Pacienti z boleznimi srca in ožilja opravljajo redne klinične študije. Primarna diagnoza omogoča razlikovanje patologije in postavitev pravilne diagnoze, pregledi v dinamiki pa pomagajo razjasniti stanje telesa v obdobju terapije in so preventivni ukrep za razvoj zapletov. Najpogosteje uporabljena metoda za preučevanje bolezni srčno-žilnega sistema je angiografija. Kaj je diagnostično pomembno, pokaže manipulacija in kako se izvaja, je razloženo v članku.
Splošni podatki
Za uresničitev ideje o pojavu angiografije je trajalo več kot 30 let, saj je fiziolog Bekhterev izrazil svojo idejo: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, potem je mogoče takšne tekočine napolniti z plovila in fotografirani." Trajalo je še štiri desetletja, da je manipulacija postala razširjena in učinkovita.
Paciente, ki jim je predpisan poseg, zanima: "Angiografija - kaj je to?" To je metoda za diagnosticiranje stanja in prehodnosti krvnih žil, ki se izvaja z uporaboradiotransparentna sredstva. Postopek vam omogoča, da ocenite naslednje kazalnike:
- hitrost krvnega pretoka;
- lokacija plovil;
- prisotnost prirojenih anomalij;
- zožitev;
- oblikovanje krožnih poti;
- stanje žil, ki hranijo tumorje.
Kje se izvaja postopek?
Diagnostični centri (ozkega ali širokega profila) in bolnišnice so opremljeni s posebnimi prostori za angiografijo.
Tu so izpolnjeni vsi pogoji asepse. Potrebna oprema se nahaja v prostorih:
- angiograf - naprava, ki ima rentgensko enoto za oceno stanja krvnih žil (arterije, vene, kapilare, limfne žile);
- hitrostna fluorografska kamera;
- naprava, katere naloga je izvajati več rentgenskih posnetkov in snemanje videa.
CT angiografija se izvaja v visoko specializiranih diagnostičnih ustanovah. Ta postopek vam omogoča, da dobite jasnejšo sliko o stanju plovil (podrobno), zato zahteva uporabo najnovejših naprednih naprav.
Načela raziskav
V krvno žilo, ki jo je treba pregledati in preučiti, se vbrizga radiotransparentna snov, ki je derivat joda. To se naredi s kateterizacijo ali punkcijo. Če se posoda nahaja na kratki razdalji pod kožo, se raztopina injicira vanjo z brizgo (punkcija).
Kateterizacija se uporablja za globlje arterije ali vene. ATprojekcije preiskovane žile naredijo lokalno anestezijo. Po zarezi na koži in podkožnem maščobnem tkivu najdemo preučevano žilo in vanjo vstavimo uvodnik (tanka plastična cev dolžine približno 10 cm). Preostali instrumenti in kateter se premaknejo skozi uvodnik, da ne bi slučajno poškodovali sten žil. Kontrastno sredstvo se injicira skozi kateter.
Ko raztopina vstopi v posodo, se razširi po sistemu. Najprej se napolnijo arterije in vene, nato arteriole, venule in kapilare. V tem času se posname več slik ali kratek video posnetek s pomočjo rentgenskega aparata.
Opravljena angiografija arterij ali ven (rezultati raziskave) se posname na digitalni medij, ki omogoča prikaz teh manipulacij drugim specialistom.
Kje velja?
Pregled stanja in prehodnosti krvnih žil se uporablja na področjih medicine, kot so:
- žilna kirurgija - pred operacijo zdravnik določi lokacijo in strukturo operiranih območij;
- onkologija - lokacija primarnega območja in metastaz se pregleda v času izgradnje njihove kapilarne mreže;
- pulmologija - omogoča oceno žilne mreže pljuč, pa tudi določitev lokalizacije krvavitve, ki se je pojavila;
- flebologija - strokovnjaki ugotavljajo prisotnost zožitve, pojav anevrizme, nastanek krvnih strdkov, poškodbe žil zaradi ateroskleroze, prirojene anomalije;
- nevrologija - angiografija možganskih žil pokaže prisotnost anevrizme, krvavitev,zožitev, tumorski procesi.
Če je treba pregledati vse žile določenega območja, se ta postopek imenuje splošna angiografija. V primeru ocenjevanja stanja posameznih plovil se takšna študija imenuje selektivna.
cerebralna angiografija
Za preiskavo se s kateterizacijo ene od arterij daje rentgensko neprepustna snov, kot je:
- desna stegnenica;
- rame;
- komolec;
- subklavski.
Kateter se po sistemu krvnih žil popelje do predela, kjer se nahaja veja proučevane žile. V njen lumen se vbrizga raztopina. Takoj posnemite serijo slik s strani in sprednje strani glave. Če je treba preučiti bolj oddaljene strukture, se uvede drugi del snovi. Spet sledi serija posnetkov v zahtevanih projekcijah. Vneseni instrumenti se odstranijo in diagnoza se šteje za dokončano.
Angiografija možganov zahteva uporabo lokalne anestezije za anestezijo mesta, kjer se izvaja kateterizacija. Medtem ko se kateter pomika po telesu, bolnik ne čuti nobenega neugodja. Z vnosom raztopine se lahko pojavi okus po kovini v ustih, zardevanje kože obraza, občutek razlitja toplote. Pojavi izginejo po nekaj minutah.
