Zdaj je diabetična nevropatija tako pogosta kot sladkorna bolezen tipa 2. Patologijo spremljajo fizično in moralno trpljenje osebe. V ICD 10 je diabetična nevropatija kodirana E10-E14+ s skupnim četrtim znakom.4.
Kot veste, visok sladkor sčasoma negativno vpliva na telesna tkiva, vključno z živčnimi vlakni. Njihova lupina je poškodovana, žični mehanizmi živčnih impulzov so moteni. Po tem zdravniki diagnosticirajo nevropatijo. Kaj je to - diabetična nevropatija, kako se manifestira in kako se z njo spopasti, bo opisano spodaj.
Vzroki za pojav
Bolezen se razvije zaradi dolgotrajne izpostavljenosti visokim koncentracijam sladkorja na živčnih vlaknih. Posledično se začne njihova škoda. Do zdaj znanstveniki ne morejo natančno odgovoriti, kakšen je mehanizem za razvoj diabetične nevropatije. Toda znano je, da lahko nekateri negativni dejavniki izzovejo nastanek takšnega stanja:
- Kršitev presnovnih procesov, zaradiPosledično se krvni sladkor dvigne, sladkorna bolezen postane dolgotrajna, inzulin se zmanjša, krvne maščobe pa narastejo na nenormalne vrednosti.
- Nevrovaskularni dejavniki. Zaradi povečane vsebnosti glukoze v krvi živčne celice prenehajo pošiljati signale, kapilare, po katerih kisik in druge koristne snovi vstopajo v živčne celice, pa postanejo mehke in slabo prevodne.
- Avtoimunske motnje, ki povzročajo vnetje v živčnih celicah.
- Mehanske poškodbe živčnih vlaken.
- Genetski dejavnik, zaradi katerega je telo nagnjeno k motenju živčnega sistema.
- Nezdrav življenjski slog, zlasti kajenje in alkoholizem.
Simptomi. Periferna nevropatija
Pri diabetični nevropatiji je lahko več simptomov, vse bo odvisno od vrste bolezni. Obstajajo tri vrste, od katerih je ena periferna nevropatija.
To stanje se lahko razvije dlje časa. V različnih delih telesa se čutijo odrevenelost, mravljinčenje in pekoč občutek. Postopoma se bolečina spusti v stopala. Navzven se bolezen kaže tudi: stopala postanejo suha, koža na njih razpoka. Nastanejo žulji, na palcu se pojavi vraščen noht. To stanje se imenuje sindrom diabetičnega stopala.
Znaki diabetičnega stopala
Večina amputacij okončin pri diabetikih je posledica stanja, kot je nprpolinevropatija, ko nastane diabetično stopalo. Glede na to, kateri simptomi diabetične nevropatije v tem primeru prevladujejo, lahko ločimo nevropatsko, ishemično in mešano obliko bolezni.
Vendar se pogosteje diagnosticira nevropatska oblika sladkorne bolezni. Zaradi kršitve potenja koža postane tanjša, suha in dovzetna za različne poškodbe. Razširjene žile, v katerih se nabira kri, povzročajo edem, ki se razširi na celotno nogo. Njihova razlika od srčnega edema je v tem, da ne izginejo ob počitku v postelji.
Zaradi podhranjenosti ne trpijo le krvne žile, temveč tudi kite in vezi, s porazom katerih se spremeni bolnikova hoja. In zaradi prerazporeditve obremenitve se metatarzalne kosti deformirajo, občutljivost noge se zmanjša in razvije se nevropatska razjeda.
Na začetku je prizadeta kroglica palca, na kateri nastane okrogla razjeda. Kasneje lahko prodre okužba ali se razvije osteomielitis. Značilnost diabetičnega stopala je odsotnost bolečine.
Če ima diabetična nevropatija z bolečino ishemično obliko, bodo opažene naslednje značilnosti:
- Brez utripa stopala.
