V zadnjih letih se pri otrocih različnih starosti vse pogosteje pojavljajo različne vrste dizartrije. Ta diagnoza je zelo pogosta, vendar mnoge starše prestraši. Kaže se v obliki disfunkcije govornega aparata med izgovorjavo zvoka zaradi nezadostne komunikacije med tkivi in celicami ter živčnimi končiči. Poleg tega je nezadostna labilnost mimike in drugih govornih organov pogosti simptomi različnih vrst dizartrije. Takšne omejitve znatno ovirajo popolno artikulacijo.
Zaradi tega, kar se zgodi
Vzroki za zamudo pri razvoju govora so lahko različni dejavniki, zato se je treba ob prvih znakih razvoja te okvare obrniti na strokovnjake ozkega profila in začeti ustrezno zdravljenje.
V večini primerov se dizartrija kot vrsta motnje v razvoju govora pojavlja v ozadju cerebralne paralize in ima enake vzroke za razvoj. Lezije v osrednjem živčevju se pojavijo na različnih stopnjah embrionalnega razvoja, med porodom ali v zgodnjih fazah otrokovega razvoja.
Lezije CNS in razvoj govora pri otrocih
Glavni dejavniki za nastanek različnih vrst dizartrije pri otrocih so zapleti med nosečnostjo: toksikoza, grozen splav, kronične patologije pri materi, patologije med nosečnostjo, hipoksija ploda ali porodna asfiksija in druga nezaželena stanja.
Resnost artikulacijskih motenj je neposredno povezana s stopnjo okvare motoričnih funkcij pri cerebralni paralizi. Tako je na primer s hemiplegijo dizartrijo ali anartrijo diagnosticirano pri skoraj vseh bolnikih.
Vzroki za nastanek različnih vrst dizartrije pri cerebralni paralizi so lahko nalezljive bolezni, zastrupitve in poškodbe med nosečnostjo ali konflikt med Rh faktorji matere in ploda, pa tudi poškodbe osrednjega živčevja v zgodnjem otroštvu, ki pojavijo se po nevroinfekcijah, gnojnem vnetju srednjega ušesa, hidrocefalusu, travmatski možganski poškodbi in zastrupitvi.
Govorne motnje pri odraslih
Različne vrste dizartrije pri odraslih se lahko pojavijo po nastanku možganske kapi, možganske poškodbe, operacije in novotvorb v možganih. Motnje govora se lahko pojavijo pri bolnikih z nekaterimi oblikami skleroze, miastenije gravis ali syringobulbije. Dizartrija je pogosta pri Parkinsonovi bolezni, miotoniji, nevrosifilisu in duševni zaostalosti.
Vrste govornih napak
Različne motnje govora imajo več vrst in so odvisne od lokacije lezije. Obstajajo naslednje vrste dizartrije:
- Bulbarnaya. Zanj je značilen poraz velikega številaživčnih končičev, kar vodi v paralizo mišic, ki sodelujejo pri izgovorjavi zvoka in mimiki obraza. To disfunkcijo spremljajo težave pri požiranju hrane.
- Psevdobulbar. Pojavi se, ko poškodba in disfunkcija nekaterih delov možganov povzroči paralizo mišic govornega aparata. Glavna razlika med to kršitvijo je monotonost in neizrazitost govora.
- Crebellar. Motnje zaradi poškodbe malih možganov. V tem primeru je značilna nestabilnost strukture govora - raztezanje izgovorjenih besed s stalno spreminjajočo se glasnostjo.
- Pluta. Pojavi se z enostransko poškodbo možganske skorje, s kršitvijo nekaterih struktur. V tem primeru ostane splošna struktura izgovorjave zvoka, vendar otrokov pogovor vsebuje napačno izgovorjavo zlogov.
- Subkortikalna (včasih imenovana hiperkinetična in povezana z ekstrapiramidno). Pojavi se zaradi poškodbe subkortikalnih vozlišč možganov. Za to vrsto dizartrije pri otrocih je značilen nejasen govor z nosnim odtenkom.
- ekstrapiramidno. Poškodujejo se predeli možganov, ki so odgovorni za delovanje obraznih mišic.
- Parkinson. Pojavi se z razvojem Parkinsonove bolezni in se kaže v obliki monotonega, počasnega govora.
- Izbrisana oblika. Spremljajo kršitve v procesu izgovorjave sikajočih in žvižgajočih zvokov.
- Hladno. Je simptom miastenije gravis (živčno-mišična patologija). Za to vrsto dizartrije so značilne težave pri govoru zaradi spremembe temperature okolja v kraju, kjertam je otrok.
