Medicina je polna različnih specifičnih izrazov in konceptov, ki so jasni samo zdravstvenemu osebju. Navaden človek jih preprosto ne more poznati vseh. Zato bi v tem članku želel govoriti o tem, kaj je zgodovina zdravstvene nege.
O konceptu
Najprej je treba razumeti izraze, ki prevladujejo v tem članku. Kaj je torej zgodovina zdravstvene nege? Najprej je to pomemben zdravstveni dokument, ki ga nihče ne sme pozabiti (tako bolnik kot zdravstveni delavec sam). Kar zadeva glavni namen, mora ta dokument v celoti odražati vseh pet stopenj procesa zdravstvene nege v zvezi z enim pacientom.
O etapah
Kot že omenjeno, mora zdravstveni delavec, da bi pravilno izpolnil zgodovino zdravstvene nege, iti skozi pet glavnih stopenj s svojim pacientom.
- Zbiranje podatkov o pacientu in njegovem zdravstvenem stanju. Tukaj bodo navedeni pacientovo ime, starost, spol. Kot tudi podatki iz preiskav, laboratorijskih in instrumentalnih študij (četakšni so bili izvedeni).
- Naslednja nič manj pomembna faza je formulacija in opredelitev glavnih težav pacienta (seveda povezanih z zdravjem).
- Tretja faza je kompetentna izdelava načrta intervencije zdravstvene nege, ki temelji na prioriteti bolnikovih težav. Hkrati mora medicinska sestra postaviti tudi kratkoročne in dolgoročne cilje.
- Četrta stopnja: izvajanje načrta intervencije zdravstvene nege, tako po predpisu zdravnika kot samostojno (priprava na raziskavo, termometrija itd.).
- Najpomembnejša faza: analiza bolnikovega odziva na intervencije zdravstvene nege. V tem primeru so kriteriji tako objektivni (normalizacija telesne temperature, izboljšanje laboratorijskih preiskav) kot subjektivni kazalniki (normalizacija spanja, zmanjšanje bolečine).
Oblikovanje
Velja povedati, da je treba anamnezo zdravstvene nege za terapijo (pa tudi za drug oddelek medicine, kot je kirurgija ali pediatrija) izpolniti v skladu z vsemi pravili. Torej mora medicinska sestra izpolnjevati posebne zahteve za izvedbo tega dokumenta:
- Vse vrstice morajo biti izpolnjene s urejenim, enakomernim, berljivim rokopisom.
- Striktno upoštevajte obrazec, v katerem je izpolnjena zgodovina zdravstvene nege.
- Formulacija mora biti kratka in natančna, zaključki morajo biti logični.
- Informacije, prikazane v zgodovini zdravstvene nege, morajo biti čim bolj bogate in popolne.
- Dokument mora bitičisto.
Po izpolnitvi zdravstvene anamneze bolezni je ta dokument podprt z mapo z drugimi dokumenti, ki se nanašajo na določenega bolnika.
Primer
V tem članku želim tudi približno razmisliti, kako bi lahko izgledala zdravstvena zgodovina zdravstvene nege za terapijo. Torej je vredno povedati, da je izpolnjen po ustaljenem obrazcu, pogosto so vsa vprašanja natisnjena, medicinska sestra pa lahko napiše le odgovore nanje. Hkrati mora medicinska sestra izdelati tudi načrt svojega dela, to je posebnih zdravstvenih ukrepov za posameznega bolnika. Torej bi lahko bila tabela približno naslednje oblike:
| Datum | Težave s pacientom | Cilj (tj. pričakovani rezultat) | akcija medicinske sestre | Pogostost ocenjevanja bolnikov | končni ciljni datum | končna ocena medicinske sestre |
V vsako polje mora medicinska sestra vnesti vse podrobnosti o tem, kaj je treba storiti in kaj je bilo storjeno v zvezi s pacientom. Končni cilj tega dokumenta je primerjava predhodno zastavljenih ciljev in rezultatov zdravstvene nege bolnika. Velja povedati, da se na podlagi teh podatkov lahko celo prilagodi obravnavo bolnika s strani zdravnika.
