Apendicitis je vnetje slepiča debelega črevesa, z drugimi besedami, slepega črevesa. Praviloma se ta tvorba nahaja na mestu, kjer tanko črevo prehaja v debelo. Prav tako se slepič lahko nahaja v medenici, subhepatičnem prostoru in za naraščajočim debelim črevesjem. Tako se proces ne nahaja vedno v spodnjem desnem delu. V nekaterih primerih je na levi. Praviloma se odrasli soočajo s to boleznijo. Vendar pa imajo lahko to težavo tudi otroci. V pregledu si bomo ogledali, kako se apendicitis manifestira pri otrocih. Diagnoza, metode zdravljenja in preprečevanja - vsa ta vprašanja bodo podrobneje razkrita.
Vzroki bolezni
Oglejmo si jih podrobneje. Kaj povzroča apendicitis pri otrocih? Sprožilni faktor je lahko:
- okužba s črvi;
- pogosto zaprtje;
- disbakterioza;
- Sladka zloraba.
Izvedene funkcijeslepiča v telesu, še ni v celoti razjasnjeno. Vendar se iz nekega razloga lahko vname. Menijo, da je razvoj apendicitisa povezan z blokado lumena slepiča. Poleg tega lahko patogena mikroflora postane vzrok bolezni. Zamašitev lahko povzročijo črvi, tujek, ki je zašel v lumen črevesja, in fekalni kamni. Prav tako se zgodi, da je lumen blokiran zaradi prekomerne rasti limfoidnih foliklov, ki jih vsebuje dodatek. Velikega pomena so tudi prirojene anomalije, kot je zvijanje procesa. Hkrati lahko mikroorganizmi iz črevesja ostanejo v lumnu slepiča. Mikrobi lahko pridejo tja z limfo ali krvjo. Apendicitis se pogosto razvije v ozadju bolezni, kot so tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal in vnetje srednjega ušesa. Vnetje slepiča povzročajo okužbe, kot so tuberkuloza, yersiniosis in tifusna vročica.
Bakterije, ujete v lumnu slepiča, se začnejo množiti, kar povzroča vnetje. Posledično se v stenah črevesja razvije edem in venski zastoj. Kasneje lahko to privede do nekroze procesa, razpoka njegovih sten, vstopa gnoja in iztrebkov v trebušno votlino. Tako se začne razvijati peritonitis.
Kako prepoznati apendicitis pri otroku? Do 2 leti je ta bolezen izjemno redka. To značilnost je razložena s prehrano otroka, pa tudi z nezadostnim razvojem limfoidnih foliklov v procesu. V tej starosti slepič komunicira s črevesjem skozi široko odprtino. Precej težko ga je prikriti. Bližje 6 letih raste limfoidno tkivo. V tem času je verjetnost razvojaslepiča se znatno poveča.
Razvrstitev bolezni
Obstajata dve obliki bolezni: kronična in akutna. Akutni apendicitis je nadalje razdeljen na več vrst:
- Apendicialne kolike: blago vnetje slepiča, ki mine po 3-4 urah.
- Kataralni apendicitis: površinsko vnetje brez uničenja tkiva.
- Destruktivni apendicitis. Tu ločimo dve obliki: flegmonozno in gangrenozno. Za prvo je značilno prekrivanje vnetega slepiča z gnojnimi oblogami, ki se lahko kopičijo tudi v votlini slepiča. Vzrok za razvoj gangrenoznega apendicitisa je tromboza žil slepiča. Posledično se splošno stanje telesa poslabša.
- Zapleten apendicitis.
Simptomi obravnavane bolezni pri dojenčkih so različni, odvisni so od dejavnikov, kot so lokacija procesa, stopnja vnetja in starost otroka. Zaradi tega je lahko diagnoza apendicitisa pri otrocih doma precej težavna.
znaki
Na kaj moram biti najprej pozoren? Samo usposobljen zdravnik lahko natančno ugotovi, ali ima otrok apendicitis. Vendar pa so starši lahko pozorni na nekatere simptome. Odvisne so predvsem od starosti in posameznih značilnosti otrokovega telesa.
Znaki vnetja slepiča pri 5-letnih otrocih:
- počasnost;
- zavračanje hrane;
- pomanjkanje zanimanja za igre.