- Koža je hladna in modra.
- Bolečina se čuti v mirovanju in slabša ponoči.
- Oseba začne šepati na eno nogo.
avtonomna nevropatija
Z avtonomno nevropatijo so poškodovani živci, ki prehajajo skozi številne telesne sisteme:žilne, prebavne, genitourinarne, znojnice, kostno tkivo, dihalni organi. V tem ozadju se razvijejo sekundarne bolezni. Na primer cistitis, motnje srčnega ritma itd. Najbolj nevarno stanje je, ko obstaja tveganje za nastanek velikega srčnega napada.
Ta oblika diabetične nevropatije se odkrije v kasnejših fazah, saj se dolgo časa ne manifestira. V zvezi s tem ima stanje neugodno prognozo, saj se verjetnost smrtnega izida poveča petkrat. To še posebej velja za srčne manifestacije avtonomne nevropatije, lahko se pojavi v obliki tahikardije v mirovanju, na EKG-ju zaznamo podaljšan interval QT, pritisk se močno zniža, bolečina v srcu je pogosto odsotna.
Napake v prebavnem sistemu nastanejo zaradi kršitve motoričnega režima. Pojavijo se na naslednji način:
- Po majhnem obroku je občutek sitosti.
- Bolečine v trebuhu.
- Slabost in bruhanje.
- Po zaužitju hrane se lahko začne driska, zlasti ponoči.
- Fekalna inkontinenca.
Lokalna diabetična nevropatija
Nevropatijo lokalnega poteka je značilna poškodba motoričnih živcev. Bolezen se manifestira ponoči ali v času počitka osebe. V okončinah se pojavi šibkost in bolečina. Koordinacija gibov je motena, sklepi postanejo manj mobilni, razvije se mišična oslabelost. Če so živčna vlakna v mišičnem tkivu oči poškodovana, ima oseba dvojni vid in bolečino vzrklo.
To stanje spremlja huda bolečina, ki mine sama od sebe, po nekaj mesecih lokalne nevropatije pa bolečine sploh ni.
Poleg tega se razvijejo dodatne bolezni:
- Težave pri ostrenju.
- Pojav učinka dvojnega vida.
- Paraliza ene polovice obraza.
- Bolečina se pojavi v nogah, stopalih, spodnjem delu hrbta, bokih, prsnem košu, zrkli in trebuhu.
Prav tako lahko diabetično nevropatijo spodnjih okončin spremlja zmanjšanje vsebnosti maščobe v stopalih (in dlaneh), oslabljena termoregulacija, pojav apneje in postopni razvoj izčrpanosti.
rizična skupina
V skupini tveganja so najprej ljudje s sladkorno boleznijo. Vendar obstajajo okoliščine, ki lahko pospešijo ali izzovejo razvoj diabetične nevropatije. Torej, skupina tveganj vključuje ljudi s takšnimi težavami:
- Dolga zgodovina sladkorne bolezni.
- Bolezni ledvic, ki se pogosto razvijejo v ozadju sladkorne bolezni, zaradi tega se v krvi povečajo toksini, ki uničijo živčna vlakna.
- Odveč funtov.
- Odvisnost od cigaret. Takšna slaba navada lahko zoži krvne žile, kri pa ne teče dobro v okončine. Posledično se rane ne celijo, kar krši celovitost perifernih živcev.
- Tisti, ki ne nadzorujejo krvnega sladkorja.
Diagnoza
Zaradi lokalizacije bolezni v katerem koli delu človeškega telesa je diagnoza včasih težavna. Zato so potrebne številne študije za odkrivanje diabetične nevropatije.
- Najprej se zdravnik pogovori s pacientom, posluša njegove pritožbe. Postavljajo se vprašanja o prisotnosti vrtoglavice, glavobolov, srčnih motenj, krčev, nelagodja v želodcu itd., ali so bolečine v okončinah, ali pride do omedlevice.
