Učinkovitost bolnišničnega zdravljenja ni odvisna le od dela usposobljenega zdravnika, kot je splošno prepričanje, temveč tudi od pravilne zdravstvene nege, ki je zagotovljena bolniku. Medicinske sestre spremljajo stanje bolnikov in si prizadevajo, da bi bil proces zdravljenja čim bolj produktiven in udoben. Brez njihove udeležbe pri zdravljenju resnih bolezni, zlasti kot je, na primer, pielonefritis, je nemogoče. Izvajanje kompetentnega postopka zdravstvene nege za pielonefritis je ena najpomembnejših sestavin učinkovitega zdravljenja.
Kaj je pielonefritis?
Pyelonefritis je resna bolezen ledvic, ki jo povzroča bakterijska okužba v telesu. V večini primerov pride do okužbe medenice in parenhima z Escherichia coli ali drugimi bakterijsko-virusnimi spojinami. Okužba se običajno pojavi preko sečil ali hematogeno – preko okužene krvi, ki je prišla v ledvice.
Otroci imajo večjo verjetnost za razvoj pielonefritisado 7 let. Poleg tega dekleta zbolijo večkrat pogosteje kot fantje, kar je povezano z anatomijo in razvojnimi značilnostmi telesa. Bolezen se pojavlja tudi pri odraslih: pri ženskah, starih od 18 do 30 let (zlasti med nosečnostjo), in pri moških, ki trpijo za prostatitisom. Obstaja tudi koncept senilnega pielonefritisa, za katerega se tveganje pri starejših z vsakim desetletjem povečuje.
Precej pogost vzrok za razvoj bolezni je urolitiaza. Kršitev odtoka urina vodi v nastanek patogene mikroflore v sečilih in posledično vnetje ledvic. Odpadni produkti patogenih bakterij nato vstopijo v krvni obtok, kar vodi v splošno zastrupitev telesa.
Vrste in simptomi pielonefritisa
Glede na naravo bolezni v medicini ločimo dve vrsti pielonefritisa: akutni in kronični. Pri primarnem pielonefritisu so simptomi bolezni blagi: obstaja vročina. Povzročajo jo zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošna utrujenost in letargija, slabost.
Pri sekundarnem pielonefritisu, za katerega je značilna pomembna kršitev odtoka urina, bolniki občutijo hude bolečine v spodnjem delu hrbta v ozadju splošnega poslabšanja počutja in visoke temperature (do 40 ° C). Bolečina lahko sčasoma izgine, temperatura pade na subfebrilne vrednosti, kar pa ne kaže na okrevanje - simptomi se pojavijo znova.
Kronični pielonefritis se razvije tudi, če ni bilo predpisanega zdravljenjaučinkovito ali sploh ne. Običajno traja šest mesecev, da bolezen postane kronična. Pri kroničnem pielonefritisu so zdravstveni procesi, zdravstvena oskrba in bolnišnica obvezni. Precej pogosto se ledvična bolezen, ki je prešla v kronično obliko, ne čuti le zaradi visoke temperature in slabega počutja, temveč tudi zaradi pojava hematurije in hipertenzije. Kombinacija teh simptomov vodi do neizogibne odpovedi ledvic, kasneje pa lahko povzroči smrt.
Diagnoza bolezni
Pred začetkom postopka zdravstvene nege za pielonefritis je potrebno zbrati anamnezo. Nefrolog vpraša bolnika (v primeru zdravljenja otroka, njegove starše) o poteku bolezni in motečih simptomih. Če obstaja sum na pielonefritis, mora bolnik opraviti teste, kot so:
- splošni in biokemični krvni testi;
- ultrazvok sečil;
- urografija;
- bakteriološka analiza urina.
Ko so zbrani potrebni podatki, zdravnik pripravi načrt zdravljenja. Če ima bolnik ali njegovi družinski člani vprašanja, mora zdravnik nanje odgovoriti. Izvaja tudi posvetovanja o času terapije, njenih glavnih točkah. Po sprejemu pacienta v bolnišnico se prične delo medicinskih sester.
Začetek zdravstvene nege
Prvi korak v procesu zdravstvene nege pri pielonefritisu je pogovor z novim pacientom o dnevni rutini in prihajajočih posegih, preiskavah. Druga faza je sekundarna diagnoza bolnika. Sestoji iz ugotavljanja dejavnikov, ki lahko negativno ali pozitivno vplivajo na proces zdravljenja. Medicinska sestra odgovarja tudi na pacientova morebitna vprašanja in upošteva njegove želje.
Na podlagi pričevanja lečečega zdravnika in pogovora z novim pacientom o njegovem počutju in glavnih pritožbah, medicinska sestra sestavi pisni načrt oskrbe. Prepoznavanje ključnih vprašanj in ocena prihodnjih možnosti omogoča medicinski sestri, da kompetentno izdela načrt oskrbe, ki vsebuje tudi specifične cilje. Glavni cilj negovalnega procesa pri pielonefritisu, tako kot pri vsaki drugi bolezni, je doseči pozitivne rezultate v primeru negovalne intervencije.
