Ugotovimo, zakaj se cistitis s krvjo pojavlja pri ženskah. Kaj je ta bolezen? Navadno vnetje se od hemoragičnega cistitisa razlikuje po tem, da so pri takšni bolezni v urinu prisotne krvne nečistoče. To je isti cistitis, vendar kri v urinu kaže na znatno globino poškodbe stratificiranega epitelija sluznice mehurja, pa tudi na širjenje patološkega procesa na kapilarni endotelij njegove mikrovaskulature.
Bolezen ima oznako ICD-10 N 30. Vzroke za cistitis s krvjo v urinu pri ženskah je treba ugotoviti.
Epidemiologija
Okužbe sečil vsako leto prizadenejo približno 150 milijonov ljudi. Po znanstvenih študijah se hemoragični infekcijski cistitis pojavlja veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. To se še posebej pogosto zgodi med menopavzo, ker se zaradi zmanjšanja koncentracije estrogena vkrvi, se zaščitne lastnosti sluznice začnejo zmanjševati. Do danes so vzroki cistitisa s krvjo pri ženskah, ki določajo njegove sorte, razdeljeni na neinfekcijske in nalezljive.
Infekcijski vzroki za razvoj bolezni
V večini primerov se akutni hemoragični cistitis bakterijske etiologije pojavi zaradi okužbe notranje površine mehurja z Escherichia coli, uropatogenimi sevi, bacili Proteus, saprofitnim stafilokokom ali oportunističnimi mikroorganizmi Klebsie oxyto.
Patogeneza lezije je posledica sposobnosti Escherichia (ki predstavlja sinantropsko črevesno floro, vendar se pri cistitisu znajdejo v sečilih), da delujejo kot znotrajcelični oportunistični patogeni. S pomočjo adhezijskih organelov ti mikrobi prodrejo v celice in kolonizirajo sluznico mehurja in sečnice. Tu zaužijejo železove spojine, ekstrahirane iz celic, in proizvajajo toksine, ki uničujejo rdeče krvne celice, kar povzroča vnetne reakcije in odziv urotelijskih efektorskih celic. Kateri so drugi vzroki za cistitis s krvjo pri ženskah? Simptomi bolezni bodo obravnavani spodaj.
Pogosto to patologijo povzročajo ureaplazme, mikoplazme, trihomonade, klamidija, gardnerela, gonokoki. Primarni glivični cistitis je redek in ga povzroča zdravljenje bakterijskega cistitisa: zatiranje komenzalne mikroflore vagine z antibiotiki omogoča nastanek laktobacilov in gliv Candidasvobodno množi.
Neinfekcijski vzroki
Cistitis s krvjo pri ženskah nebakterijskega izvora se po mnenju urologov lahko razvije zaradi prisotnosti kamnov v mehurju - zlasti uratnih kamnov z razvojem diateze sečne kisline - ko je sluznica mehurja se poškoduje in mikropoškodbe pod vplivom pretirano kislega urina postanejo globlje. Mnogi domači zdravniki imenujejo tak cistitis s krvjo v urinu razjed.
Poleg tega takšne vrste hemoragičnega cistitisa, kot je sevanje (sevanje) ali kemično povzročeno, niso povezane z infekcijskimi poškodbami tkiva. Po zdravljenju malignih novotvorb, ki se nahajajo v majhni medenici, se pogosto razvije sevalno vnetje sluznice mehurja. V tem primeru je patogeneza bolezni posledica dejstva, da obsevanje povzroči prekinitev verig DNK. Poleg tega sevanje prodre v globoke plasti mišičnih vlaken mehurja, kar zmanjša neprepustnost žilnih sten.
Cistitis s krvjo v urinu pri ženskah, ki ga povzročajo kemikalije, je posledica intravenskega dajanja zdravil proti raku - citostatikov, kot so ifosfamid, ciklofosfamid, doksorubicin in bleomicin.
Hemoragični cistitis pri ženskah se lahko razvije, ko intravaginalna sredstva vstopijo v mehur skozi lumen sečnice. To se lahko zgodi na primer pri izpiranju z zdravilom "Gentian violet", namenjenim za zdravljenje vaginalne kandidiaze, pa tudi s spermicidnimi sredstvi.na primer, kot je Nonoxynol.
