V tem članku bomo obravnavali simptome in zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa.
Bolezen je deformirajoča artroza kolčnih sklepov. Ta patologija je zelo pogosta bolezen. Na pojav bolezni vplivajo različna dejstva, predvsem nenormalen razvoj medeničnih kosti, spodnjih okončin in hrbtenice. Današnja statistika koksartroze je razočarana. Med vsemi vrstami osteoartritisa je delež razvoja patologij velikih sklepov petdeset odstotkov. Incidenca te patologije je petindvajset odstotkov.
Zdravljenje koksartroze bo podrobno opisano spodaj.
Podatki o bolezni
Danes se koksartroza nejasne etiologije pojavlja v štiridesetih odstotkih primerov. Sekundarna oblika bolezni se oblikuje v dvajsetih odstotkih primerov. Preostalih štirideset odstotkov je posledica različnih poškodb, pretiranega fizičnega in poklicnega stresa. Ta bolezen pogosteje prizadene ljudi srednje delovne starosti. V zadnjem času bistvenopomlajena koksartroza kolčnega sklepa. Simptomi in zdravljenje zanimajo mnoge.
Mehanizem nastanka patologije
V človeškem kolčnem sklepu sta neimenovana in stegnenica členjena. V medenici je acetabulum, v katerem se nahaja glava stegnenice. Acetabulum je prekrit s hrustancem. Spodaj in spredaj je tanjši, zgoraj in zadaj pa nekoliko debelejši. Neposredno glava stegnenice je prekrita s hrustančnim tkivom. Režasti prostor znotraj sklepa je popolnoma napolnjen s posebno sinovialno tekočino. Običajno je prozoren in spominja na beljak jajca. Sinovialna tekočina opravlja presnovne funkcije v sklepu, deluje kot eden od predstavnikov imunske obrambe.
Ker sklep prenaša velike obremenitve, je opremljen s podpornimi ligamenti, ki tvorijo njegovo kapsulo. Hrustancu manjka občutljivo živčno polje, ki bi lahko signaliziralo pretiran stres. Zato se lahko hrustančno tkivo postopoma zrahlja, poleg tega pa se spremenijo kemične lastnosti celičnega matriksa. Vsaka obnovljena hrustančna celica je okvarjena. Posledično hrustanec izgubi svoje biomehanske lastnosti.
Sinovialna tekočina vpliva na delce luščenega hrustanca. Ti deli prodrejo v sklepno kapsulo in sinovij. Zaradi tega se lupina vname, sprosti se veliko več tekočine, vendar je njena kakovost slabša. Celoten ta proces poveča uničenje sklepa. Začne nabrekati inprekrita s kostnimi izrastki, ki povzročajo bolečino med gibi. Poleg fiziologije se prekomerno poslabša biomehanika sklepa.
Zdravljenje simptomov koksartroze kolčnega sklepa mora biti pravočasno.
Vzroki za koksartrozo in vrste njene razvrstitve
Razlikujte med primarno in sekundarno obliko koksartroze. V prvem primeru se bolezen oblikuje v sklepu, katerega hrustanec je bil od rojstva zdrav, težave pa so nastale zaradi prevelike obremenitve. Pri sekundarni obliki pride do procesa degeneracije že spremenjenega hrustanca. Vzroki za razvoj koksartroze vključujejo naslednje dejavnike:
- Prisotnost prirojene subluksacije glave stegnenice, ki predstavlja približno dvajset odstotkov vseh artroz kolčnih sklepov in se pojavlja pretežno pri ženskah.
- Pridobitev zlomov acetabuluma ali medenice.
- Do zlomov kolka.
- Prisotnost zlomov in nekroze glave stegnenice.
- Prisotnost benignih ali malignih tumorjev kosti.
- Pojav artroze, ki jo povzroča Pagetova bolezen.
- Prisotnost ankilozirajočega spondilitisa in revmatoidnega artritisa.
Simptomi in zdravljenje koksartroze so medsebojno povezani.
Simptomi razvoja patologije
Simptom koksartroze je pojav bolečin v sklepih, zlasti v nogah. Naslednji dan lahko takšna bolečina traja ves dan. In kasneje oseba preprosto ne bo mogla spati.