Prvi simptom je močanbolečina. Otrok sam, ne da bi se zavedal, lahko poskuša zaščititi obolelo področje telesa. Stisne noge, leži na desni strani, se upira palpaciji.
Očiten znak je tudi zvišanje telesne temperature na 38 stopinj in več. Lahko se pojavi hiter srčni utrip, bledica kože, ohlapno blato, bruhanje. Mlajši kot je otrok, pogosteje se bo pojavila želja po bruhanju. Posledično se razvije dehidracija.
Upoštevati morate tudi specifične simptome, ki se lahko pojavijo pri netipični lokaciji procesa. Tako se na primer bolečina pojavi v križu ali dimljah. Poleg tega obstajajo težave z uriniranjem in izločanjem blata. Če je slepo črevo pod jetri, lahko boli celoten desni hipohondrij.
Kako ugotoviti, ali ima otrok vnetje slepiča? Simptomi pri otrocih, starih 5 let, so zamegljeni. Vnetni procesi potekajo dovolj hitro. Otrok se začne nemirno obnašati, nima apetita. Blato in uriniranje začneta boleti. Otrok se ne pusti normalno pregledati in vleče noge do trebuha.
V starosti 5 let se otrokov slepič običajno nenadoma razvije. Praviloma poteka z bliskovito hitrostjo, manifestacije pa so lahko netipične. Otrok ne more vedno natančno navesti lokacije bolečine. Praviloma kaže na predel blizu popka ali na celoten trebuh. Ne vedno pri otrocih opazimo zgornje simptome. Proces vnetja se lahko hitro poslabša in se spremeni v peritonitis. Hkrati temperaturadvigne se na 40 stopinj, želodec nabrekne, opazimo zadrževanje blata.
Nevarnost razvoja tega stanja je, da mnogi starši verjamejo, da se apendicitis ne more manifestirati v tako zgodnji starosti. Bolečino pripisujejo zastrupitvi, prenajedanju in drugim vzrokom. Če otroku ne zagotovite nujne pomoči, lahko proces poči, kar bo povzročilo zaplete.
Apendicitis pri otroku, starem 7 let, je veliko lažje prepoznati. Otrok že zna natančno označiti boleče mesto. Praviloma je na začetku razvoja vnetnega procesa bolečina lokalizirana v popkovini in epigastrični regiji. Po 2-3 urah se spusti v desni iliakalni del. Bolečina v subhepatičnem mestu se premakne v desni hipohondrij. Z medenično lokacijo se pojavi nelagodje v suprapubični regiji. Bolečina pri apendicitisu je trajna. To stanje zagotovo vodi do motenj spanja. Otrok praviloma noče jesti, lahko se pojavi tudi bruhanje. Pogost manifestacija apendicitisa je zadrževanje blata. Poleg tega se srčni utrip znatno poveča. Medenična lokacija slepiča povzroča pogosto uriniranje. Kataralni apendicitis spremlja pojav bele obloge na korenu jezika. Tveganje za razvoj bolezni se s starostjo znatno poveča.
Apendicitis pri 10-letnem otroku opazimo precej pogosto. Kljub temu, da se proces najpogosteje razvija po klasični različici, je včasih zelo težko postaviti diagnozo. Otrok, tudi z bolečinami v trebuhu, lahko še naprej obiskuje šolo. Proces se postopoma razvija do državemočno poslabša do stopnje zapletenega slepiča. V otroštvu kronična oblika bolezni ni tako pogosta. Zanj je značilen razvoj ponavljajočih se napadov v projekcijskem območju slepiča. Lahko se pojavita tudi slabost in vročina.
Kakšne bi lahko bile posledice?
Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba bolezen pravočasno diagnosticirati in opraviti zdravljenje. Če tega ne storite, se lahko razvijejo številni zapleti.
Ti vključujejo:
- Raztrganje ali perforacija procesa: to stanje običajno povzroči vnetje peritoneja ali peritonitis.
- Apendikularni infiltrat.
- Črevesna obstrukcija.
- Apendikularni absces (absces): se pojavi na območju, kjer se nahaja vnetni proces.
- Sepsa (vnos mikroorganizmov iz vnetega slepiča v kri, njihov vnos v organe in nastanek razjed).