Za diagnosticiranje govornih motenj in težav pri izgovorjavi zvoka se uporabljajo različne metode. Šele po določitvi natančne diagnoze je predpisan ustrezen potek zdravljenja, saj se vrste dizartrije, ki se razlikujejo po lokalizaciji, kažejo na različne načine in zahtevajo individualno zdravljenje v vsakem primeru.
Glavni znaki in simptomi dizartrije
Samo usposobljen specialist lahko opiše trenutne kršitve otrokove zvočne izgovorjave, vendar pa lahko starši sami prepoznajo nekatere manifestacije dizartrije. Običajno ima majhen bolnik poleg govornih motenj neskladen govor s spremembami v tempu in melodiji govora. Skupne značilnosti vseh vrst dizartrije so lahko takšne manifestacije:
- Kršitev govornega dihanja je jasno opazna: do konca fraze se zdi, da govor zbledi in otrok se začne pogosteje dušiti ali dihati.
- Slišajo se glasovne motnje: običajno je pri otrocih z dizartrijo previsok ali škripajoč.
- Pomembne so kršitve melodičnosti govora: otrok ne more spremeniti tona, govori monotono in neizrazito. Pretok besed zveni prehitro ali obratno počasen, vendar v obeh primerih ni jasen.
- Zdi se, da otrok govori skozi nos, vendar ni znakov izcedek iz nosu.
- Pri dizartriji obstajajo različne vrste motenj izgovorjave zvoka: izgovorjava je popačena, preskočena ali zamenjana z drugimi zvoki. In to nise nanaša na en sam zvok – več zvokov ali zvočnih kombinacij morda ne bo izgovorjeno hkrati.
- Hudna oslabelost artikulacijskih mišic se lahko kaže na različne načine. Če so usta odprta, otrokov jezik spontano izpade, ustnice so lahko preveč stisnjene ali, nasprotno, prepočasne in se ne zapirajo, lahko pa se poveča slinjenje.
Nekateri znaki motenj v izgovorjavi zvoka so opazni že v zgodnjem otroštvu. Zato se najbolj pozorni starši pravočasno obrnejo na strokovnjake, kar jim omogoča, da otroka uspešno pripravijo na šolo. Z učinkovitim zdravljenjem nekaterih oblik dizartrije se lahko otrok svobodno uči v redni šoli. Za druge primere obstajajo posebni programi korektivnega usposabljanja, saj je s hudimi motnjami v razvoju govornega aparata nemogoče v celoti razviti spretnosti branja in pisanja.
Dyslalia in rhinolalia: vzroki in vrste
Preiskava dizartrije pogosto odkrije druge vrste motenj izgovorjave zvoka, ki so značilne za otroke in odrasle z normalnim sluhom in ohranjeno inervacijo govornega aparata. V tem primeru je mogoče ugotoviti funkcionalno ali mehansko dislalijo.
Funkcionalne motnje govora v primeru dislalije so povezane z disfunkcijo pri usvajanju sistema izgovorjave v otroštvu. Vzroki za to motnjo so lahko povezani z:
- splošna telesna oslabelost zaradi pogostih bolezni v času nastajanjagovorni aparat;
- pomanjkanje v razvoju fonemskega sluha;
- pedagoška zanemarjenost, neugodne družbene in govorne razmere, v katerih se otrok razvija;
- dvojezična komunikacija z otrokom.
Funkcionalna dislalija se deli na motorično in senzorično. Nastanejo zaradi pojava nevrodinamičnih premikov v delih možganov, ki so odgovorni za govor (v prvem primeru) in za slušni aparat (v drugem primeru).
Odvisno od manifestacij določenih znakov obstajajo takšne vrste dislalije, kot so akustično-fonemska, artikulacijsko-fonematična in artikulacijsko-fonetična.
Mehanska dislalija se lahko pojavi v kateri koli starosti zaradi poškodbe perifernega sistema govornega aparata. Razlogi za pojav te oblike kršitve izgovorjave zvoka so lahko:
- pomanjkljivosti in okvare v strukturi čeljusti in zob;
- anomalije v strukturi frenuluma jezika;
- spremembe v strukturi in obliki jezika;
- kršitve v strukturi trdega in mehkega neba;
- Netipična struktura ustnic.
popravek dislalije
Običajno se dislalija uspešno odpravi. Učinkovitost in obdobje korekcije pa sta odvisna od starosti in individualnih značilnosti pacienta ter od rednosti in popolnosti pouka z logopedom in udeležbe staršev.
Znano je, da se pri majhnih otrocih ta napaka odpravi veliko hitreje in lažje kot pri dijakih.
