Schonleinova bolezen - Henoch ali hemoragični vaskulitis je vnetna bolezen, ki prizadene ne le človeški žilni sistem, temveč tudi kožo, sklepe, prebavila in ledvične glomerule. Ta patologija je enako razvita pri otrocih in odraslih. Diagnoza temelji na različnih raziskovalnih metodah, zdravljenje vaskulitisa pa vključuje uporabo antikoagulantov.
Kaj je to
Vaskulitis je ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. V večini primerov je ta patologija enačena z alergijsko vrsto površinske narave, ki prizadene majhne arterije in vene ter kapilare. V bistvu se hemoragični vaskulitis diagnosticira pri otrocih, katerih starostna kategorija je v 4-13 letih. Najbolj dovzetni za vnetni proces so otroci, stari 6-13 let.
Bolezen poteka v fazah inspremljajo hudi simptomi. Pojavi se kot posledica različnih izzivalnih dejavnikov, ki jih je mogoče ugotoviti šele po temeljitem pregledu. Kar zadeva zdravljenje vaskulitisa na nogah in drugih delih telesa, je to dolgotrajno in se izbere za vsakega bolnika posebej. Ne ukvarjajte se s samoterapijo, saj lahko to povzroči nepopravljive posledice.
Razvrstitev
V sodobni medicini obstaja določena klasifikacija te bolezni, ki jo je priporočljivo upoštevati pri postavljanju diagnoze. Torej:
- Klinični potek: akutna faza (začetek bolezni ali obdobje poslabšanja) in faza umirjanja (izboljšanje splošnega stanja).
- Oblikuje se glede na simptome: preprosta, sklepna, abdominalna, fulminantna.
- Po resnosti: blaga, zmerna, huda. Vsako od stopinj predstavljajo določeni simptomi.
Tudi glede na naravo poteka je patologija: akutna (do dva meseca), dolgotrajna (do 6 mesecev), kronična.
Razlog za razvoj
Da bi bilo zdravljenje vaskulitisa učinkovito, je vredno pravilno identificirati provocirajoči dejavnik. Osnovni vzrok sodobne medicine še ni ugotovljen, vendar obstajajo mnenja, da se patologija lahko razvije kot posledica:
- Pretekle bolezni dihal, zlasti po vnetem grlu ali škrlatinki.
- Alergijska reakcija telesa na hrano ali zdravila.
- Cepljenje slabe kakovosti.
- Hipotermija.
- Ugriz žuželke.
Imunske motnje lahko izzovejo tudi razvoj vaskulitisa.
Simptomatika
Vsi simptomi hemoragičnega vaskulitisa so združeni v skupine sindromov. Ti vključujejo naslednje:
- Kožni sindrom. Pacient ima majhne krvavitve, ki se dvigajo nad kožo. Opazimo jih lahko v sklepih, rokah, stopalih, stegnih, zadnjici, obrazu ali po vsem telesu. Ko se bolnik znebi krvavitve, na njenem mestu ostane izrazita pigmentacija. Omeniti velja tudi, da pri tej vrsti patologije bolnik nima pretoka krvi iz nosu in ust.
- Sklepni sindrom. Kaže se v obliki bolečin in oteklin v sklepih, predvsem na nogah. V tem primeru se lahko nelagodje poveča v obdobju krvavitve pod kožo. Koža nad sklepi spremeni barvo. To stanje je mogoče opaziti v 5-7 dneh. Treba je opozoriti, da ni trajne spremembe oblike sklepov s kršitvijo njihove funkcionalnosti.
- Abdominalni sindrom. Lahko ga spremlja izlivanje krvi v črevesje in peritoneum. V tem primeru se bo bolnik pritožil zaradi intenzivne, paroksizmalne bolečine, ki se opazi v popku. Koža bolnika postane bleda, obraz je izčrpan, oči potopijo, jezik se izsuši. Bolnik v tem stanju je nemiren, lahko leži le na boku. Hkrati s sindromom bolečine se pojavita bruhanje in driska s krvavimi nečistočami. Nelagodje minesamostojno ali po prvih dneh zdravljenja vaskulitisa.
