Ena izmed zapletenih bolezni je shizofrenija. Za bolnika, njegove prijatelje in družino je to uničujoče in osupljivo stanje. Oseba s shizofrenijo se ne zaveda lastne degradacije, izgube določenih funkcij. Prijatelji in družinski člani ne razumejo, kaj se dogaja. Drugi pogosto pripisujejo opažene simptome depresiji ali mislijo, da je oseba preprosto lena ali je spremenila svoj pogled na svet. Za zdravnike je shizofrenija dolgotrajna in progresivna motnja. Daljše kot je trajanje bolezni, slabša je napoved. V zvezi s tem je vprašanje, kako določiti shizofrenijo pri človeku po očeh, videzu, obnašanju, govoru, mislih, razpoloženju, izjemno pomembno.
Kaj je shizofrenija?
To je kronična bolezen, huda duševna motnja. Pogosto se nadaljuje z znakom onemogočanja. Shizofrenija se pojavlja v vseh državah. Statistični podatki kažejo, da od 1000 ljudi 7 do 9 ljudi doživi to bolezen v življenju.
Obstaja veliko mitov o shizofreniji. Na primer, bistvo enega od njih je, da je bolezen podedovana. To je napačna informacija. Ni podedovana sama bolezen, temveč nagnjenost k njenemu nastanku. Če sta v zakonskem paru mož in žena bolna za shizofrenijo, to ne pomeni, da bosta imela bolnega otroka. Otrok se lahko rodi popolnoma zdrav.
Še en mit je, da so ljudje s shizofrenijo nevarni, nori ali manjvredni člani družbe. To tudi ne drži. Sodobna medicina ima v svojem arzenalu načine za zdravljenje te duševne motnje. Veliko ljudi z diagnozo shizofrenije živi normalno življenje.
Preden razmislimo, kako določiti shizofrenijo pri človeku po videzu, očeh, obnašanju, govoru, mislih, razpoloženju, bomo več pozornosti namenili vzrokom te bolezni. Psihiatri ne morejo določiti nobenega posebnega vzroka. Upoštevajo se različni dejavniki in mehanizmi: dednost, avtoimunski proces, strukturne in funkcionalne poškodbe nekaterih možganskih struktur itd. Med specialisti je najbolj priljubljen biopsihosocialni model razvoja shizofrenije. Bolezen se po tem modelu razvije zaradi skupnega vpliva bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov na telo.
Kako prepoznati shizofrenijo pri osebi?
Znanstvene raziskavepokazala, da so tako ženske kot moški enako dovzetni za to bolezen. Kako ugotoviti, ali ima oseba shizofrenijo ali ne? Bolezen lahko oddaja čuden govor. Ljudje s shizofrenijo poročajo, da slišijo glasove. Nekateri bolniki pravijo, da imajo sovražnike, ki načrtujejo zaroto proti njim in jih bodo ubili.
Določene spremembe se pojavijo v videzu. Kako določiti shizofrenijo pri človeku po videzu - to je vprašanje, na katerega ni mogoče odgovoriti z enim odgovorom. Bolniki so lahko različni. Včasih so mirni, depresivni, razdražljivi, neprimerno jezni, preveč veseli in aktivni.
Shizofrenijo lahko še vedno določite po očeh. Bolniki praviloma ne marajo gledati v oči. Pogled se zdi odmaknjen, prazen, hladen. Brez prijaznosti, igre z očmi. Zdi se, da človek pogleda vase. Ne more se osredotočiti na nič.
Še vedno je veliko odvisno od oblike bolezni. Na primer:
- Pri indolentni shizofreniji simptomi pri ženskah in moških vključujejo subtilne osebnostne spremembe. Za shizofrene psihoze ni produktivne simptomatologije.
- Pri paranoični obliki pri bolniku prevladuje delirij, zaznajo se halucinacije, ni neskladnosti govora, izrazitih motenj v čustveni sferi.
- Za hebefrensko shizofrenijo so značilna neustrezna čustva, neumno vedenje, zlomljeno razmišljanje.
