Alalija je popolna odsotnost govora ali njegova nerazvitost pri otrocih z normalno inteligenco in sluhom. Ta motnja je posledica poškodbe govornih predelov možganov med rojstvom. Pojavi se lahko tudi zaradi bolezni živčnega sistema ali hude poškodbe lobanje, ki jo je otrok utrpel v predbesednem obdobju življenja. Sprva se je alalija imenovala slušni mutizem in je niso na noben način zdravili.
Alalija je lahko različnih stopenj – od najhujše, ko otrok ne govori do 12. leta, do blage, ki bolj spominja na splošno nerazvitost govora.
Alalija je motnja, povezana s poškodbo možganov, ki se kaže pri otroku s pomanjkanjem govorne sposobnosti. Takšne bolnike je treba razlikovati od tistih, ki imajo okvarjen sluh in inteligenco – z duševno zaostalostjo. Otroci z alalijo se lahko odzivajo na zvoke in zaznavajo informacije. Duševni razvoj je pri otroku lahko moten le zaradi odtujenosti, pedagoške zanemarjenosti, nezmožnosti obvladovanja učnega načrta in šibkega spomina.
Razvrstitev
Obstajata dve glavni vrsti alalije - senzorična in motorična. Obe kršitvi je mogoče odpraviti s celostnim pristopom. ATOb pravočasni diagnozi in upoštevanju vseh priporočil se otroci v večini primerov lahko vpišejo v osnovno šolo.
senzorična alalija
Za to težavo je značilna začetna okvara zaznavanja govora pri normalnem sluhu. Senzorna alalija se pojavi zaradi poškodbe časovnih predelov možganov na levi hemisferi, ki se imenujejo Wernickejev center.
Otroci s senzorično alalijo govora sploh ne razumejo ali pa ga razumejo omejeno. Sposobni so se ustrezno odzvati na zvočne signale, razlikujejo različne vrste hrupa (šustenje, trkanje, škripanje itd.). V govoru dojenčkov s senzorično alalijo je prisotna eholalija - to je samodejno nesmiselno ponavljanje besed drugih ljudi. Zato lahko tak otrok namesto odgovora na vprašanje ponovi vprašanje.
Vodenje pri senzorični alaliji je kršitev fonemskega sluha, ki se kaže v različnih stopnjah. To pomeni, da gre lahko za absolutno nerazločljivost govornih zvokov ali njihovo težko zaznavanje, ki se kaže v težavah pri razločevanju besed, ki so si po zvoku blizu, a se razlikujejo po črkovanju (hči - sod, rak - lak).
Pomembno je, da otroka s senzorično alalijo pravočasno napotite na posvet k specialistom: k otorinolaringologu na pregled sluha, k nevropsihiatru in logopedu.
V praksi so primeri senzorične alalije precej redki, pogostejša je enostavnejša oblika bolezni - motorična.
Druga vrsta
Motorična alalija je kompleks simptomov, tako verbalnih kotnegovor, kjer je obvladovanje jezika vodilno. Motorična alalija pri otrocih je večkrat pogostejša kot senzorična. Kako resna je ta težava?
Alalia. Diagnostika in govorni znaki
Kršitev govora pri motorični alaliji zajame vse njene sestavine: leksikalno-slovnično in fonetično-fonemsko stran. Domneva se, da je prva težava posledica poškodb sprednjih motoričnih predelov v možganski skorji, druga pa je disfunkcija spodnjih delov osrednjega motoričnega področja v skorji dominantne hemisfere, kjer so vse draženja iz možganske skorje. mišice in vezi, ki se pojavijo pri izvajanju artikulacijskih gibov, so koncentrirani.
Otrok z alalijo ima težave pri oblikovanju fine motorične koordinacije govornega aparata. Te motnje so drugačne narave, od oralne apraksije (paralize) do kršitve zaporedja ali preklopa. Obstaja tudi nezmožnost izvajanja določenih artikulacijskih gibov.
Pogosto otroci z motorično alalijo zaradi nezadostnega zaznavanja zvoka ujamejo le določene elemente fraze in jih ne morejo povezati v splošno pomensko strukturo. To omejeno razumevanje deluje kot sekundarna manifestacija nerazvitosti lastnega govora. Otroci z motorično alalijo imajo običajno omejen besedni zaklad, vendar je pasivni besednjak zelo velik.
