Danes se pogostost obiskov zdravnikov s pritožbami zaradi težav s prebavili le povečuje. Ena najpogostejših bolezni je vnetje in ruptura slepiča. Še posebej nevarno je, ko se to zgodi, in ni pravočasnega kirurškega posega. V takih primerih se lahko vse konča s smrtjo.
Kaj se dogaja v telesu?
Vnetni proces traja približno 3 dni, med katerimi se pojavijo kataralne in gnojne (včasih gangrenozne) spremembe. Če se v tem času ne izvede nobena operacija, pride do zloma.
Glavni simptom je občutek, da se je v notranjosti nekaj razširilo, v trebuhu se čuti toplota. Najhujša posledica je razpršen peritonitis, ki je lahko usoden.
Človek ni imun pred takšno težavo pri kateri koli starosti.
V kakšnih situacijah lahko pride do razpada?
Glavni vzrok rupture slepiča je strukturna značilnost bolnikovega prebavnega trakta, na primer prisotnost prepona v slepiču.
Drugimrazlogi vključujejo:
- zapiranje procesa cekuma z blatom in/ali kamni;
- zadevanje v slepič tujega telesa;
- bakterijske okužbe;
- maligne in benigne neoplazme;
- mehanske in druge poškodbe trebušne votline.
Nenazadnje je podhranjenost, zaradi katere se v slepiču kopičijo strupene in škodljive snovi.
Simptomatika
V začetni fazi razvoja bolezni se pojavi bolečina v popku, ki počasi prehaja v spodnji del trebuha na desni strani.
Drugi simptomi počenega slepiča vključujejo:
- povečanje telesne temperature (do 40 stopinj);
- slabost, ki se pogosto spremeni v bruhanje;
- hladno;
- driska, lažna potreba po iztrebljanju;
- občutek tresenja v udih.
Lahko se pojavi bolečina v ledvenem predelu. Bolečina v trebuhu se poslabša in nato izgine. To se zgodi v ozadju dejstva, da so živčni končiči začasno paralizirani. Najverjetneje bodo simptomi zastrupitve izraziti.
Diagnostični ukrepi
Kljub temu, da so znaki rupture slepiča vedno precej izraziti, so v vsakem primeru lahko simptomi druge bolezni. Najprej se opravi krvni test, ki bo pokazal število levkocitov, njihovo povečanje govori v prid, da so težave s slepičem.
Diagnostični ukrepi so zasnovani tako, da izključijo možnost gastritisa, pielonefritisa, urolitiaze, črevesne obstrukcije in številnih drugih patologij.
Značilnosti simptomov in diagnoz pri ženskah
Poleg pogostih simptomov lahko pri ženskah bolečina seva v levo stran. Poslabšajo se zaradi smeha ali kašljanja.
Značilen simptom rupturiranega slepiča pri nosečnicah je zelo huda kratka sapa. V takih trenutkih je glavna stvar, da bolečine zaradi slepiča ne zamenjate s porodnimi bolečinami. Lahko pride tudi do otrdelosti trebuha, ker so njegove stene preobremenjene.
Za ženske je v tem obdobju značilno tudi pomanjkanje apetita. Pogosto je splošna šibkost. Običajno se simptomi pojavijo pozno popoldne in napredujejo, ko pade noč.
Po četrtem mesecu nosečnosti je diagnoza rupturiranega slepiča izziv. V tem obdobju se maternica poveča, dodatek se približa jetrom. Zato je zelo težko ločiti vnetje žolčevodov od slepiča. Učinkovita diagnostična tehnika je ultrazvok ali MRI, v skrajnih primerih rentgenski žarki.
Posebnosti diagnoze pri otrocih
Dovolj je, da preprosto zamenjate simptome zastrupitve in vnetja slepiča, še posebej, če gre za otroka, mlajšega od 3 let. Kaj ima in kje boli, še ne zna jasno razložiti. Mimogrede, apendicitis je četrti na seznamu napačno ugotovljenih diagnoz v otroštvu. Otrokovi simptomi inodrasla oseba je enaka. In vrzel v skoraj 50% primerov je posledica pozne diagnoze. Praviloma je bolezen najbolje diagnosticirati z ultrazvokom, pri tej metodi je le 5% napak.
