Displastična koksartroza je degenerativni proces, bolezen distrofične narave. Včasih izzove prirojeno napako - kolčni sklep se ne razvije, kot bi moralo biti za normalen organizem. Ta pojav se običajno imenuje "displazija".
Kaj pa kaj?
Za displastično koksartrozo kolčnega sklepa je značilno, da se v kosteh pod vplivom nepravilnega razvoja deformirajo sklepne okončine, oblika postane nepravilna, acetabulum je nenormalne globine. Proksimalni del stegenske kosti se spremeni. Preiskave kažejo nenormalen kot vratne gredi.
Pogosteje je bolezen fiksirana pri ženskah. Skupina tveganja je starost od 30 do 40 let, čeprav je po mnenju nekaterih zdravnikov do 55 let.
Kako pogosto?
Statistični podatki kažejo, da je displastična koksartrozakolčni sklep je precej pogosta bolezen. Med drugimi, razvrščenimi med degenerativne, distrofične patologije, ki prizadenejo ta sklep, se koksartroza po mnenju nekaterih raziskovalcev pojavlja v vsakem četrtem primeru. Toda drugi znanstveniki trdijo, da je diagnosticirana pri 77% bolnikov. Najbolj znane študije o tem vprašanju je leta 2006 izvedla Finska pod vodstvom Anttija Eskelinena, leta 1996 pa tudi S. V. Sergeev, leta 2001 pa V. I. Ugnivenko.
Evropski raziskovalci ocenjujejo razširjenost bolezni med odraslim prebivalstvom evropskih držav na 7-25%. Temu posvečeni znanstveni dogodki so potekali v letih 1965 in 1996. Če preučite statistične podatke o patoloških motnjah mišično-skeletnega sistema, postane jasno, da je displazija približno 16,5% primerov, znanih znanosti. V ozadju tako visokega odstotka postane vprašanje, kako zdraviti displastično koksartrozo kolčnega sklepa, še posebej pomembno. Do 60 % vseh bolnih ljudi sčasoma izgubi zmožnost za delo, 11,5 % pa jih postane invalidnih.
Displastična koksartroza: kaj se zgodi?
Razvrstitev podtipov bolezni na podlagi značilnosti:
- anatomski odnosi se spremenijo v sklepu (kako izrazit je proces?);
- spremembe sklepnega hrustanca (kako je osteoartritis aktiven?).
V sodobni medicini se najpogosteje uporablja klasifikacija, imenovana Crowe. To je sistem, ki ocenjuje, kakostegnenica je močno pomaknjena v predelu glave. Skupno obstajajo 4 podtipi bolezni.
Displastična koksartroza 1. stopnje se izraža s proksimalnim premikom za največ polovico višine, ki bo znotraj 10 % glede na medenico. Druga stopnja predvideva kazalnike premika 50-75%, 10-15%. Displastična koksartroza 3. stopnje je premik 75-100%, 15-20%. Nazadnje, četrta stopnja - ko se je premik zgodil več kot glede na velikost glave kosti, ki glede na medenico kaže kršitev položaja za 20 odstotkov ali več.
Hartofilakidis klasifikacijski sistem
Ta teorija vključuje oceno, koliko stegnenica v predelu glave spremeni svoj položaj lobanjsko. Preučujejo tudi stanje acetabuluma, prevzamejo pravi položaj in določijo položaj glave glede nanj. Ta klasifikacija displastične koksartroze razlikuje tri stopnje razvoja patologije.
Pri prvi vrsti bolezni se votlinska displazija izraža v tem, da je vhod v votlino večji od normalne velikosti, torej pride do subluksacije. Displastična koksartroza 2. stopnje v tej terminologiji je diagnosticirana z nizko dislokacijo, subluksacijo, visokim premikom glave. Diagnoza vam omogoča, da določite neoartrozo, povezano s pravo votlino. Slika, ki jo tvorijo organi na sliki, je podobna številki "8". Lažna votlina, glava kosti medsebojno delujejo. Končno, tretja vrsta patologije je popolna dislokacija. Lažne, prave acetabularne votline so razmejene inbrez povezave. Stegnenica je povezana samo z lažno vtičnico.