Pri takšnih bolnikih začnejo mišice zadnjice in stegen atrofirati. Hoja je lahko zelo težavna. Okončine se lahko kasneje skrajšajo in oseba začne šepati. Nato pride do poškodbe sklepa, ki vodi do njegove spremembe in popolnoma preneha opravljati svoje funkcije. V zgodnji fazi je sklep le omejen v gibanju, kasneje pa lahko človeka na splošno imobilizira. Pomembna omejitev gibljivosti se pojavi pri drugi ali tretji stopnji koksartroze kolčnega sklepa. Zdravljenje je izbrano glede na to.
Začetna stopnja in njeni simptomi
Za prvo stopnjo te bolezni je praviloma značilen pojav boleče bolečine, lokalizirane v predelu sklepov po velikih obremenitvah. V tem ozadju se biomehanika gibov ne moti, bolečina pa hitro izgine. Na rentgenskih slikah je mogoče opaziti rahlo zožitev sklepnih prostorov.
Zdravljenje koksartroze 2. stopnje se izvaja veliko pogosteje.
Druga stopnja in njeni simptomi
Na ozadju druge stopnje imajo bolniki naslednje simptome:
- Bolečina se poveča in gibljivost sklepov je motena.
- Postopek raztezanja ni pripeljan pod kotom dvajset stopinj. Amplituda ugrabitve je manjša od petinštirideset stopinj. Zlasti se močno čuti kršitev z omejevanjem rotacijskih gibov.
- Bolečina se daje v dimlje in poplitealni ligament. Pogosto so takšne bolečine povezane z boleznimi hrbtenice ali kolenskih sklepov.
- Pojav bolečih bolečin v mirovanju, ki so posledica razvoja vnetja.
- Kršitevbiomehanika, hkrati pa se zmanjšajo funkcionalne sposobnosti.
- Pojav značilnih zvokov v sklepih med gibanjem.
- Pojav glutealne distrofije skupaj z rahlo specifično hromostjo. V tem primeru se lahko okončina vizualno skrajša zaradi upogibanja medenice.
- Rentgenski žarki kažejo rast osteofitov in deformacijo glave stegnenice in njenih kontur. Sklepni prostor se zoži na tretjino standardnega fiziološkega stanja. Glava stegnenice se premika navzgor.
Zdravljenje koksartroze 2. stopnje kolčnega sklepa je podrobno opisano spodaj.
Tretja stopnja bolezni in njeni simptomi
V ozadju tretje stopnje imajo bolniki naslednje simptome:
- Mišice so močno atrofirane.
- Bolečina postane trajna in moti ponoči.
- Biomehanika delovanja sklepa je znatno okrnjena.
- Pojav ostre začetne bolečine močno oteži vsako gibanje.
- Nagib medenice se znatno poveča, okončina pa se skrajša.
- Človekova hoja postane specifična.
- RTG prikazuje deformacijo glave kosti skupaj z velikim številom osteofitov. Sklepna vrzel je popolnoma odsotna, vrat stegnenice pa se znatno odebeli.
Z razvojem tretje stopnje koksartroze zdravniki že govorijo o invalidnosti bolnikov. Ti bolniki pogosto ne morejo hoditi brez palice.
Kirurgija pri zdravljenju koksartroze kolka se uporablja, vendar ne vedno.
Napoved patologije
Odvisno od položaja prizadetega sklepa se izdela prognoza poteka bolezni. V primeru, da je lezija padla na osrednji del, potem lahko upamo na daljši in mirnejši potek bolezni. V tem ozadju bo imela bolečina povprečno resnost. Sklepni prostor se zoži v osrednjem predelu acetabuluma. V tem položaju je mogoče bolnika dolgo časa podpirati s konzervativnim zdravljenjem koksartroze kolčnega sklepa, ne da bi se zatekli k kirurškemu posegu.
V primeru lokalizacije lezije v spodnjem delu se bo bolečina pojavila rahlo. V tem primeru bo notranja rotacija bolj motena v primerjavi z zunanjo rotacijo. Prišlo bo do skleroze končnih plošč. Ta vrsta koksartroze morda več let ni posebej agresivna. Napoved v ozadju konzervativnega zdravljenja je običajno pozitivna.
