Pozni sifilis je vrsta posebne okužbe, pri kateri se ne odkrijejo nobene medicinske manifestacije bolezni, vendar so laboratorijski testi na sifilis pozitivni. Diagnoza latentnega sifilisa je precej zapleten proces, ki temelji na podatkih iz anamneze, rezultatih skrbnega pregleda bolnika in pozitivnih testnih reakcijah na povzročitelja.
Da bi izključili lažno pozitiven rezultat analize, se izvajajo ponavljajoče se raziskave, sekundarna diagnostika po zdravljenju sočasne somatske patologije in sanacija infekcijskih žarišč. Sifilis se zdravi z zdravili na osnovi penicilina.
Poti okužbe in vzrok bolezni
Edini razlog za nastanek patologije je zaužitje povzročitelja bolezni, in sicer bakterije Treponema pallidum (treponema pallidum), v človeško telo. Pozni sifilis je spolno prenosljiva bolezen, za katero je značilna latentna narava razvoja kliničnih simptomov. Trenutno zdravniki vse pogosteje beležijo primere razvoja te oblike pri ljudeh.patologija.
Obstajajo naslednji načini za pridobivanje sifilisa:
- transfuzija kontaminirane krvi;
- spolni odnosi brez uporabe kontracepcijskih sredstev, le uporaba kondomov lahko zaščiti genitalije pred stikom s sluznico povzročiteljev veneričnih bolezni;
- pogosta menjava partnerjev;
- kršitev pravil osebne higiene, uporaba gospodinjskih predmetov drugih ljudi;
- intrauterina okužba ploda s strani matere, ki je nosilec okužbe;
- okužba z bakterijo, ki prehaja, ko otrok prehaja skozi porodni kanal ženske; ta način prenosa je najbolj nevaren za življenje otroka, saj so prizadete sluznice oči in genitalij otroka.
Simptomi in znaki
Pozni sifilis je zadnja faza bolezni, pri kateri zdravljenje ni tako enostavno kot v primarni in sekundarni fazi. To je zadnje, najtežje obdobje patologije. Bolezen se lahko manifestira 10-30 let po začetni okužbi. Znakov poznega prirojenega sifilisa je veliko. Glavna stvar je, da bolezen povzroči poslabšanje stanja celotnega organizma.
Zapleti lahko vključujejo:
- Zapozneli nevrosifilis je možganska bolezen, ki povzroča motnje v živčnem sistemu in močan glavobol. Bolezen prizadene stene krvnih žil, ki se zožijo, kar povzroči nastanek endarteritisa.
- Okužba in vnetje membran okoli glave in hrbtenicemožgani, ki moti normalno oskrbo s krvjo.
- Izguba sluha - spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine, kar vodi v slabo filtriranje snovi.
- Izguba vida, fotofobija - zaradi poškodbe vidnih analizatorjev s sifilisom.
- Psihološke spremembe - shizofrenija, osebnostna motnja, demenca.
- Srčne bolezni, možganska kap, visok krvni tlak, nepravilen srčni utrip. Visceralni sifilis vodi tudi v artritis.
- Bolezni pljučnega trakta - pljučnica, bronhiektazije. Spremembe se kažejo, ko dihalne organe prizadene sifilis, ki povzroča dlesni in tvorbe okoli žil. To vodi do bolečine v prsnem košu, na strani, ki jo spremlja kašelj.
- Slabitev mišic in sklepov, motena koordinacija - ko je prizadeta bolezen centralnega živčnega sistema, živčne celice izgubijo sposobnost pošiljanja in sprejemanja signalov.
- Tvorba dlesni na različnih delih telesa - najpogosteje na okončinah.
Znaki in simptomi poznega sifilisa morda niso zelo izraziti in jih bolnik dolgo časa ne opazi. Kljub temu se v latentnem obdobju bolezen širi vse dlje po telesu.
Fape
Na zadnji stopnji sifilisa trpijo vsi človeški organi. V posebej hudih primerih se simptomi pojavijo na kosteh in krvnih žilah. Najprej trpi:
- sluznice;
- usnje;
- mišično-skeletni sistem;
- živčni sistem;
V pozni fazi sifilisa se začnejo pojavljati dlesni na sluznicah telesa, včasih pa se pojavijo izbokline na kožiz značilnim luščenjem. Kasneje se lahko spremenijo v razjede. Na jeziku se pojavijo izpuščaji in več kot jih je, težje bo človek govoriti in jesti. Toda največja nevarnost so razjede na trdem nebu, ki poškodujejo hrustanec in kostno tkivo.
Zaradi tega se pri človeku pojavijo zapleti poznega sifilisa: govor je resno okvarjen, zaradi gnojnega izcedka se pojavijo druge bolezni. Gume se lahko pojavijo tudi na človeški koži, medtem ko so globoko pod plastjo povrhnjice. Na koži se začnejo pojavljati značilne brazgotine, ki jih je zelo težko zgrešiti. Lahko so posamezno ali v skupinah.
Zaradi poraza okostja človek postane doživljenjski invalid. Sprva se gume oblikujejo nad pokostnico, nato pa se razširijo in zajamejo vse večji del mišično-skeletnega sistema. Sčasoma zrastejo v tumor, ki ga je mogoče odstraniti le s kirurškim posegom. Včasih lahko trpi tudi kostni mozeg.
V sodobnem svetu je nevrosifilis najpogostejša vrsta poškodbe organov. Patogen vstopi neposredno v možgane. Zelo pogosto ima bolnik močne glavobole, moteno koordinacijo, pojavijo se simptomi, kot so omotica, bruhanje, motnje spanja, vidne in slušne halucinacije. Včasih lahko bolnik preneha prepoznavati svoje sorodnike in prijatelje, vendar je to precej redko.
