Malo je ljudi, ki jih še nikoli ni bolel trebuh. V večini primerov je ta neprijeten simptom povezan s podhranjenostjo ali boleznimi prebavnega sistema, kot so gastritis, razjede ali holecistitis. Če je bolečina v trebuhu akutna, poleg tega ima bolnik slabost in bruhanje, se pogosto diagnosticira apendicitis. In vzrok za vse te zdravstvene težave je lahko Payrov sindrom. Kakšna bolezen je in kako se manifestira, niti vsak zdravnik ne ve, zato je predpisano napačno zdravljenje. V tem primeru se bolnik ne le ne izboljša, ampak se težava poslabša. Posledično ga je treba rešiti le kirurško. Pošteno povedano, je treba povedati, da je klinično diagnosticiranje Payrovega sindroma, ki temelji le na anamnezi in palpaciji trebuha ter brez rezultatov posebnih testov, res težko. Toda ta bolezen ima nekatere značilnosti, ki jo razlikujejo od drugih bolezni prebavil. O tem, kako prepoznati ta nevaren sindrom in ali ga je mogoče pozdravitibolezen brez operacije - naš članek.
Payrov sindrom - kaj je to?
Spomni se šolske anatomije. Vsa hrana, ki smo jo zaužili, se začne prebavljati v želodcu, nato pa se premakne v tanko črevo, kjer se proces prebave konča. Tam iz prehranske mase vse dragoceno vstopi v krvni obtok, vse, kar je za telo neuporabno, pa preide v debelo črevo. Tu se iz te mase absorbira voda, pri čemer ostane odpadek gostejše konsistence, ki ga imenujemo iztrebki. Debelo črevo ima več delov, od katerih je najdaljši debelo črevo. Poenostavljeno ga lahko predstavimo kot votlo cev s premerom približno 7 cm, kot rob, ki meji na tanko črevo. Debelo črevo je razdeljeno na tri segmente. Ascendentni segment se nahaja na desni strani trebuha. Dvigne se do jeter, kjer se upogne pod kotom blizu 90° in preide v prečni segment. Ta del debelega črevesa doseže območje vranice (organ, ki leži v levem hipohondriju), se ponovno upogne, preide v padajoči segment, nato v sigmoidno debelo črevo in v danko. Fekalne mase, ki se začnejo oblikovati na izhodu iz tankega črevesa, gredo vso to dolgo pot in se postopoma zgostijo. Posledično imamo na izhodu nastalo blato, ki je precej gosto. Payrov sindrom ali Payrjevo bolezen opazimo, ko je drugi upogib debelega črevesa (v predelu vranice) veliko večji, kot je fiziološko potrebno. Na tem mestu je premer črevesne votline močno zožen, kar v medicini imenujemo stenoza. Skozi ozko odprtino že odebeljeno blatomnožice ne napredujejo dovolj hitro, da bi naredile prostor za tiste, ki sledijo. Posledično nastane nekakšna zastoja iz tega, kar telo poskuša izpeljati. Pogosto se blatu dodajo plini, ki nastanejo med prebavo hrane.
Kakšna je nevarnost Payrovega sindroma
V tankem črevesu koristni elementi v sledovih, vitamini in druge snovi prehajajo iz hrane v kri, vse nepotrebne in celo škodljive pa ostanejo in tvorijo fekalne mase. Običajno jih moramo vsak dan odstraniti iz telesa, torej opraviti dejanje iztrebljanja. Če se blato zakasni, kar opazimo pri zaprtju, začnejo škodljive snovi, ki so prisotne v njih, vstopiti v kri in začne se postopna zastrupitev telesa (zastrupitev). To je glavna nevarnost, ki jo povzroča Payrov sindrom. Zastrupitev ima številne škodljive učinke, enega od njih lahko imenujemo imunosupresija. To pa vodi do zmanjšanja odpornosti na različne bolezni. Poleg tega trdo blato draži črevesne stene, kar vodi do njihove razjede, poskusi osebe z zaprtjem pa lahko povzročijo hemoroide. Druga resna težava, ki jo povzroča Payrov sindrom, je kolonoptoza, kar pomeni prolaps debelega črevesa. To vodi do črevesne obstrukcije in včasih do volvulusa.
Etiologija
Payrov sindrom je opisal nemški kirurg Irwin Payr leta 1905. Več kot 100 let se je razširjenost te patologije povečala in dosegla približno 40% medodraslo populacijo planeta. Upogib debelega črevesa opazimo s prirojeno patološko strukturo črevesja, na primer z podolgovatim prečnim segmentom debelega črevesa. Ker so te anomalije prirojene, so vzroki za njihov nastanek v kakršnih koli napakah pri tvorbi črevesja v fazi zarodka. Med njimi so neugodna ekologija, bolezni matere med nosečnostjo, zdravila, slabe navade, živčni stres, uživanje alkohola s strani nosečnice in drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj ploda. Medicinska statistika je pokazala, da se otroci, katerih oče in mati trpita za boleznimi prebavil, pogosteje rodijo s Payrovim sindromom kot otroci popolnoma zdravih staršev.
