bližino položi hladen obkladek, ki bo pomagal hitro ustaviti krvavitev in razbremeniti oteklino.
Potrebno je poskusiti imobilizirati okončino z opornico, ki jo je mogoče zgraditi iz improviziranih materialov:
- veje;
- vezan les;
- lopate in še več.
Prepovedano je poskušati postaviti štrleče kosti na svoje mesto ali jih povezati, to je polno nadaljnjih razpok mehkih tkiv in širjenja drobcev. Če žrtev ne prenese bolečine, je dovoljeno popiti anestetik, preden pride zdravnik.
zdravljenje
Po potrditvi diagnoze bo zdravnik začel obnavljati normalen položaj kostnih fragmentov. Za ta primer se uporabljajo mavčni odlitki, posebne naprave, lahko je derotacijski škorenj. Žrtve sprašujejo, ali je gleženj zlomljen, koliko časa hoditi v gipsu – dokler se kost popolnoma ne zaceli.
Zaradi prisotnosti mavca, svobodagibanje je omejeno, poleg tega je prepovedano stopiti na nogo v gipsu. Čas nošenja je določen z:
- zapletenost poškodb;
- tip - zlom odprt, zaprt, s premikom ali brez;
- kolateralna škoda;
- zapleti.
Če vam je gleženj zlomljen, kako dolgo hodite v gipsu? Čas nošenja mavčne opornice je odvisen od značilnosti obnove tkiv določene osebe. Vsakemu se kosti zdravijo drugače. V povprečju je za celjenje preprostega zloma potrebnih 4 do 7 tednov, če pa pride do premika, bo zaceljenje trajalo vsaj 4 mesece.
Če je primer resen, bo potrebna operacija. Fragmenti so pritrjeni s kovinskimi vijaki in ploščami.
Zdravljenje odprtega zloma gležnja se izvaja s kompresijsko-distrakcijskim aparatom Ilizarov. Nositi ga bo treba, dokler se kost ne zaceli. Da bi preprečili ponovni razvoj vnetnega procesa, je bolniku predpisano, da pije tečaj antibiotikov. Da bi izključili pojav okužbe, površino kože obdelamo z antiseptičnimi raztopinami. Če se bolnik zdravi v bolnišnici, ga odpustijo, če obstaja stabilna pozitivna dinamika, in sicer pravilno zraščanje kosti in celjenje poškodovane kože.
Kako dolgo traja okrevanje zlomljenega gležnja, je odvisno od starosti žrtve, splošnega zdravja in prisotnosti kroničnih bolezni. Za razliko od moških in žensk pri otrocih se taka poškodba zaceli veliko hitreje. Na hitrost fuzije kosti vpliva tudi način nanosa ometa. Podaljšanje rokaobrabo in upočasnitev procesa okrevanja opazimo, če je obloga pretesna ali je obloga neenakomerno razporejena. To vodi v moten pretok krvi in odtok tekočine.
rehab
Pomembno je, da ne zanemarite priporočil zdravnika. Upoštevati je treba počitek v postelji. Nemogoče se je nasloniti na okončino in stati na njej 1 mesec brez uporabe pomožnih predmetov - bergel. Da preprečite otekanje gležnja, naj noga miruje in na kakšnem hribu, lahko je blazina.
Proces celjenja bodo pospešili različni postopki, vključno z vadbeno terapijo in masažo, katerih glavni cilj je čim prej povrniti gibljivost stopala za prosto hojo brez pomoči.
Zlomljen gleženj lahko boli med nošenjem posebne naprave ali gipsa, pa tudi po odstranitvi. To je zato, ker zaradi dolgotrajne nedejavnosti mišice in vezi oslabijo. Da bi odpravili to situacijo, bodo pomagali razredi z rehabilitacijskim zdravnikom. Terapevtska vadba prispeva k:
- odpravljanje motenj krvnega obtoka;
- krepitev mišic;
- postopno vračanje naravne mobilnosti okončin.
Stanje krvnih žil se začne normalizirati, tveganje za razvoj mišične atrofije je izključeno. Z redno vadbo se zlom zaceli veliko hitreje. Na fotografiji zlomljenega gležnja lahko vidite, da je treba takšno težavo zdraviti.
Fizioterapevtski tretmaji, kot sta magnetoterapija in elektroforeza, pomagajo kostem regenerirati čim prej. Enake naloge opravlja poseben povoj. Pri nošenju te naprave, ki tesno prilega nogi, so izključene ponavljajoče se poškodbe, zvini in zlomi. Povoj enakomerno porazdeli obremenitev na prizadeti sklep, kar pomaga razbremeniti napetost, ki je pogosto vzrok za bolečino.
Če noga boli še 3 mesece po zlomu, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Eden najpogostejših razlogov za tako dolgotrajni bolečinski sindrom je napačna diagnoza ali nepismeno zdravljenje. V teh primerih je pogosto potrebna operacija. Kako dolgo se zdravi zlomljen gleženj, je odvisno tudi od prehrane. Če pride do napak, bo zdravljenje trajalo veliko dlje.
priporočila zdravnikov
Zdravniki svetujejo, da ne preskočite postopkov, ne glede na to, kako težki so. Ko se bo mogoče rahlo nasloniti na nogo, ne sme biti izpostavljena težki obremenitvi. Prej ko bo oseba po odstranitvi imobilizirajočega povoja razvila mišice noge in prizadetega sklepa, ki so v dolgotrajni izolaciji, hitreje se obnovi popolna motorična aktivnost zlomljenega gležnja. Vendar pa zdravniki priporočajo, da ne hitite, vse je treba storiti in poslušati lastne občutke. Sprva bo najverjetneje vsako gibanje povzročilo bolečino, vendar se vam ni treba umakniti in še naprej obnavljati motorične funkcije. Ob najmanjšem sumu na zlom gležnja se morate posvetovati s travmatologom. V nasprotnem primeru se bo težava le poslabšala, zdravje pa bo močno ogroženo. Le pravočasno zdravljenje lahko vodi do popolne ozdravitve in ponovne vzpostavitve funkcije nog.
