Avtizem je razvojna motnja, pri kateri so motnje motorike, govora, socialne interakcije. Ta bolezen resno vpliva na celotno prihodnje življenje otroka. Trenutno ni posebnih medicinskih testov, ki bi lahko diagnosticirali avtizem. Šele v procesu opazovanja otroka, posebnosti njegovega vedenja, se postavi pravilna diagnoza.
Značilnosti motnje
Glavni simptom avtizma pri otrocih je globoka okvara komunikacijske funkcije. Ne glede na to, kakšno stopnjo inteligence ima otrok, ali še govori ali ne (nerazvitost govora v tem primeru deluje kot sekundarna težava), se takšni otroci ne morejo vključiti v socialno interakcijo, ki ustreza njihovi trenutni stopnji razvoja.
Če je mogoče primerjati dva otroka - z določeno stopnjo duševne zaostalosti in z avtizmom - lahko vidite, da bo prvi veliko bolj jasno sposoben sporočiti odraslemu o svojih dejanskih željah inpotrebe. Z drugimi besedami, otrok z avtizmom ima odličen spomin, vendar si ponavadi zapomni le tiste informacije, ki so zanj zanimive in vznemirljive. Na primer znamke avtomobilov, lokacije trgovin z igračami, panoji na cestah z vašimi najljubšimi logotipi.
Odvisno od intelektualnih sposobnosti otroka in stopnje varnosti njegove čustvene sfere imajo lahko avtistični otroci različne značilnosti. Na primer, če je dojenček pri treh letih aktiven, kaže trmoglavost, potem lahko v mlajši šolski dobi postane zelo zgovoren. Vendar bo njegov govor ostal specifičen, njegov slog razmišljanja pa bo bolj verjetno označen kot nedosleden.
zgodovina raziskav
Simptome, vzroke in znake avtizma pri otrocih preučujejo že od leta 1943. Prvo študijo je izvedel Leo Kanner na vzorcu 11 otrok. Otroci so imeli skupne lastnosti. Čeprav niso imeli shizofrenije ali duševne zaostalosti, so bili otroci značilni socialna izolacija, malo zanimanja za druge ljudi in druge lastnosti. Simptomi, vzroki in znaki avtizma so skoraj istočasno postali predmet raziskav avstrijskega znanstvenika Hansa Aspergerja. Njegov prvi članek je bil objavljen leta 1944, vendar so mu pozornost namenili šele po nekaj desetletjih.
V prvih 20 letih po odkritju bolezni so znanstveniki izvedli študije, ki so opisovale različne fenotipe. Trenutni vzroki, simptomi in zdravljenjeavtizem pri otrocih zaradi razvoja genomske analize in nevroslikovanja so dobro raziskana področja. Zlasti znanstveniki so našli specifične gene, ki so povezani z boleznijo.
Vzroki bolezni
Avtizem je kompleksna motnja osrednjega živčevja brez enega samega vzroka. Znanstveniki praviloma govorijo o dejavnikih, ki povečujejo tveganje za njegov pojav. Avtizem je genetska motnja, ki je lahko dedna ali nededna. Poleg tega pri avtizmu obstajajo negenetski dejavniki, ki vplivajo na genetske. Lahko pride tudi do prekrivanja med obema vrstama dejavnikov in drugimi motnjami osrednjega živčevja, kot so motnje govora, ADHD, shizofrenija.
Obstajajo geni, ki so neposredno povezani z avtizmom. Eden od njih je gen CNTNAP2. Povezan je tako s to boleznijo kot z okvaro govora. Prav tako je dejavnik tveganja za avtizem in shizofrenijo pri otroku okužba, ki jo je utrpela mati med nosečnostjo, pa tudi spočetje v poznejši starosti. Menijo tudi, da so monozigotni dvojčki veliko bolj nagnjeni k avtizmu kot dvojčki. Na splošno znanstveniki ocenjujejo tveganje za avtizem od 1/60 do 1/100.