- Fizični pregled. Značilnosti, kot so zmanjšana občutljivost kože, nestabilna hoja, povešene veke in nevritis v predelu obraza, lahko zdravnika spodbudijo k razmišljanju o diabetični nevropatiji. Zlasti zdravnik pregleda stopala, ki jih bolezen prizadene predvsem.
- Nevrološka analiza. Zdravnik uporablja različne pripomočke za ugotavljanje otipne, bolečinske, temperaturne in vibracijske občutljivosti osebe. Če se kazalniki zmanjšajo, lahko govorimo o kršitvi živčnih celic.
- Elektronevrografija - ta metoda določa hitrost impulzov vzdolž živčnih vlaken in njihov odziv. Na prisotnost bolezni lahko kažeta slaba prevodnost signala in odsotnost krčenja mišičnega tkiva.
- Laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo se zazna povišan sladkor v urinu in krvi.
Ker so znaki bolezni lahko različni, boste potrebovali tudi diferencialno diagnostiko za odkrivanje patologij ledvic, srca, želodca, zastrupitve telesa zaradi odvisnosti od alkohola, malignih tumorjev, tuberkuloze. Diagnozatemelji na rezultatih ultrazvoka prebavnih organov.
zdravljenje
Do sedaj zdravniki iščejo najboljše zdravljenje za to bolezen, saj mehanizem njenega razvoja še ni bil v celoti raziskan.
Do danes je zdravljenje diabetične nevropatije omejeno na naslednje dejavnosti:
- Dejanja zdravnikov, katerih cilj je preprečiti napredovanje patologije. Najprej je treba vzdrževati raven glukoze v krvi v normalnih mejah, tako da se razvoj bolezni ne bo le ustavil, ampak bodo tudi nekateri njeni znaki izginili.
- Ukrepi za zmanjšanje bolečine. V tem primeru se uporabljajo zdravila proti bolečinam, kot so desipramin, gabapentin, fenitoin, duloksetin.
- Boj proti zapletom in obnavljanje izgubljenih telesnih funkcij. Pogosto so v kompleksno terapijo vključena zdravila iz skupine tricikličnih antidepresivov. Toda njihov odmerek določi zdravnik, saj bi moral biti manjši kot pri depresiji. Zaspanost je stranski učinek, zato je priporočljivo, da zdravilo vzamete pred spanjem.
Protiepileptična zdravila so predpisana po potrebi. Da ne bi prišlo do neželenih učinkov, se zdravila dajejo v majhnih odmerkih, ki jih postopoma povečujejo. Treba je opozoriti, da zdravljenje diabetične nevropatije spodnjih okončin ni omejeno na lokalno terapijo, potreben je celostni pristop.
Preventivni ukrepi
Naslednji preventivni ukrepi zmanjšajo tveganje za razvoj diabetične nevropatije:
- Nenehno spremljanje krvnega tlaka. Pogosto je povišan krvni tlak pri ljudeh s sladkorno boleznijo pogost pojav. Če ni nadzorovano, se bodo začeli zapleti zaradi poškodbe žil in motenj pretoka krvi.
- Pravilna prehrana. Namenjen je predvsem ohranjanju zdrave telesne teže osebe, zato vključuje največ rastlinske hrane in žitaric. Porcije je treba zmanjšati, mastno in začinjeno hrano izključiti.
- Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Vsakodnevna telesna aktivnost izboljša delovanje srca in ožilja, normalizira krvni tlak.
- Zavračanje slabih navad. To je odvisnost od nikotina in alkohola.
mnenja
Povratne informacije bolnikov kažejo, da je diabetično nevropatijo mogoče držati pod nadzorom. Če želite to narediti, morate redno obiskovati zdravnike različnih specializacij. To je gastroenterolog, kardiolog, dermatolog, urolog in oftalmolog. Vse bo odvisno od tega, kako se je patologija manifestirala.