Razvrstitev simptomov shizofrenije
Vsi simptomi, ki se pojavijo pri shizofreniji, so običajno združeni v sindrome. Obstajajo sindromi 3vrsta:
- Pozitivno. Vključujejo simptome, ki so bili prej odsotni v psihi in jih običajno ne bi smeli opaziti pri zdravi osebi.
- Negativno. To so simptomi, ki odražajo človekovo izgubo določenih funkcij.
- Kognitivna. To je poslabšanje kognitivnih funkcij (kompleksne možganske funkcije).
pozitivni sindromi
In kako določiti shizofrenijo pri človeku? Prepoznajte pozitivne sindrome. Opazne so, ker so običajno povezane z izgubo realnosti. Sem spadajo halucinacije, blodnje, motnje mišljenja itd.
Halucinacija je iluzija, prevara, ki v resnici ne obstaja. Takšne halucinacije so nevarne za bolnika in okolico, v katerih se slišijo ukazovalni glasovi. Oseba s shizofrenijo lahko uboga ukaze in stori kaznivo dejanje ali naredi samomor. Znaki, ki kažejo na halucinacije:
- bolnik govori sam s sabo;
- smeh brez razloga;
- ustavi in nekaj posluša ali pogleda.
Ko že govorimo o samomorih. Oseba, ki trpi za shizofrenijo, se odloči za tak korak ne le zaradi halucinacij. Pogosto to dejanje vodi v depresijo, ki jo spremljajo samomorilne misli, samoobtoževanje. Statistični podatki kažejo, da približno 40 % ljudi z diagnozo poskuša narediti samomor. V 10-20 % primerov poskus povzroči smrt.
Če z zdravljenjem uspe omrtvičiti nekatere simptome shizofrenije, to ne pomeni, da je verjetnost samomorapostane nič. Pacient ima kljub vsemu lahko samomorilne misli. Obstajajo nekateri dejavniki tveganja za samomor. Ti vključujejo:
- depresija;
- prisotnost zgodovine poskusov samomora;
- mlada starost;
- moški;
- uporaba drog;
- prevlada pozitivnih simptomov nad negativnimi;
- slaba socialna podpora itd.
Sedaj pa se pogovorimo o deliriju, saj se na podlagi tega lahko ugotovi, da ima oseba shizofrenijo. Praviloma se ta simptom pogosto opazi. Zablode so vztrajna sklepanja ali prepričanja, ki niso resnična. Bolnika ni mogoče prepričati. Brad je po vsebini drugačen. Na primer, označite:
- nesmisel posebnega odnosa, ko se pacientu zdi, da ljudje okoli njega o njem mislijo negativno, z njim ravnajo slabo;
- hipohondrijske blodnje, ko oseba s shizofrenijo misli, da ima neozdravljivo bolezen, ne pa duševno.
S shizofrenijo imajo nekateri ljudje zmedene misli, izgubijo spomin. Pacient, ko vzame kakšen predmet, lahko pozabi, zakaj je to storil. Pri neugodnem poteku bolezni opazimo nelogično razmišljanje.
Negativni sindromi
Na vprašanje, kako določiti shizofrenijo pri človeku, obstaja še en odgovor. To je mogoče storiti z odkrivanjem negativnih simptomov. Sodobni strokovnjaki to imenujejo pasivnost. Bolnikova voljna aktivnost je oslabljena. Za nekaj je manj motiviran. Pacient niŽelim iti v službo, iti po nakupih. Želi biti doma. Vendar v lastnem domu človek noče početi ničesar. Pacient preneha spoštovati tudi osnovna pravila osebne higiene.
Druga negativna simptomatologija je avtizem. Interesi se zožijo, opazi se asocialnost. Pacient tega noče in težko komunicira z ljudmi. Tudi pri shizofreniji so gibi zavirani, govor postane slabši.
kognitivni sindromi
Hizofrenije ni mogoče določiti s kognitivnimi simptomi. Praviloma so nevidni. Nevropsihološki testi jih pomagajo odkriti.
Torej, kognitivni simptomi vključujejo:
- težave s spominom (oseba izgubi sposobnost zapomniti si nedavno prejete informacije in jih uporabiti v prihodnosti);
- težave s koncentracijo (težave s koncentracijo, labilnost, slabo preklapljanje);
- šibkost "kontrolnih funkcij" (pacient ne obdeluje in ne asimilira dobro informacij, ne more sprejemati pravih odločitev).