Vloga zgodnje in pozne nosečnosti
V veliki mednarodni študiji so znanstveniki ugotovili, da obstaja neposredna povezava med tveganjem za avtizem in starostjo staršev. Med študijo se je izkazalo, da je stopnja avtizma med mladostnimi materami zelo visoka. Prav tako je tveganje za nastanek bolezni votrok se postopoma povečuje, če sta mati in oče starejša od 40 let. Znanstveniki poudarjajo, da čeprav obstaja povezava med starostjo staršev in boleznijo otroka, same matere in očetje nimajo avtizma. Zlasti študije so pokazale, da je bilo pri otrocih, katerih očetje so bili starejši od 50 let, tveganje za bolezen kar 66 % večje kot pri dojenčkih, katerih očetje so bili stari med 20 in 30 let. Kot je bilo pričakovano, se je tveganje za bolezen še povečalo, če sta bila oba starša starejša ali najstnika.
Glavni znaki izkrivljenega zaznavanja
Kateri so najpogostejši simptomi avtizma pri otrocih? Upoštevajte glavne nianse zaznave pri takšnih dojenčkih.
- Težave sousmerjene pozornosti. Otrok ne bo uporabil kazalne kretnje (ali pa bo to začel početi precej pozno). Ne izrazi presenečenja - "Poglej, kakšna ogromna rdeča hiša!". Hkrati lahko dojenček še vedno uporablja ta znak, vendar z drugačnim namenom - njegov pomen bo bolj "daj, hočem" in ne "poglej."
- Motorni stereotipi. To praviloma vključuje mahanje z rokami ali zvijanje. So eden od zgodnjih simptomov avtizma pri otrocih in nekoliko spominjajo na dojenčke, ki izražajo veselje, ko poskakujejo in mahajo z rokami. Ni nenavadno, da otrok z avtizmom dolgo gleda v svoje roke, kar je tudi zelo podobno igri dojenčkov.
- Okvarjeni miselni procesi. Pogosto mame in očetje to imenujejo »pomanjkanje logike«. Ko otrok nekaj pove, lahko to razumesamo starš ali bližnji sorodnik, ki pozna kontekst situacije, ki jo otrok opisuje.
- Dojenček govori o sebi v drugi ali tretji osebi. To stanje se nadaljuje do 5-6 let starosti. Na primer, na vprašanje: "Ali bi se sprehodili?", bo otrok odgovoril: "Ali želite" ali "Peter želi". V nekaterih tujih virih si lahko ogledate definicijo tega pojava - "obrnitev zaimkov".
- Dojenček ne uporablja dovolj različnih običajnih kretenj. Ne bo prikimal z glavo, ko boste morali reči "da" ali "ne". Vendar pa številni psihologi poudarjajo, da se pri otrocih z avtizmom negativne kretnje oblikujejo veliko prej kot pozitivne.
- Nepripravljenost do stika z očmi. Otroku se sploh ni treba izogibati pogledu. Morda to počne veliko manj pogosto kot drugi otroci. Na primer, postavite vprašanje in nato pogledate stran s praznim pogledom.
- Otroci pri 3-4 letih se precej selektivno odzivajo na svoje ime. Na primer, če otroka preprosto pokličete: "Petya!", In dojenček je takrat nad nečim navdušen, se bo potem večkrat obrnil. Treba je opozoriti, da je otrok skoraj vedno navdušen nad lastnimi zadevami. Če pa rečeš "Petya, drži sladkarije", bo takoj pritekel.
- Stereotipna dejavnost. Lahko se pojavi na popolnoma različne načine. V nekaterih primerih je to nesmiselno tekanje v istem krogu ali zlaganje igrač v enake vrste, vrtenje koles ali dolga igra z vodo ali peskom. Dojenček lahko na primer zelo dolgo riše pike ali poteze z barvnimi flomastri, vendar prosim"narišite hišo" bo povzročilo precej silovit odpor. Otroci lahko opazijo tudi večjo pozornost do določenih logotipov. Z drugimi besedami, stereotipne dejavnosti vključujejo vse, kar je dojenček pripravljen početi dolgo časa in brez cilja. Praviloma je v takih trenutkih morda odsoten in vsak poskus, da bi ga preusmerili na bolj uporabno dejavnost, bo povzročil protest.
Obstajajo še druge značilnosti otrok z avtizmom - na primer selektivnost pri hrani, značilnosti mimike, znižan prag za zaznavanje nevarnosti. Vse te značilnosti so opisane v literaturi, niso pa nujno značilne za vse otroke z motnjami avtističnega spektra. Nekateri od teh znakov so lahko prisotni, drugi pa ne. Vendar je komunikacijska sfera glavna težava.