Če je tehnika Crowe uporabna, ko gre za ugotavljanje učinkovitosti kirurškega posega, se Hartofilakidis zaradi enostavne uporabe pogosto uporablja. Ne smemo pozabiti, da Crowe ne dovoljuje, da bi čim bolj natančno upoštevali, koliko se votline spremenijo zaradi displazije. To povzroča težave pri artroplastiki displastične koksartroze: pomanjkanje informacij za izdelavo jasnega načrta povzroča težave pri izvajanju kirurških ukrepov.
Vendar ima Hartofilakidis tudi nekaj pomanjkljivosti. Ta metodologija ne omogoča sledenja položaja proksimalnega odseka. Te spremembe namreč močno vplivajo na delovanje. Če želite izbrati logiko zdravljenja, morate uporabiti različne klasifikacije: tako tiste, ki odražajo displazijo, kot tiste, ki ocenjujejo osteoartritis.
Artroza: kako se to zgodi?
Torej, od kod izvira dvostranska displastična koksartroza? Kako se razvijejo drugi podtipi bolezni? Kaj v tem primeru doživi sklep?
Prva stvar, ki je podvržena negativnim spremembam, je sklepna tekočina. Zgosti se, postane viskozen. Razlogi za to so lahko zelo različni, rezultat pa je enak – hrustanec ne dobi ustreznega mazanja, kar se izsuši. Površina hrustanca je prekrita z majhnimi razpokami, hrapavosti. Tkanina se sčasoma tanjša, kar izzove močno trenje med kakršnimi koli gibi. Spoji so ločeni za vedno manjšo razdaljo. Od spodajhrustanec postane viden na površini kosti, kar vodi do povečanja pritiska, dolgoročno pa do deformacije. Zato je displastična koksartroza znana tudi kot deformirajoča.
Kaj je naslednje?
Žal degenerativni procesi niso omejeni na spremembe v sklepni tekočini. Sčasoma je oskrba s krvjo v tkivih motena, metabolizem postane počasnejši kot običajno, saj kri, nasičena s koristnimi sestavinami, vključno s kisikom, ne kroži po žilah s potrebno aktivnostjo.
Sčasoma dvostranska displastična koksartroza povzroči atrofijo mišic prizadetega uda. Toda spremembe se pojavljajo dolgo časa, postopoma, zato bolnik pogosto ne opazi napredovanja bolezni. V nekaterih primerih se poslabša kronična bolezen, ki jo spremljajo hude bolečine v sklepih. Obdobje se običajno imenuje "reaktivno vnetje". Sindrom hude bolečine prisili človeka, da obišče zdravnika in šele takrat se prvič postavi diagnoza "displastična koksartroza".
Vzroki bolezni
Displastična koksartroza se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov:
- Težave s cirkulacijo, ki vodijo v podhranjenost tkiv in kopičenje presnovnih produktov, ki niso oksidirani do prave stopnje, kar aktivira encime, ki poškodujejo hrustanec.
- Mehansko, ki povzroča prekomerno obremenitev sklepa. Za to so dovzetni športniki, ljudje s prekomerno telesno težo. Za slednje so značilne težave s presnovo,pomanjkanje pretoka krvi, kar še dodatno negativno vpliva na sklepe.
- Biokemične reakcije, presnovne težave, hormonski.
- Poškodbe, zlomi, izpahi, ki pogosto izzovejo bolezen v mladosti.
- Patologije hrbtenice.
- Infekcijski, vnetni procesi, ki prizadenejo sklepe.
- Aseptična nekroza.
- Prirojene napake.
- Sedeči življenjski slog.
- Spremembe starosti.