Najteža je koksartroza z lezijami zgornje regije. Ta situacija je pogostejša pri prirojenih anomalijah sklepov. Boleče občutke so zelo močne in se pojavijo že v adolescenci. V naprednih fazah pride do subluksacije sklepov. Resno oslabljena zunanja rotacija. Med drugim sta odmrla del acetabuluma in glava kosti. Napoved bolezni ni zelo tolažilna. Takšni bolniki so podvrženi operaciji.
Preden govorimo o zdravljenju koksartroze, razmislimo o diagnostičnih metodah.
Diagnozabolezni
Pri diagnosticiranju bolezni igra kvalifikacija zdravnika pomembno vlogo. V primeru, da ortoped zdravi hrbtenico in pozabi predpisati rentgensko slikanje kolčnega sklepa, bo čas močno zamujen. Na žalost se pogosto zgodi prav to. Naslednje sodobne metode so priznane kot najbolj resnične in informativne metode za ugotavljanje koksartroze:
- Rentgensko slikanje. Na slikah bo mogoče ugotoviti velikost sklepnega prostora, prisotnost ali odsotnost osteofitov ter stanje glave stegnenice.
- Opravljanje ultrazvoka. Omogoča določitev stopnje bolezni. Zahvaljujoč njemu se razjasni lokalizacija skupaj s številom izrastkov in stanjem acetabuluma. Določene so tudi spremembe v ligamentnem aparatu.
- Računalniška tomografija. V bistvu se ta tehnika ne razlikuje veliko od rentgenske slike, vendar omogoča pridobivanje podrobnejših in obsežnejših slik.
- Uporaba slikanja z magnetno resonanco. Ta tehnika velja za najbolj popolno in resnično. Omogoča vam, da preučite sklepe po plasteh in popravite najbolj nepomembne spremembe v strukturah kosti in hrustanca.
Dodatni laboratorijski testi običajno pomagajo ugotoviti stopnjo vnetja v sklepu. V tem primeru je pregled pri ortopedu sestavni del diagnoze. Samo s seštevanjem vseh podatkov v kompleksu je mogoče z zaupanjem postaviti diagnozo, ki nakazuje stopnjo razvoja bolezni.
Kako je to storjenozdravljenje koksartroze?
Zdravljenje te bolezni je razdeljeno na več področij. Najprej govorimo o terapiji z zdravili, fizioterapiji in netradicionalnih metodah. Zdravljenje koksartroze običajno vključuje:
- Korekcija motenj v notranjosti sklepov.
- Lajšanje bolečin.
- Učinek na izboljšanje oskrbe s krvjo.
- Spodbujanje presnovnih procesov.
- Zmanjšanje ali popolna odstranitev vnetnega procesa.
- Izvajanje hondroprotektivnega zdravljenja.
Fizioterapija vključuje naslednje metode:
- Električni postopki.
- Izvajanje zdravljenja z blatom.
- Izvajanje masaž in manualne terapije.
- Plazmolifting. Ta postopek je nova tehnika, ki temelji na injiciranju avtotrombocitne plazme.
Zdravljenje koksartroze 2. stopnje z netradicionalnimi metodami vključuje akupunkturo skupaj z refleksologijo in apiterapijo. Poleg tega se je za zdravljenje te bolezni mogoče obrniti na tradicionalne terapevtske vaje, avtorske metode in kirurški poseg. Nato se bomo podrobneje posvetili zdravljenju koksartroze brez operacije s pomočjo zdravil.
Dajanje zdravil
Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo različne skupine zdravil. Med njimi je najpomembnejša uporaba protivnetnih zdravil. Konec koncev je prvi korak, ki ga je treba nareditiTo je za lajšanje vnetja skupaj z bolečino. Za to se uporabljajo naslednja sredstva:
- Uporaba acetilsalicilne kisline. Nima zadostnega učinka, vendar je za bolnike s tveganjem za trombozo taka kislina v majhnih odmerkih potrebna. Za to se na primer pogosto uporablja "Kurantil".
- Preparati v obliki "Olfen", "Naklofen" in "Indometacin" lahko zelo hitro lajšajo bolečino, niso pa primerni za dolgotrajno uporabo, saj imajo številne stranske učinke. Ta zdravila so nujna zdravila za poslabšanje.
- "Meloxicam", "Nabumeton" in "Nimesil" povzročajo manj stranskih učinkov. Meloksikam velja za najboljšo možnost za dolgotrajno uporabo, bolje ga je uporabljati v obliki sveč.
