Če ima otrok intoleranco za mlečno hrano, zdravniki predpišejo test za laktozno intoleranco. Ta patologija se običajno pojavi pri otrocih, le 15% odraslih ima podobno motnjo encimov. Slaba prebavljivost hranil iz mleka postane resen problem za otroka, še posebej za dojenčke. Konec koncev lahko odrasla oseba zavrne uporabo izdelkov z laktozo. Za dojenčka sta glavna hrana materino mleko in formule. In nestrpnost do izdelka vedno negativno vpliva na rast, težo in razvoj otroka.
Kaj je laktozna intoleranca?
Mleko in mlečni izdelki vsebujejo sladko snov iz skupine ogljikovih hidratov. Imenuje se laktoza. Drugo ime za ta ogljikov hidrat je mlečni sladkor. Za njegovo predelavo v telesu je odgovoren poseben encim laktaza. Ta snov razgradi laktozo vsestavni deli.
Če ima oseba pomanjkanje encima laktaze, se ta patologija imenuje pomanjkanje laktoze. V tem primeru mlečni sladkor neprebavljeno vstopi v črevesje, kar vodi v drisko. Hranilne snovi iz živil z laktozo se ne absorbirajo.
Z medicinskega vidika bi bilo pravilneje govoriti ne o "laktozi", ampak o pomanjkanju "laktaze". Konec koncev, pomanjkanje encima povzroča kršitve. Vendar se je izraz "pomanjkanje laktoze" ukoreninil v vsakdanjem govoru. Ta izraz se nanaša na pomanjkanje laktaze.
simptomi pomanjkanja
Test intolerance za laktozo se opravi dojenčku z naslednjimi simptomi:
- Dojenček slabo pridobiva na teži, zaostaja v razvoju.
- Pogosta regurgitacija in kolike, povečana proizvodnja plinov.
- Skrbi me ohlapno zeleno blato, pomešano s peno.
- Včasih postane blato trdo in ga je težko odvajati.
- V telesu je vztrajno pomanjkanje železa.
- Na koži lahko opazimo vnetje, podobno dermatitisu.
Vzroki za pomanjkanje laktaze so lahko različni. Zelo redka genetska patologija se pojavi, ko je okvara encima prirojena. To je najtežji primer. Včasih je ta motnja opažena pri nedonošenčkih. Njihov encimski sistem ni imel časa, da bi se v celoti oblikoval v prenatalnem obdobju. Pogosto je laktozna intoleranca posledica alergijske reakcije na mleko.ali črevesna bolezen. Pri odraslih se takšna kršitev običajno pojavi zaradi starostnih sprememb v delovanju encimov.
Včasih se driska po dojenju pojavi, ko sta količina in aktivnost laktaze normalni. To kaže na to, da je otrok preveč hranjen in razvija simptome, podobne laktozni intoleranci. Katere teste je treba opraviti, da bi razlikovali pravo pomanjkanje laktaze od prenajedanja mlečne hrane? Običajno so predpisane naslednje študije:
- analiza iztrebkov na ogljikove hidrate;
- koprogram z določanjem kislosti;
- krvni test za laktozno krivuljo;
- test genetskega markerja;
- preskus vodika;
- Črevesna biopsija (zelo redko).
Analiza iztrebkov za ogljikove hidrate
Analiza iztrebkov za pomanjkanje laktoze je najbolj preprosta in cenovno dostopna. Vendar ni mogoče reči, da je to najbolj informativna študija. Ta vrsta diagnoze se uporablja za dojenčke v kombinaciji z drugimi metodami.
Na analizo se ni treba posebej pripravljati. Doječa mati ne sme spremeniti svoje prehrane, preden pregleda svojega otroka. Otrok mora jesti kot običajno, edini način za zanesljive rezultate. Za analizo je treba vzeti in vzeti približno 1 čajno žličko otroškega blata. Ne zbirajte iztrebkov iz plenic ali plenic. Material je priporočljivo dostaviti v laboratorij v 4 urah. To bo zagotovilo najbolj natančne rezultate analize. Biomaterial je dovoljeno hraniti v hladilniku največ 10 ur.
Študija kaže količino ogljikovih hidratov v blatu, ne določa pa vrste sladkih snovi. Ker pa dojenček poje samo mleko, se domneva, da laktoza ali njeni produkti razgradnje pridejo ven z blatom. Vendar pa je nemogoče razumeti, kateri ogljikovi hidrati so preseženi. Poleg laktoze se lahko z mlečno prehrano z blatom izločata galaktoza ali glukoza.
Dekodiranje analize za pomanjkanje laktoze je naslednje:
- Navadni ogljikovi hidrati od 0,25% do 0,5%.
- Pri dojenčkih do 1 meseca so dovoljene referenčne vrednosti od 0,25% do 1%.
Koprogram
Bolj informativna metoda je koprogram. Pozorni moramo biti na kazalnike, kot so kislost (pH) in količina maščobnih kislin. To je preprost in varen test za pomanjkanje laktoze pri dojenčkih. Pravila za zbiranje so enaka kot za študij ogljikovih hidratov, vendar je treba material takoj odpeljati v laboratorij. V nasprotnem primeru se bo zaradi delovanja mikrobov kislost spremenila.
Ta analiza za pomanjkanje laktoze temelji na dejstvu, da s pomanjkanjem encima laktaze črevesno okolje postane bolj kislo. To je posledica dejstva, da neprebavljena laktaza začne fermentirati in sproščajo se kisline.