Močan vpliv ima dedna, genetska nagnjenost k različnim artrozam. Koksartroze ni mogoče podedovati, vendar so mehanizmi dedovanja tisti, ki določajo posebnosti hrustančnega tkiva in presnove. Če najbližji sorodnik trpi za artrozo, se verjetnost, da bo oseba zbolela, močno poveča.
Kako sumiti?
Medicina razlikuje naslednje simptome bolezni:
- togost, gibi so "tesni";
- bolečinski sindrom;
- atrofija stegnenice;
- skrajšanje bolne okončine;
- blaga šepavost.
Najpogosteje gredo bolniki k zdravniku, ko začnejo boleti noga, sklepi. Ta znak je najbolj značilen in opazen. Morate razumeti, da so manifestacije patologije odvisne od stopnje, do katere se je razvila.
Stadij bolezni neposredno določa trajanje napadov bolečine, njihovo intenzivnost in območje, na katerem so občutki lokalizirani. Zdravljenje displastične koksartroze kolčnega sklepa je dobrorezultat šele, ko se začne zgodaj v razvoju motnje. Toda to se zgodi redko, saj bolečine v sklepih niso močne in ljudje odlašajo z obiskom zdravnika.
Če se ne obrnete pravočasno na specialista, pacienti izgubljajo čas - sklep se vsak dan bolj uničuje. Sčasoma se gibljivost izgubi, bolečina se intenzivira, tudi prvi koraki so težki, neboleče se le ne moreš premikati. Oseba šepa, pojavi se atrofija mišic stegnenice. Seveda vsi ti znaki spodbujajo obisk klinike, vendar je že prepozno.
Bolečina in atrofija
Pri patologiji atrofija femoralnih mišic izzove dodaten sindrom bolečine - lokalizira se tam, kjer so pritrjene kite. Najbolj bolijo kolena, v dimljah in stegnu pa je sindrom manj izrazit. To vodi do napačne diagnoze. Pogosta napaka je opredelitev artroze kolenskega sklepa, ki vodi v napačno izbiro terapije.
Artroza ni edini vzrok za bolečine v stegnenični, dimeljski regiji. Morda je to odmev bolečine, povezane z vnetnimi procesi v tetivi, na ta način pa se lahko kažejo tudi poškodbe hrbtenice.
Displastična koksartroza: zdravljenje. Kje začnemo?
Za pristop do bolnikov s to patologijo je bilo oblikovanih več različnih metodologij. Vsaka možnost ima svoje pozitivne in negativne strani. Vendar obstaja eno splošno pravilo: samozdravljenje je nesprejemljivo. Tudi če ste prepričani, da natančno veste, kaj je bolezen, kako jo je mogoče pozdraviti, je terapija dovoljena lepod nadzorom zdravnika s specializirano izobrazbo. V nasprotnem primeru obstaja možnost ne le, da ne upočasnimo degenerativnih procesov, ampak jih le poslabšamo. Prav tako je treba razumeti, da stopnja bolezni močno vpliva na pristope k njenemu zdravljenju.
Če je diagnosticirana prva ali druga faza, se lahko izvaja konzervativno zdravljenje. V tem primeru se zdravljenje displastične koksartroze izvaja s pomočjo mazil, tablet in injekcijskih zdravil. Pri diagnosticiranju tretje stopnje obstaja samo en način - operacija. Endoprostetika sklepa, izdelana s takšno diagnozo, vključuje zamenjavo sklepa z umetnim izdelkom. Postopek je precej zapleten, drag, a učinkovit. Vsadek se implantira v medenično in stegnenično kosti. Proteza je identična biološkemu sklepu.
Prva, druga faza: kako zdravimo?