Manifestacija bolezni
Obstaja kar nekaj razlik v tem, kako se lahko kršitev manifestira. Najpogosteje zaradi tega trpijo fantje. Na vsake štiri dečke z avtizmom je eno dekle. Obstajajo spremembe v tem, kako se bolezen manifestira in razvija. Praviloma se simptomi pojavijo v drugem letu življenja. Dojenčkova socialna vključenost se zmanjša, začne se izogibati očesnemu stiku z drugimi otroki in odraslimi. Obstajajo težave pri razvoju govora.
Nekateri dojenčki lahko razvijejo govor v predšolskih letih in dohitijo svoje vrstnike, čeprav imajo morda še vedno težave z uporabo govora za komunikacijo. Stereotipi, občutljivost inomejeni interesi se v predšolskem obdobju povečajo. Pri večini otrok avtizem doseže vrhunec med 4. in 5. letom starosti. V osnovnošolski dobi postanejo simptomi še bolj izraziti in stabilni. V odrasli dobi lahko pride do rahlega zmanjšanja glavnih točk bolezni. Vendar se v tem obdobju lahko poveča tveganje za depresijo. Zdravijo se s posebnimi zdravili in psihoterapijo.
Prepoznajte bolezen pred 1 letom starosti
V zgodnjem otroštvu je zelo težko diagnosticirati bolezen. Ni nenavadno, da starši postanejo zaskrbljeni, če njihov otrok ne mara objemanja ali ne kaže zanimanja za določene igre. Vendar to še ni popoln simptom avtizma pri otrocih.
V nekaterih primerih lahko dojenček začne govoriti in nato izgubi govorne sposobnosti. Včasih se zdi, da dojenček ne sliši zvokov ali pa jih, nasprotno, posluša selektivno - na primer sliši le oddaljene zvoke ozadja (hrup prometa, jok v daljavi).
Običajno se razlikujejo naslednji simptomi avtizma pri otrocih, mlajših od enega leta:
- Ne odziva se materi.
- Ne bodite pozorni na kolektivne igre starejših otrok.
- Ne odziva se na klice staršev.
- Otroka je zelo težko navaditi na materine roke. Na primer, večkrat morate spremeniti položaj za hranjenje, saj je dojenček bodisi preveč sproščen ali, nasprotno, napet.
- Vedno se raje igra samo z eno igračo.
- Eden najpomembnejših simptomov in znakov avtizma votroci, mlajši od enega leta, se izogibajo stiku s tujci. Lahko pokaže razdraženost ali nezadovoljstvo, ko se drugi ljudje poskušajo pogovarjati z njim.
- Pogled ni uprt v obraz nekoga drugega, otrok se nagiba k izogibanju očesnega stika.
- Otrok ima lahko tudi oslabljen imunski sistem, kar vodi v večjo dovzetnost za bolezni.
Praviloma bo telesni in duševni razvoj takšnega otroka pozen. Za razliko od svojih vrstnikov, govornih veščin ne začne dolgo časa uporabljati. Treba je opozoriti, da je izogibanje očesnemu stiku eden od glavnih simptomov avtizma pri otrocih, mlajših od enega leta.
Znaki bolezni od enega do dveh let
V tem obdobju postanejo simptomi bolj izraziti. Če se je v obdobju do enega leta dojenček zdel preprosto brez stika, zdaj ob pogledu na tujce ali skupine otrok avtist preprosto paniči. Glavni simptomi in znaki avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let, so naslednji:
- Dojenček ne želi sodelovati v pogovoru.
- Ravnodušen do gostov, daril, novih igrač.
- Ignorira odrasle, ko poskuša govoriti z njim.
- Otroku je težko obvladati osnovne veščine samooskrbe – oblačenje, zapenjanje gumbov, umivanje zob.
Simptomi avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let, so lahko različni, a eden najbolj zgovornih je način njihove igre. Otrok se ne zna zabavati v ekipi. Ne zanima gasituacijske igre ali igre vlog, ga le jezijo. Eden glavnih simptomov avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let, je, da se dojenčki počutijo odlično v svojem majhnem svetu, popolnoma so zadovoljni z eno ali več znanimi igračami.
Znaki bolezni med 2. in 3. letom starosti
V tem času je mogoče posumiti na avtizem, čeprav se dokončna diagnoza običajno postavi po 5. letu starosti.