Z motorično alalijo so lahko okvarjeni naslednji vidiki govora:
- fonemska realizacija izjav;
- lingvističnooblikovanje govora;
- ritmična organizacija besede - skeniran govor.
Zdaj razmislite o simptomih motorične alalije. Besedišče pri otrocih s to motnjo se razvija zelo počasi in se v govoru uporablja napačno. Zaradi revščine zaloge leksikalno-pomenskih sredstev se pojavljajo zamenjave s podobnostjo ali kontrastom, na primer briše - pranje, skodelica - kozarec, sekira - kladivo. Nabor pridevnikov in prislovov je majhen.
Na začetnih stopnjah razvoja govora takšnemu otroku ni treba komunicirati s koherentnim govorom, kar je posledica nerazvitosti tako splošne kot govorne dejavnosti. Zato dojenček pri komunikaciji z odraslim pogosto uporablja mimiko, kretnje in enozložne besede.
Nebesedni znaki bolezni
Otroci z motorično alalijo imajo nerazvitost ne le govora, temveč tudi nekaterih duševnih in motoričnih funkcij. Običajno opazimo nevrološke simptome, ki se razlikujejo po resnosti: od minimalnih manifestacij možganske disfunkcije do hudih motenj. Pogosto se opazi tudi telesna insuficienca in splošna somatska šibkost telesa.
Otroci z motorično alalijo so običajno okorni, nekoordinirani, počasni ali neutrujeni. Motorična aktivnost je zmanjšana, ritem je nezadosten, moteno je dinamično in statično ravnotežje. Motnje fine motorike so še posebej očitne.
Otroci z motorično alalijo imajo običajno nerazvite višje duševne funkcije (spomin, pozornost, razmišljanje itd.) na ravni prostovoljnega in zavestnegazaznavanje.
V nekaterih primerih se lahko razvijejo patološke osebnostne lastnosti in oblikovanje značaja glede na nevrotični tip. Otroci z motorično alalijo kažejo umik, dvom vase, razdražljivost, zamero in nagnjenost k joku.
Obstaja še ena vrsta bolezni - totalna ali mešana senzorično-motorična alalija. S to možnostjo so moteni tako senzorični kot motorični vidiki govora. Če ima otrok senzorično-motorično alalijo, ne more govoriti. Poleg tega bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen.
Kakšni so simptomi mešane alalije? To bolezen je težko diagnosticirati. Pogosto ga zamenjujejo s težavami, kot so avtizem, okvara sluha, intelektualna okvara itd.
Delo z otroki s totalno alalijo pogosto vključuje poleg ur s psihologom in logopedom zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno aktiviranju govornih centrov v možganski skorji.
Kako se bolezen pojavi?
Glavni vzrok za alalijo je poškodba možganov med razvojem ploda ali v prvem letu otrokovega življenja.
- V intrauterinem obdobju lahko na razvoj možganov vplivajo okužbe, hipoksija, placentna insuficienca, slabe navade matere. Poškodbe možganov pri otroku se lahko pojavijo tudi med porodom. Sem spadajo hipoksija, porodna travma, hipotermija.
- V prvem letu otrokovega življenja je možna poškodba možganov zaradi virusnih okužb ali travmatičnih poškodb možganov.
Simptomi
Alalija, katere diagnoza je zapleten proces, se včasih skoraj ne razlikuje od nekaterih drugih bolezni. Pomembno je izključiti gluhost ali duševno zaostalost. Z alalijo je pri otroku motena aktivnost določenih delov možganov. Veliko vlogo igra poraz dveh možganskih struktur: Brocinega in Wernickejevega govornega centra, ki sta odgovorna za oblikovanje lastnega govora in njegovega razumevanja.
