Ko poči jajčnik, ženska doživi hudo bolečino in številne druge neprijetne simptome. Če ne obiščete zdravnika pravočasno, lahko ta pojav povzroči smrt. Zdravnik mora pacientko napotiti na operacijo, ob ugodnem zaključku katere ostane možnost nosečnosti. Članek bo obravnaval vzroke in posledice rupture jajčnikov pri ženskah.
Razvrstitev
Odvisno od tega, kateri znaki rupture jajčnikov prevladujejo, obstajajo 3 vrste te bolezni:
- anemija - rupturo spremlja obilna krvavitev in je podobna rupturi jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo;
- psevdoapendikularni - glavni simptomi: avtonomna disfunkcija in bolečina;
- mešano - združuje značilnosti obeh zgornjih sort.
Glede na stopnjo razvoja patologije razlikujejo:
- lahka oblika - z izgubo krvi do 150 ml;
- srednje - 150-500ml;
- težka - več kot 500 ml.
Najnevarnejše so anemične in mešane oblike z zadnjo stopnjo izgube krvi, saj vodijo v hudo slabokrvnost.
Psevdoapendikularna solza je ena najlažjih. Običajno se s to obliko ne zatečejo k kirurškemu posegu. V tkivih jajčnika se pojavi hematom, vendar ni odprte krvavitve v medenično votlino. Za začetek bolezni je značilna ostrina, primerljiva z udarcem z nožem. Bolečina se postopoma razširi na celoten spodnji del trebuha, notranjo stran stegna, spodnji del hrbta.
Mešana oblika se v glavnem kaže najprej z bolečino, nato pa s krvavitvijo. Hkrati pa neprijetni občutki postanejo dolgočasni ali popolnoma izginejo, zaradi česar ženska odloži obisk zdravnika. Tega ni mogoče storiti. Takoj po prvih znakih bolezni morate obiskati ginekologa.
Etiologija
Vzroki in posledice rupture jajčnikov bodo obravnavani spodaj.
V teh organih zreli ženski rastejo folikli, v katerih zorijo jajčeca. Začetek novega menstrualnega cikla povzroči rast dominantnega folikla, ki do sredine cikla doseže velikost približno 20 mm. Med normalnim potekom tega cikla folikularna membrana poči s sproščanjem jajčeca, kar pomeni začetek procesa ovulacije. Namesto počenega folikla se oblikuje rumeno telo, v katerem nastajajo hormoni, ki pripravljajo žensko telo na nosečnost.
V primeru sklerotične in distrofične dinamike v tkivih jajčnikov, ki se razvijejo pod različnimivnetni procesi in stimulacija ovulacije s pomočjo zdravil, pride do motenj v njenem procesu in tvorbe rumenega telesa.
To ima za posledico:
- slabo zmanjšane krvne žile na mestu rupture;
- v rumenem telesu nastane hematom;
- povečan intraabdominalni pretok krvi.
Vzroki za rupturo jajčnikov so lahko tudi naslednji:
- vnetni procesi v medeničnih organih;
- hormonske motnje, vključno s tistimi, ki jih povzroči umik kontracepcijskih sredstev;
- tvorba cist na rumenem telesu ali jajčniku - najpogosteje velike ciste in tumorji s premerom več kot 50 mm rupture;
- motnje strjevanja krvi zaradi različnih vzrokov;
- prekomerni stres na arterijah med nastopom menstrualnega ciklusa;
- pogosto tuširanje;
- patologije v krvnih žilah;
- tvorba adhezivne bolezni na reproduktivnih organih;
- močna telesna aktivnost;
- nepravilno izpiranje;
- prevelika telesna teža, ki izzove stiskanje krvnih žil;
- obisk savne ali kopeli;
- viharen seks;
- jahanje;
- poškodba trebuha;
- ukrivljenost maternice;
- retroflekcija;
- stiskanje jajčnika s tumorjem bližnjega organa;
- sklerocistoza;
- krčne žile jajčnikov;
- grobi ginekološki pregled;
- dolgotrajna uporaba antikoagulantov.
Najboljšištevilo primerov patologije opazimo pri ženskah, starih 25-30 let.
Simptomi rupture jajčnikov
Po nekaterih posebnih znakih je nemogoče nedvoumno ugotoviti, da je jajčnik počil. Glavni simptom rupture jajčnikov je pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se postopoma povečuje in začne sevati v dimlje in spodnji del hrbta.
Drugi možni simptomi:
- kri v izcedku iz nožnice;
- znižanje krvnega tlaka;
- palpitacije;
- pogosta želja po uriniranju;
- z obilno notranjo krvavitvijo - pojav mrzlega znoja in bledenje kože;
- slabost in bruhanje;
- povečanje temperature;
- dezorientacija;
- slabost;
- napetost v trebuhu;
- suha usta.