- Dojenček se morda ne odziva na luči ali zvoke.
- Ima oddaljen pogled, usmerjen mimo osebe ali svetle igrače.
- Eden od glavnih simptomov avtizma pri otrocih, mlajših od 3 let, je, da se dojenček trudi po svojih najboljših močeh, da ne pritegne pozornosti drugih in želi ostati v svojem svetu.
- Raven intelektualnega razvoja je lahko različen - tako nizek kot visok.
Avtističen otrok je lahko zelo navezan na enega družinskega člana na ravni simbiotičnega, neločljivega obstoja. Že najmanjša grožnja prekinitve te povezave lahko pri otroku izzove močno reakcijo na fizični ravni. Običajno se otrok razburi, če na primer njegova mama odide za pol dneva, vendar se lahko preklopi na nekaj vznemirljivega. Eden od indikativnih simptomov avtizma pri otrocih, starih 3 leta, je ostra reakcija na potrebo po celo kratki ločitvi od predmeta naklonjenosti.
Dojenček v tej situaciji ima lahko vročino, začnite bruhati. Hkrati avtističen otrok s tem morda sploh ne izkazuje svoje naklonjenostiko je zraven njegova mama. Na noben način ne bo poskušal navezati svoje mame na svojo igro ali z njo deliti svoje izkušnje. Takšne reakcije so lahko simptom avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let. Drug znak je nezmožnost napovedovanja vedenja otroka. Otrok skoraj ne prenese fizičnega stika z drugimi ljudmi.
Diagnoza pri 3 letih
Simptomi avtizma pri otrocih, starih 3 leta in več, se pogosto kažejo kot učne težave. Otrok ne more iti v vrtec. Navsezadnje praktično nima komunikacijskih veščin. Simptomi avtizma pri otrocih, starih 3 leta, so najpogosteje posredni. Tudi če bi starši lahko nekatere od njih odkrili pri svojem otroku, še vedno ne govorijo o prisotnosti bolezni.
- Dojenčka bolj zanimajo gospodinjski predmeti kot igrače.
- Otroške igre skoraj popolnoma ignorira.
- Nima želje po posnemanju odraslih, ki se običajno pojavi pri otrocih po 1 letu.
- Otroci se skoraj nikoli ne nasmehnejo kot odgovor na nasmeh.
Šolska starost
Našteti simptomi avtizma pri otrocih, starih 5 let in več, postajajo vse bolj opazni. Vendar pa se najpogosteje bolezen pokaže v osnovnošolski dobi. Učenec se ne spomni snovi, slišane v lekciji, ignorira učitelja, ne najde skupnega jezika s sošolci. Na koncu starši otroka prestavijo na šolanje na domu. Spremljati ga morajo seje s psihologom in opazovanje.psihiater. Takšne otroke je treba vzgajati po individualnem programu, tisti strokovnjaki, ki delajo z njimi, pa morajo imeti dovolj visoko usposobljenost.
Avtizem pri najstnikih
V adolescenci so otroci kljub pouku s psihologi še vedno raje bolj sami. Njihov življenjski credo je ta - "ne dotikajte se me in ne bom vas motil." Pogosto avtisti svoje notranje izkušnje prenašajo na papir in jih izražajo s pomočjo risb. Praviloma se otrok pri 14 letih že odloči za svojo ustvarjalno pot in vsako prosto minuto svojega časa posveti svojemu najljubšemu delu. Pogosto zahvaljujoč vztrajnosti in vztrajnosti iz avtistov zrastejo nadarjeni glasbeniki in umetniki. Vendar pa je obdobje pubertete pri takšnih otrocih precej težko. V telesu se dogajajo hormonske spremembe, ki pa zaradi težav pri komunikaciji z nasprotnim spolom pogosto postanejo zaprti, agresivni.
Značilnosti intelektualnega razvoja
Prvi znaki, simptomi in občutki avtizma pri otrocih se običajno pojavijo med 3. in 7. letom starosti. V tem času otrok zelo dobro zazna informacije in vsrka vse okoli kot goba. A žal tega ne moremo reči za avtiste. Pogosto to bolezen zaradi pomanjkljivih stanj v možganih spremljajo patologije, kot so mikrocefalija ali epilepsija. V tem primeru se situacija resno zaplete in avtističen otrok začne trpeti zaradi duševne zaostalosti in pomanjkanjaintelektualni razvoj.