Normalna pH vrednost blata je 5,5. Odstopanje navzdol od tega indikatorja kaže na pomanjkanje laktoze. V tem primeru je treba upoštevati tudi količino maščobnih kislin. Več kot jih je, večja je verjetnost bolezni.
Če ima otrok znake pomanjkanja laktoze, kateri test je bolje opraviti – študijo o ogljikovih hidratih ali koprogram? To vprašanje pogosto postavljajo starši. Lahko rečemo, da je stopnja kislosti bolj informativna. Vendar je koristno imeti obe vrsti analize blata, potem bo en pregled dopolnjeval drugega.
krvni test laktozne krivulje
Otroku na prazen želodec damo piti mleko. Nato trikrat v eni uri vzemite kri za analizo. To pomaga slediti procesu predelave laktoze v telesu.
Na podlagi rezultatov je izdelana posebna krivulja laktoze. Primerja se s povprečnimi rezultati grafikona glukoze. Če je krivulja laktoze pod glikemično krivuljo, lahko to kaže na pomanjkanje encima laktaze.
Ta test za laktozno intoleranco dojenčki ne prenašajo vedno dobro. Konec koncev, če ima otrok dejansko takšno kršitev, se lahko po jemanju mleka na prazen želodec pojavijo bolečine v trebuhu in driska. Vendar je ta pregled bolj informativen kot analiza blata na ogljikove hidrate.
Preizkus vodika
V zraku, ki ga izdihne otrok, se določi količina vodika. Pri pomanjkanju laktoze v črevesju potekajo fermentacijski procesi. Posledično nastane vodik, ki vstopi v krvni obtok in nato izstopi skozi dihala.
Otrok izdihne v merilno napravo. Zabeleži se koncentracija vodika in drugih plinov v zraku, ki zapušča pljuča. To je izhodišče. Bolniku nato damo mleko ozraztopina laktoze. Po tem se opravijo večkratne meritve vodika in rezultati primerjajo.
Običajno odstopanje od izhodišča po testu z laktozo ne sme biti večje od 0,002 %. Če presežete to število, lahko kaže na pomanjkanje laktoze.
Ta test se redko izvaja pri dojenčkih, običajno se uporablja pri starejših otrocih in odraslih. Pomanjkljivost testa je možno poslabšanje počutja, če otrok res trpi zaradi pomanjkanja laktoze.
genetski test
Genetska analiza za pomanjkanje laktoze pomaga prepoznati to motnjo, če je prirojena. To je študija o posebnem markerju C13910T.
Za analizo se vzame kri iz vene. Študija poteka na prazen želodec ali 3 ure po jedi. Obstajajo trije možni rezultati analize:
- С/С - to pomeni, da ima otrok genetsko pomanjkanje laktoze.
- C/T - ta rezultat kaže na bolnikovo nagnjenost k razvoju sekundarnega pomanjkanja laktaze.
- T/T - to pomeni, da ima oseba normalno toleranco za laktozo.
Črevesna biopsija
To je zelo zanesljiva, a travmatična raziskovalna metoda. Redko se uporablja pri dojenčkih. Pod anestezijo otroku skozi usta v tanko črevo vstavimo sondo. Pod endoskopsko kontrolo odščipnemo koščke sluznice in jih odpeljemo na histološki pregled.
Samorahla poškodba sluznice ni nevarna, saj se epitelij hitro obnovi. Toda anestezija in uvedba endoskopa lahko povzročita zaplete. Zato se pri pregledu majhnih otrok k tej metodi zatečemo le v najbolj skrajnih primerih.
Pomanjkanje laktoze pri odraslih
Pri odraslih je intoleranca za laktozo prirojena ali posledica bolezni prebavil in starostnih sprememb. Bolezen se kaže v motnjah prebavil po zaužitju mlečnih izdelkov. Posledično se oseba izogiba uživanju hrane, ki vsebuje laktozo. Zaradi tega njegovo telo prejme manj kalcija, kar negativno vpliva na stanje kosti.
Poleg zgoraj naštetih diagnostičnih metod obstaja še en test za pomanjkanje laktoze pri odraslih. Pacientu damo spiti 500 ml mleka, nato pa mu vzamemo krvni test za sladkor. Če raven glukoze pade pod 9 mg/dl, potem to kaže na malabsorpcijo laktoze.
Kaj storiti, če je v analizah odstopanje od norme?
Neozdravljiva patologija je le genetsko pogojena intoleranca za laktozo. V tem primeru sta potrebna vseživljenjska dieta in nadomestno zdravljenje z laktazo. Če je pomanjkanje laktoze nastalo zaradi prezgodnje rojstva otroka, se čez nekaj časa še vedno začne razvijati encimski sistem in telo je napolnjeno z laktazo.
V vseh primerih je potrebna dieta z omejeno vsebnostjo mlečnih izdelkov. V nekaterih situacijahZa hranjenje dojenčkov se uporabljajo mešanice brez laktoze in z nizko vsebnostjo laktoze ter izdelki na osnovi sojinega mleka.
Pri zdravljenju pomanjkanja laktaze se uporabljajo naslednja zdravila:
- substituenti za encim laktaza;
- prebiotiki;
- zdravila za drisko in vetrove;
- antispazmodiki proti bolečinam v trebuhu.
Odraslim je prikazana uporaba dodatkov kalcija, saj imajo zaradi prisilnega zavračanja mlečnih izdelkov povečano tveganje za razvoj osteoporoze. V večini primerov ima laktozna intoleranca ugodno prognozo.