Hormonske napake
Drug neinfekcijski razlog za razvoj te patologije pri ženskah so lahko hormonske motnje v telesu, jemanje peroralnih kontraceptivov. Mehanizem razvoja bolezni v tej situaciji je posledica dejstva, da se ob motenem ravnovesju hormonov spremeni sestava mikroflore sluznice, kar vodi do oslabitve naravne ovire pred prodiranjem. patogene bakterije v telo. Torej so vzroki za cistitis s krvjo pri ženskah zelo raznoliki.
Dejavniki tveganja
Glavni dejavniki tveganja za hemoragični cistitis so posledica:
- zmanjšanje imunske zaščite;
- prisotnost latentnih urogenitalnih okužb ali onkoloških bolezni v ženskem telesu;
- Urolitiaza in zastoj urina;
- trombocitopenija (nizko število trombocitov v krvi);
- neupoštevanje pravil asepse med urološkimi in ginekološkimi manipulacijami;
- kršitev genitalne higiene.
Simptomi bolezni
V večini primerov se začetni znaki razvoja cistitisa s krvjo pri ženskah kažejo v obliki polakiurije - pogostejše želje po uriniranju s hkratnim zmanjšanjem količine sproščene tekočine. Skoraj istočasno s tem simptomom se doda tako značilen znak zgodnje faze vnetja, kot so večkratne potrebe po praznjenju mehurja (pogosteje ponoči), pa tudi akutna bolečina in pekoč občutek na koncu dejanja.uriniranje.
Druge klinične manifestacije
Poleg tega obstajajo takšne klinične manifestacije hemoragičnega cistitisa:
- bolečina v sramnem predelu;
- bolečina v medenici, ki seva v dimlje in spodnji del hrbta;
- motnost in sprememba vonja in barve urina (od rožnate do svetlo rdeče);
- lahko pride do nenadzorovanega uriniranja (urinska inkontinenca).
Pacientkino splošno stanje se znatno poslabša - pojavi se huda šibkost, izguba apetita, febrilni sindrom in zvišana telesna temperatura.
Če bolnik v kateri koli fazi patološkega procesa občuti težave pri uriniranju, potem to kaže na tamponado - blokiranje odprtine mehurja s krvnimi strdki.
Diagnoza
Diagnoza cistitisa s krvjo pri ženskah je običajno enostavna. V tem primeru je treba razlikovati uretritis, akutni cistitis in divertikulum mehurja. Dodatni pregled vključuje:
- izvajanje splošnega testa urina;
- ultrazvok mehurja;
- cistoskopija;
- vaginalni bris za floro;
- urinska kultura.
Zdravljenje patologije
Glavna stvar je pravočasno prepoznati simptome cistitisa s krvjo pri ženskah. Tudi zdravljenje mora biti celovito. Pomembno je razumeti, da je popolna obnova sluznice mehurja možna le z uporabo močnih zdravil. Treba je opozoriti, da so možnosti za popolnookrevanje se poveča s pravočasno diagnozo diagnoze in uporabo antibiotikov ustrezne občutljive skupine. Pozno zdravljenje cistitisa s krvjo v urinu pri ženskah in imenovanje zdravil, ki odpravljajo le simptome bolezni, ne da bi pri tem vplivala na patogeno okolje, lahko privede do prehoda hemoragične bolezni v kronično obliko..
Glavna naloga specialista je uničenje patogenih mikroorganizmov, ki so vdrli v votlino mehurja in povzročili vnetje sluznice.
zdravila
Izbiro sredstev za antibakterijsko zdravljenje cistitisa s krvjo pri ženskah določajo parametri, kot so resnost simptomov in trajanje bolezni. Poleg tega pri izbiri zdravil upoštevamo verjetnost neželenih učinkov, prisotnost sočasnih patologij itd.