Simptomi rupture jajčnikov pri ženskah so odvisni od etiologije bolezni in stopnje njene manifestacije. Ko pride do takšnega dogodka, lahko pride do stanja šoka in omedlevice. Pojavijo se v primeru hude oblike patologije.
Najpogosteje diagnosticirana desna stranska apopleksija jajčnikov (znanstveno ime bolezni). To je posledica dejstva, da ta organ prejme največ oskrbe s krvjo in se nahaja blizu aorte. Dominantni folikli se pri večini žensk tvorijo v desnem jajčniku.
Diagnoza
Vzroki in posledice rupture jajčnikov so medsebojno povezani. Pravilna diagnoza rupture jajčnikov jele 4-5% primerov. To je posledica dejstva, da klinična slika ni značilna in se lahko razvije kot katera koli druga bolezen, značilna za malo medenico in trebušno votlino.
Pacienta dostavijo v bolnišnico z diagnozo "akutni trebuh". Vzrok se razjasni med hospitalizacijo. Zamuda z diagnozo lahko povzroči povečano izgubo krvi in ogrozi zdravje ženske.
Diagnostične metode, ki se uporabljajo, so naslednje:
- pritožbe zaradi akutne bolečine v trebuhu, ki je nastala bližje drugemu delu menstrualnega ciklusa;
- prizadet jajčnik je boleč, obstajajo simptomi peritonealnega draženja;
- anemične in mešane oblike so značilne nizke ravni hemoglobina v krvi;
- preluknjamo zadnji forniks za odkrivanje intraabdominalne krvavitve;
- izvaja se ultrazvok, s pomočjo katerega se v jajčniku odkrije veliko rumeno telo s prisotnostjo krvi v njem ali v trebuhu, sama vrzel ni določena;
- v primeru odločitve za operacijo zaradi rupture jajčnikov se izvede z laparoskopijo, ki vam omogoča, da s 100% gotovostjo ugotovite vrsto patologije; če pride do hemoragičnega šoka ali kroničnega adhezivnega procesa, je tak postopek kontraindiciran, v tem primeru je predpisana terapevtska in diagnostična laparotomija.
Palpacija in pregled na ginekološkem stolu pokažeta bolečino v spodnjem delu trebuha. Pri uporabi vaginalnega spekuluma se odkrijejo povečani jajčniki,medtem ko velikost maternice ostane normalna.
Tako se končna diagnoza postavi v času operacije.
Konzervativno zdravljenje
Da bi preprečili negativne posledice rupture jajčnikov pri ženski, je treba vzroke te bolezni pravočasno odpraviti. Zdravljenje se lahko izvaja po principu konzervativne terapije ali operacije.
Prvo metodo lahko uporabimo v primeru manjše izgube krvi (do 150 ml) pri ženskah, ki so že v porodu ali ne načrtujejo nosečnosti v prihodnosti.
V tem primeru so predpisane naslednje dejavnosti in zdravila:
- "Fenyuls", "Tardiferon" in drugi izdelki, ki vsebujejo železo;
- "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" in drugi antispazmodiki in analgetiki za lajšanje bolečin;
- hemostatska zdravila proti bolečinam: vitamini B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- obkladek z gumijastim ledom po trebuhu, da izzove krči vazospazem, ki bo zmanjšal bolečino z zaustavitvijo krvavitve;
- uporaba sveč z belladono;
- preprečevanje adhezij se uporablja za reševanje, uporabljajo se protivnetna zdravila, encimski pripravki, steklasta telesa;
- strog počitek v postelji.
Z zdravljenjem rupture jajčnikov se nadaljuje po lajšanju simptomov. Pacientu je predpisana elektroforeza s kalcijevim kloridom, zdravljenje z Bernardovimi tokovi, diatermija.
Konzervativno zdravljenje v mnogih primerih vodi v neplodnost, 50 % žensk, ki so bile podvržene takšni terapiji, ima recidive. To je posledica dejstva, da kri in strdki, ki se med operacijo odstranijo iz trebušne votline, vendar ostanejo v njej, kar prispeva k nastanku adhezij v mali medenici.
kirurgija
Izvaja se za zdravljenje in preprečevanje vzrokov in posledic rupture jajčnikov. Operacija se izvaja z laparoskopijo ali laparotomijo s prednostjo pred prvo metodo. Njegove zasluge:
- majhno tveganje za nastanek adhezije z ohranjanjem reproduktivne funkcije;
- nižji odmerki protibolečinskih zdravil po operaciji;
- kratko bivanje v bolnišnici;
- hitro okrevanje po anesteziji;
- ženske zgodnja aktivacija;
- brez grobih brazgotin v trebuhu.
Laparotomija se izvaja s adhezijami, hemoragičnim šokom in tudi v odsotnosti opreme, potrebne za izvedbo prve vrste operacije.
Med kirurškim posegom:
- postanek krvi;
- njegova odstranitev s strdki iz trebušne votline;
- izpiranje z antiseptičnimi raztopinami.