- Ledvični sindrom. V tem primeru opazimo poškodbe majhnih žil ledvic. V tem primeru ima bolnik kri v urinu, visok krvni tlak in oteklino.
Če se je pri bolniku v ozadju vaskulitisa pojavila anemija, se pojavijo znaki, kot so slabo počutje, zmanjšana zmogljivost, omotica, omedlevica, tinitus, tahikardija brez utemeljenega razloga, zbadajoča bolečina v prsnem košu. Zdravljenje vaskulitisa pri odraslih temelji na odpravi simptomov in drugih težav.
Diagnoza
Ko se bolnik obrne na specialista, ga pregleda, analizira potek bolezni in pritožbe. Nato je pozornost namenjena kakovosti življenja. Zdravnik mora ugotoviti, ali obstajajo kronične bolezni, dedne patologije, ali bolnik trpi zaradi slabih navad, ali jemlje zdravila, ali je bil v bližnji prihodnosti cepljen.
Pacientu je obvezno dodeliti takšne vrste preiskav, kot so:
- Krvni test. V začetni fazi vaskulitisa kazalniki ostanejo nespremenjeni. Nato se lahko pojavijo odstopanja, kot so povečanje števila levkocitov in ESR, znižanje eritrocitov in hemoglobina.
- Analiza urina in blata. Z napredovanjem patologije bo v biološkem materialu opaziti primes krvi.
- Biokemija krvi. Določi se raven holesterola, sladkorja, kreatinina, sečnine, elektrolitov. Ta analiza pomaga prepoznati obstoječe patologije.
- Imunološka in virološka študija.
Opozoriti je treba na trajanje krvavitve pri bolniku, strjevanje krvi. Lahko se izvede test s ščipanjem, podvezjem, manšeto. Prav tako ne izključujte ultrazvočnega pregleda trebušnih organov, pregleda ledvic, biopsije kože, endoskopije, FEGDS, kolonoskopije, bronhoskopije, laparoskopije, preiskave kostnega mozga, biopsije trefine.
Diferencialna diagnoza
Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih bo učinkovito le, če se ne izvaja le diagnoza, temveč tudi pozornost posveča diferencialnim raziskavam. Prej našteti simptomi se ne pojavijo samo pri tej bolezni, zato je potrebno posvetovanje s številnimi visoko specializiranimi strokovnjaki. Vaskulitis je treba razlikovati od takšnih nenormalnosti in stanj, kot so:
- Endokarditis infekcijskega tipa.
- Vaskulitis sistemskega tipa.
- Difuzne patologije vezivnega tkiva.
- meningokokna bolezen
- Krioglobulinemični vaskulitis.
- Yersinioza.
Vaskulitis se pogosto zamenjuje tudi s Crohnovo boleznijo.
zdravljenje vaskulitisa
Foto patologija, predstavljena zgoraj v članku. Zdravljenje bolezni bo odvisno od številnih dejavnikov. Na primer, od faze, klinične oblike, resnosti manifestacij in narave poteka. Te podatke lahko določi le specialist po temeljitem in dolgotrajnem pregledu.
Pacientu zta tip vaskulitisa se lahko predpiše:
- Antiagreganti - Curantil in Trental. Če je bolezen močno zanemarjena, sta predpisani dve zdravili hkrati. Uporabljajo se lahko analogi teh zdravil. Odmerek se izbere individualno. Če od terapije ni pozitivnega učinka, se odmerek zdravila poveča.
- Aktivatorji fibrinolize. Odmerek je izbran ob upoštevanju individualne občutljivosti.
- Glukorortikosteroidi. Predpisani so samo za hudo patologijo.
- Citostatiki. Predpisano bolnikom s hudim vaskulitisom, pa tudi z okvaro ledvic, hudim kožnim sindromom.
- Antihistaminiki. V večini primerov jih predpisujejo za zdravljenje vaskulitisa pri otrocih, ki trpijo za različnimi vrstami alergijskih reakcij.