Diagnoza bolezni
Kakšna je? Kako prepoznati apendicitis pri otrocih? Diagnoza se običajno izvaja z več metodami hkrati. Najprej zdravnik palpira trebuh. Apendicitis običajno povzroči občutljivost v desni iliakalni regiji. Potrebovali boste tudi laboratorijske preiskave, vključno s preiskavami urina in krvi. Po potrebi se opravi tudi bakteriološki pregled blata.
Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:
- ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline;
- elektromiografija;
- računalniška tomografija;
- radiološki pregled;
- diagnostična laparoskopija.
Dekleta v rodni dobi bodo morda še vedno morala obiskati otroškega ginekologa.
Zdravnik bo ob palpaciji ugotovil bolečino (lokalno ali razpršeno), zadrževanje trebuha med dihanjem, pretirano napetost v trebušnih mišicah, simptome draženja. Starši ne smejo nikoli poskušati odkriti apendicitisa pri otrocih. Diagnozo naj opravi samo usposobljen tehnik. Tukaj morate imeti nekaj izkušenj. Včasih se majhne bolnike pregledajo med spanjem. Poleg tega bo zdravnik morda potreboval rektalni pregled prstov za natančno diagnozo. Tako je realno razkriti bolečino in previsnost sprednje stene rektuma.
Rezultati krvnih preiskav za apendicitis običajno kažejo povečano število belih krvnih celic, pa tudi povečanje števila nevtrofilnih belih krvnih celic. V urinu lahko najdemo beljakovine in rdeče krvne celice. Pri 5 letih je mogoče slepiča pri otroku določiti z elektromiografijo. Ta vrsta študije pomaga prepoznati napetost mišic v sprednji trebušni steni. Najbolj natančna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled. Prav to vam omogoča določitev akutne stopnje apendicitisa, pa tudi odkrivanje prisotnosti infiltratov in abscesov v trebušni votlini.
Terapija apendicitisa
Kaj je torej posebnega na njej? Kako zdraviti apendicitis pri otrocih, starih 7 let? V tem primeru bi morali starši upoštevati nekaj preprostih priporočil:
- Če se pojavi bolečina v trebuhu, nezdravila proti bolečinam je treba uporabljati samostojno. Jemanje takšnih sredstev lahko močno oteži diagnozo.
- Otroku ne smemo dajati odvajal ali klistirjev.
- Na trebuh ni priporočljivo nanašati grelnih blazinic ali hladilnih obkladkov. Lahko vplivajo na hitrost razvoja vnetnega procesa.
- Ne dovolite, da vaš otrok pije preveč tekočine. Če je operacija potrebna pod anestezijo, 3 ure pred njo ne smete jesti in piti. Ob izraziti žeji lahko preprosto navlažite otrokove ustnice.
- Če občutite hude bolečine v trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje običajno vključuje operacijo. Tako akutni kot kronični apendicitis zahtevata operacijo. Apendicitis pri otroku je mogoče odstraniti tako tradicionalno kot laparoskopsko. Obe vrsti posega se izvajata v splošni anesteziji. Trajanje operacije je 30-60 minut. S pravočasnim zdravljenjem je napoved precej ugodna. Po operaciji otrok nekaj časa ne sme piti tekočine. Kirurg bo dal natančna navodila o naslednjem obroku. Majhni bolniki so običajno odpuščeni 5-8 dni po operaciji.
Laparoskopska metoda operacije je bolj zaželena, ker ni tako travmatična. Kirurg bo preprosto naredil majhen rez, nato pa s teleskopsko kamero in posebnim orodjem odstranil vneto slepo črevo. Po takšni operaciji otrok veliko hitreje okreva. Vendar pa je ob prisotnosti zapletov običajno operacijaizvedeno na odprt način.
Zdravljenje destruktivnega apendicitisa
Kaj morate vedeti o tem? Operacija je veliko težja, če bolezen spremljajo zapleti. V destruktivni obliki odstranitev apendicitisa pri otrocih zahteva posebno predoperativno pripravo. V 2-4 urah se dajemo intravenske tekočine za lajšanje zastrupitve. Tudi majhnemu bolniku je treba uvesti antibiotike. Med operacijo zdravniki očistijo celotno trebušno votlino, odstranijo sluz, bakterijsko mikrofloro in iztrebke. V tem primeru se uporablja veliko število protibakterijskih zdravil.