Znaki motorične alalije
Med simptomi bolezni so:
- pomanjkanje veščin samooskrbe;
- moteno gibanje: otroci ne skačejo na eni nogi, ne morejo hoditi po deski, pogosto se spotikajo, ne morejo ritmično plesati ob glasbi;
- pri tej motnji obstaja več standardnih stopenj razvoja govora: od popolne odsotnosti do zmožnosti govora v razširjenih frazah;
- otrok najpogosteje ne zna izraziti svojih čustev in zahtevati nekaj;
- obstaja zavedanje govora, naslovljenega na pacienta;
- otrok razume leksikalni pomen besede, ne pa končnic, predpon, predlogov.
Znaki senzorične alalije
Simptome te vrste bolezni lahko štejemo za naslednje pojave:
- otrok ne razume pomena besede, ki jo je slišal;
- ni povezave med določenim predmetom in zvočno zasnovo;
- prisotnost eholalije (samodejno ponavljanje besed).
Odpravite težavo
Razmislimo, kako se popravi alalija. Ker gre za medicinsko in psihološkopedagoški problem je potreben celosten pristop k oblikovanju govora in razvoju osebnosti kot celote. Logopedsko delo je treba izvajati v ozadju medicinskega in psihoterapevtskega zdravljenja. Alalia je kompleksna motnja, ki je ni enostavno diagnosticirati.
Glavne značilnosti korektivnega dela
- Proces je namenjen predvsem oblikovanju motiva, komunikacijske namere, notranjega programa izreka.
- Pozornost je namenjena finim motoričnim sposobnostim: otroci se učijo barvati, izvaliti, se igrati z mozaiki, vezati vozle itd.
- Za razvoj govora pri otrocih z alalijo je učinkovita uporaba ritma in logorritma. Pri teh urah se glasba, govor in gib združujejo v različnih vajah in tvorijo govorno-motorično dejavnost. Tu je tudi razvoj spomina in osebnostni razvoj otrok.
- Za aktiviranje govora je pomembno vaditi komunikacijo na nivoju, ki je otroku dostopen: operacije z besedami (ponoviti, pokaži, ime), besednimi zvezami in fraznim materialom.
- Razvoj analizatorjev - vizualnih, slušnih in otipnih je pomemben.
- Uporabljati je treba samo igralno obliko dela.
- Obvezna je uporaba vizualnega materiala: različnih simbolov, okoljskih materialov, slik, spremljevalnih dejanj z govorom ipd.
- Vpliv naj bo usmerjen v splošni govorni sistem, specifikacijo slovarja, razvoj fraznega in povezanega govora, uprizoritev zvokov.
Glavni koraki
- Na prvi stopnji dela se neguje govorna aktivnostin polnjenje pasivnega besednjaka, ki je razumljiv.
- Dalje se oblikujeta frazni govor in dialog.
- Na tretji stopnji je posebna pozornost namenjena vidikom, kot so skladen govor, komunikacijske veščine, poleg tega so slovnične strukture avtomatizirane.
V procesu odpravljanja težave se aktivno uporabljajo različne metode izvajanja besedišča. Prva možnost je naravna: predstavitev predmetov, slik, dejanj, situacij. Drugi je besedni: povezovanje novih besed z že znanimi po podobnosti in nasprotju.
Na slovarju uporabljajo različne vrste dela, ki vključujejo izbor predmetov za dejanje, na primer pokažejo ali povedo, kdo leti, teče, plazi. Nič manj učinkovite niso naslednje tehnike: poimenovanje posameznih delov celote, na primer kolo, žaromet, volan; izbor sorodnih besed, sinonimov, protipomenk; ugibanje predmetov po opisu; preoblikovanje pomanjševalnic ipd. Vzporedno z dopolnjevanjem slovarja na splošne teme (živali, rastline, igrače, zelenjava, sadje, družina itd.) se tudi spretnost uporabe določene slovnične oblike besed (padeži, ednina in množina itd.).
Če ima otrok alalijo, kako naj se izvaja korektivna dela? Pri izvajanju dejanj s predmeti naj jih otroci poskušajo izraziti z govorom, torej vsako dejanje pospremiti z besedami: nalij vodo, nalij vodo, nalij vodo v steklenico, piha vodo itd. Bolniki na tej stopnji razvijejo spretnost, da odgovori na vprašanja in poskusivprašajte jih, pripravite povedi najprej za eno besedo, nato pa za referenčne, z uporabo niza slik, ugibajte in sestavljajte uganke po opisih, primerjajte značilnosti več predmetov itd. Trenutno so različni in podrobni odgovori spodbujajo, kar pa obrača, prispeva k aktivnemu iskanju in izbiri ustrezne slovnične oblike želene besede, spodbuja zanimanje za govor kot komunikacijsko sredstvo.