Rhinolalia: vzroki inklasifikacija
Kršitve tembra, tempa in melodije glasu ter težave pri izgovorjavi so lahko povezane z anatomskimi in fiziološkimi napakami govornega aparata. Rinolalija se pojavi s prirojenimi fiziološkimi anomalijami v strukturi trdega ali mehkega neba in nosne votline. Takšne okvare spremenijo strukturo in funkcije govornega aparata in s tem mehanizem za tvorbo izgovorjave zvoka.
Logopedi ločijo odprte, zaprte in mešane oblike rinolalije. Poleg tega je ta okvara lahko mehanska ali funkcionalna.
Za odprto rinologijo so značilne spremembe v komunikaciji med nosno in ustno votlino. Ta pojav povzroči hkraten prost prehod zračnega toka skozi nos v usta, kar vodi do pojava resonance med fonacijo. Ta napaka ima mehansko naravo izobraževanja (lahko je prirojena ali pridobljena).
Zaprta rinolalija je posledica prisotnosti ovire, ki omejuje izstop zračnega toka skozi nos. V mehanski obliki so motnje izgovorjave zvoka povezane s fiziološkimi disfunkcijami žrela in nazofarinksa, ki nastanejo zaradi tvorbe polipov, adenoidov ali ukrivljenosti nosnega septuma. Funkcionalna oblika rinolalije je posledica prisotnosti hiperfunkcije mehkega neba, ki blokira pot zračnega toka v nos.
Za mešano obliko rinolalije je značilna obstrukcija nosu in nezadostna zaprtost palatofaringealnega prostora. V tem primeru je pomanjkanje nosnih fonemov in nosnega glasu.
Popravekrhinolalia
Motnje, na katerih temelji rinolalija, zahtevajo sodelovanje pri odpravljanju te pomanjkljivosti kompleksne interakcije strokovnjakov z različnih področij: zobozdravnikov, ortodontov, otorinolaringologov, logopedov in psihologov.
Funkcionalna rinolalija ima v večini primerov ugodno prognozo in se odpravi s pomočjo posebnih foniatričnih vaj in logopedskih ur. Vendar pa je v tem primeru pozitiven rezultat zdravljenja odvisen od obdobja stika s strokovnjaki, popolnosti vpliva in zanimanja staršev. Učinek premagovanja organske oblike je v veliki meri odvisen od rezultatov kirurškega posega, časa začetka in popolnosti pouka pri logopedu.
Korekcija govornih motenj
Dizartrija kot vrsta motnje razvoja govora zahteva celovit terapevtski in pedagoški vpliv. V tem primeru se izvaja kombinacija logopedske korekcije, zdravljenja z zdravili in vadbene terapije.
Treaji logopedije
Pri pouku z otroki, ki trpijo za različnimi vrstami dizartrije, strokovnjaki posvečajo posebno pozornost celotnemu razvoju vseh vidikov otrokovega govora: polnjenju besedišča, razvoju fonetičnega sluha in pravilni slovnični konstrukciji besednih zvez.
Za to danes v vrtcih in govornih šolah nastajajo posebne logopedske skupine. Tukaj se uporabljajo predvsem tehnike popravljanja iger z uporabo interaktivnih simulatorjev in posebnih programov, ki vam omogočajo, da se hitro znebite težav, ki jih najdemo vtrenutni govor.
Poleg tega se za krepitev mišic govornega aparata uporabljata logopedska masaža in artikulatorna gimnastika.
zdravljenje z zdravili
Za odpravo skoraj vseh vrst dizartrije se uporabljajo posebni režimi zdravljenja z zdravili. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri odpravljanju govornih motenj, so nootropi. Ta sredstva prispevajo k izboljšanju višjih funkcij možganov: spodbujajo možgansko aktivnost, olajšajo učne procese in izboljšajo spomin. Najbolj priljubljeni med nevrologi, ki opazujejo otroke z različnimi motnjami govora, so prejeli zdravila, kot so Pantogam (z drugimi besedami, hopantenska kislina), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro in številna druga zdravila, ki izboljšujejo delovanje žil. sistem in možgani.
Terapevtska vadba in masaža
Pri zdravljenju različnih vrst dizartrije se uporabljajo tudi posebne metode terapevtske vadbe. Sem spadajo vaje, namenjene izboljšanju splošnih motoričnih sposobnosti in spodbujanju artikulacijskih sposobnosti, razvoju slušnega zaznavanja in izboljšanju delovanja dihal.
Napoved
Učinkovitost zdravljenja različnih vrst dizartrije, ugotovljenih v zgodnjem otroštvu, je v večini primerov negotova. To je posledica možnih nepopravljivih poškodb možganov in osrednjega živčnega sistema. Glavni cilj stalnega zdravljenja težke izgovorjave zvoka- naučite otroka govoriti tako, da ga bodo drugi razumeli. Poleg tega kompleksen vpliv še izboljša zaznavanje osnovnih veščin pisanja in branja.