Kognitivni simptomi motijo normalno življenje. Povzročajo hudo čustveno stisko.
Potek najstniške shizofrenije v začetni fazi
Shizofrenija se lahko razvije ne samo pri odraslih moških in ženskah, ampak tudi pri mladostnikih. Bolezen, ki se kaže pri otrocih, je po svojem poteku podobna bolezni pri odraslih. Vendar pa je mladostniška shizofrenija manj pogosta.
Obstaja tudi otroška shizofrenija. Raziskave so pokazale, dabolezen se lahko pojavi pri majhnem otroku (na primer pri sedmih letih). Toda hkrati praksa kaže, da se v izjemno redkih primerih bolezen začne razvijati pred puberteto.
Kako prepoznati shizofrenijo pri najstniku je precej težko vprašanje za starše in strokovnjake. Bolezen ne poteka vedno na enak način. Pri nekaterih mladostnikih je njen potek hujši, pri drugih manj. V nekaterih primerih lahko pride celo do izboljšav.
Številne znake strokovnjaki omenjajo kot zgodnje manifestacije shizofrenije. Mladostniki s to diagnozo postanejo praviloma zaprti. Prej so običajno komunicirali s sorodniki, imeli so prijatelje. Zaradi bolezni otroci postopoma postajajo manj družabni. Nehajo se pogovarjati s starši, izogibajo se stikom z brati in sestrami in izgubijo prijatelje.
V ozadju izolacije se interesi bolnikov zožijo. Otroci se začnejo slabše učiti. Zoženje interesov, poslabšanje učnega uspeha so začetni znaki shizofrenije pri mladostnikih, ki ne nastanejo zaradi lenobe. Precej pogosto opazimo naslednjo sliko: otrok se intenzivno pripravlja na pouk, vendar se učni rezultati ne izboljšajo, ampak se le poslabšajo. Ni kriva lenoba, ampak bolezen.
Napredovanje bolezni pri otrocih
Z nadaljnjim napredovanjem shizofrenije mladostniki prenehajo skrbeti zase. Nekateri bolniki zaidejo v slaba podjetja, pod vplivom drugih ljudi začnejo delati različne prekrške. Ti najstniki ne obžalujejoo pogrezanju na dno življenja. Tega se ne zavedajo, imajo druge ljudi za nazaj in poskušajo drugim pokazati, da imajo drugačen pogled na življenje.
Z nadaljnjim razvojem bolezni se lahko pojavijo simptomi, kot so halucinantne in blodnje motnje:
- Slišne halucinacije so zabeležene v mnogih primerih. Strokovnjaki jih delijo na različne vrste - na ukazovalne, dialoške, verske, preganjajoče itd. Na primer, pri preganjajočih halucinacijah otroci slišijo grožnje, nekdo jim pove, da se jim bo zgodilo nekaj slabega. 40-60 % otrok s shizofrenijo ima vidne halucinacije.
- Primer blodnje motnje je študija primera, ki kaže, kako prepoznati vedenjsko shizofrenijo. Fant je bil sprejet v bolnišnico. Bil je prepričan, da je pes. Oddelek se mu je zdel kot veterinarska ambulanta. Pacient je zahteval, da mu zadenejo nagobčnik in dajo injekcijo.
Končna faza shizofrenije je stanje s katatoničnimi hebefreničnimi motnjami in apatično ali trapasto demenco.
psihofarmakoterapija
Na žalost je shizofrenija trenutno neozdravljiva bolezen. Vendar pa je terapija še vedno predpisana za odpravo simptomov, doseganje remisije, izboljšanje življenja.
Če je bilo mogoče pri človeku prepoznati shizofrenijo, kako zdraviti to bolezen? S tem vprašanjem se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje shizofrenije je zapleten proces. Ena od stopenj jepsihofarmakoterapija. Bolnikom so predpisana antipsihotična zdravila (nevroleptiki). Zdravila izberejo zdravniki ob upoštevanju resnosti stanja, trajanja bolezni, stopnje terapije, posameznih značilnosti posameznega bolnika, resnosti sindromov shizofrenije.