Po statističnih podatkih je v pooperativnem obdobju v 5% primerov pri otrocih črevesna obstrukcija. Tudi podatki o pojavu abscesa so razočarani, opazimo ga pri 15-20% dojenčkov.
V luči tega nikoli ne prezrite nenormalnega vedenja vašega otroka. Še posebej, če se čez dan pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in ima drisko. Je otrok izgubil apetit, ne more teči in skakati zaradi bolečin, noče niti hoditi? Vsi ti simptomi lahko potrdijo prisotnost vnetnega procesa v slepiču, zato jih ne smemo prezreti.
Diagnozo lahko postavite doma pred prihodom reševalnega vozila. Otrok je položen na hrbet in mora upogniti kolena. Po tem morate s prstom pritisniti na trebuh na desni strani in hitro sprostiti. Če se je bolečina okrepila, je skoraj 100 %, da gre za težave s slepičem.
Prva pomoč
Kako dolgo lahko boli apendicitis, preden poči? Približno 1-3 dni. Vnetje slepiča je mogoče diagnosticirati že 10-12 ur od začetka napada. Če se v tem trenutku ne sprejmejo ukrepi, se čez dan ali dva njegove stene raztrgajo, nato pa se vsa vsebina vrže v trebušno votlino.
Ko se pojavijo prvi znakimorate takoj poklicati rešilca in omejiti gibljivost bolnika. V tem trenutku ne morete jesti, lahko pijete samo čisto vodo v majhni količini. V nobenem primeru ne smete jemati zdravil in ogrevati predela slepiča. V skrajnih primerih lahko naredite hladen obkladek. Pri tej patologiji ne bodo pomagala nobena ljudska zdravila, le operacija je učinkovita rešitev problema in odpravlja tveganje zapletov.
Pravočasen kirurški poseg je ključ do dostojne kakovosti življenja v prihodnosti.
Možne posledice
Ruptura slepiča lahko povzroči dve vrsti zapletov. Najbolj neškodljiv je pojav abscesov (abscesov) v bližini procesa in v bližnjih tkivih.
Najslabši izid je vnetje trebušne votline (peritonitis), ki mu sledita sepsa in smrt. Peritonitis povzroča številne bolezni, ki vodijo v smrt bolnika. Lahko je pileflebitis, to je vnetje jetrne vene. Bolezen je zelo prehodna.
Peritonitis lahko povzroči tudi meningitis. V tem primeru bakterije vstopijo v krvni obtok, se takoj razširijo po telesu in tvorijo metastatska žarišča. Poleg možganov lahko mikrobi vstopijo v zunanjo lupino srčne mišice, nato se pojavi endokarditis. Prodiranje bakterij v kostno tkivo vodi do pojava osteomielitisa.
Ni izključena pojava tromboflebitisa ali apendikularnega infiltrata, to je spajkanja tkiv v debelem ali tankem črevesu.
Zdravljenje rupturiranega apendicitisa
Kako se imenujejo metode zdravljenja te patologije? Kirurgi uporabljajo dve metodi:
- Javna metoda. Operacija traja 60 minut. Naredi se rez od 4 do 15 centimetrov in postopek se odstrani.
- Laparoskopska tehnika. V tem primeru se naredijo štirje majhni zarezi, skozi enega se vstavi kamera, skozi ostale tri pa instrumenti.
Odvisno od stopnje poškodbe trebušne votline se lahko izvede odstranitev gnoja in drenaža.
obdobje rehabilitacije
Po rupturi slepiča in opravljenem kirurškem posegu je dovoljeno nadaljevanje motorične aktivnosti šele drugi dan. Upoštevati boste morali strogo dieto, ki dovoljuje uporabo kefirja, šipkovega napitka in čaja.
V naslednjih petih dneh se postopoma uvajajo pasirane juhe in krompir, žitarice, v tem času naj se gibljivost želodca popolnoma obnovi. Če ni zapletov, se lahko po tem času vrnete na običajno prehrano.
Pacient bo poleg diete moral jemati protibakterijska in protibolečinska zdravila. Izvaja se tudi razstrupljevalna terapija. V času od 4. do 6. dne od trenutka operacije se šivi odstranijo.
Neupoštevanje priporočenih pooperativnih pravil lahko privede do dimeljske kile oz.adhezivna bolezen.