Pri akutni obliki cistitisa so predpisana antibakterijska zdravila, antispazmodiki, zelišča z diuretičnim učinkom. Z izrazitim sindromom bolečine je priporočljivo jemati zdravila, ki lajšajo krče mišičnih vlaken mehurja ("Papaverin", "Drotaverin"). Uporabljajo se lahko v obliki tablet in rektalnih supozitorijev. Uporaba grelne blazine na spodnji del trebuha pomaga odpraviti hude bolečine.
Diuretična zelišča, kot so medvejka, ledvični čaj, brusnični listi, se pogosto uporabljajo pri akutnem cistitisu s krvjo pri ženskah. Obstajajo tudi že pripravljeni fitopreparati - Cyston, Canephron, Fitolizin. Predpogoj za hitro okrevanje je obilna topla pijača.
Eno od glavnih sredstev za boj proti bolezni je zdravilna snov fosfomicin, na osnovi katere se proizvaja priljubljeno zdravilo za cistitis "Monural". Je antibiotik širokega spektra, ki je derivat fosfonske kisline. Zdravilo ima baktericidni učinek, katerega mehanizem je posledica zatiranja sinteze bakterijske stene. Zdravilo se lahko uporablja sočasno z drugimi antibiotiki.
Metronidazol se pogosto uporablja pri zdravljenju cistitisa s krvjo v urinu. Skupaj z glavnim antibiotikom se lahko daje intravensko ali peroralno. Zdravilo je učinkovit antiprotozojski in antibakterijski sintetični medicinski pripravek s širokim spektrom učinkov. Za glavno zdravilo je izbran antibiotik. Najpogosteje so to nekakšna cefalosporinska zdravila - Ceftriakson, Cefotaksim itd.
Fluorokinoloni so zelo učinkoviti pri cistitisu, na primer Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" je priporočljivo vzeti v dveh tednih. Upoštevati je treba, da je to zdravilo za zdravljenje cistitisa s krvjo pri ženskah kontraindicirano pri boleznih ledvic, nosečnosti in epilepsiji.
Posledice te patologije
Glavni zapleti hemoragičnega cistitisa vključujejo:
- kršitev procesov odtoka urina (kot posledicaprej omenjeno tamponado preko krvnega strdka), ki lahko privede do urosepse, odpovedi ledvic in rupture mehurja;
- poškodovana področja urotelija lahko postanejo prepustna za okužbe in izzovejo njihov vstop v sistemski obtok;
- kršitev celovitosti žil mehurja lahko ogrozi hudo izgubo krvi in pojav anemije zaradi pomanjkanja železa, še posebej, če je bolniku diagnosticiran kronični hemoragični cistitis;
- odprte razjede na notranji površini mehurja se postopoma celijo, vendar se na njihovem mestu oblikujejo brazgotine, ki izzovejo sklerotične spremembe na stenah, deformacijo mehurja in zmanjšanje njegove velikosti.
Kirurški poseg za to patologijo
Za refraktorni hemoragični cistitis je potrebno kirurško zdravljenje. Poleg cistoskopije z elektrokoagulacijo je možna selektivna embolizacija hipogastrične veje arterije. V nekaterih primerih (s hudimi brazgotinami sten in deformacijo mehurja) je indicirana cistektomija (odstranitev organa). K kirurškemu posegu se zatečemo redko, v večini primerov se cistitis s krvjo pri ženskah pozdravi z zdravili.
Ljudske metode
Metode alternativne medicine so primerne ne le po radioterapiji, ampak tudi kot pomožno zdravljenje akutnega cistitisa, nagnjenega k ponovitvi. V boju proti krvi v sestavi urina učinkovito pomagajo decokcije zdravilnih zelišč, ki jih je treba jemati v celoti. Tukaj so preverjeni ljudski recepti:
- Sesekljajte posušen peteršilj. Nalijte 1 žlico. l. surovine 2 žlici. hladna voda. Sestavo infundirajte 8-10 ur, nato pa pijte v več odmerkih čez dan.
- 1 žlica l. brusnični listi pour 1 žlica. vrelo vodo, vztrajajte. Vzemite peroralno pol kozarca 3-krat na dan pred obroki.
- Zmečkajte sveže brusnice, da naredite jagodni pire, ki ga boste uživali vsak dan ob zajtrku.