Poleg glavnega cilja mora medicinska sestra upoštevati in upoštevati izvajanje še dveh vrst pomembnih nalog: kratkoročnih in dolgoročnih. Običajno so kratkoročni cilji doseženi v času, ko je bolnik v bolnišnici. Dolgoročne cilje izpolni bolnik sam po odpustu iz bolnišnice. Usmerjeni so bolj v rehabilitacijo, zato niso vedno prednostni.
tretja in četrta stopnja
V tretjem koraku se po diagnostiki bolnika in postavitvi ciljev izdela načrt oskrbe. Pravzaprav ne gre le za pisni vodnik, ki medicinski sestri pomaga pri usklajevanju svojih dejanj in prihrani čas, ampak tudi za nekakšno poročilo za nadzor bolnikovega stanja in materialnih stroškov zanjegovo zdravljenje.
Četrta faza pomeni neposredno izvajanje zdravstvene nege in podpore. Zdravstvena nega za pielonefritis pri otrocih in odraslih vključuje pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih in potrebah. Tako bi morala medicinska sestra na primer pomagati pacientu pri oblačenju, umivanju ali umivanju zob, iti na stranišče.
Njegova naloga je tudi ustvariti pogoje, pod katerimi bo zdravljenje najbolj učinkovito. Različni preventivni ukrepi, preprečevanje razvoja zapletov, izvajanje postopkov (kapalke, injekcije, klistir) - izvajanje vseh teh manipulacij je tudi na ramenih medicinskih sester. Posebej pomembna točka pri zdravljenju pielonefritisa - bolezni ledvic - je vzdrževanje "urinskega lista", ki kaže vse potrebne informacije za nadzor poteka bolezni: količino sladkorja in beljakovin v urinu, prisotnost rdeče krvne celice, epitelij itd.
Postopek zdravstvene nege za akutni pielonefritis
Že neposredno na četrti stopnji se prične izvajanje zdravstvene nege. Medicinska sestra poleg pogovorov s pacientom in njegovimi svojci zagotavlja potrebno nego. Prve dni v bolnišnici mora bolnik vzdrževati strog počitek v postelji. Prehod na polposteljni počitek je možen le z oslabitvijo simptomov bolezni, izboljšanjem splošnega stanja.
Pri akutnem pielonefritisu je celo na stranišče prepovedano. Zato je medicinska sestra dolžna pravočasno postreči lonec (posodo) in pravočasno odstraniti odpadke. Eden od trenutkov zdravstvene negePostopek za pielonefritis pri odraslih je uporaba toplih grelnih blazinic, ki jih med napadi bolečine nanesemo na spodnji del hrbta ali na predel mehurja.
Glavna naloga medicinske sestre pri oskrbi bolnika z akutnim pielonefritisom je zagotoviti najugodnejše pogoje za ozdravitev bolnika. Redno je treba izvajati mokro čiščenje oddelka, menjavo posteljnine. V sobi naj bo tiho in mirno, saj je spanje pomemben trenutek okrevanja. Tako se vsi negovalni procesi pri pielonefritisu in njihova načela ne osredotočajo le na zmanjševanje negativnega vpliva zunanjih dražljajev, ampak tudi na zagotavljanje največjega udobja.
Nega in prehrana
Za medicinsko sestro je izjemno pomembno, da spremlja, ali bolnik upošteva načela pravilne prehrane. Pri akutnem in kroničnem pielonefritisu je bolniku predpisana posebna prehrana - miza št. 7 (7a, 7b), ki je sestavljena iz zmanjšanja količine kuhinjske soli (do 6 gramov) in beljakovin (do 70 gramov), ki dnevno vstopajo v telo. Omejena je tudi dnevna količina popitih tekočin - količina prejete tekočine mora biti enaka dodeljeni količini.
Proces zdravstvene nege pri akutnem pielonefritisu pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je zagotoviti bolnikom delne obroke v bolnišnici (4-6 krat na dan). Medicinska sestra naj bo posebno pozorna na jedi in izdelke, ki jih bolnik uživa. Pri pielonefritisu je prepovedano uživanje v velikih količinahizdelki, ki vsebujejo sol: razne kisle kumarice, prekajeno meso, konzervirana hrana, omake in začimbe. Priporočljivo je, da zmanjšate količino maščobe, uporabljene v obrokih, poleg tega pa dajte prednost pustemu mesu in ribam.
Značilnosti skrbi za starejše in otroke
Postopek zdravstvene nege za pielonefritis pri starejših ima svoje ključne značilnosti. Starejši bolniki ne morejo vedno sami jesti, izvajati higienskih postopkov, iti na stranišče. Če ima bolnik določene težave pri izvajanju motoričnih procesov, mora medicinska sestra zagotoviti vse vrste podpore. To je lahko hranjenje z žličko, brisanje obraza z vlažno krpo, pomoč pri umivanju in umivanju v pol postelje.