Patogeneza
Payrov sindrom ima simptome, ki so standardni za številne druge bolezni prebavil, zato se pogosto postavi napačna diagnoza. Bolniki lahko doživijo:
- zaprtje;
- slabost;
- izguba apetita;
- bolečina v peritoneju;
- bruhanje;
- napihnjen želodec (zaradi dejstva, da plini ne morejo zapustiti debelega črevesa);
- glavobol;
- razdražljivost.
Poleg tega lahko naslednje manifestacije Payrovega sindroma kažejo:
- paroksizmalna bolečina nejasne lokalizacije (zaradi kopičenja plinov in blata na mestu prepone črevesja);
- huda bolečina v predelu srca (včasih dajejo pod lopatico ali v levo roko);
- zmanjšanje bolečine, ko bolnik leži vodoravno.
Zastoj blata povzroči vnetje črevesnih sten, njihov refluks v tanko črevo, kar se pogosto zgodi pri Payrovem sindromu, pa vodi v refluksni ileitis. V teh primerih se dodajo simptomi teh povezanih bolezni:
- sluz v blatu, včasih s krvjo;
- naraščajoča temperatura.
Dolichosigma
Eden od delov debelega črevesa je sigmoidno debelo črevo, imenovano tako zaradi svoje oblike, ki nekoliko spominja na črko "S". Nahaja se neposredno pred rektumom, katerega funkcije so evakuacija iztrebkov iz telesa. Dolihosigmoid je patologija, ko se sigmoidno črevo oblikuje dlje, kot je anatomsko potrebno. Hkrati se v njej pojavlja tudi nenačrtovana stagnacija blata, simptomi pa spominjajo na Payrov sindrom. Dolihosigma je lahko ne le prirojena, ampak tudi pridobljena. Menijo, da se sigmoidno črevo lahko podaljša pri dolgotrajni (let) neracionalni prehrani, pri uživanju preveč mesa in ogljikovih hidratov, med sedečim delom. Eden od glavnih simptomov te patologije je zaprtje. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v popku in levem hipohondriju, napenjanja, splošnega poslabšanja zdravja.
Diagnoza
Payrov sindrom pri odraslih in otrocih ni lahko diagnosticirati. Zgodovina te bolezni je zelo podobna drugim težavam s prebavnim traktom. Zgodi se, da so bolniki s Payrovim sindromom celo diagnosticirali slepiča in so bili operirani. Trenutno obstaja zelo natančna metodadiagnoza te patologije - irrigografija. To je najučinkovitejša metoda, ki omogoča z veliko natančnostjo ugotoviti prisotnost prepone debelega črevesa pri pacientu. Postopek se izvaja z barijevo suspenzijo. Postopek njegovega vnosa bolniku je nadzorovan z rentgenskim zaslonom. Ko je debelo črevo polno, se slika posname v ležečem položaju bolnika, ob praznjenju črevesja pa stoje.
Otroci starostne kategorije 10-15 let uporabljajo radioizotopsko metodo za preučevanje debelega črevesa. Hkrati koloidna raztopina radioaktivnega zlata.
Pri Payrovem sindromu na sliki lahko vidite, da se je debelo črevo, kot venec, povesilo v medenično področje.
Značilnosti Payrovega sindroma pri otrocih
Na žalost Payrov sindrom pri otrocih ni dovolj raziskan, zato ni nedvoumnih priporočil, kako ga natančneje diagnosticirati ob upoštevanju starostnih značilnosti mladih bolnikov in kako ga učinkoviteje zdraviti. Študije medicinskih znanstvenikov so pokazale, da imajo dekleta to bolezen pogosteje kot fantje.
Manifestacija Payrovega sindroma se začne že v prvih 12 mesecih po rojstvu, največkrat v obdobju, ko otrok začne dajati dopolnilno hrano. Nova hrana zgosti otrokovo blato, kar mu pomaga ostati na pregibu debelega črevesa.
Prvi simptomi bolezni, ki kažejo na Payrov sindrom, so naslednji: ob splošnem ozadju popolnega zdravja se pri otroku pojavi zaprtje in bolečine v trebuhu. V prihodnosti se dodajo znaki zastrupitve (navzea, bruhanje) zaradikopičenje blata in njihovo dolgo bivanje v črevesju. Brez zdravljenja pri otrocih, starih 12-15 let, opazimo enake simptome Payrovega sindroma kot pri odraslih. Pri pregledu otroka s sumom na Payrov sindrom mora zdravnik vsekakor ugotoviti, kako je potekala nosečnost, ali so v družini bližnji sorodniki s težavami s prebavili, da bi izključili vnetne procese v črevesju, predpisali krvni test. Končna diagnoza mora temeljiti na rezultatih irigografije.