Pri veliki krvavitvi v tkivu jajčnikov lahko slednje popolnoma odstranimo.
posledice
V večini primerov je napoved zdravljenja ugodna.
Ruptura jajčnikov pri ženskah lahko povzroči zelo žalostnoposledice:
- motnje v delovanju reproduktivnih organov - več kot 40% žensk razvije neplodnost zaradi kroničnih vnetnih procesov, hormonskega neravnovesja in tvorbe adhezij, če ostane en zdrav jajčnik, ostanejo možnosti za nosečnost;
- peritonitis;
- ektopična nosečnost - nastane zaradi torzije in upogibanja jajcevodov in nastanka adhezij v medenici, možnost njenega pojava se poveča, ko odstranimo enega od jajčnikov;
- nastajanje adhezije - opaženo pri konzervativni terapiji in odlašanju z operacijo, zapleti zaradi njene izvedbe, laparotomija, dolgotrajna operacija, kronično vnetje privežkov;
- hemoragični šok;
- ponovitev bolezni - po različnih virih se lahko pojavi v 16-50% primerov, predvsem zaradi motenj v endokrinem sistemu;
- fatal.
Tako so lahko posledice rupture jajčnikov zelo negativne za zdravje žensk, zato morate pravočasno obiskati zdravnika.
rehab
Po operaciji mora bolnik opraviti postopke, ki ji bodo omogočili povrnitev zdravja.
Za preprečitev nastajanja adhezij lahko fizioterapijo predpišemo že 3-4 dni po operaciji:
- UHF;
- elektroforeza s hidrokortizonom, lidazo, cinkom;
- nizkointenzivna laserska terapija;
- električna stimulacija jajcevodov;
- SMT;
- nizkofrekvenčni ultrazvok.
Za obnovitev hormonske ravni morajo bolniki jemati peroralne kontraceptive v majhnih odmerkih 1-3 mesece. Kontracepcija po terapevtskem zdravljenju lahko traja do šest mesecev.
Vse ženske, ki so imele operacijo, povezano z odpravo rupture jajčnikov, v enem letu po njej, so podvržene dispanzerskemu vpisu v predporodno ambulanto. Začetni pregled se opravi mesec dni po kirurškem posegu, naslednji - po 3 mesecih in šestih mesecih.
Pred načrtovanjem nosečnosti je bolje, da pacientka opravi diagnostično laparoskopijo, med katero se oceni stanje medeničnih organov. Če med to operacijo ne odkrijemo nobenih nepravilnosti, jo je treba načrtovati.
preprečevanje
Tako posebnih dogodkov te vrste ni. Vse ženske morajo redno obiskovati ginekologa. Lahko pove, ali bo jajčnik določene ženske počil in kdaj se to lahko zgodi.
Pripadnice nežnejšega spola naj se ne trudijo z dvigovanjem uteži, športni treningi ne smejo biti super intenzivni. Treba je izvajati preprečevanje bolezni spolnih organov, nadzorovati hormonsko ozadje, preverjati stanje žil. Spolni odnosi s partnerjem morajo biti mehki. Po operaciji je bolje zavrniti spolni odnos za 1-2 meseca.
Če imate akutno bolečino v trebuhu in dvome, se posvetujte z zdravnikom. Da bi postavili pravilno diagnozo, poleglahko sodelujejo ginekolog, urolog in kirurg.
Pojav patologije med nosečnostjo
Zaradi hormonskih sprememb v telesu v tem obdobju je ta pojav redek. Ko pa se pojavi, se praviloma izvaja varčna terapija. Včasih se izvajajo operacije, ki ne smejo poškodovati ploda. Najbolj nevarno zdravljenje je v prvem trimesečju nosečnosti, saj lahko povzroči spontani splav.
Hormonsko zdravljenje se lahko predpiše po operaciji, da se poveča možnost nosečnosti. Oplojeno jajčece se lahko umetno vnese v maternično votlino. V tem primeru poškodba jajčnika ali celo njegova odsotnost ne bo vplivala na nadaljnji potek nosečnosti.
Za zaključek
Ruptura jajčnika se lahko zgodi iz različnih razlogov, ki so lahko notranji in zunanji. To stanje je zelo nevarno za zdravje ženske. Lahko izzove pojav različnih posledic, vse do smrti. Da se ne bi spravili v takšno stanje, morate poslušati svoje telo, ne preobremenjevati se, redno opravljati preglede pri ginekologu. Zdravljenje se lahko izvaja terapevtsko in kirurško. Prvi se uporablja pri blagih oblikah bolezni in ga lahko spremljajo številni recidivi. Zato se v glavnem uporablja laparoskopija. Pri hudih oblikah patologije in omedlevice se izvede abdominalna operacija, zaradi katere se trebušna votlina osvobodi adhezij, kopičenjakri in strdki. V obdobju rehabilitacije je treba opraviti različne fizioterapije, ki jih predpiše zdravnik.
Torej, preučili smo vzroke rupture jajčnikov.