Pri skrbi za starejše bolnike naj bo medicinska sestra posebno pozorna na redno merjenje vitalnih znakov: telesne temperature, utripa in predvsem krvnega tlaka. Za bolnika lahko stanje hipertenzije - visokega krvnega tlaka - v povezavi s hematurijo povzroči razvoj odpovedi ledvic.
Postopek zdravstvene nege pri pielonefritisu pri otrocih ima tudi svoje značilnosti. Pomembno vlogo pri tem igra kompetentna organizacija prostega časa, brez katere se lahko majhen bolnik počuti nezadovoljen, je v depresivnem stanju, kar bo negativno vplivalo na produktivnost zdravljenja. Zato bi se morala medicinska sestra pogovoriti z otrokovimi starši, jih prositi, naj prinesejo svoje najljubše igrače, knjige, pobarvanke – vse, kar ga lahko zabava inrazvedri se.
Dajanje zdravil
Po tem, ko lečeči zdravnik izdela vsa potrebna navodila in predpiše potrebna zdravila, je ena najpomembnejših nalog medicinske sestre zdravstvena oskrba bolnika. Njegove naloge vključujejo tudi zbiranje testov (splošna odvzem krvi in odvzem krvi za biokemijo), opozarjanje pacienta na prihajajoče preiskave, vključno z obveščanjem o njihovem pravilnem prehodu (ne jejte 8 ur, uporabljajte čistilne klistirje itd.).
Pyelonefritis zdravimo z antibakterijskimi zdravili in uroseptiki, ki ustavijo vnetje v ledvicah. Ob prisotnosti bolečine lahko uporabite tudi zdravila proti bolečinam in antispazmodike. Proces zdravstvene nege za glomerulonefritis in pielonefritis je zagotoviti bolnikom zdravila. Medicinska sestra vsak dan izda potrebno količino predpisanih zdravil, redno pa daje intravenske in intramuskularne injekcije antibakterijskih in drugih zdravil. Medicinska sestra naj bolnika med drugim opozori na možne stranske učinke jemanja zdravil in nemudoma obvesti zdravnika, če se res pojavijo.
ocena zdravstvene nege
Po zaključku obdobja zdravljenja se prične zadnja, peta faza procesa zdravstvene nege kroničnega pielonefritisa in njegove akutne oblike - končna ocena oskrbe, ki jo izvaja medicinska sestra v bolnišnici. Za objektivno oceno oskrbe je treba primerjati želene rezultate ob odpustu zna voljo, pri čemer ima pomembno vlogo sam odziv pacienta. Njegovo vedenje, besede o učinkovitosti zdravljenja in rezultati kontrolnih testov se uporabljajo kot merila za ocenjevanje.
Običajno se na dan odpusta iz bolnišnice šteje, da so kratkoročni cilji, ki si jih zastavi negovalno osebje, izpolnjeni. Bolnik je odpuščen v zadovoljivem ali dobrem stanju. Konec negovalnega procesa pri kroničnem pielonefritisu spremlja priprava odpustne epikrize. Podrobno opisuje pacientove težave pred zdravljenjem, ki so se pojavile med zdravljenjem in so nastale po opravljeni pomoči. Po odpustu iz bolnišnice bolnika nekaj časa opazujeta okrožna medicinska sestra in nefrolog, ki se ukvarjata z izpolnjevanjem dolgoročnih ciljev - rehabilitacijo, preprečevanjem recidivov itd.
Splošni sklep
Pyelonefritis je resna nalezljiva bolezen ledvic, ki v večini primerov zahteva hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišničnem okolju. Njegova akutna sorta je nevarna, saj obstaja možnost preoblikovanja v kronično, kar pa se ob pravilnem zdravljenju in oskrbi le redko zgodi. Za bolezen so dovzetni vsi: otroci, odrasli in starejši. Pogosto se pielonefritis razvije v ozadju težav z uriniranjem, kar je povezano z ledvičnimi kamni in prostatitisom, pa tudi v ozadju okužbe sečil.
Pri pielonefritisu je proces zdravstvene nege izjemno pomemben pogoj za zdravljenje v bolnišnici. Sestavljen je iz petih stopenj, od katerih sta prvi dvecelovit pregled in diagnozo bolnika ter pogovore z njim in njegovimi svojci glede prihodnjega zdravljenja. Naslednji dve fazi sta neposredno zdravstvena nega, ki se kaže v obveščanju pacienta o prihodnjih preiskavah in pregledih, injekcijah in različnih posegih, tudi higienskih. Zadnja, peta faza, je faza končne ocene zdravstvene nege, ki se postavi na podlagi bolnikovega odziva na zdravljenje ter rezultatov kontrolnih preiskav in pregledov. Po odpustu iz bolnišnice bolnika opazuje nefrolog.