Uporaba antispazmodikov izboljšuje krvni obtok pri zdravljenju koksartroze kolčnega sklepa 2. stopnje. V ozadju bolezni so stegenske mišice v stanju krča. To izjemno negativno vpliva na splošni krvni obtok. Za rešitev tega problema se uporabljajo mišični relaksanti s sredstvi, ki zmanjšujejo žilno prepustnost. Mišični relaksanti vključujejo "No-shpu" skupaj z "Mydocalm", "Sirdalud" in "Riabal". Dobro zmanjšajo prepustnost in izboljšajo periferni krvni obtok zdravila v obliki "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" in "Cavinton".
fizioterapija in masaže
Fizioterapija je namenjena lajšanju bolečin, poleg tega pa izboljšanju penetracijezdravila za sklepe. Najučinkovitejši in najpogostejši med njimi vključujejo naslednje postopke:
- Izvajanje elektroforeze z novokainom.
- Izvajanje radioterapije.
- Opravljanje ultrazvoka.
- Izvajanje magnetoterapije.
Priporočljivo je izvajati tudi masaže za takšne bolnike, saj bistveno izboljšajo krvni obtok, povečajo trofizem tkiva, okrepijo ligamentni aparat in razbremenijo tonus krčevalnih mišic. Zlasti pri koksartrozi so uporabne vibracijske masaže, ki najbolje delujejo na globokih sklepih.
Katero drugo zdravljenje simptomov koksartroze kolka se izvaja?
Terapija z blatom in ročna terapija
Ta metoda zdravljenja je zelo učinkovita metoda za boj proti koksartrozi. Terapevtsko blato različnih sestav, bodisi šota ali mulj, lahko izboljša regeneracijo skupaj s tkivnim trofizmom. Terapija z blatom nasiči človeške sklepe s koristnimi minerali, spodbuja obnovo hrustanca in dobro lajša različna vnetja.
Pri zdravljenju koksartroze sklepov se uporablja tehnika nanašanja. Blato se nanaša od ledvenega predela do sredine stegen. Za terapevtske namene je treba zdravljenje z blatom opraviti dvakrat letno. Ročna obdelava vključuje:
- Izvajanje različnih manipulacij, na primer izvajanje nenadnih gibov, katerih cilj je lajšanje krčev in vračanje obsega gibanja.
- Mobilizacija v teku. Pri čemerizvede se raztezanje okončin, zaradi česar se razdalja med glavo stegnenice in acetabulumom poveča.
Zelo pogosta in učinkovita metoda za zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa 2. stopnje je kompleks manualnega terapevta Gitta. Netradicionalne metode, kot sta akupunktura in apiterapija, so zelo učinkoviti dodatki.
Kaj še vključuje zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa?
Operacija
Pri napredni patogenezi je operacija na kolku nujen ukrep. Le kirurški poseg v zadnjih fazah bolezni lahko povrne izgubljene motorične sposobnosti, odpravi bolečino.
Odvisno od značilnosti patologije se lahko bolniku ponudi:
- Artrodeza - korekcija samo podporne funkcije. Zglobne kosti so trdno pritrjene s kovinskimi ploščami, da popolnoma imobilizirajo anatomsko strukturo.
- Artroplastika je najboljši način kirurškega posega, zahvaljujoč kateremu je res mogoče radikalno rešiti problem koksartroze (skoraj 100% uspeh).
- Osteotomija - Zagotavlja začasno zamudo pri zamenjavi sklepa. Kost se poravna vzdolž osi z umetnim zlomom, nato pa se osteotomizirana področja zlijejo v ugoden položaj za sklep. To nekoliko razbremeni boleče območje, zmanjša bolečino in izboljša hojo.
Koksartrozo so v zvezi s tem vedno pripisovali starostnim boleznimpreventivno diagnostiko je treba izvajati pri bolnikih, starejših od petintrideset let. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje te patologije in uspešno zdravljenje. V skladu z medicinskimi indikacijami so bolniki napoteni na vse vrste preiskav in diagnostike v primeru pritožb zaradi značilne bolečine v predelu kolka med gibanjem. Treba je razumeti, da je v ozadju naprednih oblik patologije morda potreben kirurški poseg, zato je najbolje, da se bolezen določi vnaprej.
Pregledali smo simptome in zdravljenje koksartroze kolka.