S simptomi blagega avtizma pri otrocih in pravilno izbrano terapijo lahko raven inteligence doseže normalno. Omeniti velja, da je med avtisti veliko nadarjenih otrok. Ena glavnih značilnosti avtističnih otrok je selektivnost inteligence. Za nekatere od njih je značilen savantizem. Z drugimi besedami, dojenček lahko zlahka utelesi na kos papirja sliko, ki jo je nekoč videl, ali reproducira zapleteno melodijo, ne da bi poznal note.
avtistični govor
Običajno imajo študenti in odrasli z avtizmom težave s sodelovanjem v pogovorih. Težko se osredotočijo le na en cilj, drugim sogovornikom ne znajo razložiti svojih misli. Težko uporabljajo socialne metode komunikacije (kot so pozdravi, ogovarjanje). Ne razumejo šal, sarkastičnih pripomb. Govor avtistične osebe je lahko zelo formalen. Lahko govori v monologu, uporablja redke besede. Vendar njegov govor ne bo opisal čustev drugih ljudi.
Avtizem in Apraxia
Znaki in simptomi avtizma pri otrocih (fotografije najdete v tem članku) so predmet stalnih raziskav. Junija 2015 so znanstveniki poročali, da je ena redkih govornih motenj - apraksija - prisotna pri skoraj 65 % otrok z avtizmom. Apraksija je težava pri usklajevanju gibov čeljusti, jezika in ustnic med govorom. Otrok s to motnjo lahko isto besedo izgovori vsakič drugače. Posledično tudi mati in oče težko razumeta, kaj točnohoče reči.
Aspergerjev sindrom
Obstajata dve glavni obliki avtizma pri otrocih. Simptomi teh dveh bolezni nam omogočajo, da vsako od njih razvrstimo kot hudo in blago.
Aspergerjev sindrom znanstveniki omenjajo blago obliko. Rettov sindrom je hud. Blaga različica avtizma se pojavi pri starosti približno 10 let. Otrok je lahko dobro razvit intelektualno, njegov govor ni moten. Njegova edina razlika je v obsedenosti. Na primer, lahko večkrat pove isto zgodbo in opazuje reakcijo »poslušalcev«. Takšni otroci so egocentrični, čeprav so lahko v življenju precej uspešni, če so dobro vzgojeni. Razmislite o glavnih simptomih blagega avtizma pri otrocih.
- Občasen očesni stik. V normalni komunikaciji oseba gleda sogovornika 5-8 sekund, nato pa pogleda stran. Če nam je komunikacija neprijetna, potem ponavadi odvrnemo pogled in to je povsem normalno. Vendar pa otrok z Aspergerjevo boleznijo morda z veseljem govori o vsem, vendar se obrne stran in pogleda nekaj zunaj okna.
- Govor takih otrok je tudi zelo svojevrsten. Zdi se mehansko, šibko izrazno.
- Psihologi priporočajo, da ste pozorni na otrokove motorične sposobnosti. Lahko je neroden, trd, stisnjen.
- V pogovoru lahko otrok varno sporoča takšne informacije, ki jih ljudje običajno ne povedo ne le znancem, ampak tudi bližnjim - na primer, kolikokrat na dan mu je mati dala klistir.
- Še ensimptom blage oblike avtizma pri otrocih je uporaba »knjižnih izrazov«. Hkrati je lahko bogat besedni zaklad povezan z nezrelostjo sodb.
- Neznane osebe, ki jih otrok lahko šteje za svoje prijatelje - na primer otroci, ki se z njim igrajo le pol ure. Če starši dvomijo, ali ima njihov otrok simptome blagega avtizma, lahko uporabijo naslednjo tehniko predanalize. Če želite to narediti, morate otroku postaviti vprašanje: "Kakšna je razlika med prijatelji in znanci?". Navaden otrok to razume od približno 5 let. Otroku z Aspergerjevim sindromom je težko odgovoriti nanj tudi pri 11-12 letih.