- Enterosorbenti.
- Membranski stabilizatorji.
Lahko se predpiše tudi Plazmofereza. Normalizira lastnosti krvi, odpravlja krče v krvnih žilah, izboljšuje mikrocirkulacijo, povečuje aktivnost imunoloških celic in bolnikovo občutljivost za zdravila.
Trajanje zdravljenja vaskulitisa bo odvisno od resnosti in klinične oblike. V zanemarjenem primeru se lahko terapija odloži za eno leto. Če ima bolnik kronično stopnjo, se ponovijo tečaji vsakih 3-6 mesecev.
Zapleti
Če izključite zdravljenje vaskulitisa na nogah, lahko to povzroči določene težave. Kar zadeva izid pri otrocih, večinaprimerih je ugoden. Če je bila terapija zagotovljena prepozno, se bolezen razvije v kronično obliko in jo spremlja kožni in sklepni sindrom. Sčasoma se lahko opazijo tudi poškodbe ledvic, katerih delovanje je oslabljeno. Kar zadeva kronično ledvično odpoved, se diagnosticira v redkih primerih.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje vaskulitisa je obvezno. Strokovnjaki priporočajo, da upoštevate te nasvete:
- Krepitev imunosti.
- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni.
- Nehajte jemati nepotrebna zdravila.
- Ne zebe se preveč.
- Zavračanje pretirane telesne aktivnosti.
- Zgodnja diagnoza vaskulitisa. Simptomi in zdravljenje te patologije so vedno medsebojno povezani.
- Izključitev stika s snovmi in komponentami, ki lahko izzovejo alergijsko reakcijo telesa.
- Če bolezen že napreduje, je vredno izključiti cepljenje kot preventivo.
- Prenehaj kaditi in piti alkohol.
Če boste upoštevali ta priporočila, bolezen ne bo motila in se ne bo razvila v kronično stopnjo.
vaskulitis pri otrocih
Kot že omenjeno, je ta vrsta vaskulitisa pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. V večini primerov se diagnosticira pri dečkih. Lahko se pojavi v akutni, dolgotrajni ali kronični fazi.
V medicini ločimo te oblike otroškega vaskulitisa:
- preprosto.
- revmatoid.
- Blisno hitro.
- Abdominal.
Izzovejo vaskulitis pri otroku lahko dejavniki, kot so hipotermija, travma, jemanje in nestrpnost do zdravil, alergijska reakcija telesa in nekvalitetno cepljenje.
Patologijo spremljajo tudi hudi sindromi:
- V večini primerov obstaja kožni sindrom, ki ga lahko dopolni sklepni, ki je le redko obstojen.
- Tudi za otroke s to diagnozo je značilen tudi abdominalni sindrom, ki traja več dni. Hemoragični vaskulitis lahko izzove številne bolezni trebušne votline.
- V zvezi s žilnim sindromom se le redko pojavlja.
Diagnoza se izvaja kot pri odraslih bolnikih. Pozornost je namenjena tudi diferencialni vrsti raziskav.
Zdravljenje otroškega vaskulitisa
Zdravljenje otrok s to patologijo se izvaja v bolnišnici. Ko opazimo izboljšanje, se zdravljenje nadaljuje doma. Počitek v postelji za vaskulitis je priporočljiv vsaj 23 dni.
Sama terapija je kompleksna, stroga dieta je obvezna. Alergena živila so izključena iz prehrane. Med zdravljenjem vaskulitisa na nogah (fotografija bolezni, glej zgoraj) in drugih delih telesa se uporabljajo različna zdravila. Otrokom ni dovoljeno predpisovati sulfonamidov, antibiotikov, askorbinske kisline in dodatkov kalcija. Osnova je heparinska terapija. Lahko predpišejo prednizonžilni pripravki, antiagreganti, sorbenti. Če bolezen napreduje, se priporoča plazmafereza.
Če se zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih odloži, se lahko pojavijo zapleti, kot so perforacija, intususcepcija, krvavitev v prebavilih, peritonitis in akutna anemija.
