Delo našega telesa temelji na medsebojnem delovanju vseh njegovih sestavnih delov – tkiv in organov. Vendar pa so glavni regulatorji njihovih funkcij biološke snovi različnih struktur. Te strukture vključujejo hormone. Ena takšnih pomembnih snovi je adrenokortikotropni (ali ACTH) hormon.
ACTH (hormon) - kaj je to
To snov proizvaja hipofiza - glavna endokrina žleza, ki je odgovorna za skoraj vse funkcije. Eozinofilne celice sprednje hipofize so odgovorne za proizvodnjo ACTH.
V prevodu iz latinščine ime hormona dobesedno zveni kot "povezan z nadledvičnimi žlezami". Prenesena s pretokom krvi do njih, snov začne delovati teh žlez, kar prispeva k proizvodnji snovi, značilnih za nadledvične žleze. Mehanizem delovanja hormonov teh žlez je usmerjen v aktiviranje skoraj vseh zaščitnih mehanizmov, kar se aktivno manifestira med stresom.
ACTH je sam po sebi beljakovinska molekula. Njegova struktura je precej zapletena: ima veliko odsekov, od katerih vsak opravlja določeno funkcijo (navezanost na določenoreceptorje, stabilizira delovanje organov, je odgovoren za imunogeni učinek).
Snov uboga cirkadiane ritme, tj. v določenem trenutku je njena koncentracija večja kot v drugih časih.
biosinteza
Kako se sintetizira ACTH (hormon)? Kaj je precej težko razumeti, saj molekula združuje elemente beljakovin (aminokisline), hidroksilne skupine (-OH) in značilnosti biogenih aminov (-NH2). Ker je večina molekule veriga aminokislinskih ostankov, se običajno šteje za peptid ali beljakovino.
Snov je sintetizirana iz tako imenovane prekurzorske beljakovine. Molekula proopiomelanokortina deluje kot osnova za sintezo hormona.
Adrenokortikotropni hormon, kot že omenjeno, nastaja v povezavi s cirkadianim ritmom, t.j. čas dneva. Sama sinteza je odvisna tudi od hormona – kortikoliberina (izhodiščni hormon hipotalamusa, ki je odgovoren za proženje hipofize). Kortikoliberin se aktivno proizvaja od 6. do 9. ure zjutraj, njegova najmanjša količina pa je v krvi opažena med 19. in 23. uro. Glede na to se količina ACTH v krvi razlikuje.
Vloga hormona
Kot že omenjeno, je adrenokortikotropni hormon odgovoren za delovanje nadledvičnih žlez. Hormon, ki pride v njih s krvnim obtokom, spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov - kortizola, kortizona in adrenokortikosterona. Te hormone telo aktivno uporablja za stimulacijo določenih celic in žlez. Mehanizem delovanja hormonov temelji najih veže na specifične adrenergične receptorje, ki se nahajajo v številnih tkivih, pa tudi v žilah. Kot že omenjeno, so ti hormoni »stresni hormoni«, tj. povečati aktivnost telesa ob nevarnosti ali zaradi delovanja katerega koli patogenega faktorja.
Ti hormoni imajo aktiven protivnetni učinek, zaradi česar so njihovi sintetični derivati našli uporabo v medicini.
Poleg tega obstaja določena povezava med hormoni nadledvične žleze in ACTH: snov poveča koncentracijo nadledvičnih hormonov, njihov presežek pa vodi v dejstvo, da se ACTH (hormon) preneha proizvajati. Kaj je ta pojav in zakaj se to zgodi, še vedno ni znano, a sam paradoks se imenuje "povratna informacija".
Klinični pomen
ACTH spodbuja delovanje nadledvičnih žlez. Brez tega hormona bi bile te žleze neaktivne, kar bi vodilo do različnih bolezni.
Vendar pa se včasih zgodi, da se količina ACTH v krvi spremeni in je potrebno njeno določitev. Hormon ACTH, katerega norma v krvi mora biti od 9 do 46 enot (pg / ml), kaže na normalno in pravilno funkcionalno delovanje hipofize. Količina hormona se lahko poveča ali zmanjša (običajno - do popolne odsotnosti hormona v krvi).
Za določitev ravni tega peptida se uporablja test ACTH.
Običajno se izvaja ob sumu na patologijo. Zdravi ljudje to držijoštudije niso prikazane.
Po nivoju koncentracije hormona v krvi sklepajo, na kakšni poškodbi je patološki proces - na nivoju povezave hipotalamus-hipofiza ali na nivoju povezave med nadledvičnimi žlezami. in hipofizo.
Določanje ravni hormona v krvi
Kot smo že omenili, je za določitev koncentracije hormona potrebno opraviti test ACTH. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite, ali ima bolnik ta hormon v krvi.
Na predvečer študije je priporočljivo, da ne izvajate težkih fizičnih naporov in se vzdržite jemanja alkohola in psihotropnih snovi. Ni priporočljivo jemati začinjene in prekajene hrane. 3 ure pred pregledom je prepovedano kajenje.