Pooperativno bivanje v bolnišnici bo v tem primeru daljše. Po odpustu je potrebno spremljati stanje otroka. Če imate zvišano telesno temperaturo ali druge simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Perforirani apendicitis se v 20 % primerov konča z zapleti. Po operaciji se lahko v trebušni votlini razvije absces. Zdravljenje tega stanja je izbrano glede na posamezne značilnosti organizma. Praviloma vključuje antibiotike, razstrupljevalno terapijo in odstranjevanje gnoja iz trebušne votline. Adhezivna bolezen se pogosto razvije po destruktivnem slepiču.
Preventivni ukrepi
Ali je mogoče nekako preprečiti vnetje slepiča pri otroku, starem 4 leta? V tem primeru je zelo pomembno upoštevati pravilno prehrano. Starši bi morali biti resni pri oblikovanju prehrane zaotrok. Pogosta uporaba tako škodljivih izdelkov, kot so sladkarije, čokolada in čips, izzove razvoj bolezni. Prav tako je treba spremljati pravilnost stola. Vse bolezni v akutni in kronični obliki pri otroku je treba zdraviti kakovostno in preprečiti razvoj zapletov. Preprosto vneto grlo lahko postane sprožilec za razvoj slepiča v otroštvu.
Nasvet staršem in povratne informacije
Kako nevaren je apendicitis? Simptomi pri otrocih, starih 10 let, morda niso tako očitni, kar povečuje tveganje za napačno diagnozo. Otrok ne more vedno podrobno opisati, kaj čuti, kje točno je lokalizirana bolečina. Medtem ko zdravniki razvrščajo možne možnosti, vnetje začne napredovati in doseže nevarno stopnjo. Zato se morajo starši zavedati nekaj očitnih znakov. Na začetku je običajno akutna bolečina v trebušni votlini. Lahko se lokalizira na katerem koli območju, najpogosteje pa je osredotočen na desni. Prisilna drža običajno pomaga zmanjšati bolečino pri otroku. Vnetni proces pogosto spremlja bruhanje. Običajno se po njej otrok ne počuti bolje. Temu je treba posvetiti posebno pozornost, saj v primeru zastrupitve bruhanje običajno povzroči olajšanje.
Kako drugače lahko odkrijemo apendicitis? Pregledi staršev, katerih dojenčki so zboleli, kažejo, da se bodo simptomi pri otrocih, starih 7 let, razlikovali od znakov bolezni pri mladostnikih. Vnetni proces pri dojenčkih praviloma spremlja močno zvišanje temperature. Starejša kot je oseba,zvišanje temperature postane manj izrazito. Potek vnetnih procesov lahko še vedno sodimo po videzu jezika. V fazi razvoja bolezni se na njej oblikuje svetlo bela prevleka, s pojavom zapletov pa je celotna površina prekrita z gostim rumenkastim filmom. V primeru razvoja nekroze se čuti suhost sluznice.
Kako sicer lahko doma opravimo predhodno diagnozo apendicitisa pri otrocih? Starši bi morali biti vsekakor še posebej pozorni na pojav težav s stolom. Praviloma se pri dojenčkih običajno pojavi driska. Pri starejših otrocih se motnje pogosteje izražajo v pojavu zaprtja. Če je slepo črevo v neposredni bližini sečnice, se pojavijo težave tudi na tem področju.
Za zaključek
Kako pravilno zdraviti apendicitis pri otrocih? Diagnozo bolezni morajo opraviti samo strokovnjaki. Vendar pa so starši lahko pozorni na nekatere znake. Če se otrok pritožuje zaradi nenehnih bolečin v trebuhu, je treba nujno poklicati rešilca. Na podlagi rezultatov pregleda se bo zdravniški tim odločil o dostavi otroka na kirurški oddelek. Nadaljnji postopek bodo določili kirurg, ultrazvočni diagnostik in anesteziolog. Po potrebi se boste morda morali posvetovati tudi z ginekologom. Če je diagnoza potrjena, bo otrok načrtovan za operacijo. V večini primerov s pravočasnim zdravljenjem mine brez resnih zapletov.
Apendicitis je resničenresna bolezen, ki lahko povzroči negativne posledice, če se ne zdravi pravočasno. Zato se ob prvih manifestacijah nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo.