Rettov sindrom
Ta oblika bolezni je huda in jo spremljajo poškodbe živčnega sistema. Za njim trpijo le dekleta, in to precej redko - 1 na 10.000 novorojenčkov. Glavni simptom avtizma pri otrocih v tej obliki je popolnoma normalen razvoj do 1,5 leta, po katerem se rast glave upočasni, vse spretnosti, ki so bile pridobljene prej, pa se izgubijo. Poleg tega se otrokova koordinacija gibov postopoma moti. Prognoza za bolezen je slaba.
Vprašanja za pomoč pri diagnozi
Za razjasnitev slike lahko psiholog staršem postavi naslednja vprašanja.
- Ali ste ga, ko je bil dojenček star 2-3 leta, kdaj želeli odpeljati k izročilu in preveriti njegov sluh, saj se je zelo redko odzval na svoje ime, a se je takoj zatekel, če so mu ponudili kaj sladkega?
- Kdaj je dobil zaimek "jaz"? Ali je bilo obdobje, koje dojenček govoril o sebi v tretji osebi (»Katya želi sladkarije«)?
- Ali se je dojenček zanimal za druge otroke na igrišču? Kako mu je uspelo skupaj igrati igrice? Ali so bile kakšne težave - morda ni razumel pravil, ali je nenehno želel biti prvi, je bil preveč "pameten"?
- Ali je dojenček igral zgodbe, v katerih je premagal prejete vtise (na primer po obisku živalskega vrta, cirkusa)?
- Ali je bil otrok pripravljen deliti novico, potem ko je vrtec postal siv (»Danes se je Petya skregala z Vasjo in sta nam za kosilo spet dala zdrobovo kašo«)?
- Ali so pri starosti 4-6 let imela obdobja pretiranega navdušenja nad temami, ki so nenavadne za otroke te starosti - vulkanski izbruhi, astronomija, tehnologija (vlaki, orodja, plavži), zastave, zemljevidi? ?
Če starši na večino teh vprašanj odgovorijo pritrdilno, potem so težave v komunikaciji in učenju posledica posebnosti razvoja otroka, povezanega s spektrom avtizma. V tem primeru se je za popolno pojasnitev diagnoze treba posvetovati z zdravnikom. To bo staršem omogočilo, da se zavedajo posebnosti svojega otroka, ne pa da mu postavljajo nemogočih zahtev.
zdravljenje
Psihoterapija trenutno velja za najboljše zdravljenje avtizma pri otrocih. Simptomov bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti, vendar je njen potek mogoče znatno ublažiti. Najbolj razširjen pristop vključuje analizo vedenja. To pomeni, da so zapletene naloge za otroka razdeljene na majhne korake, od katerih vsakpremagati s pomočjo dodatne motivacije otroka. Za starejše otroke se uporabljajo programi usposabljanja socialnih veščin. Otroka lahko na primer naučite, kako se vesti na prvi šolski dan – kako se pozdraviti, se predstaviti itd.
Včasih se uporabljajo tudi farmakološke metode, najpogosteje pa se uporabljajo pri spremljajočih motnjah - psiholoških težavah, anksioznosti, zaspanosti, epileptičnih napadih. Ni pa zdravil, ki bi bila namenjena odpravljanju simptomov in znakov avtizma pri otrocih (foto si lahko ogledate v članku).
Prihodnje možnosti
Meni je, da bo prihodnost zdravljenja avtizma podobna tistim, ki se pojavljajo na drugih medicinskih področjih. To je na primer personaliziran pristop, katerega namen je delo z biološkimi predpogoji in psihološkimi značilnostmi. Ker je trenutno veliko znanega o biološki podlagi avtizma, zlasti o genih in njihovem izražanju, je povsem mogoče razviti nova zdravila za ljudi z genetskimi mutacijami. Znaki, simptomi in vzroki avtizma pri otrocih postajajo znanstvenikom vsako leto bolj jasni. Čeprav je ta kršitev skrivnost, lahko mnoge njene vidike zdaj precej v celoti razloži znanost.
Zdravljenje avtizma praviloma obsega obisk treh specialistov - psihologa, defektologa in logopeda. Različne vedenjske motnje popravlja psihiater. Na splošno je zdravljenje bolezni večplasten proces inje treba usmeriti na tista področja otrokovega razvoja, ki zahtevajo večjo pozornost. Prej ko starši obiščejo zdravnika, učinkovitejša bo terapija – menijo, da je najbolj priporočljivo začeti zdravljenje pred 3 leti.