Kri se običajno daje zjutraj na prazen želodec (samo če ni posebnih navodil endokrinologa). V nekaterih primerih (s sumom na Itsenko-Cushingovo bolezen) se hormon pregleda zvečer.
Za raziskavo se uporablja pacientova venska kri. V njem se določi adrenokortikotropni hormon.
ACTH (njegova raven) po prejemu rezultatov primerjamo z referenčnimi vrednostmi (hormon običajno vsebuje od 9 do 46 pg / ml). Vsako odstopanje se običajno dojema kot patologija.
Razlogi za povišane ravni ACTH
Pri katerih boleznih je povišan ACTH? Ti patološki procesi vključujejo:
- Addisonova bolezen (bronasta bolezen, primarna insuficienca nadledvične žleze). Raven ACTH se dvigne zaradi dejstva, da se hormoni nadledvičnih žlez ne proizvajajo.
- Prirojena hiperplazija.
- Itsenko-Cushingova bolezen (količina hormona se poveča zaradi nenormalne koncentracije kortikoliberinov).
- Ektopični ACTH sindrom (bolezen, povezana z razvojem hipofiznega tkiva, odgovornega za proizvodnjo ACTH na atipičnem mestu).
- Nelsonov sindrom.
- Paraneoplastični sindrom (tumor).
- Stanja, povezana s travmo ali operacijo.
- Virilizem nadledvične žleze.
- Jemanje zdravil, ki neposredno (neposredno hipofizni hormoni) ali posredno (vplivajo na hipotalamus ali zavirajo nadledvične žleze) uravnavajo hipofizo.
- Huden stres ali ekstremna situacija.
Znižana raven hormonov
Pod kakšnimi pogoji je ACTH znižan?
- Sekundarna insuficienca nadledvične žleze. Znižanje ACTH je posledica dejstva, da so se hormoni nadledvične žleze proizvajali v prevelikih količinah, vendar niso mogli pokazati svoje funkcije.
- Tumor nadledvične žleze (Itsenko-Cushingov sindrom). Ta tvorba prispeva k povečanju količine tkiva, ki proizvaja hormone, kar posledično vodi do povečanja ravni nadledvičnih hormonov in zaviranja sinteze ACTH.
- Uporaba kriptoheptadina. To zdravilo je namenjeno zatiranju centra lakote, ki se nahaja v hipotalamusu. Posledično se lahko zavira tudi sinteza liberinov.
- Neoplazme, ki proizvajajo kortizol. Nekoliko drugačen od tumorja pri Itsenko-Cushingovem sindromu, vendar je učinek enak.
- Uporaba glukokortikoidovzdravila v velikih odmerkih. Naravna proizvodnja nadledvičnih hormonov je umetno zmanjšana, vendar se zaradi velikih koncentracij ACTH preneha proizvajati.
Zdravljenje bolnikov s spremenjeno ravnjo hormonov
Kako ozdraviti bolnika, če ima povišan adrenokortikotropni hormon?
ACTH (hormon) je mogoče nadzorovati s terapijo z zdravili, uporabo obsevanja in kirurškimi metodami.
Terapija z zdravili vključuje uporabo citostatikov (uporablja se tako za povečanje kot za zniževanje ravni hormonov). Najpogosteje se uporabljajo za potrditev prisotnosti tumorskega procesa. Najbolj razširjeni "Chloditan", "Merkaptopurin".
Radioterapija se uporablja, ko se tumor nahaja v predelu možganov. Uporablja se gama terapija ali izpostavljenost protonu.
Kirurški poseg je predpisan v primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja (zdravila in obsevanje). Nadledvično žlezo se običajno odstrani, čemur sledi intenziven potek kemoterapije. Odstranijo se tudi možganski tumorji, vendar je poseg precej zapleten, zato se izvaja redko.
Zapleti, povezani s spremembami ravni hormonov
Pogosto se zgodi, da lahko povečana ali zmanjšana raven ACTH povzroči različne zaplete.
Adrenalna kriza je najpogostejše stanje, ki povzroča zvišanje ACTH (hormona). Kaj je totako?
Adrenalna kriza je značilna prekomerno zvišanje ravni hormonov skorje nadledvične žleze, ki se kaže s tahikardijo, zvišanim pritiskom. V tem ozadju se pogosto razvijejo srčni napadi in kapi. Poleg tega lahko kriza povzroči izčrpanost telesa, kar je izjemno nevarno in lahko vodi v smrt.
Zmanjšanje ravni ACTH običajno vodi v razvoj insuficience nadledvične žleze, pogoste omedlevice ali kolaps. Poleg tega je delno oslabljena tudi spolna funkcija (ker nadledvične žleze v majhni količini proizvajajo tudi testosteron in estrogen).
Za preprečitev razvoja teh motenj je priporočljivo pravočasno nadzorovati raven vseh hormonov.