Indikacije za pregled možganskih žil
Številna patološka stanja, ki zahtevajo diagnozo (MRI angiografija se izvaja za razjasnitev podrobnosti):
- anevrizma je razširitev žile, ki lahko povzroči krvavitev;
- angiom -žilni tumor;
- ishemična možganska kap - zdravnik oceni potrebo po trombolizi;
- hemoragična možganska kap - vir krvavitve je ugotovljen;
- vaskularna malformacija - zdravnik oceni stopnjo patologije in vir krvavitve;
- TBI - omogoča ugotavljanje posledic poškodbe;
- hematom - specialist oceni lokacijo in velikost;
- tumor - določite velikost, lokacijo, stanje oskrbovalnih žil.
Angiografija srčnih žil
Koronarna angiografija - kaj je to? To je metoda preučevanja srčnih žil. Izvede se kateterizacija femoralne ali radialne arterije in kateter se prenese v aorto. Rentgensko kontrastno raztopino injiciramo izmenično v desno in levo koronarno arterijo. Rafalni posnetek je posnet v trenutku.
Pacient se lahko pritožuje nad simptomi, kot so:
- vročina v obraz;
- aritmija;
- vrtoglavica;
- slabost, bruhanje;
- kašelj.
Indikacije za prevajanje so srčni infarkt, koronarna bolezen srca, kardioskleroza, anomalije srčnih žil prirojene narave.
Pregled žil okončin
Angiografija okončin vključuje postopek pregleda stanja arterij in ven rok in nog. Diagnoza zgornjih okončin se izvaja z injiciranjem rentgensko neprepustne snovi v brahialno arterijo. Za spodnje okončine - v trebušno aorto ali femoralno arterijo, odvisno od stopnje, s katere je potrebnodiagnostiko. Za preučevanje posod stopala in spodnjega dela noge se opravi punkcija zadnje tibialne arterije. Ko se raztopina injicira, lahko bolnik začuti vročino v nogah.
Indikacije za študij:
- ateroskleroza spodnjih okončin;
- obliteracijski endarteritis;
- tromboza, tromboflebitis;
- trombembolija;
- poškodbe, ki jih spremljajo žilne rupture;
- disekcijska anevrizma;
- ocena učinkovitosti zdravljenja.
Priprava na diagnostiko
Navesti je treba odsotnost individualne preobčutljivosti za jod in njegove derivate. Če je bolnica noseča, se rentgenski žarki ne uporabljajo. V tem primeru je zaželena MR angiografija.
Alkoholne pijače so izključene v dveh tednih, antikoagulanti (heparin, varfarin, aspirin) v enem tednu. Nekaj dni pred diagnozo, serija študij, kot so:
- klinične preiskave krvi in urina, koagulogram, biokemija;
- EKG in ultrazvok srca;
- fluorografija pljuč;
- določanje krvne skupine in Rh faktorja;
- testiranje na okužbe (HIV, hepatitis, sifilis).
Na predvečer angiografije se opravi test za radiotransparentno snov. 0,1 ml raztopine se injicira v veno. V primeru urtikarije, alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, aritmij je zdravilo prepovedano.
Zvečer pred posegom se opravi čistilni klistir in higienski postopki. Specialistpredpiše pomirjevala, da se bolnik sprosti in sprosti. Zjutraj preiskovanec ne sme jesti in piti, pred manipulacijo je treba izprazniti mehur.
Nianse priprave
Obstajajo številna patološka stanja, ki zahtevajo daljši in temeljitejši pristop pri pripravi na poseg, kot je angiografija. Kaj naj storijo bolniki, da bo diagnoza potekala brez zapletov?
Povišan krvni tlak je treba stabilizirati. V ta namen se uporablja "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" ali katero koli drugo antihipertenzivno zdravilo, ki je v stalni terapiji bolnika.
Ob prisotnosti srčnih aritmij se daje "Panangin" ali kalijev klorid. Kot je predpisal zdravnik, se uporabljajo srčni glikozidi. Pri bolezni koronarnih arterij ali sindromu srčne bolečine se uporabljajo "Nitroglicerin", "Erinit", "Sustak".
Ledvična bolezen zahteva nasičenje telesa z vodo. Uporabljeno radioprozorno sredstvo bo manj dražilno in se bo hitreje izločilo iz telesa z urinom.
Če obstajajo kronični viri okužbe (sinusitis, bronhitis), specialist predpiše antibakterijska zdravila ali sulfonamide 2 tedna pred študijo.
Kontraindikacije za angiografijo
Diagnostični postopek se ne izvaja, kadar obstaja nevarnost za stanje in zdravje pacienta. To se zgodi pod pogoji, kot so:
- pikantnovnetne bolezni;
- duševne nenormalnosti;
- odpoved ledvic;
- srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
- alergični na jod in njegove derivate;
- bolezni, ki jih spremljajo motnje krvavitve;
- nosečnost.
Angiografija je učinkovita in pogosto uporabljena metoda za preučevanje žilnega sistema, ki ima številne prednosti pred drugimi diagnostičnimi postopki.