Payrov sindrom: dietno zdravljenje
Pri tej bolezni naj bodo bolniki zelo pozorni na pravilno prehrano. Hrana mora biti visoko kalorična, a hkrati lahka, ne sme vsebovati veliko toksinov. Jedilnik mora vsebovati skuto, maslo, kislo smetano, kisle. Za povečanje perist altike črevesja morajo bolniki v svojo prehrano vnesti sirotko, kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt. Ne morete zavrniti sladkarij, ki pritegnejo tekočino v črevesje, kar prispeva k utekočinjenju blata in lažjemu procesu iztrebljanja. Bolniki naj jedo veliko sadja, medu, sadnih sirupov.
Ob prisotnosti Payrovega sindroma, kot pri zaprtju druge etiologije, je koristno piti zelenjavne odvarke in kompote, pa tudi sveže pripravljene sokove iz korenja in surovega krompirja.
Skladnost z dieto ne odpravi bolezni, ampak močno olajša njen potek.
Konzervativno zdravljenje
Zdravniki lahko pogosto opazijo situacijo, da se bojijo operacije in želijo najprej poskusitizdravljenje z zdravili za bolnike s Payrovim sindromom. Zdravljenje s katerimi tabletami se lahko spopade s to boleznijo? Zdravniki lahko svetujejo pripravke z laktulozo. Otrokom jih lahko dajemo že v otroštvu. Laktuloza nekoliko razredči blato, izboljša črevesno gibljivost in hkrati napolni črevesje s koristno mikrofloro. Odraslim in vsem, ki se jim je zaradi dolgotrajnega zaprtja začelo vnetje črevesnih sten, predpisujejo protivnetna zdravila. Za lajšanje bolečinskih sindromov lahko svetujemo antispazmodike "Drotaverin" ali "Platifillin", koristni so tudi tečaji prebiotikov, probiotikov, vitaminov.
Payrov sindrom se zdravi z zdravili le v začetnih fazah bolezni, rezultati pa so običajno kratkotrajni. Vzporedno s tabletami zdravniki predpisujejo fizioterapijo (elektroforeza z raztopino novokaina, parafinske aplikacije na trebuhu, diatermija, UHF, obvezna je masaža trebuha, predpisane so vaje za krepitev njegovih sten.
kirurgija
To je najučinkovitejša metoda zdravljenja, zaradi katere vsi simptomi popolnoma izginejo in za vedno in ne začasno, kot pri drugih metodah terapije. Operacije se izvajajo po različnih metodah, odvisno od anatomskih indikacij. Po enem od njih se izvede mediana laparotomija, resekcija prečnega prereza obvodnega črevesa v srednjem delu in nanesena direktna anastomoza. Nato se prečno debelo črevo premakne pod dno prečnega želodčnega ligamenta in pritrdi s posebno tehnologijo, tako da se upogibi na območjujetra in vranica sta bili zaokroženi.
Po drugi metodi se izrežejo ligamenti, ki fiksirajo debelo črevo (debelo-vranični in kolono-diafragmatični), vranica se spusti z laparoskopom, da odstranimo prepone črevesja. Operacija se izvaja z medicinskimi trokarji in elektrokauterjem.
Kombinirane operacije se izvajajo pri tistih, ki imajo diagnozo "Payrov sindrom, dolihosigma". Povratne informacije bolnikov po takšnem zdravljenju so zelo ugodne. Pri ljudeh bolečina popolnoma izgine, zaprtje preneha, z njimi pa izginejo tudi simptomi zastrupitve. Med kombiniranimi operacijami bolniki poleg manipulacij z debelim črevesjem v prečnem delu in fleksuri vranice opravijo laparoskopsko resekcijo sigmoidnega črevesa.
Napoved
Konzervativno zdravljenje daje rezultate v začetnih fazah bolezni, a ker je posledica anatomske patologije v strukturi črevesja, le kirurški poseg pomaga popolnoma premagati Payrovo bolezen. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja le kot pomožno. Tradicionalna medicina ponuja infuzije in odvarke, ki redčijo blato (odvajala) in sredstva, ki krepijo črevesno gibljivost. Obstajajo tudi zdravila, ki krepijo imunski sistem, izboljšajo splošno stanje. Uporabite lahko decokcije trpotca, krompirjev sok, kompote iz suhih sliv, suho sadje. Pomembno je vedeti, da so klistirji kontraindicirani pri Payrovem sindromu.
Napoved pri bolnikih, ki so pravočasno prejeli pravilno zdravljenje, je popolnaugodno. Če zanemarimo Payrovo bolezen, se lahko pojavijo smrtno nevarni zapleti v obliki tumorjev, razjed na stenah, hemoroidov, ki se razvijejo iz nenehnih poškodb v črevesje z blatom.