Raziskava
Pri postavitvi diagnoze so lahko običajni serološki testi v neprecenljivo pomoč,ki so pri poznem sifilisu opredeljeni kot "pozitivni". Bistveno diagnostično vlogo imajo študij cerebrospinalne tekočine, rentgenski žarki, posvet in pregled pri splošnem zdravniku, oftalmologu, otorinolaringologu, nevropatologu in drugih strokovnjakih.
Diferencialna diagnoza
Numerične reakcije igrajo pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi poznega sifilisa in inertnega prenosa protiteles. Pri zdravih ljudeh se titri protiteles zmanjšajo, nepričakovane negativne serološke interakcije pa se pojavijo v 4-5 mesecih. V prisotnosti okužbe so titri protiteles stabilni ali pa je mogoče zaslediti njihovo povečanje.
V zgodnjem obdobju po okužbi so lahko serološke interakcije po testiranju na pozni sifilis negativne kljub prisotnosti bakterije v telesu. Iz tega razloga diagnoza ni priporočljiva v prvih 10 dneh po rojstvu otrok ali morebitni okužbi.
zdravljenje
Zgodnje zdravljenje s penicilinom je pomembno, ker lahko dolgotrajna izpostavljenost bolezni povzroči smrtno nevarne posledice. V obdobju glavne, sekundarne ali pozne faze bolezni bolniki običajno prejmejo intramuskularno dajanje penicilina "Benzathine" G. Terciarni sifilis bo zahteval dve injekciji v tedenskih presledkih. Nevrosifilis potrebuje parenteralni penicilin vsake 4 ure 2 tedna, da se bakterija očisti iz CNS.
Zakaj je patologija nujnapriboljšek?
Zdravljenje poznega sifilisa bo preprečilo nadaljnje poškodbe telesnih sistemov. Dojenčki, ki so po porodu izpostavljeni sifilisu, bi morali prejemati antibiotike.
Prvi dan zdravljenja se lahko pojavijo vročina, slabost in glavobol. To se imenuje Jarisch-Herxheimerjeva reakcija. To ne pomeni, da je treba zdravljenje prekiniti. Penicilin G, ki se daje parenteralno, je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje ljudi v vseh fazah sifilisa. Vrsta uporabljenega zdravila, odmerek in trajanje zdravljenja so odvisni od stopnje in kliničnih manifestacij bolezni.
Zdravljenje poznega latentnega sifilisa in terciarne stopnje patologije zahteva daljšo terapijo. Za tiste z latentnim sifilisom neznane stopnje je potrebno daljše zdravljenje.
Katera zdravila naj uporabim?
Parenteralni penicilin G se je učinkovito uporabljal za dosego klinične rešitve (tj. celjenje ran in preprečevanje spolnega prenosa) in za preprečevanje poznih zapletov. Zdravljenje poteka z jemanjem zdravil in antibiotikov: injekcije penicilina. Penicilin je eden najpogosteje uporabljenih antibiotikov in je običajno učinkovit pri zdravljenju sifilisa. Za ljudi, ki so alergični na penicilin, se lahko predpiše drug antibiotik, na primer: doksiciklin, azitromicin, ceftriakson.
Doziranje
Odmerek zdravila predpiše zdravnik v vsakem primeru posebej. Standardni odmerek je naslednji:
- Priporočeni odmerek za odrasle: "Benzathine" (penicilin G 24000000 enot) v enkratnem odmerku 14-krat na dan.
- Priporočeni odmerek za dojenčke in otroke: benzatin (penicilin G 50.000 enot) v enkratnem odmerku 8-krat na dan.
- Priporočeni odmerek za nosečnice: Nosečnicam s sifilisom priporočamo, da uporabljajo benzatin (penicilin G 2,4 milijona enot) enkrat IM in prokain (penicilin 1,2 milijona enot) IM enkrat na dan v 10 dneh..
Kadar pripravkov penicilina "Benzathine" ali "Procaine" ni mogoče uporabiti (na primer zaradi alergije na učinkovino) ali niso na voljo (na primer zaradi izčrpane zaloge), se priporoča, da "Eritromicin" je treba uporabljati previdno 500 mg peroralno štirikrat na dan 14 dni ali Ceftriakson 1 g IM enkrat na dan 10-14 dni ali Azitromicin 2 g enkrat na dan.
otroški odmerek
Dojenčki, mlajši od enega meseca, pri katerih je diagnosticiran sifilis, morajo imeti reproduktivni rojstni list in podatke o materini bolezni, da lahko ocenijo, ali imajo prirojen ali pridobljen sifilis. Dojenčke in otroke, stare 1 mesec in več, s primarnim in sekundarnim sifilisom morata voditi in spremljati pediater in specialist za nalezljive bolezni.
Druga priporočila
Vse osebe, ki trpijo za poznim sifilisom, je treba testirati na okužbo s HIV. Še posebej na tistih geografskih območjih, kjer je razširjenost te patologije še posebej visoka. Posameznike, ki imajo primarni ali sekundarni sifilis, je treba ponovno testirati na HIV po 3 mesecih, če je bil prvi test negativen.
Osebe s sifilisom in simptomi ali znaki, ki kažejo na nevrološko bolezen (npr. disfunkcija lobanjskih živcev, meningitis, možganska kap in izguba sluha) ali očesne bolezni (npr. uveitis, iritis, nevroretinitis in optični nevritis), morajo opraviti celovit pregled diagnozo, ki vključuje popoln oftalmološki pregled očesnega stanja, pa tudi globinski otološki pregled.
Med terapijo ni priporočljivo imeti spolnih odnosov, dokler se zdravljenje ne zaključi. Spolni odnos lahko začnete, ko krvni test potrdi, da je bolezen ozdravljena. Terapija lahko traja več mesecev.