Otroku seveda niso razložena nobena pravila, slovnični podatki niso podani. Terapevtski proces zagotavlja le igralno obliko in praktično seznanitev s pogostejšimi modeli v pregibu in besedotvorju, konstrukciji stavkov.
Celoten postopek dela na slovničnih kategorijah temelji na naslednjem: najprej mora otrok opazovati, kako logoped konstruira določen model, nato pa se vključi v proces imitativne govorne dejavnosti.
Če ima otrok motorično alalijo, kako poteka pouk? Proces praktične uporabe slovničnih struktur pri otrocih z alalijo ima nekaj posebnosti, saj se oblikovanje vseh pojmov izvaja le na podlagi posebnih oblik analize in sinteze, kar posledično vodi do abstrakcije in nepotrebnih posploševanj.
Glavna naloga dela mora biti vedno na vidiku, kar vključuje oblikovanje komunikacijskega procesa in aktivno dopolnjevanje sredstev za komunikacijo pri otroku. Naslednjo stopnjo lahko štejemo za postopen prehod iz dialoga v medosebni komunikaciji v monološki govor z razvojem motivacije zapripovedovanje zgodb. V ta namen otrok običajno govori o tem, kar je videl, ali posreduje nekaj informacij.
Pismenost prispeva k razvoju zgradbe besed in besednih zvez, z branjem in pisanjem pa otrok z alalijo nadzoruje in popravlja svoj govor. Izobraževanje takšnih otrok je veliko daljše in zahteva uporabo posebnih metod in tehnik. Pogosto se pri otrocih z zadevno boleznijo v procesu obvladovanja pisnega govora pojavi sekundarna disleksija in disgrafija.
Ali ima dojenček alalijo? Kakšne so značilnosti zdravljenja in korekcije? Eden najpogosteje uporabljenih načinov, kako se znebiti te težave, je stimulacija določenih predelov kože z nizkofrekvenčnimi tokovnimi impulzi. Takšna področja so projekcije govornih predelov možganov. Zaradi njihove stimulacije se aktivirajo živčni končiči. Ta metoda zdravljenja nima znanstveno utemeljene podlage, zato pri odpravljanju bolezni le z njeno pomočjo morda ni nobenega terapevtskega učinka, zato uporaba tehnike nevrostimulacije govornih con ni vedno upravičena.
Dodatne metode
Če ima bolnik alalijo, so seanse z logopedom zelo pomembne. Izvajati jih je treba redno. Logopedska masaža se aktivno uporablja za tako govorno motnjo, kot je alalija. Zdravljenje je namenjeno stimulaciji mišic, ki sodelujejo v procesu nastajanja zvoka. Za to se masaža izvaja s pomočjo prstov ali posebnih logopedskih sond.
Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja tudi pri otrocih z alalijo. Med glavnimi metodami– laser-, voda-, magneto-, akupunktura.
Sklep
Govorna alalija zahteva zelo dolgo zdravljenje in celosten pristop. Najpogosteje terapija poteka v specializiranih vrtcih in šolah, kjer se učijo otroci z motnjami govora. Če obstajajo rezultati zdravljenja, obstaja možnost premestitve otrok v osnovno šolo.
V nekaterih primerih odprava in popravljanje alalije pri otroku traja več let, nato pa so za ohranitev rezultata potrebne stalne seje z logopedom. Tudi po uspešni terapiji večina otrok potrebuje redne seje za odpravo disgrafije in disleksije. Otrok z alalijo potrebuje psihološko pomoč in podporo. Težko sklepa nova poznanstva in se dobro počuti v ekipi. Nekateri otroci ob komunikaciji z vrstniki doživljajo stalen stres, kar lahko privede do agresije, živčnih zlomov. Zato otrok z alalijo potrebuje pomoč pri premagovanju strahu pred komunikacijo, izolacijo.