Če je bilo mogoče bolezen odkriti pred začetkom razvoja tretje stopnje, je mogoče s konzervativno terapijo doseči pozitivne rezultate. Široko uporabljena nesteroidna zdravila proti vnetju, najučinkovitejša v reaktivnem obdobju. Glavna prednost teh zdravil je lajšanje bolečin zaradi močnega učinka na vnetne procese. Zdravila hitro lajšajo vnetja in odpravljajo zabuhlost.
Vendar ima vse pomanjkljivosti. Torej redna uporaba protivnetnih zdravil zmanjša sposobnost telesa, da si opomore po naravnih mehanizmih. Poleg tega večinaZnanost znana zdravila imajo širok spekter stranskih učinkov, ki vplivajo na telo kot celoto ter posamezne organe in organske sisteme. Izbira zdravila je treba zaupati zdravniku. Močno ni priporočljivo uporabljati več zdravil hkrati. Če predpisano zdravilo ne pomaga pri lajšanju bolečine, lahko povečate odmerek ali prosite zdravnika za recept za drugo zdravilo.
Kaj bi še pomagalo?
Precej dobro dokazana zdravila, ki lahko razširijo krvne žile. Hkrati se gladke mišice sprostijo, lumen posod postane večji. Če je diagnosticirana koksartroza, taka terapija dokaj hitro pokaže dobre rezultate.
Po eni strani je ob pravilni uporabi te skupine zdravil pod nadzorom zdravnika rezultat dober, čakati ne bo dolgo. Prav tako privlači majhen seznam kontraindikacij. Sklep si sčasoma opomore, saj je zagotovljen boljši pretok krvi, torej tkiva prejmejo prehrano v pravi količini. Vazodilatatorna zdravila so se izkazala za izjemno učinkovita proti nočnim bolečinam.
Ampak obstajajo tudi slabosti. Vsi bolniki ne prenašajo te skupine zdravil in s posamezno nestrpnostjo do vsaj ene sestavine terapija postane neuporabna. Preden začnete, se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti teste. Na začetku zdravljenja sprva ne vzamejo več kot tableto na dan - ta odmerek se vzdržuje prve tri dni in nadzoruje telesne kazalnike. Če je vse v redu,lahko preklopite na koncentracijo, ki jo priporočata zdravnik in proizvajalec.
miorelaksati in hondroprotektorji
Miorelaksati so zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice. Če se diagnosticira koksartroza, se takšna zdravila uporabljajo zelo previdno, vendar dosežejo odpravo krčev, zaustavijo sindrom bolečine. Uporaba zdravil pomaga izboljšati pretok krvi na prizadeto območje. Toda možen je depresiven učinek na živčni sistem, ki povzroči omotico, zavest se upočasni in pojavi se občutek, podoben učinku alkohola.
Hondroprotektorji so namenjeni obnavljanju hrustančnega tkiva. Veljajo za enega najbolj uporabnih pri artrozi, saj izboljšujejo strukturo hrustančnega tkiva in usmerjajo uporabne, hranljive sestavine v celice. Če se takšna zdravila redno uporabljajo, se razvoj bolezni ustavi. Res je, da pri uporabi hondroprotektorjev ni mogoče opaziti hitrega pozitivnega učinka: to se čuti šele v prihodnosti. Tudi po prekinitvi zdravljenja ostajajo nagnjenja k izboljšanju stanja hrustanca. Res je, da teh zdravil ne morete vaditi med nosečnostjo, vnetnimi procesi v sklepih. Možna je tudi individualna intoleranca na sestavine.
hormonska terapija
Nazadnje je nemogoče ne omeniti hormonskih steroidnih zdravil, ki so v zadnjih letih postala precej razširjena. Vbrizgajo se neposredno v sklep. Rezultat se pogosto pojavi skoraj takoj po začetku zdravljenja, najbolj izraziton, če je vnetje zadelo stegnenične kite. Toda učinek mine precej hitro, potek terapije pa spremljajo stranski učinki.
Zdravniki ne priporočajo več kot tri injekcije na sklep. Med dvema injekcijama morata preteči dva tedna ali več.