Eden od primerov antipsihotičnega zdravila je aripiprazol. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju shizofrenije, maničnih epizod pri hudi in zmerni bipolarni motnji tipa I. Zdravilo je učinkovito tudi pri preprečevanju novih maničnih epizod in se lahko uporablja kot dodatek k terapiji z antidepresivi. Možni so neželeni učinki. V začetni fazi imajo nekateri bolniki motnje spanja, slabost in bruhanje.
Drugo zdravilo je olanzapin. Je zelo učinkovit proti negativnim in pozitivnim simptomom ter afektivnim (čustvenim) sindromom (motnje razpoloženja). V procesu uporabe tega zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki - pomirjevalni, hipnotični učinek, povečan apetit, zvišanje ravni sladkorja v krvi.
Zdravnikom ne uspe vedno prvič najti pravega zdravila, saj smo vsi ljudje različni. Za enega bolnika določeno zdravilo pomaga, za drugega pa se izkaže za neučinkovito. Včasih moraš poskusiti več zdravil.
Psihosocialna terapija
Pomembno vlogo pri zdravljenju shizofrenije igra psihosocialna terapija. Izvaja se po stabilizaciji stanja z antipsihotiki. Pacientu je zagotovljena psihološka pomoč, ki mu pomaga pri soočanju s komunikacijskimi težavami, pridobi motivacijo, razume pomen upoštevanja režima zdravljenja. Bolniki s psihosocialno terapijo začnejo obiskovati šolo, službo, se družiti.
Psihosocialna terapija vključuje tudi družinsko zdravstveno vzgojo. Zelo pomembno je, da sorodniki ne ostanejo sami, ne zapustijo, ne poslabšajo situacije. V okviru zdravstvene vzgoje se dajejo priporočila družinskim članom:
- Svojci morajo biti potrpežljivi. Proces okrevanja je zelo dolg. Pomembno je tudi razumeti, da se lahko bolnik ponovi. Shizofrenija je kronična bolezen brez zdravila.
- Pomembno je zagotoviti, da bolnik zdravilo jemlje pravilno. Nepravilna uporaba sredstev negativno vpliva na učinkovitost zdravljenja.
- Ne morete prisegati s pacientom, dvignite roko k njemu. Priporočljivo je, da se vedno obnašate mirno.
- S pacienti bi moralo biti lažje komunicirati. Ne bi se smeli prepirati z njim, prepričevati ga o neresničnosti vsega, o čemer govori.
- Pomembno je izboljšati pacientove socialne veščine, da bo lahko normalno živel in delal. Ne morete se zapreti v krogu bolezni. Moral bi ostati v stiku s sorodniki, pogosteje se dobivati in komunicirati.
Namestitev pacienta v internat
Skrb za nekoga s shizofrenijo je lahko v nekaterih primerih zelo težko breme. Obstaja nekaj bolnikov, katerih obdobja remisije so zelo kratka in površinska. Težko je s takimi ljudmi.živeti pod eno streho. Absolutno ne ubogajo, delajo, kar hočejo. V takih primerih obstaja en izhod - namestitev pacienta v psiho-nevrološki internat (PNI).
Kako prepoznati osebo s shizofrenijo v internatu? Podlaga za sprejem v to ustanovo je osebna prijava pacienta. Če je oseba priznana kot nesposobna, mora še vedno sam napisati izjavo. Temu dokumentu je dodatno priložen sklep zdravniške komisije s sodelovanjem psihiatra. Če bolnik zaradi svojega stanja ne more vložiti osebne vloge, odločitev o namestitvi v psihonevrološki internat sprejme organ skrbništva in skrbništva ob upoštevanju sklepa zdravniške komisije s sodelovanjem psihiatra.
Vprašanje, kako ugotoviti, ali ima oseba shizofrenijo ali ne, je izjemno pomembno, saj prej ko se začne zdravljenje te bolezni, boljša je nadaljnja prognoza. Po statističnih podatkih 1 od 4 ljudi s to diagnozo okreva v 5 letih zdravljenja. Pri drugih zdravljenje izboljša simptome in podaljša remisije.
